突發(fā)性聾

今年54歲的李大叔，1周前起床后，突然發(fā)現(xiàn)左耳聽不到聲音了，而且還有嗡嗡聲，這是怎么回事呢？李大叔平時身體健康，沒有高血壓和糖尿病等疾病，就是最近工作比較累，睡覺比較晚，李大叔沒有當回事，第二天情況任然沒有好轉(zhuǎn)，于是，李大叔趕忙到平湖市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，做了聽力檢查后，醫(yī)生告訴李大叔，是突發(fā)性耳聾，需要住院治療。李大叔從來沒有聽說過突發(fā)性耳聾，有點懵。醫(yī)生給他做了簡單講解。然后李大叔似懂非懂地按照醫(yī)生的建議住院治療。 那么什么是突發(fā)性耳聾呢？如何治療？效果如何？ 一、突發(fā)性耳聾,是指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失（下降）,且至少在相鄰的2-３個頻率,聽力下降超過20-30dＢ以上。該病是耳鼻咽喉科常見疾病,發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。 二、主要誘因：精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等。 三、常見病因：血管痙攣、病毒感染，自身免疫性疾病，傳染性疾病，腫瘤等。 四、常見發(fā)病機制包括：內(nèi)耳血管痙攣、血管紋功能障礙、血管栓塞或血栓形成、毛細胞損傷、膜迷路積水等。 五、突發(fā)性耳聾分型：低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型。突發(fā)性耳聾需要盡早治療。低頻下降型療效最好，平坦下降型次之，而高頻下降型和全聾型效果不佳。 突發(fā)性耳聾的治療目前主要手段是：激素+改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物（銀杏葉等）+高壓氧。今天我們介紹激素治療。 激素是所有治療方案中重要的治療手段，而且是詢證醫(yī)學證明有效的方法：1、口服給藥：潑尼松每天1mg/kg（最大劑量建議為60mg），晨起頓服；連用3d，如有效，可再用2d后停藥，不必逐漸減量，如無效可以直接停藥。2、靜脈給藥：按照潑尼松劑量類比推算，甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg，療程同口服激素。3、鼓室內(nèi)或耳后注射：可作為口服或靜脈給藥的補救性治療（重要提示，激素使用有適應癥，需要專業(yè)耳鼻咽喉科醫(yī)生指導下使用，請勿私自使用）。 前文提到的李大叔，經(jīng)過激素+改善內(nèi)耳循環(huán)藥物+高壓氧治療1周，已經(jīng)順利恢復聽力，耳鳴也基本消失。

“突聾”原因知多少 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫(yī)師 張娜 “大夫，我一只耳朵聽不見了！怎么辦？怎么回事兒？” 出門診的時候，經(jīng)常能聽到這樣的問題。那么，聽力突然下降，常見原因都有什么？好治嗎？怎樣才能盡量避免？這里，就和大家聊聊這些問題 首先，聽力突然下降，原因并不只有大家聽到聞之色變的“突聾”。我們的耳朵就像是一座別致的屋子，有自己的門面和走廊——外耳，通過鼓膜這扇“門”，才能進入中耳這間“房間”，而中耳的內(nèi)側(cè)面，還藏著內(nèi)耳這間“密室”，通過這層層機關(guān)，外界的聲音才能傳入大腦這個“司令部”。我們常說的突聾，是指在“密室”以后出現(xiàn)的問題，出現(xiàn)的聽力下降是感音神經(jīng)性聽力損失。而由于外耳和中耳的問題導致的聽力下降，是傳導性聽力損失。 1. 外耳問題導致的突發(fā)聽力下降。常見的有外耳的炎癥、耵聹栓塞、外耳的異物等。如文中的第一位患者。這樣的聽力下降都是由于各種原因?qū)е碌亩赖哪[脹或堵塞，影響了外耳的傳導功能。這種聽力下降，一般程度不會太重，通過耳科醫(yī)生的檢查，一般都能窺出端倪。一般養(yǎng)成良好的用耳習慣，不要習慣性地自己掏耳朵，遇到問題，來找專業(yè)的耳科醫(yī)生來解決，及時取出耳道內(nèi)的耵聹或異物，或者給予點耳治療及清理，問題很快便會得到解決。聽力也會很快恢復。這種情況的注意事項是（敲重點?。翰灰约禾投?。 2. 中耳問題導致的突發(fā)聽力下降。比如外傷性的鼓膜穿孔和分泌性中耳炎。