手部濕疹

手部濕疹是指患病部位僅限于手部的濕疹性疾病。

本病好發(fā)于易出現(xiàn)過敏反應(yīng)的人群，手部可出現(xiàn)紅斑、皸裂、水腫、水皰、結(jié)痂等，并伴隨有瘙癢等感覺。

基本病因

手部濕疹病因多樣，主要包括內(nèi)源性和外源性因素兩類：

內(nèi)源性

• 家族遺傳：遺傳基因會導致特殊的個人體質(zhì)，即比普通人更容易患有過敏性、濕疹性疾病。

外源性

• 從事特殊職業(yè)：例如從事印刷、化工、醫(yī)療等頻繁接觸刺激性物質(zhì)的職業(yè)；長期從事濕水作業(yè)的職業(yè)。
• 接觸過敏原：如接觸香料、金屬、染劑、皮毛制品等，都可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，誘導手部濕疹發(fā)生。
• 生活環(huán)境潮濕：長期生活在潮濕環(huán)境、皮膚透氣性差，容易患多種皮膚病。
• 飲食因素：常吃油膩、辛辣刺激性食物、海鮮等易引發(fā)皮膚過敏的食物。

高危人群

下述人群更容易患手部濕疹，需加以注意：

• 免疫力低下人群：不愛運動，或因精神壓力過大、長期熬夜、過度疲勞而導致身體免疫力低下時，難以抵抗過敏原、刺激物等致病因素的侵襲。
• 具有家族遺傳性人群：多數(shù)患者由于遺傳因素，導致其容易患上過敏性、濕疹性疾病。

常見手心、手背部或指部皮膚出現(xiàn)干燥發(fā)紅、水腫樣肥厚、小水皰或斑片、鱗屑狀皮膚損傷。且患處可感覺到明顯的瘙癢。

典型癥狀

• 皮膚損傷：常于患者手心部、手指部見到干燥發(fā)紅、形態(tài)清晰可見的斑片狀、鱗屑樣皮膚變化；或可見皮膚下水皰、表皮皸裂等。當存在炎癥時，可看到患處有膿液滲出或皮膚糜爛。
• 皮膚瘙癢：患者可感覺到患處皮膚的瘙癢，但瘙癢程度存在差異。

并發(fā)癥

患者可能因反復(fù)搔抓、摩擦等引起皮膚感染。

• 對于有可能引起手部濕疹的病因，應(yīng)提前去除，如果同時伴有其他疾病應(yīng)積極治療。
• 養(yǎng)成健康的生活方式。如避免飲食不節(jié)、熬夜、勞累過度，形成規(guī)律的作息。
• 注意手部皮膚的呵護，如清潔雙手后應(yīng)及時涂擦潤膚乳，需要時應(yīng)戴手套保護皮膚。如職業(yè)需要或經(jīng)常接觸水液、清潔劑、化學試劑，應(yīng)戴上手套以保護皮膚。
• 減少外界刺激，如避免接觸堿性試劑、染料、皮毛制品等，以及經(jīng)常性的抓撓和清潔過度。
• 飲食應(yīng)注意清淡，減少食用辛辣刺激、易誘發(fā)過敏的食物，如海鮮、芥末、牛羊肉等。多食用新鮮的蔬菜、瓜果。
• 居住環(huán)境盡量保持良好的透氣性、通風性、透光性，避免處于長期潮濕的環(huán)境中。
• 具有家族遺傳性的易過敏人群，應(yīng)堅持體育鍛煉，提高機體免疫力和抵抗力。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、體格檢查和斑貼試驗進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：醫(yī)生將詳細檢查患者患處皮損的形態(tài)、大小等特點，以幫助進行診斷。
• 斑貼試驗：一種檢測接觸過敏原檢查方法，醫(yī)生會將懷疑的過敏原貼敷到患者皮膚上，經(jīng)過一段時間，觀察局部皮膚的變化，以確定患者是否對該物質(zhì)過敏。

本病在治療時首先要找到和去除可誘發(fā)、加重病情的因素，如接觸水液、肥皂、致敏物、化學物等。然后，可以根據(jù)疾病嚴重程度采用外用藥物。

藥物治療

• 皮質(zhì)類固醇類藥物：皮質(zhì)類固醇是目前臨床治療手部濕疹較常用的藥物類型，其中外用多選擇糖皮質(zhì)激素類軟膏，以改善患者的過敏問題。
• 維 A 酸類藥物：對于手部皮膚角質(zhì)層過厚的患者，可口服維 A 酸制劑例如阿維 A 酯。可起到抑制炎癥反應(yīng)、改善角質(zhì)層增厚的作用。
• 抗組胺類藥物：感覺瘙癢嚴重的患者，可口服抗組胺類藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以緩解局部瘙癢癥狀。
• 雷公藤多苷：頑固性手部濕疹患者可服用雷公藤多苷，并結(jié)合外用藥物聯(lián)合治療。

其他治療

• PUVA 療法：補骨脂素配合 UVA（A 波段紫外線）暴露的治療方法。PUVA 療法對角質(zhì)層過度增厚型濕疹、變應(yīng)性接觸性皮炎患者有不錯效果。

具體日常注意事項如下：

• 正在接受治療時，要盡可能地減少對皮膚的刺激。如不抓撓瘙癢處皮膚、不用肥皂清洗、禁食辛辣刺激、生冷的食物、不飲酒等。
• 平時應(yīng)少熬夜，避免過度疲勞，并堅持適當?shù)倪\動，提高身體免疫力，以抵抗過敏原的侵襲。
• 經(jīng)治療疾病痊愈后，應(yīng)堅持手部的養(yǎng)護，以免再次復(fù)發(fā)。
• 減少洗手的頻率，同時避免使用洗手液和過熱的水。
• 外出時，盡量打遮陽傘或戴透氣性較好的手套，使手部不被暴曬。
• 手部濕疹應(yīng)在發(fā)病的早期階段就接受治療，盡早去除過敏原，防止病情加重后較難治愈。
• 在治療手部濕疹的同時，應(yīng)保持良好、積極的心態(tài)，不要緊張和煩躁，正面情緒利于疾病康復(fù)。

• 若不接受正規(guī)治療，手部皮疹可越來越嚴重，甚至成為頑固性皮膚病。雖然對壽命無直接影響，但會嚴重降低患者的生活質(zhì)量，影響人際交往，造成極大的心理壓力。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者瘙癢癥狀可減輕或消失，手部皮疹也可逐漸消退。但手部濕疹具有易復(fù)發(fā)的特點，因此，應(yīng)格外注意康復(fù)后的日常護理。