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陳洪賽主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在日常生活中，倘若早上起床時突然感覺一側(cè)耳朵聽不清聲音，同時伴有耳鳴、耳悶，甚至頭暈、惡心等癥狀，那可要警惕了，這可能是突發(fā)性耳聾在作祟。突發(fā)性耳聾作為耳鼻咽喉科的常見急癥，猶如聽力世界的“不速之客”，悄然而至，對聽力的損害不容小覷，部分患者即便經(jīng)過積極治療，聽力也難以恢復到患病前的水平。一、突發(fā)性耳聾的“廬山真面目”突發(fā)性耳聾，簡單來說，是一種突然出現(xiàn)且原因尚未完全明確的感音神經(jīng)性聽力損失。它可能在短短數(shù)分鐘、數(shù)小時內(nèi)，或者3天以內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為至少相鄰3個頻率的聽力下降達到20分貝及以上。其發(fā)病機制猶如一團迷霧，局部因素和全身因素都有可能是幕后“黑手”。從年齡層面看，40-60歲人群發(fā)病率相對較高，這個年齡段的人身體機能開始走下坡路，工作和生活的雙重壓力猶如重擔，使得他們更容易遭受突聾的侵襲。然而，近年來，突聾也不再“放過”作息紊亂、長期熬夜、壓力爆棚的年輕人，精神緊張、情緒波動、生活不規(guī)律以及睡眠障礙等，都可能成為突聾的誘發(fā)因素。二、癥狀表現(xiàn)：多面來襲的“聽覺困擾”1.單側(cè)發(fā)病為主，雙側(cè)偶發(fā)：多數(shù)情況下，突聾單側(cè)耳朵“中招”，不過，雙側(cè)發(fā)病的情況也占一定比例（約1/10）。2.原發(fā)癥狀多樣-耳鳴（約90%）：猶如高音警報，常以高頻聲出現(xiàn)，如蟬鳴聲般在耳邊縈繞。-耳悶脹感（50%以上）：耳朵仿佛被一團無形的東西堵住，悶得難受。-眩暈（30%-50%）：程度輕重不一，嚴重時患者會感覺天旋地轉(zhuǎn)，還可能伴隨惡心、嘔吐等不適。-聽覺過敏或重振：對聲音的感知變得異常，要么對細微聲音過度敏感，要么小聲聽不見、大聲難以忍受。-耳廓周圍異樣感覺（全聾患者常見）：如麻木、刺痛等奇怪感覺，仿佛耳部神經(jīng)在“抗議”。3.繼發(fā)癥狀：心理與生活的“連鎖反應”：這些癥狀不僅影響聽力，還會引發(fā)恐懼、焦慮等情緒，干擾睡眠，進而影響患者的整體生活質(zhì)量，猶如多米諾骨牌般產(chǎn)生一系列連鎖反應。三、聽力分型：不同類型，不同預后1.低頻下降型：1000Hz及以下頻率聽力受損，其中250Hz、500Hz處聽力損失達到或超過20dBHL，多與膜迷路積水有關，此型預后相對較好。2.高頻下降型：2000Hz及以上頻率聽力下降，4000Hz、8000Hz處聽力損失≥20dBHL，常因毛細胞損傷導致，治療效果往往不太理想。3.平坦下降型：各個頻率聽力均有下降，250-8000Hz平均聽閾≤80dBHL，多為血管紋功能障礙或內(nèi)耳血管痙攣所致，預后情況居中。4.全聾型（含極重度聾）：所有頻率聽力嚴重下降，250-8000Hz平均聽閾≥81dBHL，通常是內(nèi)耳血管栓塞或血栓形成引發(fā)，預后較差，患者聽力恢復面臨較大挑戰(zhàn)。四、應對之策：積極行動，守護聽力1.爭分奪秒，及時就醫(yī)：一旦出現(xiàn)疑似突聾癥狀，應立刻前往正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，抓住發(fā)病后的黃金治療期（3天內(nèi)），否則，隨著時間推移，耳蝸中聽覺毛細胞凋亡加劇，聽力恢復難度將大大增加，嚴重者甚至可能面臨永久性耳聾的風險。2.藥物治療：多管齊下，綜合應對-激素全身給藥：作為治療突聾的一線藥物，糖皮質(zhì)激素雖能發(fā)揮重要作用，但不宜長期過量使用，以免干擾體內(nèi)糖、脂肪、鈣的代謝。因此，患有糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者，在用藥期間需密切監(jiān)測相關指標。-鼓室內(nèi)注射激素：既可以作為初始治療手段，也可在其他治療方法效果不佳時作為挽救性治療方法。其優(yōu)點是激素副作用相對較少，尤其適用于高血壓、糖尿病患者，但可能會對鼓膜造成一定損傷。