這是咽鼓管功能障礙導致的中耳炎癥，鼓室里充滿了分泌物，因此中耳的傳聲功能受到了影響，聽力自然會下降。這種聽力損失一般也是可逆的，程度不重。一般保守治療，2-3個月后如果效果不佳，可以考慮手術(shù)治療。這種情況的注意事項是：①避免外傷；②避免感冒；③上呼吸道感染時盡量避免乘坐飛機。 3. 內(nèi)耳問題導致的突發(fā)聽力下降，即突聾，又叫特發(fā)性突聾，指的是突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。這種聽力下降的程度可以輕重不一，有的突聾可以自行恢復，有的經(jīng)過治療后可以恢復到原有水平或者有所提高，但也存在經(jīng)治療后聽力提高不多或者毫無提高的情況。突聾的發(fā)病原因不明，局部因素和全身因素均有可能引起突聾，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。只有10％～15％的突聾患者在發(fā)病期間能夠明確病因，另有約1／3患者的病因是通過長期隨訪評估推測或確認的。突聾多為單側(cè)出現(xiàn)，少數(shù)為兩側(cè)發(fā)病，發(fā)病年齡的中位數(shù)為41歲。一般認為，精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的增快，越來越多的人工作、學習感覺壓力山大，因此我國突聾的發(fā)病率也呈上升趨勢，并且發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化的特點。門診遇到的突聾病人，都曾經(jīng)出現(xiàn)勞累、緊張以及情緒不佳或者飲酒的情況。出現(xiàn)突聾后，如果排除了全身疾病和腫瘤原因后，可以使用口服、靜脈等藥物治療方式。治療時要注意休息、放松心情，采取積極的心態(tài)，不要過多關(guān)注聽力的改變，往往比情緒緊張、患得患失的心態(tài)取得的效果好。即使最終治療效果不佳, 可以待聽力穩(wěn)定后，根據(jù)聽力損失程度選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。對于這種情況，要注意：保持良好的生活習慣，清淡飲食，放松精神，不要熬夜，注意休息。治療態(tài)度要積極，對于結(jié)果“盡人事，聽天命”。

突發(fā)性耳聾就是：在短時間內(nèi)突然出現(xiàn)不明原因的聽力下降。臨床上簡稱為突聾，是耳鼻咽喉科常見的一種急癥，對患者的生活質(zhì)量、精神情緒有著顯著的負面影響。 突聾有哪些表現(xiàn)： 1.突然發(fā)生的聽力下降; ? 2.耳鳴（約90%）; 3.耳悶脹感（約50%）; 4.眩暈或（和）頭暈（約30%）; 5.聽覺過敏或重聽; 6.耳周感覺異常; 7.部分人會出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等. 突聾的原因是什么？ 其確定的病因和發(fā)病機理都尚在探索中。 臨床上根據(jù)聽力曲線，將突聾分為四個類型，推測每種類型的病因及發(fā)病類型各有不同。 1.低頻型：受損部位多集中于耳蝸頂，原因為迷路積水； 2.高頻型：主要為蝸底病變，出現(xiàn)這種情況多為患者離子通道不正?；蛎毎軗p所致。 3.全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內(nèi)耳血管功能發(fā)生紊亂。 ? 值得關(guān)注的是（敲黑板）：無論病因是否確定，過度勞累、精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙、接觸噪音等不良生活方式和心理狀況是突聾的公認的誘發(fā)因素。 ? 若伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導致的微血管病變，其患突聾的幾率會相對增加很多。 出現(xiàn)突聾癥狀怎么辦？ 治療“突聾”的關(guān)鍵就是搶時間，患病7天內(nèi)是搶救聽力的最佳時間。所以，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降，一定要及時到醫(yī)院就診。 ? 如果一直延誤治療的話，嚴重的段時間內(nèi)就會聽力消失，造成不可挽回的永久性耳聾。 治療方案： 醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴重程度，判斷是否需要住院治療。