手足皸裂

腳后跟開(kāi)裂腳后跟的皮膚位置比較特殊，由于經(jīng)常受到摩擦，并且油脂分泌較少，因此皮膚角質(zhì)層較厚，皮膚彈性較差，就會(huì)有很多人的腳后跟發(fā)生皸裂，甚至勾掛襪子和床單。?腳后跟開(kāi)裂常見(jiàn)的原因有以下幾種：第一真菌感染???足部真菌感染之后會(huì)導(dǎo)致腳后跟開(kāi)裂，這是足癬末期比較常見(jiàn)的癥狀，甚至還有可能出血，同時(shí)伴有疼痛。???這種情況可以遵醫(yī)囑外用咪唑類(lèi)抗真菌藥物治療。第二維生素缺乏???維生素的缺乏也會(huì)出現(xiàn)足后跟開(kāi)裂情況。例如缺少維生素B族、維生素A族等就可能會(huì)出現(xiàn)。????這種情況應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充對(duì)應(yīng)的維生素。比如多吃一些含有對(duì)應(yīng)維生素的食物，如谷物、蔬菜、水果等。第三肺功能失調(diào)???我在臨床上觀察到很多肺功能失調(diào)的人，容易伴發(fā)皮膚干燥，甚至足底開(kāi)裂，所以皮膚干燥、足跟皸裂可能和肺有關(guān)。???建議中醫(yī)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)內(nèi)調(diào)臟腑功能，另外可外用尿素軟膏滋潤(rùn)皮膚。第四皸裂性濕疹???皸裂性濕疹多是由接觸外界物質(zhì)引起的過(guò)敏反應(yīng)，比如鞋子的材質(zhì)是橡膠、塑料、劣質(zhì)皮革等，嚴(yán)重時(shí)可出血、感染。???治療以抗過(guò)敏為主要手段，同時(shí)注意更換鞋子。CAUTION！建議由醫(yī)生面診確定類(lèi)型，切勿自行對(duì)照用藥加重病情。

朋友父親的腳裂口，咨詢(xún)我怎么辦。手足皸裂征（老年人常見(jiàn)），或角化型足癬，都表現(xiàn)為足跟角質(zhì)增厚裂口疼痛。裂口處貼曲安奈德新霉素貼膏，一天一換，快速愈合。干皮處涂尿素維E膏或尿素膏或水楊酸膏復(fù)方乳酸乳膏，睡前涂厚厚一層裹上保鮮膜提高吸收率。????家中老人的常見(jiàn)問(wèn)題，請(qǐng)關(guān)心呵護(hù)他們的手腳

????又是一年春天，這波疫情讓許多朋友生活狀態(tài)起了變化，部分人心理狀態(tài)也有了不小的波動(dòng)。皮膚是人類(lèi)最大的可見(jiàn)器官，自然因素、社會(huì)因素、精神因素的改變會(huì)引起一些皮膚病的發(fā)生或加重。這幾天，小編就收到不少朋友的咨詢(xún)，都是關(guān)于居家隔離期間遇到的皮膚煩惱，讓我們來(lái)看一看怎樣逃離手部皸裂吧！手部皸裂????手部皸裂是近期收到最多的提問(wèn)，正常手部皮膚富有彈性，皸裂是由于皮膚表面油膜損壞，水分蒸發(fā)流失，失去彈性導(dǎo)致的皮膚組織斷裂，表現(xiàn)在手部皮膚干燥，或伴有瘙癢疼痛等不適。結(jié)合時(shí)下這波疫情封控，我們來(lái)談?wù)勈植堪椓褞状笤獌矗阂弧?屏障破壞????全民居家，許多娃媽都過(guò)著“洗盡鉛華，為君素手做羹湯”的生活，搶的菜要洗吧，屯的米要淘吧，堆積成山的鍋碗瓢盆要刷吧，這“洗刷刷”的生活，就是手部屏障的頭號(hào)敵人。接觸堿性清潔劑、頻繁使用酒精免洗凝膠、頻繁熱水洗手等都會(huì)破壞手部油膜，尤其是過(guò)敏體質(zhì)人群、嬰幼兒、掌跖角質(zhì)層增厚的老年人等。所以，居家期前做遇水家務(wù)時(shí)，應(yīng)佩帶手套，同時(shí)減少洗滌劑的使用。雖然疫情防控需要我們勤洗手，但手部皸裂的患者或高危人群應(yīng)減少不必要的洗手，或改用溫度適宜的溫涼水洗手。