-改善內(nèi)耳循環(huán)藥物：如銀杏葉提取物，天麻素，多采用靜脈點滴方式給藥，有助于改善內(nèi)耳局部血液微循環(huán)，為受損的聽力系統(tǒng)提供更好的血液供應。-巴曲酶溶栓治療：鑒于部分突發(fā)性耳聾可能由微小血栓栓塞或中、內(nèi)耳循環(huán)不暢引起，巴曲酶可用于改善中耳、內(nèi)耳循環(huán)。但并非所有患者都適用，使用前需進行凝血檢查，關注纖維蛋白酶原水平。若纖維蛋白酶原低于1g/L，禁止給藥；用藥過程中，若其降至1.0g/L以下，也應停止使用，以防出血風險。3.高壓氧治療：輔助聽力恢復的“高壓助力”：高壓氧治療通過讓患者在高于大氣壓的環(huán)境中吸入高濃度氧氣，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，促進聽神經(jīng)功能恢復。然而，血壓過高、氣胸、妊娠期以及呼吸道感染患者不宜進行此項治療。4.身心兼顧，全面調(diào)護：突聾不僅影響聽力，還會給患者帶來心理負擔，引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。因此，在治療過程中，心理關懷不可或缺?；颊咦陨硪矐谥委熎陂g及康復后，保持良好的生活習慣，避免過度勞累、情緒大幅波動等誘發(fā)因素，為聽力恢復創(chuàng)造有利條件。五、常見疑問解答：消除困惑，正確面對?????♀?1.恢復差異之謎：聽力恢復情況因人而異，受多種因素影響。年齡方面，老人或小于15歲的患者恢復略差；眩暈與否也有影響，伴有眩暈者預后通常較差；聽力分型不同，恢復效果也有差別，低頻下降型預后較好，全聾型和高頻下降型則較差；此外，聽力損失程度越重，恢復難度越大，發(fā)病時即全聾或接近全聾者，預后不容樂觀，而治療時機越早，恢復的希望就越大。??2.耳鳴何時休：突聾后的耳鳴較為常見，它可能是首發(fā)癥狀，也可能伴隨突聾出現(xiàn)，甚至可能持續(xù)存在。隨著時間推移，耳鳴可能不會完全消失，但患者可逐漸適應，通過心理調(diào)適和一些耳鳴治療方法，減輕其對生活的影響。??3.激素治療選擇難題：全身激素和鼓室內(nèi)注射激素各有優(yōu)劣。全身激素使用方便，是首選治療方法，但容易產(chǎn)生全身副作用；鼓室內(nèi)激素副作用相對較少，適合高血壓、糖尿病患者，但存在鼓膜損傷風險。一般情況下，先采用全身激素治療，若一個療程效果不佳，鼓室內(nèi)激素可作為挽救性治療手段，有時能取得意想不到的效果。???♂?4.排查其他病因之必要：盡管90%以上的突然聽力下降為特發(fā)性，但仍需警惕其他可能原因。如前庭神經(jīng)鞘膜瘤、中風等疾病也可能導致聽力下降，因此在治療過程中，通過影像學檢查等手段排查這些病因至關重要，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的潛在問題。?????♀?5.治療時長之問：突發(fā)性耳聾的治療時間因個體差異和病情嚴重程度而異。一般而言，發(fā)病后的7-10天左右是治療關鍵期。病情較輕者，可能1-2周就能看到聽力改善；而病情復雜或嚴重的患者，如聽力下降幅度大、伴有眩暈等癥狀，可能需要持續(xù)治療3-6個月甚至更長時間，治療過程中醫(yī)生會根據(jù)聽力恢復情況靈活調(diào)整治療策略。2024年12月19日
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薛飛副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 季節(jié)變換，氣溫變化，天氣咋寒咋暖，一部分人會突然出現(xiàn)一側(cè)的耳朵聽力下降，尤其中老年人多見，出現(xiàn)這種情況可能是罹患了“突發(fā)性耳聾”，這時一定要及時就醫(yī)，到醫(yī)院做相關的聽力學檢查和治療。否則，有可能錯過了最佳治療時機，造成永久性的聽力減退。什么是突發(fā)性耳聾？突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，它可以在數(shù)分鐘內(nèi)突然發(fā)生，也可以在數(shù)小時或兩三天內(nèi)發(fā)生。任何年齡階段均有可能，但以中老年人多見，春秋季節(jié)氣溫劇烈變化時是發(fā)病高峰。