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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 發(fā)生在腎盂、輸尿管的腫瘤稱為上尿路腫瘤，而膀胱是下尿路腫瘤，腎盂輸尿管的腫瘤叫UTUC，上尿路腫瘤指的是腎盂和輸尿管的惡性腫瘤，危害比較大，上尿路腫瘤在早期沒有任何癥狀，由于結(jié)石、感染長期刺激會容易形成腎盂和輸尿管癌?；颊咴谠缙跁r沒有癥狀，偶爾有人會有腰酸、腰部不適以及血尿，但大部分病人在早期往往沒有癥狀，有癥狀之后可能是晚期。輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險、轉(zhuǎn)移概率特別高，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量、生存期都會受到非常大的影響。所以輸尿管腫瘤的危害非常大，一定要早期發(fā)現(xiàn)。2023年05月07日
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 發(fā)生在腎盂、輸尿管的腫瘤稱為上尿路腫瘤，而膀胱是下尿路腫瘤，腎盂輸尿管的腫瘤叫UTUC，上尿路腫瘤指的是腎盂和輸尿管的惡性腫瘤，危害比較大，上尿路腫瘤在早期沒有任何癥狀，由于結(jié)石、感染長期刺激會容易形成腎盂和輸尿管癌?；颊咴谠缙跁r沒有癥狀，偶爾有人會有腰酸、腰部不適以及血尿，但大部分病人在早期往往沒有癥狀，有癥狀之后可能是晚期。輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險、轉(zhuǎn)移概率特別高，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量、生存期都會受到非常大的影響。所以輸尿管腫瘤的危害非常大，一定要早期發(fā)現(xiàn)。2023年04月28日162
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 不同的輸尿管腫瘤患者，生存期的長短存在差異，較短的情況可能為1-2年甚至數(shù)月，較長的情況可能為數(shù)十年，甚至比普通人存活時間更長。若輸尿管腫瘤的患者在早期發(fā)現(xiàn)后進行積極的手術(shù)治療，病變被治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，則患者生存期不會受到疾病的較大影響，并且當患者腎功能正常時，可以長期存活。但若患者的疾病未得到良好控制，未進行手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，則無法進行手術(shù)治療，進入輸尿管腫瘤晚期，患者的平均生存期為1-2年。當進入晚期后，腫瘤無法控制，若不進行治療則生存期較短，若積極進行放療、化療，則生存期可有所延長。2023年04月18日433
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李剛主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 一、定義：上尿路尿路上皮細胞癌（腎盂輸尿管癌）是一種比較少見的癌癥，通常發(fā)生在輸尿管和腎盂的上部。這種癌癥是由尿路上皮細胞發(fā)展而來的，是尿路上皮細胞癌的一種類型。二、癥狀：上尿路尿路上皮細胞癌的早期癥狀可能不明顯，但隨著病情進展，癥狀可能變得更加明顯。以下是一些常見的癥狀：尿血或血尿，尿頻、尿急和尿痛，尿路感染，腹部或腰痛，體重下降，疲勞和乏力三、診斷：如果您有上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)進行診斷。醫(yī)生可能會進行以下檢查：腎盂鏡檢查：通過輸尿管放置一根細長的望遠鏡來檢查腎臟和輸尿管。