根據(jù)不同類型的突聾，會給予血液流變學治療（包括血液稀釋、改善血液流動度、減低血液粘滯度等）、糖皮質(zhì)激素治療、脫水治療及營養(yǎng)神經(jīng)等治療。 預后： 根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前突聾的治療有效率為70%左右。盡管經(jīng)過積極的合理治療，仍有大約30%患者無法恢復聽力。預后與以下因素有關(guān)： 1.突聾類型：低頻下降型預后普遍較好，但容易反復發(fā)作。全聾型和高頻下降型預后較差。 2.聽力損失程度越重，預后越差。 3.就診時間越早，預后越好。 4.伴有眩暈的患者預后相對較差。 除此之外，臨床上觀察到，情緒不穩(wěn)定、精神壓力大等因素也對預后造成一定影響。 如何預防： 1. 避免和減少與強噪音等物理因素的接觸。 2. 盡量減少佩戴耳機的時間。必須要使用耳機時，也要保持在中低音量的狀態(tài)，持續(xù)使用耳機的時間不宜過長。 ? 3. 避免熬夜和過度勞累，養(yǎng)成良好的作息時間，按時起居。 4. 飲食營養(yǎng)均衡，切忌暴飲暴食。 5. 保持心情舒暢，避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。 ? 溫馨提醒： 突發(fā)性聾是急癥之一，一周之內(nèi)是治療的黃金時間。一旦出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時應及早就醫(yī)，以免錯失良機。拖延時間越長，治愈的可能性越低，若不及時就診，有終生失聰之虞，嚴重影響生活質(zhì)量。?

突發(fā)性感音神經(jīng)性聾寫在最前面人體就是個宇宙，千變?nèi)f化，窮盡一輩子，人類對疾病仍然是預防大于治療。正如頭暈可能是腦梗死的前奏一樣，耳鳴患者，千萬不能大意，當心可能會突然耳聾了。本文這里陳述的就是突聾，學名叫突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。有個毛病，可能大家都見到或聽到過，叫急性周圍性面癱，又叫Bell麻痹。病因其實并不清楚，但是病毒并不能排除。今天這里的突聾，其病因和那個急性周圍性面癱相似！激素，全名叫糖皮質(zhì)激素。都已經(jīng)21世紀20年代了，人類竟然還離不開激素。經(jīng)過聽力測定，確診為突聾后，激素有可以大顯身手了?；颊咝枰詮姷乃?0mg/日，共10日。比治療急性周圍性面癱的天數(shù)多了3天，可見突聾這個毛病，要比面癱嚴重哦。害怕或沒法用強的松的患者，鼓室內(nèi)注射地塞米松，這是個長效激素，每周1次，共3周。如果我是患者，我會選擇口服強的松，因為我不怕死，但怕疼。聽力喪失非常嚴重的患者，聯(lián)合治療：強的松口服+地塞米松鼓室內(nèi)注射，同時或前后使用。歲月不饒人，43～53歲人群都要當心這個突聾。詳細的指南，看圖！這里還有專業(yè)版！突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，簡稱突聾。是指在72小時內(nèi)，發(fā)生的急性感音神經(jīng)性聾，幾乎均為單側(cè)發(fā)病。大多數(shù)病例，為特發(fā)性，即未發(fā)現(xiàn)致病原因的。聽力能恢復多少，主要取決于聽力損失的嚴重程度。流行病學和發(fā)病機制特發(fā)性者的確切發(fā)病率尚不確定，由于該病可能自愈，許多患者并未就醫(yī)。該病的估計年發(fā)病率為11～77個/10萬。特發(fā)性者可發(fā)生于任何年齡，但最常見于43～53歲人群，男女發(fā)病率相近。突聾，可由多種可識別的病因引起。例如：腫瘤性、感染性、自身免疫性、神經(jīng)系統(tǒng)、耳科、代謝性或血管疾??；耳毒性藥物；創(chuàng)傷。但大多數(shù)病例為特發(fā)性，有很多已提出的病因和危險因素。特發(fā)性突聾的推測病因，包括：病毒性耳蝸炎、高凝狀態(tài)所致微血管事件、和自身免疫性疾病。單純皰疹病毒1型(HSV-1)可能是突聾的病因，類似于其在急性周圍性面癱（Bell麻痹）中可能起到的作用。與單側(cè)突聾患者相比，雙側(cè)突聾患者更可能年齡較大，存在心血管疾病及抗核抗體呈陽性。觀察性研究表明，飲食不佳，例如：新鮮蔬菜攝入量低、血清葉酸水平低、及代謝綜合征，都與特發(fā)性突聾的風險增加相關(guān)。