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王帥主治醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)鏡診療中心 什么是慢性非萎縮性胃炎？ 簡(jiǎn)單來說，就是胃粘膜發(fā)炎了，出現(xiàn)了細(xì)菌感染、胃粘膜受損并隨后導(dǎo)致白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等各種免疫細(xì)胞的浸潤(rùn)，反映在身體上就是上腹疼痛、噯氣、反酸、打嗝、腹脹等種種不適。而中醫(yī)將其歸于“胃痛”、“嘈雜”、“胃痞”等病證范疇。 醫(yī)學(xué)上根據(jù)病情的疾緩和免疫細(xì)胞浸潤(rùn)的種類不同將其分成急性胃炎和慢性胃炎兩大類。簡(jiǎn)而言之，如果你疼的不嚴(yán)重，總是感覺肚子的上半部分不舒服，反反復(fù)復(fù)的超過了兩周，那么，慢性胃炎的可能性就很大。如果癥狀長(zhǎng)期存在，你又坐視不理，那么胃粘膜很可能就會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)萎縮和腸化（胃粘膜結(jié)構(gòu)向腸粘膜轉(zhuǎn)化），那么，癌變的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。因此，對(duì)于慢性胃炎，早期治療尤為重要，避免發(fā)生胃粘膜進(jìn)一步萎縮性改變。 目前，針對(duì)于慢性胃炎的診斷仍以內(nèi)鏡和胃黏膜活檢病理組織學(xué)檢查是最為可靠的， 尤其后者的診斷價(jià)值更大，可準(zhǔn)確判斷炎癥程度、炎癥活動(dòng)性以及有無幽門螺桿菌感染，而且對(duì)于排除萎縮性胃炎和早期癌變也有重要價(jià)值。因此，建議常規(guī)體檢的時(shí)候加做一個(gè)胃鏡，有備而無憾。 對(duì)于胃炎的預(yù)防應(yīng)該首先是去除個(gè)人不良嗜好，改變生活習(xí)慣。飲食宜以清淡、溫軟食物為主，營(yíng)養(yǎng)均衡，規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，同時(shí)還要避免吸煙、酗酒、熬夜、吃飯時(shí)間不規(guī)律、饑一頓飽一頓，不要喝咖啡、濃茶，吃過辣的食物等。對(duì)于已經(jīng)確診的慢性非萎縮性胃炎患者，需要接受正規(guī)的內(nèi)科治療，目前的藥物治療主要是抑酸藥聯(lián)合胃粘膜保護(hù)藥的方案。如果合并幽門螺桿菌感染，那么，除菌應(yīng)放在首位，否則慢性胃炎是不容易好的。目前醫(yī)院常用的治療方案包括鉍劑＋質(zhì)子泵抑制劑＋兩種抗生素（也就是我們常說的四聯(lián)療法），療程為14天。 健康問題三分在治，七分在防，時(shí)刻關(guān)心和愛護(hù)自己的身體，千萬不要小疾養(yǎng)成大患，追悔一生。 參考文獻(xiàn)： [1].中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組／全國(guó)幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告［J］．胃腸病學(xué)，2012，17（10）：618-625. [2].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性非萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（1）：1-8.2019年11月19日
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王鐵漢副主任醫(yī)師 北京燕化醫(yī)院 消化科 早餐不吃、晚上大補(bǔ)、零食替代正餐充饑，是很多當(dāng)下年輕人的日常。久而久之，“十胃九病”。反酸、燒心、噯氣就一一找上門了，碰上氣溫驟降，“胃”就更難了……于是“朋克養(yǎng)生”選手就又上線了，提起“養(yǎng)胃”，隨口就能講出幾個(gè)“養(yǎng)胃食物”白粥、小米粥、饅頭、山藥、豬肚、牛奶……那么，問題來了：這些食物真的能“養(yǎng)胃”嗎？ 到底有沒有「養(yǎng)胃食物」？對(duì)于胃病患者，胃部功能受損，為了減少胃負(fù)擔(dān)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議吃一些好消化的食物來輔助治療。而胃部功能正常的人，如果錯(cuò)誤地把好消化的食物認(rèn)為「養(yǎng)胃食物」，把它們奉為「神藥」，一日三餐只吃這些，遲早會(huì)給自己吃出問題。白粥、小米粥、面條：不能常吃不論大米粥還是小米粥，粥中主要都是充分熬到糊化了的淀粉，蛋白含量低，幾乎沒脂肪，又是流食狀態(tài)，消化速度很快，不會(huì)給胃造成負(fù)擔(dān)。