一般發(fā)生在單側(cè)耳朵，也有少數(shù)人同時或先后雙側(cè)耳朵均出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。引起突發(fā)性耳聾的可能原因有哪些？1?血管因素：可能是內(nèi)耳缺血，也可能是內(nèi)耳動脈血栓形成，造成內(nèi)耳梗死。這類病友一般年齡偏大，可能同時有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。2?膜迷路水腫：即梅尼埃病，其首次發(fā)作可以表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，而且容易反復，脫水治療如果有效，有助于梅尼埃病的確診。3?感染：上呼吸道細菌、病毒感染（感冒）后，細菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎癥，均有可能導致突發(fā)性耳聾，一般發(fā)生在感冒后半個月至一個月左右。4?腫瘤：部分聽神經(jīng)瘤病人，可以表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，而沒有眩暈、頭痛等其他不適。聽神經(jīng)瘤是長在顱內(nèi)橋小腦角區(qū)域的良性腫瘤，生長緩慢，腫瘤壓迫動脈致耳蝸缺血，或周圍組織水腫壓迫耳蝸神經(jīng)，均可引發(fā)聽力突然下降。5?前庭導水管擴大：先天畸形的一種，通常發(fā)生在輕微外傷后，通過影像學檢查可確診，多發(fā)生在兒童。6?其他原因不明：一些藥物或家族遺傳因素等。需要特別指出的是，突發(fā)性耳聾在治療過程中，如果通過進一步的檢查發(fā)現(xiàn)了明確的病因，需要及時修正診斷，更改治療方案。如磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，可以隨訪觀察，也可以手術切除。突發(fā)性耳聾怎么治療？突發(fā)性耳聾由于有以上那么多的原因，且絕大多數(shù)情況下無法判斷明確的病因，所以一般均按照以下原則治療，并根據(jù)個人年齡及可能得病因略有增減。1?飲食、心情及生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，注意休息，避免接觸噪音。保持心情舒暢，對治療有信心，同時做好治療效果不佳的心理預期。后期根據(jù)個人聽力狀況，可以配戴助聽器或植入人工耳蝸等。2?控制原發(fā)?。貉獕骸⒀?、血脂異常者，積極治療原發(fā)病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意監(jiān)測血壓、血糖。3?糖皮質(zhì)激素：突發(fā)性耳聾藥物治療首選，除非有明確的禁忌癥，均應及時按療程使用，口服、靜脈、局部注射等均有效，根據(jù)醫(yī)生建議選用一種即可。4?內(nèi)耳血管擴張劑：改善內(nèi)耳微循環(huán)，這類藥物種類較多，可以中西醫(yī)聯(lián)合用藥。5?脫水劑：懷疑膜迷路水腫者選用，有的人治療效果非常好，但停藥后病情可以出現(xiàn)反復。6?溶栓、抗凝治療：懷疑血管因素者選用，早期用有效，錯過最佳治療時機可不用。老年人有用藥禁忌者，慎用；嚴重肝腎功能不全或高血壓患者禁用。7?高壓氧治療：選用，對于突發(fā)性耳聾的恢復，可能有一定幫助。8?針灸、理療等，療效不確切，酌情選用。以上各方法，以激素治療為首選，且在發(fā)病48-72小時內(nèi)開始用藥治療效果最佳，如果錯過最佳治療時期，后期治療部分人無效，部分人仍可以有效。以上各類藥物需在相關專科醫(yī)生建議下，根據(jù)需要制定合適的治療方案。什么時候需要進行影像學檢查？突發(fā)性耳聾的病人需要借助影像學檢查排除聽神經(jīng)瘤、大前庭導水管綜合征，雖然這兩類疾病發(fā)生率極低，但要確診的話，需檢查CT或MR，且以內(nèi)耳磁共振為佳，因此，只要突發(fā)性耳聾治療效果不佳，均建議進行影像學檢查。為什么突發(fā)性耳聾可能會反復？引起突發(fā)性耳聾的原因很多，有的原因不明，有的潛在病因難以一下子去除，如內(nèi)耳血管痙攣、膜迷路水腫等，可以反復發(fā)生，且有一定的季節(jié)性，以春秋季節(jié)變換，氣溫變化大時容易誘發(fā)。