突發(fā)性聾

今年54歲的李大叔，1周前起床后，突然發(fā)現(xiàn)左耳聽(tīng)不到聲音了，而且還有嗡嗡聲，這是怎么回事呢？李大叔平時(shí)身體健康，沒(méi)有高血壓和糖尿病等疾病，就是最近工作比較累，睡覺(jué)比較晚，李大叔沒(méi)有當(dāng)回事，第二天情況任然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于是，李大叔趕忙到平湖市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，做了聽(tīng)力檢查后，醫(yī)生告訴李大叔，是突發(fā)性耳聾，需要住院治療。李大叔從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)突發(fā)性耳聾，有點(diǎn)懵。醫(yī)生給他做了簡(jiǎn)單講解。然后李大叔似懂非懂地按照醫(yī)生的建議住院治療。 那么什么是突發(fā)性耳聾呢？如何治療？效果如何？ 一、突發(fā)性耳聾,是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（下降）,且至少在相鄰的2-３個(gè)頻率,聽(tīng)力下降超過(guò)20-30dＢ以上。該病是耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病,發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。 二、主要誘因：精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙等。 三、常見(jiàn)病因：血管痙攣、病毒感染，自身免疫性疾病，傳染性疾病，腫瘤等。 四、常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制包括：內(nèi)耳血管痙攣、血管紋功能障礙、血管栓塞或血栓形成、毛細(xì)胞損傷、膜迷路積水等。 五、突發(fā)性耳聾分型：低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型。突發(fā)性耳聾需要盡早治療。低頻下降型療效最好，平坦下降型次之，而高頻下降型和全聾型效果不佳。 突發(fā)性耳聾的治療目前主要手段是：激素+改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物（銀杏葉等）+高壓氧。今天我們介紹激素治療。 激素是所有治療方案中重要的治療手段，而且是詢證醫(yī)學(xué)證明有效的方法：1、口服給藥：潑尼松每天1mg/kg（最大劑量建議為60mg），晨起頓服；連用3d，如有效，可再用2d后停藥，不必逐漸減量，如無(wú)效可以直接停藥。2、靜脈給藥：按照潑尼松劑量類比推算，甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg，療程同口服激素。3、鼓室內(nèi)或耳后注射：可作為口服或靜脈給藥的補(bǔ)救性治療（重要提示，激素使用有適應(yīng)癥，需要專業(yè)耳鼻咽喉科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，請(qǐng)勿私自使用）。 前文提到的李大叔，經(jīng)過(guò)激素+改善內(nèi)耳循環(huán)藥物+高壓氧治療1周，已經(jīng)順利恢復(fù)聽(tīng)力，耳鳴也基本消失。

“突聾”原因知多少 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫(yī)師 張娜 “大夫，我一只耳朵聽(tīng)不見(jiàn)了！怎么辦？怎么回事兒？” 出門(mén)診的時(shí)候，經(jīng)常能聽(tīng)到這樣的問(wèn)題。那么，聽(tīng)力突然下降，常見(jiàn)原因都有什么？好治嗎？怎樣才能盡量避免？這里，就和大家聊聊這些問(wèn)題 首先，聽(tīng)力突然下降，原因并不只有大家聽(tīng)到聞之色變的“突聾”。我們的耳朵就像是一座別致的屋子，有自己的門(mén)面和走廊——外耳，通過(guò)鼓膜這扇“門(mén)”，才能進(jìn)入中耳這間“房間”，而中耳的內(nèi)側(cè)面，還藏著內(nèi)耳這間“密室”，通過(guò)這層層機(jī)關(guān)，外界的聲音才能傳入大腦這個(gè)“司令部”。我們常說(shuō)的突聾，是指在“密室”以后出現(xiàn)的問(wèn)題，出現(xiàn)的聽(tīng)力下降是感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。