尤其重要的一點(diǎn)是，洗手后須用干毛巾及時(shí)吸干殘留水分，并涂抹尿素軟膏，甘油搽劑等溫和的護(hù)手乳霜。如果伴有開(kāi)裂出血灼痛者，不能碰水，可局部外用復(fù)方多粘菌素軟膏（孚諾）、莫匹羅星軟膏（百多邦）、金霉素眼膏等。二、?環(huán)境失衡????有些朋友是小區(qū)志愿者（向志愿者致敬！），必須長(zhǎng)時(shí)間佩戴防護(hù)手套，或者部分朋友出于對(duì)疫情的恐懼，在家中也長(zhǎng)時(shí)間佩戴橡膠/塑料手套。這樣就容易出現(xiàn)手部濕疹后并發(fā)的皮膚皸裂，初期表現(xiàn)為指間及手背透明小水泡（汗皰疹），伴瘙癢紅斑，時(shí)間久了皮膚逐漸粗糙干裂，嚴(yán)重者疼痛出血。這是手部皮膚在高濕高溫環(huán)境中的微生態(tài)環(huán)境改變導(dǎo)致，汗液浸漬又會(huì)破壞酸堿平衡引起進(jìn)一步的瘙癢疼痛。對(duì)必須佩戴橡膠手套的患者，建議盡量佩戴無(wú)粉手套，同時(shí)可以先在橡膠手套內(nèi)戴一雙真絲手套或薄棉手套吸濕吸汗，或薄涂一層尿素霜或氧化鋅軟膏防止汗液浸漬，進(jìn)入安全區(qū)域后及時(shí)除下手套，清潔雙手后及時(shí)涂抹護(hù)手霜。三、?基礎(chǔ)疾病手部皸裂瘙癢最容易出現(xiàn)在本身就有灰指甲，足癬的患者身上。受到洗手液或手套影響，環(huán)境改變后真菌尤其容易大量繁殖引發(fā)手癬，除皸裂外，伴有邊界清晰的紅斑，奇癢無(wú)比，搔抓后脫屑。這一類(lèi)有皮膚真菌感染既往史的患者，首要應(yīng)先控制好足癬灰甲的情況，外用復(fù)方酮康唑類(lèi)軟膏，并注意保持毛巾鞋襪的干燥清潔，在晚上休息前，可用尿素軟膏+2滴白醋在手掌揉勻后涂抹全手。此外，糖尿病患者居家隔離期間如血糖控制不穩(wěn)，也可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，手部皸裂的情況，我們?cè)谕庥盟幬锏耐瑫r(shí)，也要時(shí)刻關(guān)注血糖數(shù)值，重視居家健身鍛煉及飲食控制。彩蛋：中藥小妙招：防風(fēng)9g?細(xì)辛3g?藁本9g白及9g黃精15g蒼術(shù)9g地膚子15g方中諸藥煎水外洗患手，每日一劑，可收濕斂汗，潤(rùn)膚止癢。愿云開(kāi)霧散，疫情褪去時(shí)，我們的雙手能恢復(fù)健康嫩白，攜手共創(chuàng)新生活！【我的門(mén)診時(shí)間】：南院：周三、四、六全天地址：上海市瞿溪路500號(hào)新門(mén)診大樓三樓中醫(yī)外科（長(zhǎng)皮膏）門(mén)診北院：周二、五全天地址：上海市寶山區(qū)漠河路280號(hào)門(mén)診二樓中醫(yī)外科（長(zhǎng)皮膏）

1、為啥叫手皴？ ???皴讀cūn，是皮膚因受凍或受風(fēng)吹而干裂，又稱(chēng)乏脂性濕疹或裂紋性濕疹。 2、什么季節(jié)好發(fā)？ ???多見(jiàn)于冬季，癥狀為皮膚干燥、瘙癢、脫屑、嚴(yán)重者甚至有蛻皮、紅斑、破潰糜爛。 3、如何治療？ ??癢癢口服西替利嗪，外用尿素乳膏。 4、如何預(yù)防？ ???避免頻繁洗手、避免熱水燙洗、避免暴力搔抓、洗手后外用保濕霜。

