痛經(jīng)

痛經(jīng)喝紅糖水有用嗎？很多女生都有痛經(jīng)的困擾，每當(dāng)經(jīng)期腹痛就會(huì)喝上一兩碗紅糖水，仿佛喝上了紅糖水肚子就不會(huì)痛，但是真的是如此嗎？痛經(jīng)喝紅糖水真的有效嗎？１.為什么會(huì)痛經(jīng)？我們昵稱月經(jīng)為“大姨媽”，雖然她是每個(gè)女性的好朋友，但也受不了它的壞脾氣，有的女性朋友伴隨“大姨媽”而來(lái)的是無(wú)盡的腰酸、肚子痛、煩躁等困擾，甚至痛不欲生。我們稱這一類癥狀為痛經(jīng)，它是婦科最常見(jiàn)的癥狀之一，癥狀嚴(yán)重的可影響生活和學(xué)習(xí)。痛經(jīng)可分為兩大類：原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與一種激素相關(guān)。它指的是月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜分泌的一類前列腺素。此類前列腺素的增高可引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、出現(xiàn)疼痛。前列腺素還可以進(jìn)入胃腸道，泌尿道的平滑肌，所以有的女性朋友還會(huì)有惡心、嘔吐，尿頻尿急這些胃腸道以及泌尿道的癥狀。另外原發(fā)性痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素的影響。繼發(fā)性痛經(jīng)主要和一些器質(zhì)性的疾病密切相關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔感染、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。２.所有痛經(jīng)都能喝紅糖水嗎？當(dāng)女性朋友發(fā)生痛經(jīng)的時(shí)候，媽媽，閨蜜都會(huì)給你泡上一杯紅糖水，紅糖水真的能夠緩解痛經(jīng)嗎？其實(shí)紅糖水就是紅糖用熱水沖開(kāi)的水，紅糖95%以上的 成分為蔗糖，另外還含有維生素和微量元素，除了補(bǔ)充能量，并無(wú)其他特殊的功效。所以痛經(jīng)喝紅糖水并沒(méi)有用！3、發(fā)生痛經(jīng)時(shí)應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)？對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)，女性朋友首先要放松，消除緊張和顧慮。其實(shí)月經(jīng)是女性最親密的伙伴，月經(jīng)期的輕度不適是正常的生理反應(yīng)； 其次要保持足夠的休息和睡眠，進(jìn)行規(guī)律而適度的鍛煉。未婚前痛經(jīng)女性待年長(zhǎng)后特別是生育過(guò)后，痛經(jīng)會(huì)自然消失。有的患者即使存在痛經(jīng)但癥狀并不嚴(yán)重可不必治療。但是痛經(jīng)程度較重，影響到生活和工作者應(yīng)當(dāng)予以治療。治療原則主要是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解痙。那么我們可以選用哪些藥物呢？第一類：口服短效避孕藥：這一類藥物通過(guò)抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，降低前列腺素的水平，從而起到緩解痛經(jīng)的作用。對(duì)于那些有避孕要求的痛經(jīng)患者，我們可以選擇此類藥物。藥物包括媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等。這類藥物需要每天服用，一天一粒，可以長(zhǎng)期服用，有效率可以達(dá)到90%以上。第二類藥物：前列腺素合成酶抑制劑：大家已經(jīng)知道痛經(jīng)是由于體內(nèi)前列腺素增多導(dǎo)致的子宮平滑肌的痙攣。這一類藥物就是通過(guò)抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，從而治療痛經(jīng)。對(duì)于年輕的有生育要求的女性可以選擇此類藥物。藥物包括：吲哚美辛栓劑，布洛芬，酮洛芬等。服用方法就是在月經(jīng)期服藥2-3天，每天1-2次。但是要注意口服此類藥物可能出現(xiàn)一些胃腸道的不適。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的患者我們首先要明確病因，然后針對(duì)引起痛經(jīng)的不同疾病進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范的治療。祝各位女性朋友都有個(gè)好脾氣的“大姨媽“，遠(yuǎn)離痛經(jīng)，月月輕松。

1.異常子宮出血 （1）懷疑無(wú)排卵性異常子宮出血：早卵泡期（自然月經(jīng)第2～4天），檢查FSH、LH、PRL、E2、T；下次月經(jīng)前5～9天（相當(dāng)于黃體中期），檢查P （2）懷疑排卵性異常子宮出血：黃體功能不足者，月經(jīng)第22～24天（黃體中期）檢查P；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，月經(jīng)第2～4天檢查P （3）排卵期出血：可以不檢查性激素 2.閉經(jīng) （1）原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)3個(gè)周期時(shí)，檢查FSH、LH、PRL、E2、P、T（性腺六項(xiàng)）。 （2）正在服雌孕激素治療著，停藥至少兩周檢查性腺六項(xiàng)。 （3）伴有多毛、痤瘡者，同時(shí)或隨機(jī)檢查T、DHEAS、尿17酮等。 （4）伴肥胖者，同時(shí)或隨機(jī)檢查OGTT和胰島素釋放試驗(yàn) 3.多囊卵巢綜合癥（PCOS） 閉經(jīng)3個(gè)周期或停止雌孕激素治療至少兩周時(shí)，檢查性腺六項(xiàng)、抗苗勒管激素（AMH）；有條件時(shí)，檢查雄烯二酮、脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮、尿17-酮類固醇；腹部肥胖型者，檢查OGTT和胰島素釋放試驗(yàn)。 4.痛經(jīng) 可以不檢查性激素。 5.經(jīng)前期綜合癥 可以不檢查性激素 6.絕經(jīng)綜合癥 月經(jīng)第2～4天或閉經(jīng)3個(gè)周期時(shí)或停止激素治療至少兩周時(shí)，檢查FSH、E2、AMH 7.高催乳素血癥 上午9～12點(diǎn)，檢查PRL 8.早發(fā)性卵巢功能不全 月經(jīng)第2～4天，或閉經(jīng)時(shí)隨機(jī)，或停止激素治療至少兩周時(shí)，檢查FSH、E2、AMH。檢查兩次，兩次檢間隔4周。

“吃避孕藥??？！醫(yī)生，這安全嗎？”一聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)讓吃口服避孕藥，大多數(shù)人都會(huì)脫口而出這個(gè)問(wèn)題。在很多人的心目中，口服避孕藥是激素，會(huì)發(fā)胖，會(huì)使月經(jīng)不調(diào)，會(huì)造成乳腺癌以及各種各樣的不良反應(yīng)......然而，避孕藥真的就是萬(wàn)罪之源嗎？避孕藥到底能不能吃？為什么有些跟避孕不相關(guān)的疾病，醫(yī)生卻推薦用避孕藥治療？......其實(shí)，關(guān)于避孕藥，你不知道的事情還有很多，下面咱們就來(lái)聊聊關(guān)于口服避孕藥的那些事兒。 在西方國(guó)家，口服避孕藥是主流的避孕方式。而在中國(guó)，女性最常用的避孕方法為：避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、緊急避孕藥或安全期避孕，短效口服避孕藥的使用率只有不到3%，甚至還有很多人沒(méi)有采取正規(guī)的避孕方法。所以，中國(guó)每年至少有1300萬(wàn)以上的人流和50%反復(fù)人流。而妨礙中國(guó)女性使用口服避孕藥的主要原因還是擔(dān)心和誤解。在中國(guó)，由于一些廣告效應(yīng)，大家對(duì)于緊急避孕藥的認(rèn)知程度遠(yuǎn)大于短效避孕藥，甚至緊急避孕藥的銷售占所有避孕藥的最高。