而由于外耳和中耳的問(wèn)題導(dǎo)致的聽(tīng)力下降，是傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。 1. 外耳問(wèn)題導(dǎo)致的突發(fā)聽(tīng)力下降。常見(jiàn)的有外耳的炎癥、耵聹栓塞、外耳的異物等。如文中的第一位患者。這樣的聽(tīng)力下降都是由于各種原因?qū)е碌亩赖哪[脹或堵塞，影響了外耳的傳導(dǎo)功能。這種聽(tīng)力下降，一般程度不會(huì)太重，通過(guò)耳科醫(yī)生的檢查，一般都能窺出端倪。一般養(yǎng)成良好的用耳習(xí)慣，不要習(xí)慣性地自己掏耳朵，遇到問(wèn)題，來(lái)找專業(yè)的耳科醫(yī)生來(lái)解決，及時(shí)取出耳道內(nèi)的耵聹或異物，或者給予點(diǎn)耳治療及清理，問(wèn)題很快便會(huì)得到解決。聽(tīng)力也會(huì)很快恢復(fù)。這種情況的注意事項(xiàng)是（敲重點(diǎn)?。翰灰约禾投洹? 2. 中耳問(wèn)題導(dǎo)致的突發(fā)聽(tīng)力下降。比如外傷性的鼓膜穿孔和分泌性中耳炎。這是咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的中耳炎癥，鼓室里充滿了分泌物，因此中耳的傳聲功能受到了影響，聽(tīng)力自然會(huì)下降。這種聽(tīng)力損失一般也是可逆的，程度不重。一般保守治療，2-3個(gè)月后如果效果不佳，可以考慮手術(shù)治療。這種情況的注意事項(xiàng)是：①避免外傷；②避免感冒；③上呼吸道感染時(shí)盡量避免乘坐飛機(jī)。 3. 內(nèi)耳問(wèn)題導(dǎo)致的突發(fā)聽(tīng)力下降，即突聾，又叫特發(fā)性突聾，指的是突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。這種聽(tīng)力下降的程度可以輕重不一，有的突聾可以自行恢復(fù)，有的經(jīng)過(guò)治療后可以恢復(fù)到原有水平或者有所提高，但也存在經(jīng)治療后聽(tīng)力提高不多或者毫無(wú)提高的情況。突聾的發(fā)病原因不明，局部因素和全身因素均有可能引起突聾，常見(jiàn)的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。只有10％～15％的突聾患者在發(fā)病期間能夠明確病因，另有約1／3患者的病因是通過(guò)長(zhǎng)期隨訪評(píng)估推測(cè)或確認(rèn)的。突聾多為單側(cè)出現(xiàn)，少數(shù)為兩側(cè)發(fā)病，發(fā)病年齡的中位數(shù)為41歲。一般認(rèn)為，精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的增快，越來(lái)越多的人工作、學(xué)習(xí)感覺(jué)壓力山大，因此我國(guó)突聾的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化的特點(diǎn)。門(mén)診遇到的突聾病人，都曾經(jīng)出現(xiàn)勞累、緊張以及情緒不佳或者飲酒的情況。出現(xiàn)突聾后，如果排除了全身疾病和腫瘤原因后，可以使用口服、靜脈等藥物治療方式。治療時(shí)要注意休息、放松心情，采取積極的心態(tài)，不要過(guò)多關(guān)注聽(tīng)力的改變，往往比情緒緊張、患得患失的心態(tài)取得的效果好。即使最終治療效果不佳, 可以待聽(tīng)力穩(wěn)定后，根據(jù)聽(tīng)力損失程度選用助聽(tīng)器或人工耳蝸等聽(tīng)覺(jué)輔助裝置。對(duì)于這種情況，要注意：保持良好的生活習(xí)慣，清淡飲食，放松精神，不要熬夜，注意休息。治療態(tài)度要積極，對(duì)于結(jié)果“盡人事，聽(tīng)天命”。