由于各種原因引起的手足皮膚干燥和開(kāi)裂，統(tǒng)稱(chēng)為手足皸裂，是秋冬季的常見(jiàn)皮膚病。 引起手足皸裂的原因 引起手足皸裂的原因如下，因掌跖、足跟處皮膚角質(zhì)層較厚，又無(wú)皮脂腺的存在和缺乏皮脂的滋潤(rùn)保護(hù)，在冬季低溫、干燥、風(fēng)吹及汗腺分泌減少情況下，加上酸、堿和溶媒等物質(zhì)刺激，或者機(jī)械摩擦等刺激，使皮膚失去彈性，故手足運(yùn)動(dòng)時(shí)，極易發(fā)生皸裂。 手足皸裂的判斷 手足皸裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以手掌、足拓部皮膚增厚、干燥、粗糙、皸裂、出血、疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 按照局部皮膚皸裂程度，可以分為三級(jí)： 1、Ⅰ度皮膚皸裂：皮膚干燥皸裂，但無(wú)出血、疼痛等癥狀； 2、Ⅱ度皮膚皸裂：皮膚干燥皸裂，裂痕深入真皮，輕度刺痛，不出血； 3、Ⅲ度皮膚皸裂：皮膚干燥皸裂，裂隙深入真皮和皮下組織，有觸痛，多伴有出血。 與皸裂性濕疹的區(qū)別： 皸裂性濕疹屬于濕疹的一種，與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，因患者常在冬季出現(xiàn)掌跖部皸裂而得名。 皸裂性濕疹主要發(fā)生在掌跖部位，也可發(fā)生在手指背及指端掌面。皮損具有局限性，主要表現(xiàn)為浸潤(rùn)、肥厚、干燥、粗糙等癥狀，伴有瘙癢，出現(xiàn)皸裂時(shí)可出現(xiàn)疼痛。皸裂性濕疹一般病程較長(zhǎng)，比較頑固難治。 常用藥物分析 1、尿素乳膏 推薦理由：尿素可促進(jìn)角質(zhì)層吸收水分，增加水合作用，軟化角質(zhì)層。 2、尿素維E乳膏 推薦理由：本品主要成分為尿素和維生素E。 尿素可以使皮膚柔軟，防止干裂，維生素E具有滋潤(rùn)皮膚、刺激上皮增生的作用，可以縮短愈合時(shí)間，減輕疼痛。 3、復(fù)方乳酸乳膏 推薦理由：本品主要成分為乳酸和尿素。 乳酸可以降低角質(zhì)層細(xì)胞間的內(nèi)聚力而發(fā)揮治療作用，使其增厚的角質(zhì)層溶解、脫落、變薄。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白質(zhì)的水合作用，從而使角質(zhì)軟化和溶解，并且具有潤(rùn)膚止癢作用。 4、復(fù)方薄荷腦軟膏 推薦理由：本品主要成分為水楊酸甲酯、樟腦、薄荷腦和松節(jié)油。具有抑菌、止痛和止癢的作用。 注意事項(xiàng)： ①本品不宜用于皮膚破潰處，Ⅱ度和Ⅲ度皸裂，裂痕深入真皮，不宜使用。 ②本品不宜面積使用。 5、參皇乳膏 推薦理由：本品含有人參莖葉總皂苷和蜂王漿。 人參莖葉總皂苷和蜂王漿對(duì)皮膚具有一定的營(yíng)養(yǎng)作用，可以促進(jìn)皮膚損傷的愈合。蜂王漿還可使皮膚柔軟，具有消炎的作用。 注意事項(xiàng)： ①在使用藥膏過(guò)程中，如出現(xiàn)燒灼感、瘙癢、紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)停止用藥。 ②在使用藥膏前，先用溫水泡一下手足，擦干水分，均勻涂抹藥膏后，可以用保鮮膜包裹皸裂部位，保持皮膚濕度，增加藥膏與皮膚的接觸時(shí)間和作用強(qiáng)度。

不裂不疼，不疼不來(lái)醫(yī)院。一旦裂了，真心影響走路和生活。一般來(lái)說(shuō)，老年朋友是因?yàn)槎炷_后跟皮膚干燥缺少水分。好像說(shuō)的是我。還有一些朋友是夏天有腳氣（足癬），沒(méi)好好治療，結(jié)果到了冬天，腳后跟出現(xiàn)開(kāi)裂。 還有些人喜歡在冬天泡腳，泡腳爽?。崴輦€(gè)腳，渾身舒坦，腳也不臭了，跟二師兄吃了個(gè)人參果似的。 但熱水泡腳，使皮脂減少，削弱皮膚屏障，如果每次泡完腳不涂抹潤(rùn)膚乳的話，容易造成腳后跟干燥開(kāi)裂。 那針對(duì)不同原因的腳后跟開(kāi)裂，我們?cè)撛趺崔k？其實(shí)非常簡(jiǎn)單： 1、腳氣（足癬）引起腳后跟開(kāi)裂的朋友，積極治療真菌感染?？