比起預(yù)先做好防護(hù)措施，中國(guó)女性更傾向于事后補(bǔ)救，這一點(diǎn)和歐美國(guó)家恰好相反。當(dāng)然，并不是所有的口服避孕藥都是“事后補(bǔ)救”避孕藥。 目前市面上的口服避孕藥一共有三大類，即短效、長(zhǎng)效和速效，每一類都有不同的服藥時(shí)間和避孕效果： 1.復(fù)方短效口服避孕藥：需要每天服用，常規(guī)正確使用，避孕有效率可以達(dá)到99%。除了高效避孕，短效避孕藥更可用于許多婦科疾病的預(yù)防和治療上。更重要的是，它是由女性自主掌控，不影響性生活，停藥即可備孕，并且對(duì)生育能力有一定的保護(hù)作用，是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一。 目前國(guó)內(nèi)常用的復(fù)方短效口服避孕藥有有媽富隆、達(dá)英-35、優(yōu)思明等。 2.長(zhǎng)效口服避孕藥：每個(gè)月只需口服一次，但整個(gè)月都會(huì)有避孕作用，但由于長(zhǎng)效口服避孕藥所含激素量較大，副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率更高，所以現(xiàn)應(yīng)用很少。 3.事后/緊急口服避孕藥：緊急使用，是指在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的避孕方法，如市面上常見(jiàn)的毓婷、丹媚等。但如果服用不及時(shí)，受精卵一旦成功在子宮內(nèi)著床，緊急避孕藥便不能再產(chǎn)生避孕的作用，并且緊急避孕藥不能預(yù)防宮外孕的發(fā)生。 由此可見(jiàn)，復(fù)方短效口服避孕藥跟其他兩種避孕藥相比，是一種更為安全和有效的避孕方法。而大家對(duì)于復(fù)方短效口服避孕藥的疑問(wèn)，無(wú)非是以下幾點(diǎn)： 復(fù)方短效口服避孕藥是否有激素？復(fù)方短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素組成（不是大家談之色變的糖皮質(zhì)激素哦）。并且新一代復(fù)方短效口服避孕藥的雌激素含量已大大降低，很大程度上降低了由于雌激素過(guò)多帶來(lái)的用藥風(fēng)險(xiǎn)，如血栓形成風(fēng)險(xiǎn)等。新一代復(fù)方短效口服避孕藥中的孕激素為屈螺酮，它能對(duì)抗水鈉潴留，起到控制體重的作用，所以更不用擔(dān)心避孕藥會(huì)引起發(fā)胖的問(wèn)題。 2.復(fù)方短效口服避孕藥是否會(huì)降低女性的生育能力？復(fù)方短效口服避孕藥是一種可逆的避孕方法，它是由女性自主掌控，不影響性生活，停藥后就可以備孕，并且對(duì)生育能力有一定的保護(hù)作用。更不會(huì)影響女性的生育能力。對(duì)女性生育能力有影響的是“事后”避孕藥。 所以， 大家對(duì)口服避孕藥的擔(dān)心是多余的。隨著科技的不斷進(jìn)步，復(fù)方短效口服避孕藥不僅擁有極高的避孕功效，其不斷演進(jìn)的藥物設(shè)計(jì)理念也使藥物的副作用逐漸減少，還成為了許多婦科疾病的預(yù)防和治療有效手段。目前臨床和研究顯示，復(fù)方短效口服避孕藥除避孕以外，還有以下額外效益： 調(diào)理月經(jīng)：月經(jīng)是子宮內(nèi)膜是受到雌孕激素的調(diào)節(jié)，周期性生長(zhǎng)和脫落形成的。如果雌孕激素生成出問(wèn)題，或者失去規(guī)律性，就容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。復(fù)方短效口服避孕藥中含有的雌激素和孕激素，可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，吃上幾個(gè)月，月經(jīng)慢慢就會(huì)正常。另外，對(duì)于一些月經(jīng)量特別多的女性，也可以用復(fù)方短效口服避孕藥來(lái)止血和調(diào)整周期。 2.治療痛經(jīng)：痛經(jīng)分為兩種：繼發(fā)性痛經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病引起的痛經(jīng)；而很多痛經(jīng)找不到病因，只能暫且稱之為功能性痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)而言，復(fù)方短效口服避孕藥可以抑制外逃異位的子宮內(nèi)膜組織，從而控制病情進(jìn)展，減輕經(jīng)期的疼痛。而原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素類的因子生成過(guò)多有關(guān)，復(fù)方短效口服避孕藥可以減少它的產(chǎn)生，很大程度上能緩解痛經(jīng)。 3.治療痤瘡：很多青春期女性臉上長(zhǎng)痘痘，究其原因，大多是因?yàn)轶w內(nèi)雄激素太多引起的，尤其是多囊卵巢綜合征患者，還會(huì)長(zhǎng)著黑黑長(zhǎng)長(zhǎng)的體毛。而不少?gòu)?fù)方短效口服避孕藥都有降低體內(nèi)雄激素的作用，所以可以用來(lái)治療痤瘡，減少多毛等情況。甚至有些避孕藥的說(shuō)明書上，明明白白寫著適應(yīng)癥有：痤瘡。 4.預(yù)防癌癥：是的，你沒(méi)有看錯(cuò)。2017年2月8日，《美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇文章，證實(shí)長(zhǎng)期服用避孕藥可以降低好幾種女性惡性腫瘤的發(fā)生，不僅僅是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌。在這項(xiàng)跨度達(dá)44年，至今為全世界持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的一項(xiàng)研究中，長(zhǎng)期使用避孕藥的女性，相較于那些從未使用過(guò)避孕藥的女性：總體終生癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低56.1%——主要降低的癌癥包括結(jié)腸癌（81%）、子宮內(nèi)膜癌（66%）、卵巢癌（67%）、淋巴血液系統(tǒng)癌癥（74%）。而且在這項(xiàng)研究中，發(fā)現(xiàn)避孕藥的保護(hù)作用可以長(zhǎng)達(dá)30年。而近期《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》報(bào)道，長(zhǎng)期服用避孕藥可以降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌兩種癌癥的發(fā)生率，而且這種情況“在整個(gè)健康行為中基本一致”——也就是說(shuō)，不論患者是不是采取相對(duì)健康的生活模式，這個(gè)保護(hù)效果都基本不變。本次研究發(fā)現(xiàn)：服用10年甚至以上避孕藥的女性卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了40%，這種益處是不分是否吸煙以及肥胖與否，在所有的人群中的獲益率都是一致的；對(duì)于子宮內(nèi)膜癌，研究人員發(fā)現(xiàn)避孕藥對(duì)于那些抽煙和肥胖的女性來(lái)說(shuō)反而獲益更大。當(dāng)然，除了以上幾點(diǎn)，口服避孕藥還有很多你意想不到的額外獲益。而這篇文章最主要的目的，還是為了讓大家充分認(rèn)識(shí)口服避孕藥，走出對(duì)口服避孕藥的偏見(jiàn)和誤區(qū)。