突發(fā)性耳聾就是：在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)不明原因的聽(tīng)力下降。臨床上簡(jiǎn)稱為突聾，是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的一種急癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量、精神情緒有著顯著的負(fù)面影響。 突聾有哪些表現(xiàn)： 1.突然發(fā)生的聽(tīng)力下降; ? 2.耳鳴（約90%）; 3.耳悶脹感（約50%）; 4.眩暈或（和）頭暈（約30%）; 5.聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或重聽(tīng); 6.耳周感覺(jué)異常; 7.部分人會(huì)出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等. 突聾的原因是什么？ 其確定的病因和發(fā)病機(jī)理都尚在探索中。 臨床上根據(jù)聽(tīng)力曲線，將突聾分為四個(gè)類型，推測(cè)每種類型的病因及發(fā)病類型各有不同。 1.低頻型：受損部位多集中于耳蝸?lái)?，原因?yàn)槊月贩e水； 2.高頻型：主要為蝸底病變，出現(xiàn)這種情況多為患者離子通道不正?；蛎?xì)胞受損所致。 3.全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內(nèi)耳血管功能發(fā)生紊亂。 ? 值得關(guān)注的是（敲黑板）：無(wú)論病因是否確定，過(guò)度勞累、精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙、接觸噪音等不良生活方式和心理狀況是突聾的公認(rèn)的誘發(fā)因素。 ? 若伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導(dǎo)致的微血管病變，其患突聾的幾率會(huì)相對(duì)增加很多。 出現(xiàn)突聾癥狀怎么辦？ 治療“突聾”的關(guān)鍵就是搶時(shí)間，患病7天內(nèi)是搶救聽(tīng)力的最佳時(shí)間。所以，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。 ? 如果一直延誤治療的話，嚴(yán)重的段時(shí)間內(nèi)就會(huì)聽(tīng)力消失，造成不可挽回的永久性耳聾。 治療方案： 醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，判斷是否需要住院治療。根據(jù)不同類型的突聾，會(huì)給予血液流變學(xué)治療（包括血液稀釋、改善血液流動(dòng)度、減低血液粘滯度等）、糖皮質(zhì)激素治療、脫水治療及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。 預(yù)后： 根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前突聾的治療有效率為70%左右。盡管經(jīng)過(guò)積極的合理治療，仍有大約30%患者無(wú)法恢復(fù)聽(tīng)力。預(yù)后與以下因素有關(guān)： 1.突聾類型：低頻下降型預(yù)后普遍較好，但容易反復(fù)發(fā)作。全聾型和高頻下降型預(yù)后較差。 2.聽(tīng)力損失程度越重，預(yù)后越差。 3.就診時(shí)間越早，預(yù)后越好。 4.伴有眩暈的患者預(yù)后相對(duì)較差。 除此之外，臨床上觀察到，情緒不穩(wěn)定、精神壓力大等因素也對(duì)預(yù)后造成一定影響。 如何預(yù)防： 1. 避免和減少與強(qiáng)噪音等物理因素的接觸。 2. 盡量減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間。必須要使用耳機(jī)時(shí)，也要保持在中低音量的狀態(tài)，持續(xù)使用耳機(jī)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 ? 3. 避免熬夜和過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，按時(shí)起居。 4. 飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌暴飲暴食。 5. 保持心情舒暢，避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。 ? 溫馨提醒： 突發(fā)性聾是急癥之一，一周之內(nèi)是治療的黃金時(shí)間。一旦出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯(cuò)失良機(jī)。拖延時(shí)間越長(zhǎng)，治愈的可能性越低，若不及時(shí)就診，有終生失聰之虞，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。?