梢缘结t(yī)院做個(gè)真菌檢查，陽(yáng)性的話，冬天用抗真菌藥膏比如特比萘芬、聯(lián)苯芐唑或酮康唑軟膏等，和保濕潤(rùn)膚劑混合外用?？梢栽谒X(jué)前抹上去，然后用保鮮膜封包起來(lái)，第二天早上擦拭干凈。效果很不錯(cuò)。封包不要太緊，不然明天你的腳會(huì)失去你。 2、老年人腳后跟開(kāi)裂的治療，就是每天多擦滋潤(rùn)作用的乳或膏；喜歡泡腳的朋友，可以倒點(diǎn)點(diǎn)白醋再泡腳，但水溫不要太燙。泡完腳立即在腳上抹潤(rùn)膚劑，可以預(yù)防腳后跟干燥開(kāi)裂。 3、有的時(shí)候開(kāi)裂很?chē)?yán)重，裂的很深，比較難自然愈合。這個(gè)時(shí)候我們可以買(mǎi)膠布貼，比如愈裂貼，可以幫助裂口愈合。減少走路疼痛，可以鞋子里墊上軟軟的鞋墊。 4、有些人有個(gè)“惡”愛(ài)好：摳腳皮。腳后跟腳皮翹起來(lái)了，就用手摳啊摳啊摳啊.......，摳出血還算輕的。還有人往深里面摳，摳啊摳啊摳啊.......，摳出一條阿里亞納海溝，出血必然，疼也是必然。怎么破？有腳皮，請(qǐng)用小剪刀沿著皮膚水平面修剪掉就可以了。沒(méi)剪刀？你家廚房肯定有。

給孩子穿透氣的鞋 ，襪子濕了或出汗了要及時(shí)更換； 孩子上學(xué)時(shí)，可以多帶一雙襪子； 如果在家，就不穿鞋，光腳或只穿襪子都可以； 不要用泡沫沐浴露或肥皂，因?yàn)樗鼈儠?huì)洗掉皮膚表面的天然油脂； 浴后或洗腳后，給孩子使用潤(rùn)膚露； 一般治療1周可以痊愈，比較深的皸裂，如果使用液態(tài)繃帶，2周左右可以愈合。

一到冬季，不少人就會(huì)手足皸裂或原有的皸裂加重，常引起出血、疼痛，給生活、社交帶來(lái)許多煩惱。 1.手足皸裂是咋回事？ 手足皸裂中醫(yī)稱(chēng)“皸裂瘡”，是冬季較為常見(jiàn)的一種皮膚病，多見(jiàn)于農(nóng)村老人及手工勞動(dòng)者。其發(fā)生與局部的解剖生理學(xué)特點(diǎn)密切相關(guān)，掌跖部皮膚的解剖生理特點(diǎn)是角質(zhì)層厚達(dá)40-50層，而且此部位皮膚無(wú)毛囊和皮脂腺，在冬季氣溫低和濕度較小時(shí)，皮膚因“缺水少油”便容易發(fā)生開(kāi)裂。 圖1：皮膚結(jié)構(gòu)示意圖 另外手足經(jīng)常受到摩擦，特別是雙手平時(shí)接觸各種物質(zhì)，皮膚屏障易受損傷，這就為真菌、細(xì)菌等入侵提供可乘之機(jī)（多種因素刺激、感染使掌跖皮膚干燥，變脆變硬，彈性降低），再加上日?；顒?dòng)中，手足部位動(dòng)作的牽拉，就很容易發(fā)生皸裂。 2.手足皸裂的癥狀 手足皸裂有哪些臨床表現(xiàn)呢？本病好發(fā)于冬季，皸裂分布于皮膚角質(zhì)層增厚或經(jīng)常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外側(cè)等。 主觀癥狀：輕重不一的疼痛，這主要取決于皸裂的深度和范圍。 客觀癥狀：根據(jù)皸裂的深淺程度，一般可分為三度： 一度：皮膚干燥有裂隙，局限于表皮層，無(wú)出血、疼痛。 圖2：一度皸裂 二度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮淺層，伴有輕度刺痛，但不引起出血。 圖3：二度皸裂 三度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下組織，常引起出血和疼痛。 圖4：三度皸裂 3.手足皸裂的鑒別 手足皸裂需在手足慢性濕疹、手足癬和掌跖角化病等幾類(lèi)疾病中進(jìn)行鑒別，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)不難診斷。 