所以，很多人在胃不舒服的時(shí)候喝點(diǎn)粥就會(huì)感覺有所緩解。面條也是同樣的道理。胃不舒服時(shí)，喝粥能養(yǎng)養(yǎng)；胃沒有什么問題時(shí)，不要長(zhǎng)期總是以粥為主食。胃功能有“用進(jìn)廢退”的特點(diǎn)：如果長(zhǎng)期吃特別好消化的粥、軟飯，胃消化其他食物的能力會(huì)退化變差。在胃沒有不適的時(shí)候，建議經(jīng)常吃一些糙米、燕麥——這類纖維更高、消化速度更慢的雜糧做成的雜糧飯或混合主食，促進(jìn)胃功能提高，是不錯(cuò)的選擇。饅頭、面包、各種餅干：小心反酸做饅頭和面包時(shí)，都有一個(gè)發(fā)酵的過程，發(fā)酵可以使部分淀粉轉(zhuǎn)化成小分子糖，可以把干擾營(yíng)養(yǎng)消化吸收的植酸去掉，也不容易刺激胃酸過多分泌，所以利于消化。但是，饅頭和面包吃多了胃里淀粉含量過高，可能引起胃脹、胃酸，我們買到的面包多是高糖、高鹽、高油的，吃多了對(duì)胃、對(duì)體重都不友好。同樣，很多宣稱能養(yǎng)胃的餅干，也因?yàn)橛椭喽_(dá)不到養(yǎng)胃的功效，還是少吃為好。山藥、南瓜：別吃太多說山藥養(yǎng)胃，是因?yàn)樯剿幐缓嗵?，而多糖?duì)于胃黏膜有保護(hù)作用。但一般，你還沒吃到臨床上多糖的有效劑量，可能就已經(jīng)撐得不行了。至于南瓜、木瓜、胡蘿卜、番茄等橙紅色的果蔬，合理烹調(diào)后比較順口好消化，也可能有一定好處。只是，一定要注意，別猛吃，吃得太多反倒是弊大于利了。豬肚、生姜：以形補(bǔ)形不靠譜不僅沒用，而且豬肚的脂肪含量不容小覷，千萬別吃過量了。生姜、干姜特有的姜辣素，確實(shí)具有抑菌抗氧化、減少幽門胃黏膜損傷、抑制過多胃酸分泌的作用。但是，如果要發(fā)揮這個(gè)作用，估計(jì)得吞不少大姜……如果是平日里用于調(diào)味的那點(diǎn)姜末，姜絲，就別抱太大期待了。養(yǎng)胃茶：可能更傷胃“養(yǎng)胃茶”的概念悄然興起。然而事實(shí)上，根本沒有養(yǎng)胃的茶。因?yàn)椴枞~中都含有茶多酚，而茶多酚對(duì)胃是有一定刺激作用的。紅茶屬于全發(fā)酵茶，茶葉中的茶多酚含量大大減少，但并不代表它不存在，不傷胃就不錯(cuò)了。牛奶：刺激胃酸分泌很多人在胃部不適的時(shí)候，喝杯熱牛奶就會(huì)得到緩解。在大多數(shù)人的觀念中，牛奶可以中和胃酸，在胃表面形成一層保護(hù)膜，但是醫(yī)生會(huì)告訴你，牛奶刺激胃酸分泌的作用，比抑制中和胃酸的作用要強(qiáng)。如果患有和胃酸分泌過多有關(guān)的胃部疾病，就不要選擇牛奶了吧。 胃沒那么容易養(yǎng)首先，醫(yī)學(xué)上并不存在“養(yǎng)胃”的明確概念。胃黏膜有強(qiáng)大的再生能力，但并不是可以無限使用的。一旦胃黏膜開始萎縮，胃的病變就不再可逆。任何的藥物治療、食物保養(yǎng)，能做到的只是減緩或避免情況繼續(xù)惡化。對(duì)于這種不可逆的病變，最好的方式就是及時(shí)看醫(yī)生，而不是將希望寄于某種食物。 胃沒那么容易傷 不過也不用過于驚慌，從醫(yī)學(xué)角度上來講，也沒有“傷胃”這個(gè)明確的醫(yī)學(xué)概念。而且胃十分強(qiáng)悍，它有多種方法可以保護(hù)自己。胃的形狀很像古時(shí)用的水袋，其中，上部分負(fù)責(zé)容納食物，中間部分負(fù)責(zé)攪拌，下部分負(fù)責(zé)輸出。這些復(fù)雜的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)正是依靠胃的平滑肌，貼在平滑肌內(nèi)側(cè)的就是胃黏膜。胃黏膜的上皮細(xì)胞能夠頻繁更新，一旦被傷害，就會(huì)有大量的新細(xì)胞前來“補(bǔ)位”。并且，胃黏膜可以通過豐富的血流把有害物質(zhì)帶走，同時(shí)分泌大量黏液來保護(hù)自己。胃還可以通過蠕動(dòng)將食物高效的運(yùn)送到小腸里面，如果“察覺”到是有害的刺激性物質(zhì)，胃就可以立刻刺激大腦，讓人體將其吐出去。所以，只要胃還能夠正常運(yùn)作，就可以快速修復(fù)。如何保護(hù)我們的胃？ ※ 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣人如果進(jìn)食過多，超出了胃消化能力的承受范圍，就會(huì)消化不良，出現(xiàn)如脹氣、反酸、噯氣等癥狀，引起胃部不適。1. 定時(shí)定量即每日三餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓還是不餓都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食避免過饑或過飽， 使胃堅(jiān)持有規(guī)律地活動(dòng)。每餐還應(yīng)堅(jiān)持食量適度。2. 