“我痛經(jīng)痛得在床上打滾誒！他就和我說(shuō)多喝熱水？哈？不如不說(shuō)話！”這種吐槽，熟悉不？？？ 痛經(jīng)可謂好多姑娘畢生之?dāng)场?4~25歲女性中，高達(dá)88%的人受痛經(jīng)、經(jīng)期不準(zhǔn)、腹脹等困擾。疼痛帶來(lái)的脾氣再加上“毫無(wú)靈魂”的“多喝熱水”，著實(shí)讓人上火。 盡管總是關(guān)心不到“點(diǎn)子”上，但是男同胞們的熱心值得稱贊。最近小編就看到一個(gè)關(guān)于#女朋友痛經(jīng)，男朋友該做些啥？的話題。話題中還包含了應(yīng)對(duì)不同程度的痛經(jīng)方法。 看起來(lái)是有點(diǎn)道理，但是呢，并不完全科學(xué)。要做痛經(jīng)女孩的合格男盆友，那就來(lái)！陳醫(yī)生教你四步走！ 1、你啥時(shí)候開(kāi)始痛經(jīng)的呀？ 痛經(jīng)的時(shí)機(jī)很重要，因?yàn)橥唇?jīng)分為沒(méi)有病變的（原發(fā)性）與有病變的（繼發(fā)性）兩種。 原發(fā)性痛經(jīng)并無(wú)盆腔器質(zhì)性病變，發(fā)生率占36.06%，在青少年痛經(jīng)中占比高達(dá)50~90%，一般開(kāi)始于初潮或其后1~2年，主要與分泌期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增多有關(guān)，是子宮痙攣性收縮引起的子宮缺血導(dǎo)致的。簡(jiǎn)單理解，就是沒(méi)啥病，都怪月經(jīng)期子宮的生理變化。 但需要注意的是，開(kāi)始于初潮或其后1~2年的痛經(jīng)不等于原發(fā)性痛經(jīng)，還要排除器質(zhì)性疾病。 繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病的后果。如果她先前沒(méi)有痛經(jīng)的癥狀，最近突然疼了，那么就要注意了。繼發(fā)性痛經(jīng)常與許多婦科疾病有關(guān)，劇烈痛經(jīng)的女性中，相當(dāng)一部分存在子宮內(nèi)膜異位癥等。這種痛經(jīng)需要積極治療，長(zhǎng)期拖延不僅可能加劇疼痛，還可能導(dǎo)致不孕。 所以，什么時(shí)候痛經(jīng)很重要。 2、大姨媽前，要暖一暖嗎？ 很多女生都有這樣的體驗(yàn)，大姨媽前吃冰淇淋、冷飲，就會(huì)痛得更厲害，作為男朋友自然要?jiǎng)袼俪岳滹嬂?、多喝熱水啦。這是有道理的。 因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)，一般就是對(duì)癥治療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是緩解疼痛及其伴隨癥狀。少吃生冷食物、多喝熱水、注意腹部保暖以及泡腳可以通過(guò)擴(kuò)張血管、加快血液流動(dòng)，改善子宮缺血緩解疼痛。 但是呢，作用畢竟有限！ 3、忍不了，止痛藥能吃嗎？ 當(dāng)然可以啊，不信你看！ 當(dāng)疼痛難忍時(shí)，光喝熱水還不夠，原發(fā)性痛經(jīng)，可以放心地吃“止痛藥”。非甾體類抗炎藥（NSAIDS）可阻斷前列腺素生成，是痛經(jīng)的一線治療藥物，常用的包括布洛芬、萘普生鈉、甲芬那酸和塞來(lái)昔布（選擇性COX-2抑制劑，胃腸道副作用較?。８鶕?jù)AGOG（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）意見(jiàn)，這類藥應(yīng)從月經(jīng)來(lái)潮前1~2天用至經(jīng)期第2~3天。 除非甾體類抗炎藥外，激素類藥物也可作為一線治療，通過(guò)抑制排卵、子宮內(nèi)膜增生、減少前列腺素和白三烯的產(chǎn)生等角度治療痛經(jīng)。具體藥物不同可能會(huì)有服用方式的差別，記得以藥物說(shuō)明書、醫(yī)囑為準(zhǔn)。 4、別耽誤，我陪你去醫(yī)院。 最后來(lái)說(shuō)繼發(fā)性痛經(jīng)。其最重要的特征就是以前沒(méi)有過(guò)，近期突然開(kāi)始疼，甚至疼得越來(lái)越厲害。首先要做的就是趕緊帶她去醫(yī)院、明確病因。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔感染、子宮肌瘤等都可能導(dǎo)致痛經(jīng)，其中以子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）為首要原因。 不管是哪種，都需要醫(yī)學(xué)干預(yù)治療！ 若內(nèi)異癥相關(guān)痛經(jīng)不伴不孕及卵巢囊腫或囊腫較小（＜4cm），則以藥物治療（包括對(duì)癥治療和激素抑制治療）為主；對(duì)于疼痛明顯且囊腫≥4cm的病人以清除病灶手術(shù)治療為主。鑒于內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后的長(zhǎng)期管理（多采用促性腺激素釋放激素類似物或激素抑制治療）及規(guī)律隨訪顯得尤為重要。 子宮腺肌癥所致痛經(jīng)，多呈漸進(jìn)性且有可能發(fā)展為非經(jīng)期的下腹痛。癥狀較輕的，藥物治療與內(nèi)異癥相似，癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者可根據(jù)其生育需求行病灶切除或全子宮切除。 盆腔感染所致痛經(jīng)，多呈持續(xù)性，與經(jīng)期無(wú)關(guān)，活動(dòng)或性交后加重，可伴隨其他感染癥狀。治療以抗生素治療為主，抗生素治療不佳時(shí)可行手術(shù)治療。 看到這，你明白怎么照顧親愛(ài)的她了嗎？不過(guò)小編還是要叨叨叨，除了別人的關(guān)心和呵護(hù)，姑娘，最重要的是自己對(duì)自己負(fù)責(zé)。有了“異樣”和不適，記得及時(shí)就醫(yī)，畢竟只有自己才最了解自己的身體。

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)沒(méi)有盆腔器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)則有盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，盆腔粘連等疾病。所以年輕女性如果出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)，除了要止痛外，還要做B超以排除盆腔器質(zhì)性病變。 廖維

“醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)每月一次“姨媽痛”得翻滾的人，閉經(jīng)了就不痛了，對(duì)不？”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科易曉芳“恩！此話不假?！薄拔衣?tīng)說(shuō)，現(xiàn)在有一種‘閉經(jīng)針，1000多塊錢一針，每個(gè)月打一針，就可以力挽狂瀾呢？”“額……”“還真是呢！”“閉經(jīng)針”是什么？它真的有這么神奇的“力挽狂瀾”功效嗎？讓我們一起“走近科學(xué)”！1.“閉經(jīng)針”是什么？“閉經(jīng)針”，學(xué)名：促性腺激素釋放激素類似物，英文全稱Gonadotropin Releasing Hormone-analogue,簡(jiǎn)稱GnRH-a。2.“閉經(jīng)針”真的能閉經(jīng)嗎？ 首先了解一下，月經(jīng)是怎么形成的？在每位女性的大腦里駐扎著一位專管生殖內(nèi)分泌的“司令”——下丘腦，它可以通過(guò)釋放GnRH給它的“軍長(zhǎng)”——垂體提供指令，促使垂體產(chǎn)生另外兩種激素：FSH（促卵泡激素）和LH（黃體生成素），作用于“旅長(zhǎng)”——卵巢，使它產(chǎn)生我們最為熟悉的雌激素（E2）和孕激素（P），然后給“營(yíng)長(zhǎng)”——子宮內(nèi)膜送去了充足的養(yǎng)分，讓它愉快生長(zhǎng)、還定期節(jié)食“瘦身”，形成了排污一樣的月經(jīng)。而“閉經(jīng)針”GnRHa，和“司令”釋放的GnRH太相像了，兩者結(jié)構(gòu)僅相差一個(gè)氨基酸位點(diǎn)！這位“假司令”一路騙過(guò)“軍長(zhǎng)”、“旅長(zhǎng)”，使得“營(yíng)長(zhǎng)”吃到了“假奶粉”，無(wú)法正常生長(zhǎng)，變得很瘦很單薄，不能再定期瘦身了，直接就閉經(jīng)了。3.“閉經(jīng)針”的效果立竿見(jiàn)影？