胎糞吸入綜合征
就診科室: 新生兒科
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新生兒嗆羊水誰之責(zé)?如何預(yù)防?
新生兒出生前浸泡在媽媽子宮里的羊水中,沒有自主呼吸,通過和媽媽相連的臍帶血管進(jìn)行氣體交換,新生兒出生后,臍帶剪斷并結(jié)扎,脫離母體,隨著哇的一聲啼哭,肺泡張開,依靠自己呼吸完成氣體交換,在寶寶娩出后,開始啼哭、第一口呼吸前,醫(yī)護(hù)人員會(huì)迅速將寶寶口鼻腔、呼吸道內(nèi)的羊水吸引出來,以免嗆入氣道,影響呼吸。如果羊水吸入呼吸道,可能引起羊水吸入性肺炎,如果是胎糞污染的羊水吸入呼吸道,可導(dǎo)致胎糞吸入綜合征,給寶寶帶來傷害,少數(shù)病情嚴(yán)重者可死亡。當(dāng)新生兒因嗆入羊水影響呼吸時(shí),一般會(huì)從產(chǎn)房轉(zhuǎn)入新生兒科住院治療,此時(shí)部分家長會(huì)質(zhì)疑、抱怨產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員,甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛,認(rèn)為是醫(yī)生的過錯(cuò)和責(zé)任。誠然,寶寶出生那一刻,如果醫(yī)生不及時(shí)將呼吸道內(nèi)的羊水徹底吸出,導(dǎo)致疾病的發(fā)生,醫(yī)生是要擔(dān)責(zé)的,為避免羊水吸入,需要醫(yī)護(hù)人員具備高度的責(zé)任心和嫻熟的分娩、助產(chǎn)技術(shù)。但將新生兒嗆羊水一律歸咎于醫(yī)護(hù)人員,顯然是有失公允的,因?yàn)楹芏鄷r(shí)候,即使醫(yī)護(hù)人員全力以赴,寶寶仍然不可避免的會(huì)嗆入羊水并出現(xiàn)癥狀,這通常跟新生兒或產(chǎn)婦自身的疾病因素有關(guān),比如產(chǎn)前宮內(nèi)缺氧和出生時(shí)窒息,就很容易引起新生兒嗆羊水。舉個(gè)常見又典型的例子,有些胎兒在分娩前就已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧,羊水被胎糞污染,胎兒寶寶出現(xiàn)喘息樣呼吸,將胎糞吸入自己的呼吸道,出生后即使醫(yī)生盡全力清理氣道,也無法將已經(jīng)進(jìn)入深層氣道內(nèi)的胎糞和羊水吸出,不可避免的發(fā)生胎糞吸入綜合征。這種情況是先天因素引起的,非醫(yī)生力所能及也。即使在醫(yī)療技術(shù)最發(fā)達(dá)的美國和歐洲,新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒窒息也是無法完全避免的,好多因素都是醫(yī)生不可掌控,也無法預(yù)知的,比如來自胎兒、母體、臍帶、胎盤的先天致病因素,不一定都能提前預(yù)防和干預(yù),醫(yī)生能做的就是竭盡所能的爭(zhēng)取將各個(gè)環(huán)節(jié)做到最好,將風(fēng)險(xiǎn)和意外的幾率降至最低。當(dāng)新生兒因嗆羊水需要轉(zhuǎn)新生兒科住院治療時(shí),家長不要執(zhí)著于爭(zhēng)論誰之責(zé)和孰之過,而應(yīng)理智的將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到積極配合醫(yī)生治療寶寶的疾病上。沒有哪個(gè)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員愿意看到自己接生的新生寶寶嗆入羊水而承受疾病的痛苦,醫(yī)患雙方都是站在同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友和兄弟,共同面對(duì)的唯一敵人就是疾病。為了預(yù)防新生兒嗆羊水,產(chǎn)婦應(yīng)做好定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象,當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒胎動(dòng)、胎心異常時(shí),務(wù)必高度重視,積極尋找原因,及時(shí)終止妊娠,另外,產(chǎn)婦家屬要聽從醫(yī)生的指導(dǎo),分娩時(shí)間不要超過預(yù)產(chǎn)期太久,因?yàn)楹芏嘈律鷥禾ゼS吸入綜合征發(fā)生于過期產(chǎn)兒。再有,產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)要配合醫(yī)生的指揮用力,盡量縮短產(chǎn)程;醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心和過硬的醫(yī)療水平,避免產(chǎn)程延長,在胎兒娩出后、呼吸前,盡可能徹底的將新生兒呼吸道內(nèi)的羊水、分泌物吸引干凈。????
