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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于許多突發(fā)性耳聾的患者，及時的治療是完全恢復(fù)的重要條件。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議大家，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了突發(fā)性耳聾，及時的住院是非常必要的，時間就是療效，錯過時機(jī)、拖延將有可能導(dǎo)致無法恢復(fù)的聽力損失。最近52歲的謝先生，河源龍川人，3天前疲勞后出現(xiàn)左耳聽力驟降，伴左耳鳴，呈“嗡嗡”樣耳鳴，持續(xù)發(fā)作，無伴頭暈、惡心、嘔吐，無伴頭痛，無眼痛、視力下降，無四肢麻木及活動受限，無一過性黑朦。今為進(jìn)一步診治來我院就診，行純音檢查提示“左耳重度聾”，為進(jìn)一步診治，門診擬“突發(fā)特發(fā)性聽覺喪失”收住我科。患者的耳聾比較嚴(yán)重，入院后檢查的聽力是這樣的。?入院后及時給患者擴(kuò)血管、抗凝、激素、混合氧和耳后注射、耳穴等綜合治療，治療4天后患者的聽力明顯的提高。?繼續(xù)治療，治療后第7天，患者的聽力基本完全恢復(fù)?；颊邔τ谶@次的治療效果，非常滿意。?對于突發(fā)性耳聾的治療，及時找醫(yī)生治療是保障效果的關(guān)鍵。多手段、全方位的恢復(fù)聽力是非常必要的，只有這樣才能最大限度的恢復(fù)患者的聽力，讓聽力及時的恢復(fù)正常。關(guān)于突發(fā)性耳聾，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年01月06日
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張?zhí)煺?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 耳鼻咽喉-頭頸外科 臨床工作中，經(jīng)常遇到突發(fā)性聾的病人，由于發(fā)現(xiàn)和治療不及時，錯過了最佳的治療時機(jī)，遺留神經(jīng)性耳聾和耳鳴，嚴(yán)重影響患者的生活治療，因此，普及一下突發(fā)性耳聾的知識，對廣大民眾非常有必要。1.什么是突發(fā)性聾呢？突發(fā)性聾：72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL。國外的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)三個頻率至少30dBHL的聽力損失。2.突發(fā)性聾有哪些病因和有誘因呢？突發(fā)性聾又稱為特發(fā)性聾，病因不明，可能與血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等有關(guān)。一般認(rèn)為，精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。3.突發(fā)性聾如何及時發(fā)現(xiàn)和搶救性治療呢？臨床中經(jīng)常遇到頭暈、耳鳴、耳悶病人延誤診治的病人。若出現(xiàn)耳鳴、耳脹悶、頭暈等癥狀，及時到五官科就診，檢查聽力，排除突發(fā)性聾。對于突然發(fā)生的聽力下降病人，需要根據(jù)病人的癥狀采取不同的檢查手段，首先需要根據(jù)純音聽力和聲阻抗鑒別傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾，根據(jù)耳聲發(fā)射和ABR進(jìn)一步區(qū)分感音性聾和神經(jīng)性聾，根據(jù)聽力曲線、前庭功能、影像學(xué)檢查和實驗室檢查進(jìn)一步查找病因，排除梅尼埃病、自身免疫性內(nèi)耳病、Hunt征、大前庭水管綜合征、聽神經(jīng)瘤、藥物性性耳聾、腦卒中和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。突發(fā)性聾病因不明，發(fā)病機(jī)制不同，聽力下降的輕重和類型也不同，預(yù)后也不同，臨床工作中可根據(jù)聽力下降的類型和病人的癥狀采用針對性的不同治療方案。低頻下降型多為膜迷路積水；高頻下降型多為毛細(xì)胞損傷；平坦下降型多為血管紋功能障礙或內(nèi)耳血管痙攣；全聾型多為內(nèi)耳血管栓塞或血栓形成。突發(fā)性聾一旦確診，屬于五官科的急癥，應(yīng)盡早及時治療，治療的藥物主要是改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物和糖皮質(zhì)激素，另外，可以應(yīng)用高壓氧輔助治療。治療的關(guān)鍵是盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?fù)尵刃灾委?，但?yīng)向患者講明利弊。國內(nèi)外治療指南略有不同，國外指南不推薦使用抗病毒藥物、溶溶栓藥物、血管擴(kuò)張劑或抗氧化劑，高壓氧治療分為發(fā)病最初2周內(nèi)高壓氧聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的初始治療和發(fā)病1月內(nèi)的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的補救性治療。