胃炎

一、京都胃炎分類對于胃炎內鏡表現(xiàn)描述名稱羅列如下：1.萎縮粘膜變薄，色澤灰白，血管透見分A型（胃底腺部萎縮，即胃底、胃體部萎縮）、B型（幽門腺部萎縮，即胃竇部萎縮）還可以按C、O分法，分為C1（胃竇部）、C2（胃竇+胃角）、C3（胃體小彎+胃竇+胃角，但未到賁門）、O1（萎縮由胃竇延胃小彎蔓延至賁門部）、O2（O1+胃體前后壁部分萎縮）、O3（O1+胃體前后壁全部萎縮）（多見于HP活動或既往感染）2.彌漫性發(fā)紅胃體非萎縮粘膜連續(xù)、有一定范圍的均勻發(fā)紅（胃體大彎側）（多見于HP活動期）3.點狀發(fā)紅大小形狀不規(guī)則、無凹凸的發(fā)紅，背景為彌漫性發(fā)紅，胃底、胃體多見（多見于HP活動期）4.粘膜腫脹粘膜柔、厚、凹凸，胃小區(qū)緊滿、腫大（多見于HP活動期）5.皺襞腫大、蛇形皺襞明顯增粗，呈蛇形，送氣后皺壁不消失。按皺壁寬度分，輕度：小于5mm；中度5-10mm；重度大于10mm。（多見于HP活動期）★是未分化腺癌危險因素6.雞皮樣改變密集、均一、顆粒狀隆起，多見于胃角及胃竇部。（多見于HP活動期）★是未分化腺癌母地7.增生性息肉血管豐富，紅色調，多富有粘液或白苔，NBI可見均一規(guī)則的微小血管擴張。（多見于HP活動期）★可合并胃癌和出血，導致缺鐵性貧血8.黃色瘤邊界清晰的星芒狀、類圓形黃色小斑，平坦，表面呈顆粒狀。（是巨噬細胞吞噬脂質后的簇集現(xiàn)象）（多見于HP活動或既往感染）9.凹陷性糜爛上皮缺損、連續(xù)性喪失的狀態(tài)，糜爛部較周邊組織凹陷，周圍組織平坦?？蓡伟l(fā)可多發(fā)。（與胃酸、理化刺激、病毒感染、藥物、HP感染均相關，亦可見于抗HP治療后胃酸分泌恢復）10.RACRAC即內鏡下集合細靜脈的規(guī)律排列。多見于胃角及胃竇部小彎側，全胃體見到RAC稱RAC陽性，可判定為正常胃。11.胃底腺息肉一種見于胃底腺區(qū)域（胃底、胃體部）的息肉，表面光滑，與周圍胃粘膜色調相同，呈山田II型，超過5mm者呈山田III型，NBI及放大內鏡下可見頂部圓形或橢圓形腺隱窩開口，有時表面可見擴張的青色調血管。（可見于正常胃、PPI應用后、抗HP治療后等，多為良性，極少發(fā)生突變。有家族性大腸癌伴發(fā)者有癌變可能，如下圖）12.脊狀發(fā)紅（帶狀發(fā)紅）延胃長軸方向走形的帶狀發(fā)紅，數條大致平行，多見于皺壁頂上，可伴糜爛。（可見于正常胃、抗HP后、膽汁反流刺激等，重者可致腹痛。）13.腸上皮化生以粘膜萎縮區(qū)域為中心的石板樣、米粒散布型、米雪樣顆粒型灰白色扁平粘膜隆起，多見于幽門胃竇部，也可散見于胃體部。IEE（圖像增強內鏡）和NBI（窄帶成像）見到“亮藍冠”（粘膜上皮邊緣的淡藍色鑲邊）和“WOS”（胃粘膜窩間部的白色不透明組織）有助于診斷。腸化（染色后）“亮藍冠”WOS（多見于HP活動或既往感染）14.陳舊性出血斑胃粘膜陳舊性血液斑附著。原因考慮為胃粘膜出血。無HP感染病例占15%，出現(xiàn)于除菌后胃酸分泌恢復所致者占4.8-17.5%，也可見于NSAIDs、阿司匹林、抗凝藥物服食者。多不需處理，藥物所致者需處理。（多提示無HP感染）15.