要知道，“假司令”GnRHa出現(xiàn)的初期10-15天內(nèi)，連“真司令”都以為是自己人，激動(dòng)不已，“軍長(zhǎng)”“旅長(zhǎng)”一片激動(dòng)，釋放了營(yíng)養(yǎng)給“營(yíng)長(zhǎng)”，引起子宮內(nèi)膜點(diǎn)滴不規(guī)則出血，稱為GnRH-a的“點(diǎn)火效應(yīng)”(flare-up)。用藥2周后，“軍營(yíng)”已經(jīng)被假司令徹底控制了，就能止血，并徹底降低卵巢功能，達(dá)到近似于圍絕經(jīng)期的水平，達(dá)到“閉經(jīng)”的效果。TIPS：接受GnRH-a治療的第一個(gè)療程，如果出現(xiàn)意料之外的出血，不要過(guò)度緊張，如果出血量不多，可以先繼續(xù)觀察一下；但如果出血明顯超過(guò)月經(jīng)量的情況，就需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。4.哪些人需要接受“閉經(jīng)針”治療呢？“閉經(jīng)針”通過(guò)人體奇妙的調(diào)控，間接作用于子宮內(nèi)膜，阻止內(nèi)膜的增長(zhǎng)。因此，對(duì)于“跑偏了的內(nèi)膜”——子宮內(nèi)膜異位癥，就有極好的治療效果。一不小心迷路的內(nèi)膜，同樣會(huì)隨著卵巢激素水平的波動(dòng)，發(fā)生周期性的生長(zhǎng)，但卻因?yàn)檎也坏健俺隹凇?，索性“扎根生長(zhǎng)”，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛，甚至性交不適、肛門墜脹、排便疼痛等。而“閉經(jīng)針”的出現(xiàn)，能力挽狂瀾，減輕甚至完全緩解患者的疼痛不適。TIPS:“閉經(jīng)針”避孕針，用藥期間，仍需要注意避孕，避免發(fā)生不規(guī)則排卵導(dǎo)致的意外妊娠。5.“閉經(jīng)針”在使用期間有什么注意事項(xiàng)？GnRH-a的主要副作用為低雌激素引起的圍絕經(jīng)期癥狀及骨質(zhì)疏松改變，故不宜超過(guò)一年使用。圍絕經(jīng)期癥狀主要有：潮熱、外陰陰道干澀、性欲降低、性交困難、情緒改變、睡眠障礙等；骨質(zhì)疏松癥狀：如關(guān)節(jié)疼痛、骨盆痛等，長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致骨密度下降。因此，在注射期間，需要密切監(jiān)測(cè)雌激素水平，必要時(shí)還需要接受骨密度檢測(cè)。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者而言，我們強(qiáng)調(diào)維持雌二醇水平處于治療窗內(nèi)（110-165 pmol/L或30-45pg/ml）。當(dāng)雌二醇骨折”的發(fā)生，GnRH-a用藥期間，推薦每日補(bǔ)充鈣劑600mg，保證足夠的日曬時(shí)間，多喝牛奶，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。最后，小編給您敲黑板劃重點(diǎn)：“閉經(jīng)針”是一種處方藥，需要臨床醫(yī)生評(píng)估病情后，決定用藥方案；“閉經(jīng)針”作用于機(jī)體后，通過(guò)精密的調(diào)控，導(dǎo)致卵巢功能的暫時(shí)性抑制，“閉經(jīng)”也是暫時(shí)的、可逆的，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能正常的育齡期女性，不會(huì)因此導(dǎo)致永久絕經(jīng)。通常，在停針后的2-4個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)會(huì)重新恢復(fù)正常。“閉經(jīng)針”用藥期間需要密切監(jiān)測(cè)雌激素水平，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，17歲以下的青少年禁用“閉經(jīng)針”。出現(xiàn)“月經(jīng)”時(shí)，先不要著慌，對(duì)于不超過(guò)月經(jīng)量的出血，可以密切觀察，但如果大量、持續(xù)的出血，需要及時(shí)就診，尋求專業(yè)指導(dǎo)。GnRHa，越了解您就越信賴，越不會(huì)盲目依賴。撰稿：鄭韻熹審校：易曉芳復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2020年2月28日星期五

1. 關(guān)于月經(jīng)1.1 第一次拜訪的大姨媽如果有人問(wèn)我，人生第一次瀕死感是什么時(shí)候？回答就是第一次來(lái)大姨媽。應(yīng)該是六年級(jí)畢業(yè)后的那個(gè)暑假有一天上廁所發(fā)現(xiàn)自己流了一整條內(nèi)褲的血之后，呆在廁所了半小時(shí)沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)，腦袋里閃過(guò)的唯一念頭就是我要死了，流血而亡，這大概是最不浪漫的死法吧。在那之前我對(duì)大姨媽唯一的了解就是好奇媽媽抽屜里的那包白白軟軟的衛(wèi)生巾是拿來(lái)干什么的，真的要原諒那個(gè)年代匱乏的生理衛(wèi)生知識(shí)，讓我小小年紀(jì)就有了種即將流血殆盡的陣亡感。正常情況下，女孩子的初潮應(yīng)該在12-16歲，現(xiàn)在有提前來(lái)初潮的趨勢(shì)，有碰到過(guò)8歲就來(lái)的。初潮一般會(huì)在乳房開(kāi)始發(fā)育后的兩年左右來(lái)潮，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)家中有小女孩胸部開(kāi)始發(fā)育的時(shí)候，就應(yīng)該提前給她打預(yù)防針，了解關(guān)于突然哪一天大姨媽的到訪，免得像我一般嚇到如今都記憶猶新。極少數(shù)的女孩子可能要等到十八歲才來(lái)初潮，但是如果超過(guò)十八歲，甚至來(lái)說(shuō)十六歲還沒(méi)有來(lái)的話就應(yīng)該果斷帶她去醫(yī)院就診，排除是否有病理情況了。門診遇到過(guò)很多子宮發(fā)育不良的女孩子，預(yù)后較好的是那些早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)予以治療的妹子，在補(bǔ)充外源性激素的作用下子宮甚至能長(zhǎng)到正常大小的，以后懷孕生娃都沒(méi)有問(wèn)題的，但是也遇到二十幾歲還沒(méi)有來(lái)過(guò)大姨媽第一次來(lái)的女孩子，這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)了。真的很遺憾。1.2 初潮前的陰道出血現(xiàn)在越來(lái)越多地碰到小女孩性早熟或者在初潮前不規(guī)則的陰道出血了。具體原因很多，其中，最主要的是接觸了大劑量的外源性雌激素，導(dǎo)致的性早熟和初潮前的不規(guī)則陰道出血。但也有是因?yàn)榧膊≡?。有?jiàn)過(guò)小女孩誤食了母親的避孕藥導(dǎo)致的不規(guī)則陰道出血的（家里有熊孩子，藏好你的避孕藥）。所以，一切在初潮前出現(xiàn)的不正常的陰道出血都應(yīng)該及時(shí)帶到醫(yī)院看醫(yī)生。1.3 記下你的大姨媽其實(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生在門診看病，最不原諒的對(duì)象就是對(duì)自己大姨媽一問(wèn)三不知的妹子了（請(qǐng)?jiān)弸D產(chǎn)科女漢子一顆放浪不羈 的心）。記錄月經(jīng)周期應(yīng)該成為一個(gè)女孩在生育期一個(gè)必做的功課，就好像一日三餐，拉屎撒尿一般的自然。記錄，指的是用筆紙或者在電子產(chǎn)品上記下來(lái)，不是指的腦袋，因?yàn)闆](méi)有誰(shuí)可以準(zhǔn)確的回憶起上個(gè)月的事情。特別是針對(duì)青春期的少女和備孕期的女孩，擁有良好的月經(jīng)周期（不是要求你真的必須28天來(lái)一次）是成為一個(gè)女孩生活最重要的部分。IT界甚至給廣大女同胞研發(fā)了眾多記錄月經(jīng)周期的軟件，下一個(gè)何妨？