突發(fā)性感音神經(jīng)性聾寫(xiě)在最前面人體就是個(gè)宇宙，千變?nèi)f化，窮盡一輩子，人類對(duì)疾病仍然是預(yù)防大于治療。正如頭暈可能是腦梗死的前奏一樣，耳鳴患者，千萬(wàn)不能大意，當(dāng)心可能會(huì)突然耳聾了。本文這里陳述的就是突聾，學(xué)名叫突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。有個(gè)毛病，可能大家都見(jiàn)到或聽(tīng)到過(guò)，叫急性周?chē)悦姘c，又叫Bell麻痹。病因其實(shí)并不清楚，但是病毒并不能排除。今天這里的突聾，其病因和那個(gè)急性周?chē)悦姘c相似！激素，全名叫糖皮質(zhì)激素。都已經(jīng)21世紀(jì)20年代了，人類竟然還離不開(kāi)激素。經(jīng)過(guò)聽(tīng)力測(cè)定，確診為突聾后，激素有可以大顯身手了?；颊咝枰詮?qiáng)的松60mg/日，共10日。比治療急性周?chē)悦姘c的天數(shù)多了3天，可見(jiàn)突聾這個(gè)毛病，要比面癱嚴(yán)重哦。害怕或沒(méi)法用強(qiáng)的松的患者，鼓室內(nèi)注射地塞米松，這是個(gè)長(zhǎng)效激素，每周1次，共3周。如果我是患者，我會(huì)選擇口服強(qiáng)的松，因?yàn)槲也慌滤溃绿?。?tīng)力喪失非常嚴(yán)重的患者，聯(lián)合治療：強(qiáng)的松口服+地塞米松鼓室內(nèi)注射，同時(shí)或前后使用。歲月不饒人，43～53歲人群都要當(dāng)心這個(gè)突聾。詳細(xì)的指南，看圖！這里還有專業(yè)版！突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，簡(jiǎn)稱突聾。是指在72小時(shí)內(nèi)，發(fā)生的急性感音神經(jīng)性聾，幾乎均為單側(cè)發(fā)病。大多數(shù)病例，為特發(fā)性，即未發(fā)現(xiàn)致病原因的。聽(tīng)力能恢復(fù)多少，主要取決于聽(tīng)力損失的嚴(yán)重程度。流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制特發(fā)性者的確切發(fā)病率尚不確定，由于該病可能自愈，許多患者并未就醫(yī)。該病的估計(jì)年發(fā)病率為11～77個(gè)/10萬(wàn)。特發(fā)性者可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于43～53歲人群，男女發(fā)病率相近。突聾，可由多種可識(shí)別的病因引起。例如：腫瘤性、感染性、自身免疫性、神經(jīng)系統(tǒng)、耳科、代謝性或血管疾??；耳毒性藥物；創(chuàng)傷。但大多數(shù)病例為特發(fā)性，有很多已提出的病因和危險(xiǎn)因素。特發(fā)性突聾的推測(cè)病因，包括：病毒性耳蝸炎、高凝狀態(tài)所致微血管事件、和自身免疫性疾病。單純皰疹病毒1型(HSV-1)可能是突聾的病因，類似于其在急性周?chē)悦姘c（Bell麻痹）中可能起到的作用。與單側(cè)突聾患者相比，雙側(cè)突聾患者更可能年齡較大，存在心血管疾病及抗核抗體呈陽(yáng)性。觀察性研究表明，飲食不佳，例如：新鮮蔬菜攝入量低、血清葉酸水平低、及代謝綜合征，都與特發(fā)性突聾的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。病因雖然突聾可由多種可識(shí)別病因引起，但大多數(shù)病例為特發(fā)性。特發(fā)性突聾的推測(cè)病因包括：病毒性耳蝸炎、高凝狀態(tài)所致微血管事件和自身免疫性疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)最廣泛認(rèn)可的突聾診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①聽(tīng)力損失，為感音神經(jīng)性②至少在3個(gè)連續(xù)的測(cè)試頻率上，聽(tīng)力下降≥30分貝③聽(tīng)力損失發(fā)生72小時(shí)內(nèi)臨床表現(xiàn)通常會(huì)出現(xiàn)突然或快速的聽(tīng)力損失，或主訴在覺(jué)醒時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失。不過(guò)，許多患者最初可能僅注意到耳堵塞感、或耳悶脹感，而沒(méi)有意識(shí)到聽(tīng)力已損失。大多數(shù)特發(fā)性突聾患者，會(huì)出現(xiàn)耳鳴，許多患者還伴有眩暈。評(píng)估聽(tīng)力損失對(duì)所有突發(fā)或覺(jué)醒時(shí)，新發(fā)的聽(tīng)力損失的患者，均應(yīng)評(píng)估有無(wú)突聾。首先，必須確定這種聽(tīng)力缺陷是傳導(dǎo)性還是感音神經(jīng)性。應(yīng)進(jìn)行Weber測(cè)試和Rinne測(cè)試，這些測(cè)試能在大多數(shù)患者中幫助區(qū)分感音神經(jīng)性聾與傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力測(cè)定，是確診突聾的必要檢查。