溫度合適飲食的溫度應(yīng)以「不燙不涼」為度。否則，過燙過冷的食物進(jìn)入胃部之后，都會(huì)刺激胃黏膜，久而久之易引發(fā)胃病。3. 細(xì)嚼慢咽，忌邊吃邊說古人說過「食不言、寢不語(yǔ)」，邊吃邊說，不僅沒禮貌，還會(huì)隨食物咽下更多的氣體，氣體越多，越容易有噯氣等消化不良的表現(xiàn)。對(duì)食物充分咀嚼，使食物盡可能變「細(xì)」，以減輕胃的工作負(fù)擔(dān)。咀嚼的次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。4. 清淡飲食，忌飲高度酒高鹽食物不僅增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)損傷胃黏膜。偶然的損傷可以快速修復(fù)，但如果一直是高鹽飲食，這種損傷就是持續(xù)性的。另外，高鹽食物的代表——咸菜和燒烤，還會(huì)增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。酒精含量在20°以上，每小時(shí)飲用超過100ml，就可對(duì)胃黏膜造成瘋狂“攻擊”，不想喝成胃出血、胃穿孔，就避免飲用高濃度酒，當(dāng)然，能不飲酒就最好了。5. 飲水擇時(shí)最佳的飲水時(shí)間是早晨起床空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前一小時(shí)。餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，湯泡飯影響食物消化。6. 放松精神人的精神狀態(tài)能夠直接作用到胃功能上，一旦精神壓力過大，就會(huì)導(dǎo)致食欲降低、胃酸、胃痛、脹氣、口干舌燥、或者暴飲暴食等現(xiàn)象，可以對(duì)胃功能產(chǎn)生極大的影響。7. 注意飲食安全幽門螺桿菌是一種感染后生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)的細(xì)菌，它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。而食物或是飲用水的污染等，會(huì)大大提高幽門螺桿菌的感染率。8. 及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑很多藥物都會(huì)對(duì)胃造成刺激，比如阿司匹林。在用藥期間，要重視對(duì)胃的保護(hù)。腸胃不適一定要及時(shí)就診，勿把小病拖成大病?，F(xiàn)代技術(shù)無痛胃鏡檢查舒適安全，防胃病最好是防未病。2019年10月20日3296
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 第一件事堅(jiān)持喝一杯溫開水，由于夜間要消耗一定量的水分，趁機(jī)洗漱完畢以后一定要及時(shí)給予補(bǔ)充，這樣不僅具有養(yǎng)胃暖胃的功效，也可以促進(jìn)人體血液循環(huán)，有助于腸道的排毒，包括太熱的水，更不要喝隔夜的涼水最好在晨起以后半個(gè)小時(shí)以內(nèi)喝一杯溫開水，第二天時(shí)間，這是一樣豐富的早餐定時(shí)定點(diǎn)足量營(yíng)養(yǎng)豐富，這是最基本的要求盡量少吃米飯，呃，以面食為主，例如面條饅頭牛奶啊，豆?jié){雞蛋，紅薯，山藥，小米粥等都具有很好的養(yǎng)胃的功效，早餐后半個(gè)小時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)食一些性質(zhì)溫和的水果，第三件事早餐后半個(gè)小時(shí)要做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣可以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，有助于食物的充分消化和吸收，也可以促進(jìn)人體的血液循環(huán)和新陳代謝對(duì)人體健康極為重要。2019年05月20日43888
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性糜爛性胃炎屬于慢性非萎縮性胃炎之一，舊稱疣狀胃炎或痘瘡狀胃炎。臨床表現(xiàn)多為非特異性的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。 診斷主要靠胃鏡檢查。胃鏡下可見2種類型：平坦型和隆起型，前者表現(xiàn)為胃黏膜有單個(gè)或多個(gè)糜爛灶，其大小從針尖樣到最大徑數(shù)厘米不等；后者可見單個(gè)或多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，最大直徑5～10mm，頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷，中央有糜爛。