胃下垂

胃下垂是指站立時(shí)胃低于胃的正常位置出現(xiàn)的臨床綜合征，輕度多無明顯癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)上腹部不適、惡心、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。

基本病因

本病發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 長期勞累，大腦過度疲勞，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，胃緊張力減弱，蠕動(dòng)緩慢，出現(xiàn)下垂。
• 胃腸蠕動(dòng)功能亢進(jìn)，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間較短，同時(shí)易見其他臟器下垂。
• 膈肌活動(dòng)力降低、腹腔壓力降低、腹肌收縮力減弱以及胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛，造成膈肌位置下降，引起胃下垂。

高危人群

下述人群更容易患胃下垂，需加以注意：

• 體型瘦長、過分消瘦人群。
• 腹部經(jīng)過多次手術(shù)人群，如經(jīng)過多次分娩的婦女、腹部腫瘤切除術(shù)后人群。
• 長期從事站立工作者、長期臥床者以及工作生活壓力大者。
• 經(jīng)常暴飲暴食者以及多食肥甘厚味、辛辣刺激食物者。
• 長期不鍛煉導(dǎo)致腹壁松弛、腹肌薄弱者。

典型癥狀

• 腹脹及上腹不適：腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
• 腹痛：多為持續(xù)性隱痛，常于餐后發(fā)生，與食量相關(guān)，進(jìn)食量愈大，其疼痛時(shí)間愈長，同時(shí)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，飯后活動(dòng)往往使疼痛加重。
• 惡心、嘔吐：常于飯后活動(dòng)時(shí)發(fā)作，尤其進(jìn)食過多時(shí)更易出現(xiàn)。
• 便秘：多為頑固性便秘。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 精神神經(jīng)癥狀：因胃下垂的多種癥狀長期折磨，致使患者精神負(fù)擔(dān)過重，因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。
• 消瘦、乏力：長期消化不良及進(jìn)食后疼痛而減少食量，導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足，從而出現(xiàn)消瘦、乏力表現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 胃炎
• 胃潰瘍
• 胃潴留

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 避免長時(shí)間站立或久坐。
• 不暴飲暴食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。
• 保持樂觀開朗的情緒，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情。
• 積極參加體育鍛煉，提高自身身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。

本病主要依靠體格檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

體格檢查

• 腹部觸診：被檢查者站立時(shí)進(jìn)行觸診，可觸及較明顯的腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，沖擊觸診或快速變換體位可聽到臍下振水聲。
• 腹部視診：可見腹肌松弛，上腹部凹陷，下腹部有時(shí)呈“葫蘆樣”外形。

影像學(xué)檢查

• X 線鋇餐造影檢查：可以幫助確診胃下垂，且該檢查具有無痛、安全等優(yōu)點(diǎn)。

對(duì)于胃下垂的治療主要以預(yù)防為主。癥狀輕者平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，定時(shí)定量飲食，還可服用促進(jìn)消化、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，減少胃內(nèi)容物停留時(shí)間，促進(jìn)胃排空，若無明顯改善或癥狀嚴(yán)重的患者可行手術(shù)治療。

一般治療

• 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：建議少食多餐，細(xì)嚼慢咽，食物細(xì)軟，餐后避免運(yùn)動(dòng)，餐后可平臥片刻。
• 應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增加能量與營養(yǎng)攝入。
• 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)腹肌張力，給胃足夠的支撐。

藥物治療

• 多潘立酮片或莫沙必利：可以緩解腹部壓力，提升消化能力。需要飯后服用，飯前服用會(huì)增加胃部負(fù)擔(dān)。

手術(shù)治療

• 手術(shù)時(shí)機(jī)：胃下垂較為嚴(yán)重者，依靠一般治療及藥物治療無法明顯緩解癥狀，可通過手術(shù)治療。
• 手術(shù)方式：如胃部分切除術(shù)。

• 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。
• 食物選擇：選擇細(xì)軟的食物，注意保持營養(yǎng)均衡，主餐宜少，蔬菜宜多。

• 積極參加體育鍛煉，訓(xùn)練腹肌和膈肌力量，鍛煉強(qiáng)度要適中，避免過于沉重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 飯后宜靜坐休息或臥床 20 分鐘再開始散步。
• 注意適度進(jìn)食，避免胃部食物滯留時(shí)間過長，增加營養(yǎng)，合理膳食。
• 保持良好的身心健康，不要有過分情緒波動(dòng)。
• 若有慢性消耗性疾病，應(yīng)積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查。

本病一般預(yù)后較好，恢復(fù)時(shí)間與患者體質(zhì)、慢性疾病影響及治療是否及時(shí)等因素有關(guān)，存在個(gè)體差異，可能發(fā)生胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)等。