CT掃描：使用X射線和計算機技術(shù)來生成腎臟和尿路的圖像。標本活檢：通過從可疑的病變組織中取出小樣本進行病理學(xué)檢查來確定是否為癌癥。四、治療：上尿路尿路上皮細胞癌的治療方法取決于病情的嚴重程度和癌癥擴散的程度。以下是一些常見的治療方法：手術(shù)：這是最主要的治療方法，切除范圍包括腎及全長輸尿管及部分膀胱壁?；煟喊ㄊ中g(shù)前使用化療，也叫新輔助化療，適用于術(shù)前腫瘤較重，化療后可以減輕腫瘤負荷，延長復(fù)發(fā)時間和總的生存時間。還有就是手術(shù)后的化療，也叫輔助化療，適用于切除腫瘤后，病理報告提示腫瘤浸潤生長，侵及肌層組織，需要化療來提高預(yù)后的。再有就是手術(shù)后局部或者遠處轉(zhuǎn)移的患者，可以應(yīng)用化療使轉(zhuǎn)移灶縮小甚至是消失。化療的特點是有效率高，起效快，缺點是失效也快，往往四個周期不到已經(jīng)失去效果。免疫治療：主要應(yīng)用于晚期有轉(zhuǎn)移的腎盂輸尿管癌患者，尤其是化療后腫瘤進展，或者不耐受化療的患者。免疫治療的特點是藥物起效較緩慢，一旦有效，往往作用比較持久。五、預(yù)防：雖然上尿路尿路上皮細胞癌的確切原因尚不清楚，但以下措施可能有助于降低罹患此病的風(fēng)險：戒煙：吸煙是尿路上皮細胞癌的主要危險因素之一。健康飲食：攝入足夠的水和蔬菜水果等富含營養(yǎng)素的食物。飲酒限制：大量飲酒與尿路上皮細胞癌有關(guān)。注意藥物：某些藥物可能與上尿路尿路上皮細胞癌的發(fā)生有關(guān)，如芬太尼、馬來酸曲美布汀等。健康生活方式：保持健康的生活方式，包括適當?shù)腻憻捄涂刂企w重等。六、結(jié)論：上尿路尿路上皮細胞癌是一種嚴重的癌癥，病情發(fā)展迅速，治療需要早期診斷和及時干預(yù)。如果您發(fā)現(xiàn)任何可能的癥狀，請盡快就醫(yī)進行診斷和治療，同時，注意預(yù)防措施也可以降低罹患此病的風(fēng)險。2023年02月26日804
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葉定偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管癌是發(fā)生在輸尿管的惡性腫瘤，主要的組織來源是輸尿管的尿路上皮。輸尿管癌主要是尿路上皮癌。輸尿管是連接腎盂與膀胱的重要“下水管”，位于腹膜后，位置較為隱蔽，平時存在感較低。這也導(dǎo)致輸尿管癌的起病較為隱匿，常常漏診。一、輸尿管癌發(fā)病率低，起病隱匿輸尿管癌的發(fā)病率大約是1.5/10萬，大約占尿路上皮腫瘤的1%～5%，遠低于膀胱癌的發(fā)病率。但是在過去的20年中我國輸尿管癌的發(fā)病率是一年比一年提高的，這提醒我們對輸尿管癌要引起重視。輸尿管癌的患病年齡主要在50歲～70歲，40歲以前發(fā)病較少見；患者的男女比約為3:1，多見于輸尿管下段。原發(fā)性輸尿管癌與結(jié)石、長期梗阻、炎癥等刺激因素有關(guān)，吸煙及接觸苯類化學(xué)物質(zhì)也是該疾病的危險因素。原發(fā)性輸尿管癌常缺乏特異性臨床癥狀，最常見癥狀是血尿，這種血尿具有“間歇性”和“無痛性”的特點，因此，輸尿管癌定性診斷困難。很多患者發(fā)現(xiàn)血尿，首先會以為是尿路感染，或膀胱出了問題，去醫(yī)院就診檢查了膀胱超聲等，未發(fā)現(xiàn)問題后便放松了警惕，這也導(dǎo)致了輸尿管癌容易漏診。另外，輸尿管癌容易穿透輸尿管肌層，其惡性程度高于膀胱癌，易發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致輸尿管癌預(yù)后較膀胱癌差。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)“間歇性”和“無痛性”肉眼血尿，一定要到醫(yī)院進行檢查，并且需要完整地檢查泌尿系統(tǒng)，即包括腎、輸尿管和膀胱。