所有疑似患者均應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后14日內(nèi)，接受聽(tīng)力測(cè)定，但最好是盡早進(jìn)行。影像學(xué)檢查對(duì)于所有突聾患者，均進(jìn)行增強(qiáng)MRI，來(lái)評(píng)估有無(wú)耳蝸后病變。MRI檢查應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室檢查不對(duì)常規(guī)行血液檢測(cè)，但如果臨床懷疑聽(tīng)力損失的特定病因，則進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。治療對(duì)所有患者予以糖皮質(zhì)激素治療建議在出現(xiàn)癥狀后2周內(nèi)開(kāi)始糖皮質(zhì)激素治療(Grade 2C)?？蛇x擇的方案包括：①全身性糖皮質(zhì)激素治療②鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療③聯(lián)合治療。采用何種治療方式，取決于多種因素，包括：可能妨礙給予大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的合并癥(如糖尿病、既往對(duì)類固醇的不良反應(yīng))、聽(tīng)力損失程度、以及患者意愿：①對(duì)于能耐受大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，初始治療方案是：強(qiáng)的松一次60mg、一日1次，口服，持續(xù)10日。②對(duì)于不愿意、或不適合，接受大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，初始治療方案是：鼓室內(nèi)注射地塞米松，濃度為10mg/mL地塞米松溶液，于患耳鼓室內(nèi)注射約0.5mL，一周1次，持續(xù)3周。③對(duì)于聽(tīng)力損失更嚴(yán)重(>50分貝)的患者，給予聯(lián)合治療(強(qiáng)的松一次60mg、一日1次，持續(xù)10日+鼓室內(nèi)注射地塞米松，一周1次，持續(xù)3周，同時(shí)或序貫給藥)。初始治療效果不佳患者的挽救治療對(duì)于初始治療效果不佳(聽(tīng)力改善<10分貝，或仍有≥20分貝聽(tīng)力損失)的患者，建議給予：糖皮質(zhì)激素挽救治療(Grade 2C)。最好應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后6～8周內(nèi)開(kāi)始治療，給予的治療方案取決于初始治療方案：①對(duì)于初始接受全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，通過(guò)鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行挽救治療。②對(duì)于初始接受鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療的患者，如果沒(méi)有禁忌證，給予全身性糖皮質(zhì)激素挽救治療。③對(duì)于初始接受聯(lián)合治療的患者，不再給予額外的糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素挽救治療，輔以高壓氧治療，可能對(duì)初始治療效果不佳的患者有益，尤其是對(duì)聽(tīng)力損失更嚴(yán)重(>70分貝)的患者。在出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)給予抗病毒治療如果患者在出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)確診，給予抗病毒治療：伐昔洛韋一次1g、一日3次，口服，持續(xù)7～10日)，因?yàn)槠淇赡苡幸?，且造成危害的風(fēng)險(xiǎn)低。評(píng)估是否需要聽(tīng)力放大和聽(tīng)覺(jué)康復(fù)有任何程度永久性聽(tīng)力損失的患者，均應(yīng)轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力師，考慮佩戴輔助聽(tīng)力設(shè)備，有條件時(shí)還應(yīng)接受聽(tīng)覺(jué)(聽(tīng)力)康復(fù)。索引：突發(fā)性感音神經(jīng)性聾：sudden sensorineural hearing loss, SSNHL