1.手足慢性濕疹：常位于掌跖并累及手足背部，多伴皮膚苔蘚化、增厚及癢感，可因瘙癢抓撓導(dǎo)致裂隙和疼痛。 圖5-1：癥狀描述：雙手掌、手指屈側(cè)對(duì)稱(chēng)分布暗紅斑、表面粗糙脫屑，有皸裂，皮紋加深。該患者雙手掌幾乎同時(shí)發(fā)病，伴有瘙癢，且無(wú)足癬，故考慮濕疹。 圖5-2：癥狀描述：老年男性，病史2年，雙手食指、中指背側(cè)對(duì)稱(chēng)皮損，表面粗糙肥厚、脫屑伴瘙癢，考慮慢性濕疹。 圖5-3、5-4：癥狀描述：老年男性，雙手掌、指屈側(cè)對(duì)稱(chēng)性暗紅斑、散布深在性水皰，表面粗糙，皮溝加深，皮嵴隆起，時(shí)有瘙癢，真菌鏡檢陰性，考慮濕疹. 圖5-5、5-6：癥狀描述：中年女性，右足跖部紅斑、表面粗糙痂屑，瘙癢明顯。追問(wèn)病史，患者1個(gè)月前穿朋友拖鞋感染腳氣，考慮足癬濕疹化。 2.手足癬：初期多局限在一側(cè)掌跖，原發(fā)皮損為紅斑、丘疹、水皰，常伴癢感，冬天輕夏季重，真菌鏡檢呈陽(yáng)性，能夠鑒別。 圖6-1：鱗屑角化型腳氣 圖6-2：癥狀描述：右手手掌、掌指關(guān)節(jié)屈側(cè)皮膚粗糙，干燥性鱗屑，患者有腳氣，呈“兩足一手”表現(xiàn)，考慮手癬 圖6-3：鱗屑角化性腳氣 3.掌跖角化?。鹤杂装l(fā)病，掌跖部彌漫性淡黃色堅(jiān)硬角化斑塊，呈蠟樣外觀，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，因角化過(guò)度導(dǎo)致皸裂，常年發(fā)病，有家族史。 圖7：掌跖角化病 手足濕疹/手足癬/掌跖角化病鑒別診斷表 4.手足皸裂的治療與日常護(hù)理 （一）手足皸裂的治療： 1.積極治療基礎(chǔ)疾病。積極治療手足癬、濕疹等基礎(chǔ)疾病，它們與手足皸裂可以互為因果。 2.積極修復(fù)皸裂。如皸裂伴出血、疼痛，宜用溫?zé)崴畬⒒继幣蒈?，再用刀片輕輕將角質(zhì)過(guò)厚處削薄，接著外用消毒抗菌藥物（米浮泡沫、百多邦或復(fù)方多粘菌素B軟膏），最后涂抹滋潤(rùn)修護(hù)凝膠、尿素霜或維A酸軟膏，可在涂藥后戴薄膜手（腳）套（也可用保鮮膜封包）數(shù)小時(shí)或過(guò)夜，以增強(qiáng)藥物滲透，防止水分散失。治療應(yīng)持續(xù)4~8周，直至皮膚恢復(fù)正常紋理。 （二）手足皸裂的日常護(hù)理： 1.注意飲食多樣化。多吃水果、蔬菜（相當(dāng)于補(bǔ)充維生素B、C）及含有維生素A的食物（維生素A有促使上皮生長(zhǎng)，預(yù)防皸裂的作用）。適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，多喝水，對(duì)防治皸裂有一定的作用。 2.注意日常防護(hù)。日常勞作時(shí)宜戴上防護(hù)手套，避免直接接觸刺激物。晚上用溫?zé)崴菹词肿悴茨?0~20分鐘左右，促進(jìn)血液循環(huán)，提高皮膚免疫功能。 3.洗手（足）三忌。一是忌用堿性強(qiáng)的洗滌劑。應(yīng)選用無(wú)刺激性的中性洗液，每次洗畢后，用干凈、柔軟的毛巾擦干手足，再抹護(hù)膚品滋潤(rùn)，鎖住水分；二是忌頻繁洗手。過(guò)度洗滌會(huì)將皮膚表面的油脂徹底洗去，造成皮膚干燥、裂紋；三是忌水溫過(guò)高。洗手時(shí)千萬(wàn)不要用熱水去燙，最佳水溫應(yīng)該在20℃-25℃之間。 5.小結(jié) 只要重視預(yù)防，治療措施得當(dāng)，手足皸裂就能得到有效防治。和小菌衣一起行動(dòng)起來(lái)，多關(guān)愛(ài)自己的手足，讓第二張臉真正“靚”起來(lái)吧。