病因雖然突聾可由多種可識別病因引起，但大多數(shù)病例為特發(fā)性。特發(fā)性突聾的推測病因包括：病毒性耳蝸炎、高凝狀態(tài)所致微血管事件和自身免疫性疾病。診斷標準最廣泛認可的突聾診斷標準包括：①聽力損失，為感音神經(jīng)性②至少在3個連續(xù)的測試頻率上，聽力下降≥30分貝③聽力損失發(fā)生72小時內(nèi)臨床表現(xiàn)通常會出現(xiàn)突然或快速的聽力損失，或主訴在覺醒時發(fā)現(xiàn)聽力損失。不過，許多患者最初可能僅注意到耳堵塞感、或耳悶脹感，而沒有意識到聽力已損失。大多數(shù)特發(fā)性突聾患者，會出現(xiàn)耳鳴，許多患者還伴有眩暈。評估聽力損失對所有突發(fā)或覺醒時，新發(fā)的聽力損失的患者，均應評估有無突聾。首先，必須確定這種聽力缺陷是傳導性還是感音神經(jīng)性。應進行Weber測試和Rinne測試，這些測試能在大多數(shù)患者中幫助區(qū)分感音神經(jīng)性聾與傳導性聾。聽力測定，是確診突聾的必要檢查。所有疑似患者均應在出現(xiàn)癥狀后14日內(nèi)，接受聽力測定，但最好是盡早進行。影像學檢查對于所有突聾患者，均進行增強MRI，來評估有無耳蝸后病變。MRI檢查應在出現(xiàn)癥狀后3個月內(nèi)進行。實驗室檢查不對常規(guī)行血液檢測，但如果臨床懷疑聽力損失的特定病因，則進行相應的實驗室檢查。治療對所有患者予以糖皮質(zhì)激素治療建議在出現(xiàn)癥狀后2周內(nèi)開始糖皮質(zhì)激素治療(Grade 2C)?？蛇x擇的方案包括：①全身性糖皮質(zhì)激素治療②鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療③聯(lián)合治療。采用何種治療方式，取決于多種因素，包括：可能妨礙給予大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的合并癥(如糖尿病、既往對類固醇的不良反應)、聽力損失程度、以及患者意愿：①對于能耐受大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，初始治療方案是：強的松一次60mg、一日1次，口服，持續(xù)10日。②對于不愿意、或不適合，接受大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，初始治療方案是：鼓室內(nèi)注射地塞米松，濃度為10mg/mL地塞米松溶液，于患耳鼓室內(nèi)注射約0.5mL，一周1次，持續(xù)3周。③對于聽力損失更嚴重(>50分貝)的患者，給予聯(lián)合治療(強的松一次60mg、一日1次，持續(xù)10日+鼓室內(nèi)注射地塞米松，一周1次，持續(xù)3周，同時或序貫給藥)。初始治療效果不佳患者的挽救治療對于初始治療效果不佳(聽力改善<10分貝，或仍有≥20分貝聽力損失)的患者，建議給予：糖皮質(zhì)激素挽救治療(Grade 2C)。最好應在出現(xiàn)癥狀后6～8周內(nèi)開始治療，給予的治療方案取決于初始治療方案：①對于初始接受全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，通過鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素進行挽救治療。②對于初始接受鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療的患者，如果沒有禁忌證，給予全身性糖皮質(zhì)激素挽救治療。③對于初始接受聯(lián)合治療的患者，不再給予額外的糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素挽救治療，輔以高壓氧治療，可能對初始治療效果不佳的患者有益，尤其是對聽力損失更嚴重(>70分貝)的患者。在出現(xiàn)癥狀后48小時內(nèi)給予抗病毒治療如果患者在出現(xiàn)癥狀后48小時內(nèi)確診，給予抗病毒治療：伐昔洛韋一次1g、一日3次，口服，持續(xù)7～10日)，因為其可能有益，且造成危害的風險低。評估是否需要聽力放大和聽覺康復有任何程度永久性聽力損失的患者，均應轉(zhuǎn)診至聽力師，考慮佩戴輔助聽力設(shè)備，有條件時還應接受聽覺(聽力)康復。索引：突發(fā)性感音神經(jīng)性聾：sudden sensorineural hearing loss, SSNHL