1.4 姨媽來(lái)的那幾天一般來(lái)說(shuō)，每次持續(xù)時(shí)間為2~7天，周期在24-35天（可以適當(dāng)?shù)姆艑挼?0-45天），經(jīng)量在20-60ml之間。其中不乏有些妹子每次周期到40天，不要太緊張，是可以存在。同時(shí)偶爾一次兩次大姨媽不聽(tīng)話，原本要來(lái)一個(gè)星期的姨媽兩天就走了，不要憂傷，她還會(huì)再回來(lái)，下次借住得久點(diǎn)就沒(méi)關(guān)系，或者突然推遲了幾天來(lái)（懷孕除外），也不必太驚慌，最近是否熬夜了，過(guò)度運(yùn)動(dòng)了，節(jié)食了，還是精神壓力大了些？這些都有可能會(huì)影響到姨媽的暫住時(shí)間。1.5 白帶正常嗎所謂白帶，只是一些分泌物組成而已，正常情況下乳白色，但是分泌到內(nèi)褲上，洗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)偏淡黃色也是正常的，質(zhì)地較輕，有黏性，無(wú)味，可能略帶點(diǎn)腥味，因人而異，常常聞一下是有必要的，對(duì)它知根知底，有問(wèn)題的時(shí)候自己都可以嗅出異常來(lái)，正常的白帶并沒(méi)有什么有害細(xì)菌，無(wú)需對(duì)它嗤之以鼻，嫌棄至深的樣子。什么時(shí)候它不正常了？如果味道異常，質(zhì)地濃稠，呈膿狀，豆腐渣樣，泡沫狀，色灰，色黃，色綠等情況下，如果順帶還伴有瘙癢，是時(shí)候見(jiàn)一見(jiàn)醫(yī)生們了。如果白帶帶血，帶血絲，也需要掛個(gè)號(hào)看一下吧。順道應(yīng)該提一下，任何白帶問(wèn)題都應(yīng)該去醫(yī)院檢查后再治療，不同的陰道炎治療并不一樣，最忌諱的就是白帶一有問(wèn)題就自己塞藥（你到底塞了什么鬼），那還要婦科醫(yī)生干什么呢？而且，這樣很容易導(dǎo)致雙重感染和反復(fù)復(fù)發(fā)，用錯(cuò)藥了還要加重炎癥。1.6 清洗問(wèn)題正常情況下，不推薦任何市面上的清潔劑。孩子，你沒(méi)有那么臟，清水洗洗就好了，而且只是清洗外陰就好了，切忌：不要深入，不要深入，不要深入。謝謝熱心知友名用提出了的好問(wèn)題。我一直以為這從來(lái)都不是問(wèn)題，竟然從來(lái)都是個(gè)大問(wèn)題。到底清洗哪里？請(qǐng)先自行了解女性外陰結(jié)構(gòu)（我送鏈接就好了外陰_互動(dòng)百科）那么在大陰唇的內(nèi)側(cè)褶皺處是分泌出的白帶滯留最多的地方。那么，清洗的時(shí)候至少需要清洗到大陰唇內(nèi)側(cè)褶皺處！1.7 選擇衛(wèi)生巾還是衛(wèi)生棉有人說(shuō)用衛(wèi)生棉是婦女解放的一大標(biāo)志。其實(shí)不用說(shuō)的那么高尚，哪個(gè)好用哪個(gè)適合你就選哪個(gè)，最重要的是干凈就好了。前兩年爆出來(lái)的新聞是說(shuō)很多山寨版的衛(wèi)生巾在市面上，這樣的新聞比比皆是：姐妹們，買衛(wèi)生巾不能圖便宜（圖）劣質(zhì)衛(wèi)生巾廠能造20多種"名牌" 發(fā)往全國(guó)各地揭地下窩點(diǎn)造山寨衛(wèi)生巾黑幕 品牌衛(wèi)生巾屢遭“李鬼”危害女性健康/圖所以對(duì)此，推薦是：最好長(zhǎng)期固定一個(gè)或兩個(gè)牌的衛(wèi)生巾(品牌任意)，至少知道你要買的衛(wèi)生巾大概多少錢，過(guò)分便宜的唯一理由只有：假貨，而且長(zhǎng)期使用同一種牌子之后你就會(huì)對(duì)它的質(zhì)感，手感，包裝了如指掌，那意味著萬(wàn)一不幸碰到假貨，也能鑒別出來(lái)。話說(shuō)，銀行人員在培訓(xùn)如何鑒別假幣的時(shí)候，不是反復(fù)去感受假幣，而是對(duì)正幣了如指掌，同理如此，而且親身試驗(yàn)過(guò)（某日在小賣部買了包常用的，打開(kāi)一摸便知上當(dāng)了）。另外還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，并不推薦使用過(guò)多功能或者額外功能的衛(wèi)生用品，比如說(shuō)活血化瘀的，止癢消炎的……帶點(diǎn)薄荷味已經(jīng)是極限了，能避免就避免吧，人人經(jīng)過(guò)你身邊都能聞到一股撲鼻的“香氣”，不要認(rèn)為人人都是純潔的孩子。關(guān)于更換衛(wèi)生巾的時(shí)間，一般情況下是2-3小時(shí)需要更換一次（需要的話可以更勤），大姨媽主要是是剝脫的內(nèi)膜和血液組成，是細(xì)菌生長(zhǎng)最好的培養(yǎng)基，而是月經(jīng)期是生殖系統(tǒng)最為脆弱的時(shí)候，宮頸微張，很容易引發(fā)感染，所以不管量多不多，換勤快點(diǎn)，妹子。1.8 護(hù)墊了嗎廣告詞是量少的日子，護(hù)墊幫你解決。但是，看好，明明人家廣告詞都說(shuō)得很清楚，量少的日子可以選擇護(hù)墊，不是每天都?jí)|著護(hù)墊。墊護(hù)墊的妹子，是因?yàn)樘珢?ài)干凈呢還是太懶不想洗內(nèi)褲呢？多數(shù)護(hù)墊底部都是一層塑料，透氣性很差，極容易造成陰部潮濕、出汗，使病原菌滋生。而且很多妹子墊護(hù)墊一墊就是一整天也不換（反正也不臟嘛），這樣很容易導(dǎo)致局部的濕度溫度都增加，這時(shí)候細(xì)菌或者真菌就要來(lái)作祟了，要是遇到因?yàn)閴|護(hù)墊造成的炎癥來(lái)就診了，醫(yī)生們的內(nèi)心都是咆哮的！所以，扔掉你的護(hù)墊，輕松做女人，勤換內(nèi)褲！1.9 內(nèi)褲選好了嗎作為女人，內(nèi)心中是真的是不能抗拒這樣的誘惑但是，科學(xué)的選擇內(nèi)褲的時(shí)候你需要傾向于透氣的產(chǎn)品。什么叫透氣，不是蕾絲好多洞洞好多網(wǎng)網(wǎng)就透氣了，特別是內(nèi)褲最下面的那一部分的面料必須是純棉透氣的！我愛(ài)的姑娘們，在需要這么性感誘惑的內(nèi)褲存在的私密性福時(shí)刻盡情的使用它們，穿罷用罷，日常的時(shí)候換回那條純棉透氣的內(nèi)褲，好好愛(ài)惜自己的身體。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，內(nèi)褲并不是越貴越好，因?yàn)橘F到一定程度之后其價(jià)值只體現(xiàn)在廣告費(fèi)用的投入上了，那么，也請(qǐng)遠(yuǎn)離那些一塊錢一條的化纖內(nèi)褲（一塊錢是不是說(shuō)的太少，只是打比方說(shuō)你買了十塊錢三條的內(nèi)褲，其中一條內(nèi)褲的真正價(jià)值還真的沒(méi)有一塊錢）順便還想多一句嘴，內(nèi)褲天天換，天天洗，不要和其他衣物一起洗，特別是襪子，尤其是剛好還長(zhǎng)了腳氣。用比較溫和一點(diǎn)，容易清洗凈的洗滌劑洗，因?yàn)樗娴臎](méi)有很臟。如果你恰好買了超強(qiáng)超難清洗掉或者劣質(zhì)洗滌劑，那你就認(rèn)真清啊認(rèn)真清啊認(rèn)真清。1.10 什么時(shí)候要去醫(yī)院好好調(diào)教一下調(diào)皮的大姨媽了a. 比如說(shuō)一個(gè)月來(lái)了好幾次；b. 大姨媽超過(guò)你的兩個(gè)周期還沒(méi)有來(lái)（保守估計(jì)），因?yàn)槟敲茨銘言辛?，要么你病了；c. 大姨媽來(lái)了半個(gè)多月還沒(méi)有停的跡象，感覺(jué)自己真的要流血殆盡而亡；d. 大姨媽好少，一天就了事，還打濕不了三張衛(wèi)生巾；e. 大姨媽來(lái)的時(shí)候痛得要死要活，就算你還是個(gè)青春期美少女；好了，所以我們要講一講痛經(jīng)了。2. 關(guān)于痛經(jīng)2.1 常見(jiàn)的痛經(jīng)原因痛經(jīng)分為兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，大多由于前列腺素的增加導(dǎo)致的，常常找不到原因。另外一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)，包括了所有可能導(dǎo)致痛經(jīng)的疾病造成的痛經(jīng)，常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，子宮肌瘤等。