突發(fā)性耳聾最終的治療效果如何？突發(fā)性耳聾的治療效果與其病因有關，但由于其致病原因通常不明，只能靠醫(yī)生經(jīng)驗，結(jié)合患者病情來判斷和推測，治療效果個體差異非常大?？傮w上，聽力減退程度重，到醫(yī)院治療比較晚，合并眩暈，年齡偏大者，這些均可能導致治療效果不佳。有少部分人藥物治療效果非常好，但在出院后很短時間內(nèi)即再發(fā)生聽力減退，需再次及時治療?？傊?，突發(fā)性耳聾的治療需及時、規(guī)范、迅速，同時病友們要注意休息，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，這樣才有可能取得滿意的療效和康復。讓我們一直聆聽這美好的世界！?參考文獻：1.孫虹、張羅，等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(9版),人民衛(wèi)生出版社,2018年9月.2.孔維佳、周梁，等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(3版?八年制),?人民衛(wèi)生出版社,2015年5月.3.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.?突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015).?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,?2015,?50(6):?443-447.2024年02月14日922
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高宇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 高壓氧科 ?高壓氧治療作為突發(fā)性耳聾的一種治療方法已得到臨床公認，但何時開始高壓氧治療尚存爭議。臨床上，突發(fā)性耳聾的病人往往早期治療效果不佳時，才被推薦行高壓氧治療，那么高壓氧治療是否需要早期開始呢？首先我們需要了解高壓氧治療突發(fā)性聾的機理，內(nèi)耳耳蝸是人體的感音器官，耳蝸代謝快，耗氧量大，內(nèi)耳耳蝸供血供氧不足是突發(fā)性聾的重要原因。實驗證實，突聾患者耳蝸外淋巴氧分壓明顯下降，存在局部供氧不足的情況，供氧不足造成耳蝸聽覺感受器及聽神經(jīng)的損傷。高壓氧治療可以通過增加物理溶解氧，提高局部氧分壓，大大緩解耳蝸供氧不足，高壓氧還有緩解缺血再灌注、減輕水腫及抗炎作用。那么突聾發(fā)病后什么時候開始高壓氧治療？近年發(fā)表的一篇納入59例高壓氧治療患者的回顧性研究顯示：發(fā)病1周內(nèi)開始高壓氧治療的患者（聽力改善23.55dB）與發(fā)病2周內(nèi)開始高壓氧治療的患者（聽力改善22.92dB）相比，療效差異無統(tǒng)計學意義。然而，發(fā)病2到4周內(nèi)才開始高壓氧治療的患者（聽力改善5dB），療效明顯下降。2019年美國耳鼻喉和頭頸外科制定《突發(fā)性聾臨床實踐指南》，指南提出初始高壓氧治療發(fā)病14天內(nèi)開始，最遲不超過3個月。因此，根據(jù)臨床實踐，建議突發(fā)性聾患者發(fā)病2周內(nèi)盡早開始高壓氧治療，以取得最佳療效。2023年02月22日316
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 對于許多突發(fā)性耳聾的患者，及時的治療是完全恢復的重要條件。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議大家，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了突發(fā)性耳聾，及時的住院是非常必要的，時間就是療效，錯過時機、拖延將有可能導致無法恢復的聽力損失。最近52歲的謝先生，河源龍川人，3天前疲勞后出現(xiàn)左耳聽力驟降，伴左耳鳴，呈“嗡嗡”樣耳鳴，持續(xù)發(fā)作，無伴頭暈、惡心、嘔吐，無伴頭痛，無眼痛、視力下降，無四肢麻木及活動受限，無一過性黑朦。今為進一步診治來我院就診，行純音檢查提示“左耳重度聾”，為進一步診治，門診擬“突發(fā)特發(fā)性聽覺喪失”收住我科?