之一~~什么是？???突發(fā)性耳聾簡稱?“突聾”，俗稱“耳中風”，是指突然發(fā)生的（72小時內(nèi)），原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。聽力圖表現(xiàn)為2個以上連續(xù)的頻率聽力下降超過20dB.突聾后表現(xiàn)：1.突然發(fā)生的聽力下降；2.耳鳴（90%的突聾患者）；3.耳悶脹感（50%的突聾患者）；4.眩暈（約30%的突聾患者），嚴重者可伴惡心、嘔吐等；5.聽覺過敏（指不能夠容忍正常聲音的響亮程度，對聲音的刺激產(chǎn)生過度敏感。在日常生活中即便聲音已經(jīng)很小，也會感覺非常的刺耳，甚至身體會不舒服。）；6.耳周感覺異常（全聾患者常見，如麻木感刺痛感。）；7.部分患者可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質(zhì)量。突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、循環(huán)障礙學說、自身免疫學說等。??之二~~怎么辦？???注意2點：1.不要拖，越快規(guī)范治療越好；2.不要急，聽力是可以恢復，至少可以部分恢復。突聾患者一般沒有耳部傳音結(jié)構(gòu)的病變（也就是外耳和中耳的傳聲通道正常），病變在內(nèi)耳，內(nèi)耳的毛細胞可以把聲音信號轉(zhuǎn)換成電信號，是聽力的關(guān)鍵部位。突聾時，就是部分毛細胞不能參加工作了，其中有些毛細胞是死了不能繼續(xù)工作，這是救不回來的；但是也有些毛細胞只是生病請了病假在家不能繼續(xù)工作，我們就是要積極治療使這些毛細胞可以恢復健康重新回到工作崗位繼續(xù)工作,這時聽力就可以開始恢復了。突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預后有一定的關(guān)系，因此應該在發(fā)病后14天內(nèi)盡早積極治療。最主要的藥物是糖皮質(zhì)激素（可以全身應用或者局部注射）；也可以使用血管活性藥物及改善血液流變學藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等；此外高壓氧治療也可以幫助聽力的恢復。?之三~~還有什么疑問呢？?1.為什么別人恢復得比我快比我好？聽力恢復的情況取決于許多因素：年齡（一般老人或者小于15歲略差），是否存在眩暈發(fā)作（一般有眩暈預后差一些），聽力喪失程度（一般越重越差），診斷和治療開始的時間（越早越好），有無糖尿病高血壓慢性腎病等慢性病等。治療效果是個性化的，因人而異。2.?我的耳鳴什么時候消失？突聾后的耳鳴是一種常見的合并癥，耳鳴可以成為突聾的首發(fā)癥狀；耳鳴也是突聾患者常見的伴隨癥狀，90%的突聾病人可伴有耳鳴；另外突聾后的耳鳴可能持續(xù)存在，并且隨著時間的推移，成為患者的主要關(guān)注點，此時耳鳴不一定會完全消失，但是可以逐漸適應。3?.全身激素與鼓室內(nèi)注射激素我應該怎么選？全身和鼓室內(nèi)激素各有利弊：全身激素相對方便，但是容易有激素的全身副作用；鼓室內(nèi)激素相對激素副作用少，可以用于高血壓糖尿病的患者，但是會有鼓膜的損傷。但是多項研究表明這2種方法都能改善聽力，療效差異不大。4.?什么時候去做聽力檢查呢？可以在每次治療結(jié)束時去做聽力檢查了解是否需要調(diào)整相應的治療方案；整個治療結(jié)束后6個月進行隨訪聽力，評估了解是否需要配助聽器。5.?突然的聽力下降需要考慮什么其他檢查和原因嗎？??雖然90%以上的突然聽力下降是特發(fā)性的（也就是找不到確切的原因），但是在治療過程中必須識別并解決聽力下降的原因：最迫切的原因是前庭神經(jīng)鞘膜瘤（以前稱聽神經(jīng)瘤）、中風、惡性腫瘤、噪音和耳毒性藥物；雙側(cè)聽力下降突然下降應當及時考慮感染、自身免疫性內(nèi)耳疾病、耳毒性藥物、遺傳疾病、線粒體疾?。ò∕ELAS）、Cogan綜合征等疾??；波動性聽力下降：應評估Ménière病、自身免疫性內(nèi)耳疾病、Cogan綜合征、高粘滯綜合征等疾病；如果伴有局部神經(jīng)的癥狀或體征，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。??