2.2 有哪些止痛的辦法對(duì)于痛經(jīng)的緩解辦法我真的認(rèn)真的查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)，做了較為詳細(xì)的解析。如何緩解痛經(jīng)？ - 大力的回答有需要的可以直接拿去。同時(shí)最近關(guān)注關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)。我并不想要和你談一場(chǎng)白首到老的戀愛(ài) - 女科玉尺 - 知乎專欄不要誤會(huì)，答主并沒(méi)有在和你談戀愛(ài)。任何痛經(jīng)都不是每個(gè)女孩子活該承受的，特別是每個(gè)青春期美少女們，在當(dāng)他們上課的時(shí)候痛得死去活來(lái)的時(shí)候，常常會(huì)被教育到：這是每個(gè)女孩子都會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程。其實(shí)不然，只是我們沒(méi)有足夠意識(shí)到痛經(jīng)本身所存在的問(wèn)題。如果是由于器質(zhì)性的疾病引起的，那么早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)處理，早點(diǎn)預(yù)防則是最好的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，那么適當(dāng)是服用止痛藥物會(huì)讓一個(gè)女孩子的生活質(zhì)量大大的提高，何樂(lè)而不為。不要把痛經(jīng)當(dāng)成你理所當(dāng)然應(yīng)該承受的痛苦，只因你是女孩。3. 關(guān)于懷孕3.1 懷孕之前如果你準(zhǔn)備懷孕，盡可能的完成一些常規(guī)的孕前檢查：婦科查體子宮附件區(qū)的B超宮頸細(xì)胞學(xué)和白帶檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功能乙肝標(biāo)志物檢查AB0血型如果家里養(yǎng)貓了，至少還應(yīng)該查一個(gè)TORCH（有且不僅這些~）3.2 葉酸到底是什么鬼關(guān)于是否服用葉酸，我只想用一張圖說(shuō)明問(wèn)題Spina bifida神經(jīng)管畸形（圖片來(lái)源：維基百科）或許會(huì)有朋友告訴你，他們沒(méi)有吃葉酸，孩子照樣很健康。甚至好多朋友都是這樣告訴你的。就像，很多人告訴你，我每天都橫穿馬路從來(lái)都沒(méi)有被撞到過(guò)一樣，只是說(shuō)不準(zhǔn)，你去穿，還真的就被撞到了。有人會(huì)問(wèn)，不吃的話發(fā)病率有多高，答應(yīng)是，于你，100%或0。如果你沒(méi)有吃且孩子健康，恭喜你，但是如果還要再生一個(gè)，還是吃幾顆也無(wú)妨，社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)的藥物未必就是不好的。如果你還沒(méi)吃，正打算吃，趕快去領(lǐng)兩盒回來(lái)。世界衛(wèi)生組織的建議是：請(qǐng)補(bǔ)！當(dāng)然他們也提到了還有鐵的問(wèn)題，關(guān)于怎么補(bǔ)鐵的問(wèn)題請(qǐng)根據(jù)個(gè)人情況咨詢醫(yī)生怎么補(bǔ)，補(bǔ)多少。3.3 怎么知道排卵萌妹子們常常要問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題，怎么知道自己排卵了嗎？最簡(jiǎn)單的莫過(guò)于：基礎(chǔ)體溫表！隨手Google出來(lái)的圖，只能說(shuō)聲侵權(quán)馬上刪，實(shí)際上已經(jīng)侵權(quán)了，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)原網(wǎng)址是日文的！基礎(chǔ)體溫表の見(jiàn)方，但是，心中還是默念著：侵權(quán)無(wú)國(guó)界！（示范一個(gè)正確的知識(shí)版權(quán)觀的好孩子）姑娘們?nèi)裟軌虬鸦A(chǔ)體溫表畫成這樣也就差不多了，體溫上升的前后兩天就是排卵期，多啪啪，但是在排卵期前后不要憋卵的同時(shí)也不要憋精（我講清楚了嗎？）另外還有其他辦法，B超檢測(cè)排卵，LH排卵試紙。強(qiáng)烈推薦的還是基礎(chǔ)體溫表怎么測(cè)：a. 使用最原始的水銀溫度計(jì)b. 充足睡眠后的清晨，最好每天定時(shí)c. 不要任何運(yùn)動(dòng)d. 舌下測(cè)量e. 繪圖，連線（好像有手機(jī)APP可以記錄了，反正不要報(bào)一堆體溫的數(shù)據(jù)給醫(yī)生就好，會(huì)有想敲你的沖動(dòng)）如果你真的擔(dān)心自己45天才來(lái)一次月經(jīng)是不是正常的，那么檢測(cè)一下基礎(chǔ)體溫，如果是有體溫升高，排了卵，那你可以繼續(xù)安心的逛知乎了。3.4 懷起了怎么辦不要自身自滅，去醫(yī)院找醫(yī)生！此處不做醫(yī)療咨詢，不講黃體酮的血淚史！3.5 孕期建卡和孕期保健妊娠第11-12周左右就應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科建卡！孕期保健請(qǐng)根據(jù)你的產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，認(rèn)真聽(tīng)話的執(zhí)行。3.6 什么時(shí)候可以再生順產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少6個(gè)月才能生二胎；剖宮產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少兩年后才能生二胎。注意前提是一切恢復(fù)順利，不指的是特殊情況。那么，這期間，你需要避孕，我們來(lái)聊一聊避孕吧。4. 關(guān)于避孕4.1 所有熱衷于體外射精的男人都應(yīng)該拖出去斬了剛好前幾天有個(gè)妹子問(wèn)我，她寢室有個(gè)室友男朋友從來(lái)都是體外射精，怎么辦，會(huì)懷孕嗎？我當(dāng)時(shí)怒火攻心，只回了她兩個(gè)字：分手。然后我告訴她沒(méi)錢嗎？要不要我轉(zhuǎn)點(diǎn)錢給你，你幫我轉(zhuǎn)交給她，囑托她去買個(gè)套，妹子說(shuō)室友男朋友不愛(ài)帶套套。有種從此不會(huì)再愛(ài)，宇宙也拯救不了，撞破腦袋也搞不清這班年輕人怎樣的心態(tài)！拖出去，斬了。4.2 套套存在的意義避孕，阻斷性傳播疾??！這是上帝饋贈(zèng)給人類的拯救人類最好的發(fā)明。原本兩句話大概就可以闡述完！再加一句：同一時(shí)間只用一只，土豪也不要這么任性。因?yàn)橛腥藛?wèn)，大力，你說(shuō)的人流，宮腔粘連好恐怖，是不是同時(shí)用兩個(gè)套套更保險(xiǎn)？誠(chéng)然不是！要真的兩個(gè)一起厚點(diǎn)更保險(xiǎn)，那么為什么人家公司要費(fèi)勁心思研究出更薄（bao）更?。╞o）的新產(chǎn)品！你試試大夏天汗流浹背的時(shí)候捂兩件羽絨服？體驗(yàn)超差的！不僅體驗(yàn)差，反而多事。4.3 我們來(lái)聊一聊避孕藥這里所說(shuō)的避孕藥均是除緊急避孕藥以外的避孕藥。年輕的女孩們，不要戴著有色的眼光看到如此美好的藥物。國(guó)外的女孩子從十八歲開(kāi)始有性生活就可以常規(guī)吃避孕藥避孕了，甚至皮下埋植避孕藥。所以，不要談激素就色變！它不是普通的激素，我們常說(shuō)的增重，導(dǎo)致身材走樣的激素不是性激素，而是糖皮質(zhì)激素，此激素非彼激素。目前國(guó)內(nèi)避孕藥的使用很大一部分還在用于治病，比如說(shuō)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。如果你月經(jīng)都亂七八糟了，體內(nèi)激素一塌糊涂，為什么還要抗拒可以治你的病的避孕藥呢？如果你已經(jīng)使用避孕藥來(lái)避孕的話，那么你已經(jīng)跟國(guó)際接軌了。同時(shí)，還需要強(qiáng)調(diào)的是：停了避孕藥之后就可以馬上安心懷孕了。避孕藥不是魔鬼，是天使！有萌妹子留言問(wèn)我緊急避孕藥和口服避孕藥哪種更好！