；颊叩亩@比較嚴重，入院后檢查的聽力是這樣的。?入院后及時給患者擴血管、抗凝、激素、混合氧和耳后注射、耳穴等綜合治療，治療4天后患者的聽力明顯的提高。?繼續(xù)治療，治療后第7天，患者的聽力基本完全恢復?；颊邔τ谶@次的治療效果，非常滿意。?對于突發(fā)性耳聾的治療，及時找醫(yī)生治療是保障效果的關鍵。多手段、全方位的恢復聽力是非常必要的，只有這樣才能最大限度的恢復患者的聽力，讓聽力及時的恢復正常。關于突發(fā)性耳聾，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年01月06日741
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 嗯，這就回答最后一個問題吧啊，因為時間也差不多了，突發(fā)性耳聾住院治療后平時還是頭暈，有什么藥物和辦法？ 治療嗎？如果藥物治療的話，該治療。 多長時間？ 這個就是說，他這個恢復要有個過程，哎，突發(fā)性耳聾，你你住院治療了以后。 其實，呃，最終可能都沒有完全恢復，哎，還是要后期的恢復，后期的恢復藥物治療當然是一個是個方法，但是不是關鍵了，如果你還有點頭暈了，你可能要康復治療，要去學一些這個。 頭暈這些。 呃，康復的這個。 治療方方方法，這些方法你有條件去找醫(yī)生學一下，沒條件的你就平時散步啊，走樓梯啊。 或者走草地啊，石子路啊，這一不平的路，這樣練一練，但是多散步，睡好覺，哎。 呃，如果吃藥的話，一般你吃一些。 西比林啊，明詩朗啊，甲鈷胺這些藥都可以，這些藥吃一般來說建議。 一般你出院了吃兩周到一個月最長，就建議吃到三個月左右就差不多了，不要吃的時間太長，哎。2022年10月07日77
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 突發(fā)性耳聾的基本病理生理大多數(shù)應該是缺血再灌注。因為我們在就診的患者中沒有發(fā)現(xiàn)血管阻塞的現(xiàn)象。大多數(shù)醫(yī)生對這一點是有錯誤認識的。很多人以為突發(fā)性聾是因為血管的阻塞梗死，或者說是內(nèi)耳缺血缺氧。實際上幾乎所有的患者血管都是通暢的。而且在75%左右的患者中出現(xiàn)了血管通透性的升高，大概會有30~50%的患者，有明顯的血迷路屏障受損，膜結(jié)構破壞。從目前的所有證據(jù)來看，存在著缺血再灌注的問題。告訴我們，對于突發(fā)性耳聾的患者，采用溶栓高壓氧或者擴血管的方法是無效的，甚至是有害的。如何減輕缺血再灌注的損傷，以及如何保護血管的完整性，減少血管通透性，減輕屏障的受損，減少再灌注損傷才是治療的重點。在缺血再灌注損傷之前，顯然有一個血管痙攣的問題。血管痙攣的時間長短，造成不同的后果和損傷程度。如果血迷路屏障受損不嚴重，內(nèi)耳的膜結(jié)構受損不嚴重，患者往往能夠得到良好的恢復。損傷程度目前是可以通過內(nèi)耳釓造影來評估的。對于普通人來說，就是要減少誘發(fā)血管痙攣的因素。導致內(nèi)耳血管痙攣，最重要的就是要預防偏頭痛的發(fā)作，同時減少各種嚴重應激反應。對于醫(yī)生來說，就是要認識到突發(fā)性聾的患者，治療不是針對缺血，而是再灌注損傷?；颊叩娜毖獣r間可能非常短暫，而且只在起病初期，等病人來看病的時候，缺血的那個時辰已經(jīng)結(jié)束了。#耳聾##突發(fā)性耳聾##偏頭痛#2022年07月24日2012
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 之一~~什么是？???突發(fā)性耳聾簡稱?“突聾”，俗稱“耳中風”，是指突然發(fā)生的（72小時內(nèi)），原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。聽力圖表現(xiàn)為2個以上連續(xù)的頻率聽力下降超過20dB.突聾后表現(xiàn)：1.突然發(fā)生的聽力下降；2.耳鳴（90%的突聾患者）；3.耳悶脹感（50%的突聾患者）；4.眩暈（約30%的突聾患者），嚴重者可伴惡心、嘔吐等；5.聽覺過敏（指不能夠容忍正常聲音的響亮程度，對聲音的刺激產(chǎn)生過度敏感。在日常生活中即便聲音已經(jīng)很小，也會感覺非常的刺耳，甚至身體會不舒服。）；6.耳周感覺異常（全聾患者常見，如麻木感刺痛感。）