實(shí)驗(yàn)室檢查中主要是Hp檢測(cè)。 治療藥物包括胃黏膜保護(hù)劑、腹脹患者給予胃動(dòng)力藥和消化酶、Hp感染者根除Hp、腹痛患者給予抑酸劑等。 本病預(yù)防應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）注意飲食衛(wèi)生，避免Hp感染。（2）飲食與習(xí)慣：不吃辛辣油膩食物，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物飲食，進(jìn)食宜軟易消化食物，避免過于粗糙、濃烈的香料和過熱、過冷飲食。要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，以達(dá)到易于消化、減輕對(duì)胃刺激的目的。（3）避免有害刺激：戒酒、戒煙；慎用對(duì)胃刺激性強(qiáng)的藥物，如解熱止痛藥、抗風(fēng)濕藥、激素等藥物。（4）身心調(diào)節(jié)：精神與心理調(diào)理情緒是影響本病的一個(gè)原因，如果長(zhǎng)期精神緊張、情緒低落，存在憂愁、悲哀、焦慮、氣憤等不良情緒，很容易造成植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而導(dǎo)致胃黏膜缺血、運(yùn)動(dòng)和分泌失常，從而加重患者的不適癥狀。因此患者應(yīng)積極參加社交活動(dòng)，養(yǎng)成開朗的性格，豁達(dá)的心態(tài)，對(duì)本病恢復(fù)非常重要。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科李淑德教授共同撰寫本文）2019年02月22日3257
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 大家好，在這里給大家談一談關(guān)于萎縮性胃炎和腸化生的問題，這是在臨床上一個(gè)非常非常常見的問題，比如說在我的專家門診可能我一上午四五十個(gè)號(hào)，那么差不多有1/4到1/5的病人都是這個(gè)問題。大家非常恐慌，因?yàn)榕滤兂晌赴?。而胃癌是我們?guó)家一個(gè)特別特別大的惡性腫瘤，差不多全世界接近一半的新發(fā)病例和死亡病例都是在中國(guó)，是我們國(guó)家一個(gè)非常重要的衛(wèi)生健康問題，而胃癌的愈后也是不好。而萎縮性胃炎和腸化是大家傳統(tǒng)的認(rèn)為是個(gè)胃癌的癌前病變。那么是不是得了萎縮性胃炎和腸化一定會(huì)得胃癌，如何正確的防治，里面有很多細(xì)節(jié)，下面我就給大家做一些詳細(xì)的介紹。2019年01月01日183860
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王海洋主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、幽門螺桿菌是什么？ 幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱Hp，是定植于胃粘膜上皮表面的一種螺旋形或弧形的微需氧革蘭陰性菌。 二、幽門螺旋桿菌感染會(huì)有什么癥狀呢？有什么危害呢？ 幽門螺桿菌與慢性活動(dòng)性胃炎（包括慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎）、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT） 淋巴瘤、胃腺癌的發(fā)病關(guān)系密切，1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC） 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原，發(fā)生胃癌只是少部分，是否發(fā)病與病人自身的免疫功能、基因、生活方式和飲食有關(guān)。幽門螺桿菌感染者大多無癥狀，引起上述相關(guān)疾病時(shí)可以表現(xiàn)為有反酸、燒心、上腹不適、隱痛、噯氣、飽脹感、惡心、嘔吐、食欲不振等非特異癥狀。 3、幽門螺旋桿菌是怎么感染上的？ 大多數(shù)情況下，首次幽門螺旋桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時(shí)期（多在10歲以前），成人之后的感染相對(duì)少見（但也存在）。而主要的傳染源可能來自于家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進(jìn)食被污染食物和飲水都有可能傳染。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，在城市飲用水中幽門螺旋桿菌的檢出率達(dá)4%，而且在蔬菜等食物表面也能檢測(cè)到。