01突發(fā)性耳聾（簡稱突聾），治療應該是“爭分奪秒”的進行，以免嚴重的永久性聽力損傷，錯過黃金治療期。02突聾治療目前西醫(yī)多采用綜合治療（藥物治療和高壓氧治療等）的方法，其中糖皮質(zhì)激素治療（包括全身或局部使用）是關(guān)鍵。?03突發(fā)性耳聾朋友的癥狀可能都有所不同，有輕有重：有的初期自己沒有感覺到聽力下降，只覺得耳鳴或者耳悶；有的以眩暈為主要癥狀，易誤診為神經(jīng)內(nèi)科疾病。通過自我的聽力感覺幾乎無法判斷療效，需要聽力計測量幫助判斷。?04絕大多數(shù)朋友經(jīng)過醫(yī)生的治療后可以恢復到正常人的生活、學習、工作。即便聽力恢復不佳，待聽力穩(wěn)定后也可以佩戴助聽器進行康復，不會影響生活，情緒一定要穩(wěn)定，不要焦慮或者抑郁。?05確診突聾后一定要好好休息和睡眠，否則可能治療效果會明顯受到影響。?06對于突聾，除了減少抽煙和喝酒，大多數(shù)朋友都可以正常飲食，沒有忌口之說。?07突聾的病因是比較復雜的，沒有哪一個病因具有“一錘定音”的作用，尚未完全闡明，局部因素和全身因素均可引起耳聾，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、腫瘤等。一般認為，過度疲勞、精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。?08發(fā)病初期（發(fā)病2周內(nèi)）是突聾初始搶救治療；如果恢復不佳可以繼續(xù)進行挽救治療（發(fā)病2周至6周）以盡量提高聽力；最后還需要定期的門診復診。?09突聾的治療方案需要綜合病情（比如高血壓糖尿病等慢性病是否存在）或藥物不良反應帶來的影響、個人的依從性、治療方案的可操作性等，所以請認真的與你的主管醫(yī)生溝通，選擇最合適你的治療方案，同時注意血壓血糖等的控制。??10已經(jīng)突聾并且治療后仍然不具有實用聽力水平的朋友，應該保護健側(cè)耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。如果伴有影響生活的耳鳴，要注意勞逸結(jié)合，多聽輕音樂（可以下載我們醫(yī)院李華偉教授團隊的“復旦耳鳴RS”這個免費的app），不要一直把注意力放在讓耳鳴消失的治療上，盡快回到之前常規(guī)生活節(jié)奏中去。

你是否喜歡用手指把兩側(cè)鼻孔都捏住后再用力擤？擤鼻涕時耳朵是否會有鼓脹感？擦完后是否覺得整個頭都嗡嗡響？若都回答“是”那你可就危險了！擤鼻涕的方法不對會殃及耳朵我們的鼻腔通過咽鼓管和我們的中耳腔相通，過度用力擤鼻涕，會把鼻涕吹到中耳腔里邊，誘發(fā)急性中耳炎，甚至還會造成鼓膜穿孔，不僅會出現(xiàn)耳痛，更為嚴重的是有的患者還會出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，造成不可逆性的聽力下降。大家可千萬不要再這樣用力擤鼻涕了！