萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎是以鼻黏膜和黏膜下的鼻甲、鼻腔骨質(zhì)等萎縮為主要病變的鼻腔炎癥。癥狀較輕的只有鼻黏膜發(fā)生萎縮；比較重的則鼻黏膜和黏膜下的鼻甲、鼻腔骨質(zhì)等都會發(fā)生萎縮。

本病好發(fā)于青壯年，且女性患病率高于男性。

主要癥狀有鼻塞和鼻腔干燥。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 生活條件差，營養(yǎng)不良
• 遺傳因素：家族傾向性，并呈現(xiàn)人種差異。
• 物理刺激：長期吸入有害化學(xué)氣體、粉塵，或處于干燥、高熱環(huán)境，鼻腔長期受到刺激，容易發(fā)生萎縮性鼻炎。
• 內(nèi)分泌功能紊亂或激素水平變動
• 伴有自身免疫性疾病
• 伴有慢性鼻炎、鼻竇炎病史：慢性鼻炎、鼻竇炎患者，鼻腔里總是有很多鼻涕，長期刺激鼻黏膜，從而引起萎縮性鼻炎。
• 鼻腔手術(shù)操作不當(dāng)：手術(shù)切除了過多的具有加溫加濕功能的黏膜和鼻甲，也可能會導(dǎo)致萎縮性鼻炎。

本病主要癥狀有鼻腔干燥、鼻塞、鼻涕干而容易結(jié)痂、反復(fù)鼻出血、嗅覺減退、鼻腔有臭味等，鼻部不適還會引起睡眠障礙和抑郁癥。

典型癥狀

• 鼻腔和咽喉干燥：鼻腔內(nèi)黏膜腺體萎縮，分泌減少。
• 鼻塞

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 鼻腔內(nèi)常有結(jié)痂和出血。
• 嗅覺減退或喪失。
• 頭痛、頭昏，面部疼痛。
• 臭鼻癥：多見于重癥或晚期患者，可有特殊臭味，但患者自己可能無法聞到。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 耳鳴、聽力下降。
• 聲音嘶啞、刺激性干咳。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法。以下方法可能會對降低發(fā)生萎縮性鼻炎的風(fēng)險有所幫助：

• 健康飲食，營養(yǎng)均衡，確保攝入足夠的維生素、微量元素。
• 適度鍛煉，提高機體免疫力，減少呼吸道感染風(fēng)險。
• 如果在高濃度有毒、有害氣體或粉塵的環(huán)境中上班，必須做好呼吸道防護措施。
• 戒煙戒酒，避免辛辣、刺激的食物，以免鼻黏膜受到刺激。
• 空氣污染嚴(yán)重時，室內(nèi)應(yīng)開啟空氣凈化器，以免鼻黏膜受到損害。

本病主要依靠問診、體格檢查、鼻鏡檢查、影像學(xué)檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 鼻鏡檢查：通過觀察鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)有無特征性改變，及鼻黏膜顏色、鼻內(nèi)分泌物性狀等協(xié)助醫(yī)生明確診斷。
• 鼻腔鼻竇 CT ：可見鼻腔黏膜變薄、鼻甲縮小、鼻腔過于寬敞、鼻竇發(fā)育不良等。

目前尚無根治萎縮性鼻炎的方案，本病治療目的主要是緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量，治療方法包括局部治療和手術(shù)治療。

局部治療

臨床常用治療方法。使用各種滴鼻劑，緩解癥狀。 常用的滴鼻劑有：

• 1%~3% 鏈霉素滴鼻劑
• 復(fù)方雌二醇滴鼻劑
• 25% 葡萄糖甘油
• 1% 新斯的明滴鼻劑
• 金霉素或紅霉素軟膏

手術(shù)治療

只有重癥患者或局部治療無效的患者才考慮手術(shù)治療。

手術(shù)目的在于縮小鼻腔，減少鼻腔通氣量，減少水分蒸發(fā)，緩解鼻腔干燥和結(jié)痂。 常見的手術(shù)有：

• 鼻甲成形術(shù)或鼻甲重建術(shù)
• 鼻腔縮窄術(shù)

• 每天的食物配比要保證含有足夠的熱量、蛋白質(zhì)，以滿足人體所需。
• 每天可以適量補充維生素 A、B2、C、E，以及鐵、鋅等微量元素。

• 鼻腔沖洗：用生理鹽水每天沖洗鼻腔，去除痂皮和臭味，刺激鼻黏膜再生。
• 油劑滴鼻：復(fù)方薄荷滴鼻劑，植物油、魚肝油均可用于滴鼻，滑潤黏膜，軟化痂皮，有利于改善鼻干癥狀。
• 萎縮性鼻炎患者由于鼻黏膜功能不良，應(yīng)避免到高海拔的高原地區(qū)旅行。
• 可以適量運動，但避免劇烈運動。

萎縮性鼻炎一般不影響正常人的壽命，但目前尚無法治愈。

及早發(fā)現(xiàn)、遵醫(yī)囑積極治療可有效改善癥狀。