一旦感染上了，如果不經(jīng)治療，幽門螺旋桿菌可能會(huì)陪伴您終生。 有部分人在根除幽門螺旋桿菌后復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率有地區(qū)、種族差異性，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家及發(fā)達(dá)地區(qū)，復(fù)發(fā)率很低，平均每年的復(fù)發(fā)率僅為2-3%左右，而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，復(fù)發(fā)率可高達(dá)每年10-13%。這里說所的復(fù)發(fā)包含兩種情況，第一種是因?yàn)楦粡氐?，殘留在體內(nèi)的少量細(xì)菌死灰復(fù)燃，這種情況多發(fā)生在治療成功后的1年內(nèi)；第二種情況是再次感染了新的幽門螺旋桿菌。這兩種情況都存在，在發(fā)達(dá)國(guó)家，以前者為主，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，通常是后者占主導(dǎo)地位。 4.幽門螺桿菌的檢測(cè)方法有哪些？ （1）侵入性方法：需通過內(nèi)鏡獲取活組織，進(jìn)行組織切片染色、快速尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行檢測(cè)。 （2）非侵入性方法：不需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，通過尿素呼氣試驗(yàn)、糞便Hp抗原，血清Hp抗體進(jìn)行檢測(cè)。 上述檢測(cè)方法中除了血清Hp抗體檢測(cè)外如果結(jié)果陽(yáng)性均為現(xiàn)癥感染，血清抗體陽(yáng)性也可能是既往感染，但如果從未進(jìn)行過Hp根除治療者也可視為現(xiàn)癥感染。 5．哪些人群需要治療？怎么治療？ 根除幽門螺桿菌的方法有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。三聯(lián)療法一般是質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，四聯(lián)療法是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上再聯(lián)合鉍劑，療程我國(guó)目前推薦的療程10-14天。根除方案的選擇需要根據(jù)病人的具體情況比如藥物過敏史、伴隨疾病、既往用藥史等在消化?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。治療的同時(shí)，需要注意口腔衛(wèi)生，選擇一些抑菌牙膏，滅菌漱口水等，并注意分餐。 6.根除幽門螺桿后需要復(fù)查嗎？ Hp根除方案的根除率并不是100%，治療結(jié)束之后需要復(fù)查，一般在停藥4周以后進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)復(fù)查比較簡(jiǎn)便易行，如果仍然為陽(yáng)性，需要在消化?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下制定復(fù)治方案。 7．怎樣預(yù)防感染及復(fù)發(fā)？ 如何預(yù)防感染及復(fù)發(fā)呢？根本的辦法是改善整個(gè)社會(huì)的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。目前能做的，主要有幾點(diǎn)： 第一，前面提到，家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應(yīng)同時(shí)檢測(cè)和治療幽門螺旋桿菌。 第二，初次治療時(shí)就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療。 第三，研究表明幽門螺旋桿菌還存在于人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺旋桿菌感染時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)并治療口腔幽門螺旋桿菌感染（加用漱口水漱口即可）。 第四，治療后定期復(fù)查幽門螺旋桿菌，如果復(fù)發(fā)，可以再次治療。 本文系王海洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月19日17790