那天剛好怒而更新了，因?yàn)槲覔?dān)心我若不及時(shí)更新，當(dāng)天晚上她又要吃一顆了。請(qǐng)看，避孕這個(gè)環(huán)節(jié)根本就沒(méi)有提到緊急避孕藥，所以緊急避孕藥根本就不是拿來(lái)常規(guī)避孕的！常規(guī)避孕，請(qǐng)棄之~當(dāng)然，如果真的是由于極其特殊情況下被發(fā)生了性行為，特別又是剛好在排卵期！那么適當(dāng)?shù)臉O其勉強(qiáng)的請(qǐng)使用一次，有且僅這一次！因?yàn)槿绻酉聛?lái)發(fā)生非意愿的妊娠需要做流產(chǎn)的話，那么緊急避孕藥帶來(lái)的副作用當(dāng)然比流產(chǎn)的危害小。緊急避孕藥也不是魔鬼，它只是用于特殊情況下的避孕而已，如非意愿的被性行為了，或者常規(guī)避孕失敗（套套破了，或者漏服了避孕藥的情況下），才會(huì)使用。4.4 安個(gè)環(huán)怎么樣對(duì)于以后沒(méi)有生育要求的妹子們來(lái)說(shuō)，可以安個(gè)環(huán)來(lái)避孕，簡(jiǎn)單有效。4.5 對(duì)你的環(huán)留個(gè)心眼如果你真的安了環(huán)，那么以后每年婦科體檢的時(shí)候，B超應(yīng)該提示類似這樣的語(yǔ)句：宮內(nèi)環(huán)位正常的字眼。不排除安了的環(huán)可能會(huì)到處亂跑，跑出去或者跑到肚子里去。4.6 等你絕經(jīng)了以后等你，或者你媽媽絕經(jīng)了以后，安在子宮里的環(huán)是時(shí)候取出來(lái)了。不能聽(tīng)之任之的把環(huán)放在肚子里，感覺(jué)它好像反正都已經(jīng)呆了這么久了就讓它呆著吧。絕經(jīng)后子宮會(huì)萎縮，環(huán)可不會(huì)萎縮，所以不排除它會(huì)穿破子宮，甚至游離到盆腹腔里去。曾經(jīng)做過(guò)的很長(zhǎng)一臺(tái)手術(shù)，不是婦科腫瘤的手術(shù)，竟然是為了找躲在腹腔某個(gè)卡卡角角里的環(huán)，前前后后折騰了六七個(gè)小時(shí)，然而順利的取環(huán)術(shù)一分鐘就可以搞定4.7 結(jié)扎了嗎說(shuō)句真心話，對(duì)于結(jié)扎這個(gè)問(wèn)題，答主知之甚少。最初的知識(shí)來(lái)源是計(jì)劃生育時(shí)代，每一個(gè)被拖去結(jié)扎的女性背后的辛酸史。在我泌尿外科實(shí)習(xí)，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科的過(guò)程，還真的沒(méi)有遇到過(guò)純粹因避孕要求來(lái)結(jié)扎的，請(qǐng)?jiān)徫业拇致崖劻?。相反，遇到過(guò)是的因?yàn)閲?yán)重的輸卵管問(wèn)題，要求來(lái)結(jié)扎后做試管嬰兒的。當(dāng)然這是非常行之有效的辦法，如果你們確定今后的人生不要有生育要求（比如說(shuō)已經(jīng)生了兩三個(gè)的），覺(jué)得吃避孕藥太麻煩，帶避孕套影響幸福指數(shù)，安環(huán)也不能滿足你的需求，那么可以去醫(yī)院咨詢一下婦產(chǎn)科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生。然而，如果你們單純的是想當(dāng)丁克，私以為還是可以選擇其他避孕辦法的。因?yàn)橐灿龅竭^(guò)，曾經(jīng)一心想當(dāng)丁克的夫妻，做了輸卵管結(jié)扎術(shù)后的十年，要求復(fù)通懷孕。所以慎重決定，因?yàn)椴皇且辉馇С?。（由于我粗陋寡聞淺薄無(wú)知的知識(shí)所決定，我對(duì)男性輸精管結(jié)扎的了解知之甚少，所以請(qǐng)?jiān)徫也荒苡泊?，待我去找泌尿外科了解一下再做解答，對(duì)于其避孕效果，可以肯定是非常有效的！請(qǐng)不要誤產(chǎn)生了男女平等諸多問(wèn)題！怒歉）5. 關(guān)于人流5.1 你所不知道的人流手術(shù)沒(méi)有做過(guò)人流術(shù)的人生才叫完美！謝謝考慮周到的青青妹子好心的提醒。原本想刪除這句話的，多有冒昧和不周之處。因?yàn)閬?lái)醫(yī)院也有很多因?yàn)楦鞣N不得已的原因行人流術(shù)的妹子們，最常見(jiàn)的比如說(shuō)胚胎停滯發(fā)育等原因。只是上帝造人的時(shí)候打了個(gè)盹，不過(guò)他不會(huì)老是這么殘忍，總是遺忘認(rèn)真避孕，安心備孕的你。蒼天可鑒一顆真心，這里所說(shuō)的人流術(shù)都是指的是那么不好好避孕，想啪就啪不計(jì)后果后隨意終止意外妊娠的情況，不管你是發(fā)乎情還是始于炮！5.2 人流后什么時(shí)候開(kāi)始避孕立刻，馬上。當(dāng)然，人流后手術(shù)后事項(xiàng)上一般寫的是禁同房一個(gè)月！5.3 人流后怎么避孕沒(méi)有什么差，常見(jiàn)的就是：避孕套或者避孕藥。5.4 你必須了解什么叫宮腔粘連為什么我說(shuō)沒(méi)有做過(guò)人流術(shù)的人生才是完美的。因?yàn)閷?shí)在見(jiàn)過(guò)太多的年輕妹子做了人流術(shù)后，一次或者多次后，月經(jīng)量減少，月經(jīng)量少，月經(jīng)量極少，閉經(jīng)的。最常見(jiàn)的原因就是因?yàn)閷m腔粘連。（網(wǎng)圖）正常的宮腔應(yīng)該是這樣的。（網(wǎng)圖）宮腔粘連的宮腔里纖維增生，正常的內(nèi)膜內(nèi)膜很薄，甚至沒(méi)有。那么它對(duì)妹子可能最大的影響就是懷孕了。我想說(shuō)的是，目前真的沒(méi)有什么特別有效的辦法治它，除了手術(shù)分粘，分了粘，粘了分，分了繼續(xù)粘~而且，對(duì)于宮腔粘連的妹子試管嬰兒也幫不上你什么忙，因?yàn)槟阊b娃的房子壞了，而且補(bǔ)不了。輸卵管不通，至少可以直接胚胎種植，不排卵可以促排卵，甚至贈(zèng)卵，然而子宮不好了，辦法是稀缺，有待科學(xué)研究。說(shuō)到宮腔粘連這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)或多或少是有帶一些恐嚇性質(zhì)，原諒大力的苦口婆心！因?yàn)檎娴挠腥俗隽似叽稳肆?，最后還是生了健康寶寶，過(guò)著幸福的生活，但是也有人做了一次人流，就粘得不可開(kāi)交！所以要看你積攢的人品和運(yùn)氣如何了。只是不要到為時(shí)已晚的那一刻，再怎么恐嚇也沒(méi)有用了。6. 婦科體檢6.1 “宮頸糜爛”因?yàn)橛忻米犹嵝盐?，你還沒(méi)有講宮頸糜爛呢！其實(shí)我想，能上知乎的妹子們，應(yīng)該不至于連現(xiàn)在已經(jīng)取消宮頸糜爛這個(gè)疾病名稱都不知道吧?？赡苷娴挠小Ｈ绻阏娴恼J(rèn)為這是一個(gè)很嚴(yán)重的的“疾病”，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科找醫(yī)生咨詢，遠(yuǎn)離莆……避免蹭熱門話題，打??！雖然這樣說(shuō)，但私以為還是不可輕視它，至少定期的常規(guī)婦科體檢記得問(wèn)候它。那么什么是常規(guī)婦科體檢？6.2 常規(guī)婦科體檢誰(shuí)應(yīng)該做：如果一旦開(kāi)始有幸福的行為（我打錯(cuò)字了嗎？），就應(yīng)該納入常規(guī)婦科體檢的必須隊(duì)伍。如果你還沒(méi)有過(guò)，也可以適當(dāng)?shù)倪x取一些檢查做。多長(zhǎng)時(shí)間做一次：1-3年。去哪里做：正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，遠(yuǎn)離莆……遠(yuǎn)離馬路上給你發(fā)免費(fèi)體檢卡的醫(yī)院，上面寫著：學(xué)生免費(fèi)人流！全套婦科體檢原價(jià)1888元，現(xiàn)在只要8元！關(guān)注女性健康，專家免費(fèi)做體檢……（多年前，大力真的好奇也接過(guò)這樣的體檢卡！只是我拿來(lái)在期末婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)的時(shí)候拿來(lái)當(dāng)尺子用，劃重點(diǎn)用，超級(jí)好用！