之一~~什么是？???突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱?“突聾”，俗稱“耳中風(fēng)”，是指突然發(fā)生的（72小時(shí)內(nèi)），原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。聽(tīng)力圖表現(xiàn)為2個(gè)以上連續(xù)的頻率聽(tīng)力下降超過(guò)20dB.突聾后表現(xiàn)：1.突然發(fā)生的聽(tīng)力下降；2.耳鳴（90%的突聾患者）；3.耳悶脹感（50%的突聾患者）；4.眩暈（約30%的突聾患者），嚴(yán)重者可伴惡心、嘔吐等；5.聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏（指不能夠容忍正常聲音的響亮程度，對(duì)聲音的刺激產(chǎn)生過(guò)度敏感。在日常生活中即便聲音已經(jīng)很小，也會(huì)感覺(jué)非常的刺耳，甚至身體會(huì)不舒服。）；6.耳周感覺(jué)異常（全聾患者常見(jiàn)，如麻木感刺痛感。）；7.部分患者可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質(zhì)量。突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說(shuō)、循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)等。??之二~~怎么辦？???注意2點(diǎn)：1.不要拖，越快規(guī)范治療越好；2.不要急，聽(tīng)力是可以恢復(fù)，至少可以部分恢復(fù)。突聾患者一般沒(méi)有耳部傳音結(jié)構(gòu)的病變（也就是外耳和中耳的傳聲通道正常），病變?cè)趦?nèi)耳，內(nèi)耳的毛細(xì)胞可以把聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，是聽(tīng)力的關(guān)鍵部位。突聾時(shí)，就是部分毛細(xì)胞不能參加工作了，其中有些毛細(xì)胞是死了不能繼續(xù)工作，這是救不回來(lái)的；但是也有些毛細(xì)胞只是生病請(qǐng)了病假在家不能繼續(xù)工作，我們就是要積極治療使這些毛細(xì)胞可以恢復(fù)健康重新回到工作崗位繼續(xù)工作,這時(shí)聽(tīng)力就可以開(kāi)始恢復(fù)了。突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開(kāi)始治療的時(shí)間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后14天內(nèi)盡早積極治療。最主要的藥物是糖皮質(zhì)激素（可以全身應(yīng)用或者局部注射）；也可以使用血管活性藥物及改善血液流變學(xué)藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等；此外高壓氧治療也可以幫助聽(tīng)力的恢復(fù)。?之三~~還有什么疑問(wèn)呢？?1.為什么別人恢復(fù)得比我快比我好？聽(tīng)力恢復(fù)的情況取決于許多因素：年齡（一般老人或者小于15歲略差），是否存在眩暈發(fā)作（一般有眩暈預(yù)后差一些），聽(tīng)力喪失程度（一般越重越差），診斷和治療開(kāi)始的時(shí)間（越早越好），有無(wú)糖尿病高血壓慢性腎病等慢性病等。治療效果是個(gè)性化的，因人而異。2.?我的耳鳴什么時(shí)候消失？突聾后的耳鳴是一種常見(jiàn)的合并癥，耳鳴可以成為突聾的首發(fā)癥狀；耳鳴也是突聾患者常見(jiàn)的伴隨癥狀，90%的突聾病人可伴有耳鳴；另外突聾后的耳鳴可能持續(xù)存在，并且隨著時(shí)間的推移，成為患者的主要關(guān)注點(diǎn)，此時(shí)耳鳴不一定會(huì)完全消失，但是可以逐漸適應(yīng)。3?.全身激素與鼓室內(nèi)注射激素我應(yīng)該怎么選？全身和鼓室內(nèi)激素各有利弊：全身激素相對(duì)方便，但是容易有激素的全身副作用；鼓室內(nèi)激素相對(duì)激素副作用少，可以用于高血壓糖尿病的患者，但是會(huì)有鼓膜的損傷。但是多項(xiàng)研究表明這2種方法都能改善聽(tīng)力，療效差異不大。4.?什么時(shí)候去做聽(tīng)力檢查呢？可以在每次治療結(jié)束時(shí)去做聽(tīng)力檢查了解是否需要調(diào)整相應(yīng)的治療方案；整個(gè)治療結(jié)束后6個(gè)月進(jìn)行隨訪聽(tīng)力，評(píng)估了解是否需要配助聽(tīng)器。5.?突然的聽(tīng)力下降需要考慮什么其他檢查和原因嗎？??雖然90%以上的突然聽(tīng)力下降是特發(fā)性的（也就是找不到確切的原因），但是在治療過(guò)程中必須識(shí)別并解決聽(tīng)力下降的原因：最迫切的原因是前庭神經(jīng)鞘膜瘤（以前稱聽(tīng)神經(jīng)瘤）、中風(fēng)、惡性腫瘤、噪音和耳毒性藥物；雙側(cè)聽(tīng)力下降突然下降應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮感染、自身免疫性內(nèi)耳疾病、耳毒性藥物、遺傳疾病、線粒體疾?。ò∕ELAS）、Cogan綜合征等疾??；波動(dòng)性聽(tīng)力下降：應(yīng)評(píng)估Ménière病、自身免疫性內(nèi)耳疾病、Cogan綜合征、高粘滯綜合征等疾??；如果伴有局部神經(jīng)的癥狀或體征，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。??