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郝洪升主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種在內(nèi)鏡和組織學(xué)上都具有特征性改變的胃粘膜病變。其特點(diǎn)是糜爛呈特征性的疣狀，多數(shù)分布于幽門腺區(qū)和移行區(qū)范圍，少數(shù)可見于整個(gè)胃。其病灶呈圓形或橢圓形，直徑4-15毫米，亦有呈條狀的，多數(shù)隆起中央有陷糜爛，色淡紅或覆有黃色薄膜。胃鏡下可分為：痘疹型；節(jié)段膨大皺襞型；息肉型。 Kawai將其分為兩型 1。未成熟型：隆起基地部逐漸高起，隆起較低。病變易消失，一般不超過3個(gè)月。 如果你是這種類型的，建議你用粘膜保護(hù)劑，抑制胃酸，抗幽門螺旋桿菌治療，3個(gè)月復(fù)查胃鏡。 2。成熟型：隆起高峻，中央凹陷較小而深，大多呈圓形。病變不易消失，隆起持續(xù)存在。這種改變多屬于慢性增生期，再生的上皮細(xì)胞及腺管多密集，但形狀不規(guī)則，也就是異型增生。如果你患的是這種情況，建議你在胃鏡下取活檢，進(jìn)行組織學(xué)檢查。如果有不典型增生或是腸上皮化生。建議在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在內(nèi)鏡下切除病灶。2010年12月13日25824
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 人們大概都有這樣的經(jīng)歷，在緊張、勞累、焦慮、抑郁、憤怒或情緒激動(dòng)的時(shí)候，忌食在空腹的情況下，也不會(huì)感到饑餓，甚至還會(huì)出現(xiàn)腹脹、不適癥狀，就像人們常說的：“氣都?xì)怙柫恕?。由此可見，人的精神因素?duì)胃腸道有一定的影響。臨床觀察也表明，慢性胃炎的發(fā)病原因中，精神狀態(tài)失常起著非常重要的作用。我們知道，人的最高神經(jīng)中樞在大腦皮層。因?yàn)楦鞣N原因引起的憤怒、恐懼、憂郁、悲傷及勞累等刺激，可通過神經(jīng)系統(tǒng)傳到大腦皮層，使大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞過度緊張，導(dǎo)致皮層興奮與抑制過程之間的平衡失調(diào)，使皮層的機(jī)能減退，甚至衰竭。這時(shí)皮層下中樞失去了對(duì)來自皮層的抑制作用，使興奮性過度增加，導(dǎo)致周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞持續(xù)處于興奮狀態(tài)，最后植物神經(jīng)的功能就會(huì)發(fā)生紊亂。人的內(nèi)臟器官的生理功能主要由植物神經(jīng)系統(tǒng)來支配。由于植物神經(jīng)功能紊亂，使內(nèi)臟器官也會(huì)發(fā)生一系列病理變化，在胃部主要表現(xiàn)為胃黏膜血管發(fā)生痙攣性收縮，使胃黏膜缺血、缺氧，胃腺體分泌異常，長(zhǎng)期的失調(diào)就可能產(chǎn)生器質(zhì)性病變，發(fā)展成為慢性胃炎，甚至出現(xiàn)潰瘍病或胃癌。由此看來，精神因素在慢性胃炎的發(fā)病中起著非常重要的作用。這就提示我們要預(yù)防慢性胃炎的發(fā)生，平時(shí)要保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，把握好自我，勞逸結(jié)合。如果患了慢性胃炎，也不要有思想負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持樂觀的情緒，積極配合醫(yī)生的治療，這樣才會(huì)遏制病情的發(fā)展，早日恢復(fù)健康。2009年12月20日14880
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于靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃炎有急性和慢性兩種?；技毙晕秆资怯捎诔粤瞬桓蓛舻摹в屑?xì)菌或病毒的食品而引起的。發(fā)病后腹部疼痛、腹瀉和嘔吐，糞便一般為黃色、水樣，次數(shù)很多，有時(shí)還帶有粘液、膿血。嘔吐有時(shí)亦很頻繁，可吐出食物，甚至膽汁。此外，還會(huì)有不同程度的頭痛、寒顫、發(fā)熱等全身癥狀。急性胃炎如不及時(shí)治療，或者治療不徹底，則易轉(zhuǎn)成慢性胃炎。平日進(jìn)食太快，食物咀嚼不充分，經(jīng)常吃過冷或過熱的食物，長(zhǎng)期食用有刺激性的調(diào)味品，飲酒過度，都會(huì)產(chǎn)生慢性胃炎，致使消化不良、食欲不振、飯后腹痛、惡心甚至嘔吐。 為了預(yù)防胃炎的發(fā)生，第一，要注意飲食衛(wèi)生，在夏秋兩季尤其重要，不吃不干凈的食品；第二，平日要避免吃對(duì)胃刺激性過大的食物，多吃容易消化的食物，并要充分咀嚼；第三，禁煙、酒，尤其是已有胃病的人，要力戒煙酒。2009年11月22日14859
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