李敏醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月15日 130 0 0 -
胎糞吸入綜合征應(yīng)如何治療
小博士論壇: 首先,在胎頭娩出而肩尚未娩出前,吸凈口腔和氣管內(nèi)污染羊水,如喉鏡下發(fā)現(xiàn)聲帶周圍有胎糞生后可立即氣管插管,在處理氣道前不做正壓呼吸。 第二,缺氧者可給予頭罩或呼吸器供氧。 第三,糾正酸中毒,在高度通氣的基礎(chǔ)上用碳酸氫鈉糾正酸中毒。 第四,如發(fā)生氣胸、縱隔氣腫,輕癥自然吸收,重癥抽氣或引流。 第五,應(yīng)用抗生素防治感染。注意維持液體及熱卡量。摘自《兒童健康紅寶書-新生兒篇》,人民軍醫(yī)出版社,2008年,王新良主編
兒科醫(yī)生王新良2010年07月08日 3361 0 1 -
胎糞吸入綜合癥是怎么回事
小博士文件夾(胎糞吸入綜合癥): 新生兒胎糞吸入綜合征見于胎兒窒息在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)排出胎糞,污染羊水,吸入后可發(fā)生肺炎。胎糞吸入氣道可形成活瓣樣栓塞,引起局限性肺氣腫,完全阻塞氣道引起肺不張。胎糞吸入尚可引起化學(xué)性或繼發(fā)性感染性肺炎,嚴(yán)重胎糞吸入綜合征由于缺氧、酸中毒引起肺血管痙攣,肺血管阻力增加,導(dǎo)致右向左分流的新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。 胎糞吸入綜合征通常是胎盤功能不全的并發(fā)癥,多見于過期產(chǎn)兒,因?yàn)檫^期產(chǎn)兒的羊水量較少,胎糞不能被稀釋,胎糞顆粒稠厚,很容易引起呼吸道梗阻。摘自《兒童健康紅寶書-新生兒篇》,人民軍醫(yī)出版社,2008年,王新良主編
兒科醫(yī)生王新良2010年07月08日 4274 0 0
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擅長:2002年畢業(yè)于上海交通大學(xué),現(xiàn)已從事臨床工作20余年,曾作為高級(jí)訪問學(xué)者在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院及李嘉誠醫(yī)學(xué)院進(jìn)行訪學(xué)交流18個(gè)月,在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)。經(jīng)過多年的錘煉,有了成熟的臨床診療思維,善于新生兒疾病防治,新生兒呼吸疾病、新生兒重癥監(jiān)護(hù)和急救、早產(chǎn)兒及超早產(chǎn)兒救治、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)臨床問題等,尤其擅長早產(chǎn)兒及危重新生兒營養(yǎng)管理。 先后參與國家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目15項(xiàng),主持山東省自然基金面上項(xiàng)目1項(xiàng),主持濟(jì)南市級(jí)科技項(xiàng)目1項(xiàng),發(fā)表高水平SCI論文16篇,主編新編實(shí)用兒科診斷學(xué)著作1部(75萬字),專利3項(xiàng)。 -
推薦熱度4.4楊文 副主任醫(yī)師銀川市第一人民醫(yī)院 新生兒科
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推薦熱度4.3胡勇 主任醫(yī)師上海市東方醫(yī)院 新生兒科
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擅長:從事兒科臨床工作30余年,擅長早產(chǎn)兒隨訪,新生兒及嬰幼兒黃疸、皮疹、肺炎、喂養(yǎng)、腹瀉、便秘、腸絞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏,新生兒窒息及缺氧缺血性腦病等診治,兒童常見呼吸、消化及感染性疾病診治。 如新生兒及嬰兒黃疸;皮疹(濕疹,尿布疹/尿布皮炎,瘙癢);新生兒消化問題(嘔吐,腸絞痛,牛奶蛋白過敏,乳糖不耐受,消化不良,喂養(yǎng)問題,喂養(yǎng)困難,便秘,腹瀉);眼睛及口腔問題(流淚,鼻淚管堵塞,結(jié)膜炎,淚囊炎;馬牙,鵝口瘡,舌系帶過短);臍部問題(臍炎,臍茸,臍腸瘺、臍尿管瘺、臍疝);新生兒肺炎(咳嗽,口吐泡沫,呼吸快);神經(jīng)系統(tǒng)問題(新生兒缺氧缺血性腦病,顱內(nèi)出血,早產(chǎn)兒腦病,腦癱);早產(chǎn)兒綜合管理及隨訪;髖關(guān)節(jié)問題,骨密度低,佝僂?。ㄒ贵@,夜哭,多汗,枕禿/落枕圈,肋緣外翻),營養(yǎng)性缺鐵性貧血,營養(yǎng)不良;發(fā)燒,驚厥,癲癇持續(xù)狀態(tài);尿路感染,幼兒急疹,猩紅熱,手足口病,皰疹性咽峽炎(發(fā)熱,皮疹,口腔皰疹),肺炎(發(fā)熱,咳嗽,氣急),支氣管炎(發(fā)熱,咳嗽),毛細(xì)支氣管炎(氣喘,咳嗽),喉炎(咳嗽,氣促,聲音嘶?。?,上呼吸道感染(感冒,發(fā)熱,發(fā)燒,咳嗽,流鼻涕,打噴嚏),反復(fù)呼吸道感染(抵抗力差,免疫力差),慢性咳嗽(咳嗽變異性哮喘,支原體感染);小兒急性腹瀉(拉肚子),急性腸胃炎(病毒性及細(xì)菌性胃腸炎,嘔吐,胃口差,腹痛,肚子疼),腸系膜淋巴結(jié)炎;生長發(fā)育評(píng)估,兒童保健,等等。