二、系統(tǒng)檢查很重要——影像學(xué)、細胞學(xué)和病理檢查臨床上確診輸尿管癌的過程較為復(fù)雜，需結(jié)合常規(guī)化驗、影像學(xué)檢查、尿細胞學(xué)檢查和病理檢查。常規(guī)化驗除了常規(guī)的血液檢查外，主要是尿常規(guī)；影像學(xué)檢查包括超聲檢查、CT檢查、核磁檢查等，影像學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)輸尿管占位，伴/不伴上段輸尿管擴張及積水，則高度提示輸尿管惡性腫瘤；尿細胞學(xué)檢查是診斷輸尿管癌非常重要的檢查，其尿液留取方便，但不是每家醫(yī)院都有專業(yè)的病理科醫(yī)生能夠出具報告，另外尿細胞學(xué)檢查特異性度高，但靈敏性低，也就是假陰性率偏高；病理檢查為確診輸尿管癌的金標準，但需要有創(chuàng)手術(shù)才能取得活檢，醫(yī)生可以在輸尿管硬鏡或輸尿管軟鏡下進入輸尿管內(nèi)尋找病灶，發(fā)現(xiàn)病灶后可以收集病變標本送到病理科進行病理檢查。目前臨床上診斷輸尿管癌需要綜合上述檢查，并不完全依賴病理檢查報告，若影像學(xué)明確提示輸尿管占位且尿脫落細胞見異性細胞或腫瘤細胞，或內(nèi)鏡檢查看到輸尿管內(nèi)新生物，均高度提示輸尿管惡性腫瘤。三、無需“翻來覆去”，“一體位”微創(chuàng)治療輸尿管癌除了腎功能不全、年老體弱、基礎(chǔ)疾病多、不能耐受長時間手術(shù)等的患者，腎輸尿管切除+膀胱袖狀切除術(shù)（半尿路切除術(shù)）目前仍是輸尿管癌治療的“金標準”。但傳統(tǒng)手術(shù)方法中，患者術(shù)中需先后采取多體位，如先側(cè)臥位后平臥位等，這樣不僅手術(shù)切口多、創(chuàng)傷較大大，手術(shù)時間長也增加了術(shù)后感染的風(fēng)險。鑒于患者微創(chuàng)的需求，葉定偉教授團隊憑借豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，以及多年對上尿路尿路上皮癌的診療經(jīng)驗，在保證瘤控的基礎(chǔ)上，選擇合適的患者，采用“一體位”腹腔鏡方式行半尿路切除術(shù)。這一方式在術(shù)中無需改變患者體位，僅需調(diào)整術(shù)者占位及顯示器位置，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)野污染機會，對患者內(nèi)環(huán)境干擾少，患者創(chuàng)傷小、疼痛少、恢復(fù)也快。2022年10月31日604
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 呃，膀胱癌，呃膀胱癌復(fù)發(fā)會轉(zhuǎn)移成輸尿管癌，腎腎癌嘛，它一般膀胱癌的這種膀胱癌反復(fù)復(fù)發(fā)，其實我們現(xiàn)在也在做一個研究，膀胱癌的反復(fù)復(fù)發(fā)，有可能是腎盂或者輸尿管里面有腫瘤，那么呃，掉到膀胱里面種植形成的，所以呢，它這個膀胱這個我們必須要搞清楚它上尿路有沒有腫瘤。 啊，那么還有一種情況就是膀胱癌，它由于這個膀胱憋尿過多，或者我們做一些異行的操作導(dǎo)致的這個癌細胞上傳，就是上向上種植到這個腎盂或者輸尿管里，所以呢，這種情況下的也會出現(xiàn)這種啊，腎盂或者輸尿管里面也長腫瘤，所以我們一般比如要做朋友圈切的時候，我們都會把雙側(cè)的輸尿管也做一個活檢，來看一下是否有這個是否有腫瘤，所以呢，這個它一般不存在轉(zhuǎn)移到那啊，一般都會是種植的因素。2022年07月03日275
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