體部糜爛發(fā)生于胃體部，可表現(xiàn)為平坦糜爛、隆起糜爛、線狀糜爛。平坦糜爛者70%無HP感染，隆起糜爛者50%無HP感染。除菌后新出現(xiàn)胃體糜爛且背景胃粘膜的感染表現(xiàn)消失，則可內鏡診斷為除菌成功。（多見于無HP活動者或除菌后）16.斑狀發(fā)紅胃粘膜多發(fā)、平坦或稍凹陷的類圓形發(fā)紅，多見于胃竇至胃體部。（可見于無HP感染、除菌后或既往感染，也可見于NSAIDs、阿司匹林服用者）17.地圖狀發(fā)紅形態(tài)和大小各不相同，界限相對清晰，稍稍凹陷的斑片狀發(fā)紅。（多見于除菌后）18.多發(fā)性白色扁平隆起胃體上部及胃底部多見的大小各異的白色扁平隆起。IEE下表面無血管網，可見管狀微結構。組織學上為胃底腺小凹上皮的增生性變化。（多見于PPI或H2受體拮抗劑長期服用者）19.敷石狀粘膜胃體宛如鋪路石樣，色澤與周圍相同，主體為皺壁間無數小顆粒狀隆起，軟厚觀感。多見于PPI長期服用導致胃壁細胞增生、變形、隆起所致。（多見于無HP感染，長期服PPI者）二、悉尼胃炎分類

?現(xiàn)在人雖說生活好了，不愁吃喝，但是還是會有工作緊張，勞累、壓力大、熬夜，飲食不規(guī)律等諸多問題。?如果長時間處在這樣的狀態(tài)下，就容易誘發(fā)一些身體疾病，尤其以胃病居多，而糜爛性胃炎，就是其中最常見的一種。?小王最近可真是攤上事兒了，胃總是反反復復的不舒服，同時還有燒心的癥狀，搞得他坐立不安，工作效率都變低了。忍無可忍的他向彭建珩醫(yī)生訴說了自己的情況，在了解了相關癥狀后，建議他去醫(yī)院做個胃鏡，結果出來，居然是胃糜爛！糜爛聽起來和腫瘤一樣，嚇得他趕緊向彭建珩醫(yī)生詢問如何解決，彭建珩醫(yī)生為小王提供了個性化的健康管理方案，幾個月過去，小王表示已經好多了。?胃糜爛究竟是怎么引起的？五大病因，彭建珩醫(yī)生告訴你：?1.感染病菌?主要是指感染幽門螺桿菌，這是引起糜爛性胃炎最主要、最常見的病因，大部分患者都是因為感染這種細菌，導致糜爛性胃炎。建議用公筷。檢測方法為碳十三呼氣實驗。?2.飲酒吸煙?酒精的親脂性和溶脂性能導致胃黏膜屏障破壞，上皮細胞損害，黏膜內出血和水腫亦可導致胃酸分泌亢進造成黏膜損傷。?3.?持續(xù)應激狀態(tài)，例如長期熬夜，工作壓力大，睡眠差，焦慮，抑郁等，導致胃粘膜缺血，容易導致急性糜爛性胃炎。?4.慢性咽喉炎，扁桃體炎，炎癥刺激。?5.?藥物，長期服用止痛藥，散利痛，阿司匹林等均可損傷胃黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛。?發(fā)現(xiàn)沒有，彭醫(yī)生的胃糜爛病因中，為什么沒有提到不規(guī)律飲食？暴飲暴食？?如何預防胃糜爛，3個預防重點，請點贊收藏?1.合理膳食2.良好心態(tài)3.戒煙戒酒?同時，如果您的身體情況符合五大誘因中的描述，請您定期去醫(yī)院進行體檢?無痛胃鏡檢查碳十三呼氣檢測植物神經功能檢測?不要抽血查抗體，不要抽血查抗體，不要抽血查抗體，重要的事情說三遍?。?！?如果您和家人在生活中出現(xiàn)了任何健康問題，建議您先試試在“好大夫在線”咨詢彭建珩醫(yī)生相關問題。我會為您提供專業(yè)的健康咨詢。