01突發(fā)性耳聾（簡(jiǎn)稱突聾），治療應(yīng)該是“爭(zhēng)分奪秒”的進(jìn)行，以免嚴(yán)重的永久性聽(tīng)力損傷，錯(cuò)過(guò)黃金治療期。02突聾治療目前西醫(yī)多采用綜合治療（藥物治療和高壓氧治療等）的方法，其中糖皮質(zhì)激素治療（包括全身或局部使用）是關(guān)鍵。?03突發(fā)性耳聾朋友的癥狀可能都有所不同，有輕有重：有的初期自己沒(méi)有感覺(jué)到聽(tīng)力下降，只覺(jué)得耳鳴或者耳悶；有的以眩暈為主要癥狀，易誤診為神經(jīng)內(nèi)科疾病。通過(guò)自我的聽(tīng)力感覺(jué)幾乎無(wú)法判斷療效，需要聽(tīng)力計(jì)測(cè)量幫助判斷。?04絕大多數(shù)朋友經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療后可以恢復(fù)到正常人的生活、學(xué)習(xí)、工作。即便聽(tīng)力恢復(fù)不佳，待聽(tīng)力穩(wěn)定后也可以佩戴助聽(tīng)器進(jìn)行康復(fù)，不會(huì)影響生活，情緒一定要穩(wěn)定，不要焦慮或者抑郁。?05確診突聾后一定要好好休息和睡眠，否則可能治療效果會(huì)明顯受到影響。?06對(duì)于突聾，除了減少抽煙和喝酒，大多數(shù)朋友都可以正常飲食，沒(méi)有忌口之說(shuō)。?07突聾的病因是比較復(fù)雜的，沒(méi)有哪一個(gè)病因具有“一錘定音”的作用，尚未完全闡明，局部因素和全身因素均可引起耳聾，常見(jiàn)的病因包括：血管性疾病、病毒感染、腫瘤等。一般認(rèn)為，過(guò)度疲勞、精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。?08發(fā)病初期（發(fā)病2周內(nèi)）是突聾初始搶救治療；如果恢復(fù)不佳可以繼續(xù)進(jìn)行挽救治療（發(fā)病2周至6周）以盡量提高聽(tīng)力；最后還需要定期的門(mén)診復(fù)診。?09突聾的治療方案需要綜合病情（比如高血壓糖尿病等慢性病是否存在）或藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的影響、個(gè)人的依從性、治療方案的可操作性等，所以請(qǐng)認(rèn)真的與你的主管醫(yī)生溝通，選擇最合適你的治療方案，同時(shí)注意血壓血糖等的控制。??10已經(jīng)突聾并且治療后仍然不具有實(shí)用聽(tīng)力水平的朋友，應(yīng)該保護(hù)健側(cè)耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。如果伴有影響生活的耳鳴，要注意勞逸結(jié)合，多聽(tīng)輕音樂(lè)（可以下載我們醫(yī)院李華偉教授團(tuán)隊(duì)的“復(fù)旦耳鳴RS”這個(gè)免費(fèi)的app），不要一直把注意力放在讓耳鳴消失的治療上，盡快回到之前常規(guī)生活節(jié)奏中去。

你是否喜歡用手指把兩側(cè)鼻孔都捏住后再用力擤？擤鼻涕時(shí)耳朵是否會(huì)有鼓脹感？擦完后是否覺(jué)得整個(gè)頭都嗡嗡響？若都回答“是”那你可就危險(xiǎn)了！擤鼻涕的方法不對(duì)會(huì)殃及耳朵我們的鼻腔通過(guò)咽鼓管和我們的中耳腔相通，過(guò)度用力擤鼻涕，會(huì)把鼻涕吹到中耳腔里邊，誘發(fā)急性中耳炎，甚至還會(huì)造成鼓膜穿孔，不僅會(huì)出現(xiàn)耳痛，更為嚴(yán)重的是有的患者還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，造成不可逆性的聽(tīng)力下降。大家可千萬(wàn)不要再這樣用力擤鼻涕了！