；7.部分患者可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質(zhì)量。突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、循環(huán)障礙學說、自身免疫學說等。??之二~~怎么辦？???注意2點：1.不要拖，越快規(guī)范治療越好；2.不要急，聽力是可以恢復，至少可以部分恢復。突聾患者一般沒有耳部傳音結(jié)構的病變（也就是外耳和中耳的傳聲通道正常），病變在內(nèi)耳，內(nèi)耳的毛細胞可以把聲音信號轉(zhuǎn)換成電信號，是聽力的關鍵部位。突聾時，就是部分毛細胞不能參加工作了，其中有些毛細胞是死了不能繼續(xù)工作，這是救不回來的；但是也有些毛細胞只是生病請了病假在家不能繼續(xù)工作，我們就是要積極治療使這些毛細胞可以恢復健康重新回到工作崗位繼續(xù)工作,這時聽力就可以開始恢復了。突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預后有一定的關系，因此應該在發(fā)病后14天內(nèi)盡早積極治療。最主要的藥物是糖皮質(zhì)激素（可以全身應用或者局部注射）；也可以使用血管活性藥物及改善血液流變學藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等；此外高壓氧治療也可以幫助聽力的恢復。?之三~~還有什么疑問呢？?1.為什么別人恢復得比我快比我好？聽力恢復的情況取決于許多因素：年齡（一般老人或者小于15歲略差），是否存在眩暈發(fā)作（一般有眩暈預后差一些），聽力喪失程度（一般越重越差），診斷和治療開始的時間（越早越好），有無糖尿病高血壓慢性腎病等慢性病等。治療效果是個性化的，因人而異。2.?我的耳鳴什么時候消失？突聾后的耳鳴是一種常見的合并癥，耳鳴可以成為突聾的首發(fā)癥狀；耳鳴也是突聾患者常見的伴隨癥狀，90%的突聾病人可伴有耳鳴；另外突聾后的耳鳴可能持續(xù)存在，并且隨著時間的推移，成為患者的主要關注點，此時耳鳴不一定會完全消失，但是可以逐漸適應。3?.全身激素與鼓室內(nèi)注射激素我應該怎么選？全身和鼓室內(nèi)激素各有利弊：全身激素相對方便，但是容易有激素的全身副作用；鼓室內(nèi)激素相對激素副作用少，可以用于高血壓糖尿病的患者，但是會有鼓膜的損傷。但是多項研究表明這2種方法都能改善聽力，療效差異不大。4.?什么時候去做聽力檢查呢？可以在每次治療結(jié)束時去做聽力檢查了解是否需要調(diào)整相應的治療方案；整個治療結(jié)束后6個月進行隨訪聽力，評估了解是否需要配助聽器。5.?突然的聽力下降需要考慮什么其他檢查和原因嗎？??雖然90%以上的突然聽力下降是特發(fā)性的（也就是找不到確切的原因），但是在治療過程中必須識別并解決聽力下降的原因：最迫切的原因是前庭神經(jīng)鞘膜瘤（以前稱聽神經(jīng)瘤）、中風、惡性腫瘤、噪音和耳毒性藥物；雙側(cè)聽力下降突然下降應當及時考慮感染、自身免疫性內(nèi)耳疾病、耳毒性藥物、遺傳疾病、線粒體疾?。ò∕ELAS）、Cogan綜合征等疾?。徊▌有月犃ο陆担簯u估Ménière病、自身免疫性內(nèi)耳疾病、Cogan綜合征、高粘滯綜合征等疾??；如果伴有局部神經(jīng)的癥狀或體征，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。??2021年10月20日1537
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突發(fā)性聾相關科普號
冰丹醫(yī)生的科普號
冰丹 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
耳鼻喉科-頭頸外科
1萬粉絲7.8萬閱讀
魏社鵬醫(yī)生的科普號
魏社鵬 主任醫(yī)師
上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院
神經(jīng)外科
557粉絲145.3萬閱讀
王璟醫(yī)生的科普號
王璟 主任醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳科中心
1030粉絲6.3萬閱讀