當(dāng)然已經(jīng)用劃重點(diǎn)的筆把卡片上刺眼字眼涂掉）。做什么：（至少，我說(shuō)的是至少，有且不僅有）常規(guī)的婦科查體；白帶和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；婦科B超。如果還有宮頸問(wèn)題的（如你認(rèn)為的宮頸糜爛）還應(yīng)該做HPV檢查等。如果，你還沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)幸福的（我說(shuō)清楚的了嗎？），請(qǐng)每一次都主動(dòng)的，大聲的，直接的告訴你的接診醫(yī)生：你還是個(gè)“孩子”（我肯定沒(méi)有說(shuō)清楚?。┮?yàn)檎?qǐng)?jiān)徲锌赡苓B續(xù)看了一天病的婦產(chǎn)科醫(yī)生們沒(méi)有聽(tīng)到你發(fā)出的弱弱的害羞的聲音。6.3 去看婦產(chǎn)科你需要注意什么顯然這個(gè)內(nèi)容是被大力強(qiáng)行加進(jìn)去的，但是我覺(jué)得依然很重要，因?yàn)槊米幽阋弸D產(chǎn)科醫(yī)生們那顆內(nèi)心無(wú)時(shí)不刻都想咆哮的心。做好充足準(zhǔn)備無(wú)論你是去看病的，還是去體檢的，他們都會(huì)問(wèn)你的最基礎(chǔ)的幾個(gè)問(wèn)題，可以提前準(zhǔn)備好。比如說(shuō)：a.什么時(shí)候來(lái)的第一次大姨媽；答曰：這么久了我怎么記得。咆哮的心：你都不記得，難道我能記得？b. 上次大姨媽是什么時(shí)候的；答曰：上個(gè)月。咆哮的心：上個(gè)月有31天呢，難道我要我從1號(hào)猜到31號(hào)？c. 大姨媽多久來(lái)一次；答曰：有點(diǎn)亂。咆哮的心：亂你還不記得她的好?。?！d. 大姨媽一次來(lái)幾天；答曰：幾天。咆哮的心：到底幾天？e. 量怎么樣；答曰：還可以。咆哮的心終于稍有安慰，還可以就是中量咯。f. 痛經(jīng)嗎？不耐煩道：醫(yī)生，我是來(lái)看月經(jīng)不調(diào)的，你問(wèn)我這個(gè)干什么？咆哮的心：心中默念，讓我喝口水，降降火，注意良好的醫(yī)患溝通，態(tài)度要和善~……（以上答曰不是標(biāo)準(zhǔn)的答案，切記！不要挑逗你的婦產(chǎn)科醫(yī)生）裝備請(qǐng)不要穿連體褲?。ㄈ绻阆胱屇愕尼t(yī)生對(duì)著你，看你穿脫衣服褲子十分鐘，請(qǐng)便?。┱?qǐng)不要穿不易脫的鞋子！請(qǐng)不要穿著鞋子踩上檢查床！請(qǐng)不要忘記帶走你掛在墻上的包包！請(qǐng)不要忘記拿走你的檢查瓶子和檢查單！……遇到男醫(yī)生怎么辦？發(fā)自內(nèi)心的告訴你，你在婦產(chǎn)科遇到的男醫(yī)生，他已經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)械性的忽略掉你的性別了（看到你的那一眼，他內(nèi)心中咆哮的是，“kao”，怎么還沒(méi)看完，今天掛號(hào)處怎么給我掛了這么多號(hào)）。請(qǐng)你也選擇主動(dòng)忽略掉醫(yī)生性別特征，無(wú)異。相信你的醫(yī)生由于最近的醫(yī)療界發(fā)生的悲慟事件，我想能夠看到這里的妹子們真的不容易，雖然我寫起來(lái)也是不容易（羞愧），希望你們能夠盡量的相信你們的醫(yī)生，當(dāng)然我指的是你走進(jìn)了正常的醫(yī)院，遇到了正常的醫(yī)生（如果你好奇走進(jìn)的是小卡片上的醫(yī)院，就當(dāng)我沒(méi)說(shuō)）。還有，現(xiàn)實(shí)中真正給你接診的醫(yī)生永遠(yuǎn)比網(wǎng)上真真假假的醫(yī)生靠譜（包括大力！）關(guān)于房事的欲望（性沖動(dòng)）看到知乎上有很多關(guān)于各種各樣的性沖動(dòng)，很多妹子都不知道怎么回事，所以我認(rèn)真嚴(yán)肅的答了答，但是由于這個(gè)問(wèn)題實(shí)在太大，不方便直接更新在這里。為什么例假前后一周會(huì)有特別強(qiáng)烈的性沖動(dòng)？ - 大力的回答寫完之后，自己都笑了，哎，這個(gè)問(wèn)題關(guān)我屁事呢，干嘛強(qiáng)答。不過(guò)，或許能解答你們的疑惑。常常妹子留言說(shuō)，大力，我例假推遲了十幾天，怎么辦，諸如此類的問(wèn)題。其實(shí)我想說(shuō)，我也會(huì)偶爾一兩次這樣，觀察一下就好了，但是面對(duì)不是自己的妹子們，僅僅是這一句描述，任何醫(yī)生可能都給不了她答案，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)醫(yī)生的本能，我會(huì)有無(wú)數(shù)個(gè)疑問(wèn)，平素月經(jīng)怎么樣，周期規(guī)律嗎？有性生活嗎？安全避孕了嗎？是否測(cè)過(guò)妊娠試驗(yàn)？“喏，去查個(gè)尿或抽個(gè)血，再說(shuō)”拉大便的時(shí)間早就過(guò)了，差不多扯廁紙，沖廁所，洗手出門了，雖然空了還會(huì)繼續(xù)聊。真的還有好多，因?yàn)槲蚁Ｍ隳芨阕约?，你能更了解疾病是什么，你能夠更理解，作為醫(yī)生，偶爾才是治愈，常常僅僅是幫助，總在做的只是安慰。

本文轉(zhuǎn)自蘇大附一院疼痛科微信公眾號(hào) 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。痛經(jīng)表現(xiàn)為經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。 一、腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)是骨骼肌內(nèi)結(jié)節(jié)處大量高度異常的敏感小點(diǎn)，并在此處可以摸到一條緊繃的肌帶。對(duì)其進(jìn)行針刺或缺血性按壓時(shí)，可產(chǎn)生軀體局部性疼痛及遠(yuǎn)處牽涉性疼痛，并伴肌肉的局部抽搐反應(yīng)。它最初由美國(guó)臨床醫(yī)師Janet Travell于1942年提出，傳入我國(guó)后由上海體育學(xué)院的黃強(qiáng)民教授首先將其應(yīng)用于痛經(jīng)的治療。該方法可通過(guò)對(duì)腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的針刺治療，可滅活疼痛觸發(fā)點(diǎn)，從而治療痛經(jīng)。一般治療4次為一周期。 二、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療通過(guò)阻滯頸交感神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。痛經(jīng)為其適應(yīng)癥之一。一般左右側(cè)交替連續(xù)治療10天為一周期。 三、腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療單獨(dú)或聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯這一方法治療痛經(jīng)，方法簡(jiǎn)單，療效可靠，副作用小。單獨(dú)應(yīng)用觸發(fā)點(diǎn)治療，不行星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)理的病人，應(yīng)在每次月經(jīng)前1-2周來(lái)行觸發(fā)點(diǎn)治療，月經(jīng)來(lái)時(shí)若仍有NRS評(píng)分6分以上的疼痛即中重度疼痛（很痛但可以忍受，或疼痛伴出汗，無(wú)法入睡，或非常疼痛無(wú)法忍受），可在月經(jīng)第一日再行觸發(fā)點(diǎn)治療，即一個(gè)月1-2次觸發(fā)點(diǎn)治療。原發(fā)性痛經(jīng)一般經(jīng)過(guò)3-4次治療可以緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)根據(jù)其病因不同，一般選擇復(fù)合治療包括神經(jīng)調(diào)理及婦科隨診，治療周期可能需要6-10次。