國內(nèi)指南建議3周內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，激素治療首先建議全身給藥，局部給藥可作為補救性治療。全身給藥可采用口服方式：潑尼松每天lmg／kg(最大劑量建議為60mg)，晨起頓服；連用3d，如有效，可再用2d后停藥，不必逐漸減量；局部給用包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射,鼓室內(nèi)注射可用地塞米松5mg或甲強龍20mg，隔日1次，連用4～5次。耳后注射可以使用甲強龍20～40mg，或者地塞米松5一10mg，隔日1次，連用4～5次。國外指南建議2周內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素初始治療，強的松1mg/kg/d(最大劑量60mg/d)或地塞米松10mg/d,療程7-10d,后逐漸減量；對于初始治療后聽力未完全恢復(fù)或癥狀出現(xiàn)在2-6周時鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素挽救性治療，鼓室內(nèi)注射：地塞米松10mg/ml或甲強龍40mg/ml每次0.4-0.8ml，2周內(nèi)注射次數(shù)不超過4次，鼓室內(nèi)注射后應(yīng)使藥液在耳中停留15-30分鐘。4.突發(fā)性聾預(yù)后如何呢？突發(fā)性聾預(yù)后差別較大，與開始治療的時間、聽力損失的程度、類型伴隨的癥狀有關(guān)。開始治療的時間越早，預(yù)后越好；聽力損失的程度越重，預(yù)后越差；發(fā)病一開始就全聾或接近全聾者，預(yù)后差；低頻下降型預(yù)后較好，治療有效率>90%，全聾型和高頻下降型預(yù)后較差，有效率60-80%左右；復(fù)發(fā)主要出現(xiàn)在低頻下降型；伴有眩暈的全聾型患者預(yù)后不佳。5.突發(fā)性聾后遺癥狀如何治療呢？突發(fā)性聾經(jīng)過2個療程的規(guī)范治療或病史超過一個月者可停止藥物治療。突發(fā)性聾伴隨的眩暈通過前庭康復(fù)基本可以恢復(fù)，治療的關(guān)鍵是盡早運動，建立前庭代償；突發(fā)性聾后遺耳鳴者可采用耳鳴聲治療；耳聾恢復(fù)不佳，影響交流著可選配助聽器。6.突發(fā)性聾如何預(yù)防呢？在平時的日常生活中，注意生活規(guī)律，保持精神放松，樂觀地面對生活，合理飲食，鍛煉身體，及時體檢，發(fā)現(xiàn)疾病，積極治療，解除煙酒，避免噪音，合理用藥。2022年11月24日1468
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，我們先來看一看啊，這個病例啊，說主任好，突發(fā)性低頻性耳聾快三個月了，輸液治療一個月沒有效果，現(xiàn)在該怎么治療啊？你說高壓氧治療會有效嗎？啊，低頻兔龍啊，我們以往認(rèn)為啊，說低頻兔聾的話呢，在臨床上治療啊，還是比較好的啊，也就是說治療的有效率還是比較高的啊，說白了大白話好治。 但是現(xiàn)在我們也發(fā)現(xiàn)了，就低頻屠龍啊，有一部分啊，會反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)作的話呢，往往就預(yù)示著呢，治療效果可能就會變差了啊，但是脫隆啊哈，低頻脫隆拖的時間長，有一部分病人也能夠通過治療恢復(fù)，所以你這個低頻突聾三個月了，我建議你的話呢，再來一輪的這個標(biāo)準(zhǔn)化的治療，包括啊，一個呢口服激素，一個呢古史內(nèi)打藥啊打激素，還有呢，可以輸一點擴(kuò)血管的藥物，像金納多，也可以用一點啊，這個溶栓的藥物巴曲霉啊，或者是脫水的藥物七葉皂苷鈉。 那么其實這些的話呢，每個病人啊，他可能對不同的藥反應(yīng)不一樣啊，有的人可能對激素效果很好，大多數(shù)對激素效果好，但是也有一部分人啊，效果不好，主要是休息不好，這一部分人，所以改善睡眠也是非常重要的啊，所以這種治療都是綜合治療，那么高壓氧對有一部分病人還是有效的啊，但不是說讓你自己盲目的去試啊，我建議你2022年11月12日112
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 嗯，這就回答最后一個問題吧啊，因為時間也差不多了，突發(fā)性耳聾住院治療后平時還是頭暈，有什么藥物和辦法？ 治療嗎？如果藥物治療的話，該治療。 多長時間？ 這個就是說，他這個恢復(fù)要有個過程，哎，突發(fā)性耳聾，你你住院治療了以后。 其實，呃，最終可能都沒有完全恢復(fù)，哎，還是要后期的恢復(fù)，后期的恢復(fù)藥物治療當(dāng)然是一個是個方法，但是不是關(guān)鍵了，如果你還有點頭暈了，你可能要康復(fù)治療，要去學(xué)一些這個。 頭暈這些。 呃，康復(fù)的這個。 治療方方方法，這些方法你有條件去找醫(yī)生學(xué)一下，沒條件的你就平時散步啊，走樓梯啊。 或者走草地啊，石子路啊，這一不平的路，這樣練一練，但是多散步，睡好覺，哎。 呃，如果吃藥的話，一般你吃一些。 西比林啊，明詩朗啊，甲鈷胺這些藥都可以，這些藥吃一般來說建議。 一般你出院了吃兩周到一個月最長，就建議吃到三個月左右就差不多了，不要吃的時間太長，哎。2022年10月07日77
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