四肢血管損傷

四肢血管損傷是指四肢的血管發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷，完整性遭到破壞。最經(jīng)常損傷的三個(gè)動(dòng)脈分別是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈，大部分發(fā)生在身體的一側(cè)。

本病最主要的癥狀為出血，由于出血，可引起遠(yuǎn)端血管血供障礙以及低血壓，感覺(jué)異常，甚至?xí)l(fā)生器官衰竭、休克等。

本病主要由外傷導(dǎo)致。

• 鈍性損傷：比較常見(jiàn)的是車(chē)禍，其次是工作時(shí)的擠壓損傷。
• 銳性損傷：一般為槍彈、刀傷等。

本病的主要癥狀為出血以及因?yàn)槌鲅鸬母鞣N癥狀。

• 出血：肢體主要血管斷裂或破裂均有較大量出血。開(kāi)放性動(dòng)脈傷出血呈鮮紅色，多為噴射性或搏動(dòng)性出血；閉合性主要血管損傷時(shí)，損傷部位肢體常因內(nèi)出血而顯著腫脹，時(shí)間稍長(zhǎng)者有廣泛皮下淤血，有時(shí)形成張力性或搏動(dòng)性大血腫。
• 肢體遠(yuǎn)端供血障礙：表現(xiàn)為肢體發(fā)涼，手指腳趾尤其冰冷，體溫下降、臉色蒼白等。
• 感覺(jué)障礙：一開(kāi)始會(huì)表現(xiàn)為劇烈疼痛，之后會(huì)出現(xiàn)麻木，運(yùn)動(dòng)力減弱等，甚至?xí)霈F(xiàn)感覺(jué)完全喪失的情況。與神經(jīng)細(xì)胞受到損傷或者供血不足有關(guān)。
• 低血壓：為出血后的繼發(fā)性癥狀，血液大量流失，導(dǎo)致血壓過(guò)低，后期甚至還會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀，危及生命。
• 休克：出血過(guò)多或感染可導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為面色蒼白、肢體發(fā)冷、脈搏加快、神智淡漠、昏迷等。
• 急性腎功能衰竭：大血管損傷，失血過(guò)多導(dǎo)致血流量不足，較長(zhǎng)一段時(shí)間的低血壓導(dǎo)致腎動(dòng)脈缺血甚至是壞死，因此引起急性的腎功能衰竭。

• 遵守交通規(guī)則，避免危險(xiǎn)駕駛。
• 工作中，遵守安全守則，做好防護(hù)，避免外傷。

本病一般通過(guò)癥狀即可確診，必要時(shí)需進(jìn)行輔助檢查。

• 動(dòng)脈造影：動(dòng)脈造影適用于受損動(dòng)脈定位不清、診斷較為困難的病例。
• 彩超：一般用來(lái)輔助判斷血管的通暢性以及損傷程度。
• 磁共振顯像、超聲血管成像：用于輔助診斷本病。

四肢血管損傷的治療目的，首先是通過(guò)及時(shí)止血，糾正休克，挽救患者的生命；同時(shí)力爭(zhēng)恢復(fù)肢體血循環(huán)，完善處理好血管傷及其合并傷，以保全肢體，減少殘疾。

急救處理

• 止血：應(yīng)及時(shí)止血，止血方法包括指壓法、止血帶法、加壓包扎法等。
• 抗休克治療：如出現(xiàn)了休克相關(guān)癥狀，應(yīng)輸血、輸液，進(jìn)行抗休克治療。

手術(shù)治療

• 手術(shù)治療的目的是血管的縫合或重建，恢復(fù)血流的供應(yīng)。進(jìn)行手術(shù)應(yīng)遵循先整體后局部的原則，在保證患者生命安全的前提下進(jìn)行四肢血管的縫合和重建。

• 注意休息，少挪動(dòng)患肢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 創(chuàng)口表面的痂皮，不要摳掉，應(yīng)該等其自然脫落。
• 注意保持傷口清潔、干燥，避免感染。
• 保護(hù)患肢，避免損傷部位的二次損傷。一般損傷后，損傷處的血管較為薄弱，如果再次受到損傷，將更加難以修復(fù)。
• 多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、蔬菜、水果等。

本病如能及時(shí)進(jìn)行治療，在病情不嚴(yán)重的情況下，治療效果較好。如果耽誤了救治，可能會(huì)造成截肢或者死亡等嚴(yán)重后果。