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2024年07月29日
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仝世義副主任醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 健康管理中心 1.什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌(通常說的Hp)是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，粘附于胃黏膜以及細(xì)胞間隙，即可引起炎癥。Hp感染是最常見的細(xì)菌感染之一，目前我國感染率約50%。2.幽門螺桿菌的傳播方式是什么？人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。主要包括：口-口傳播（共用餐具、水杯等）、胃-口傳播（胃里反流到口腔）、糞-口傳播（幽門螺桿菌可隨大便排出）等，這些情況容易感染：進(jìn)食了被幽門螺桿菌污染的水或食物、聚餐傳播、接吻傳播、母嬰傳播等。3.幽門螺桿菌常見的癥狀是什么？感染幽門螺桿菌后，大多數(shù)人無明顯癥狀，有的會因消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診，癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣（打嗝）、口臭等，如不經(jīng)治療，少數(shù)患者會慢慢演變直至胃惡性腫瘤。4.什么時候需要檢測幽門螺桿菌？有上述消化道癥狀，或患有消化道潰瘍、慢性萎縮性胃炎、腸化生、上皮內(nèi)瘤變，以及存在胃癌家族史的人，最好進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。目前C13和C14呼氣試驗，是國際上公認(rèn)的幽門螺桿菌檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是目前檢測幽門螺桿菌的最常用方法之一。這種檢查方法診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，沒有交叉感染風(fēng)險，只需要吹兩次氣就可以了。5.為什么要進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測？幽門螺桿菌感染是一系列胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)?。它與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)：①幽門螺桿菌感染者幾乎均存在慢性活動性胃炎；②感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍；③感染者中約5%-10%發(fā)生消化不良；④感染者中約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4-6倍！6.什么情況下需要根治幽門螺桿菌？幽門螺桿菌感染者不經(jīng)治療很少痊愈，與感染幽門螺桿菌的家庭成員共同生活時，其他成員感染風(fēng)險增加，但是否感染也與接觸的親密度和遺傳背景有關(guān)。建議：成年人盡量根除。尤其是年齡大于35歲、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。兒童根據(jù)風(fēng)險評估①必須根除治療：有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤的幽門螺桿菌感染患兒。②可考慮根除治療：有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)、監(jiān)護(hù)人或年長(12~14歲)兒童自己強(qiáng)烈要求治療的幽門螺桿菌感染患兒。老年人先評估身體狀況老年幽門螺桿菌感染者常同時患有多種其他系統(tǒng)疾病、合并用藥復(fù)雜，因此，在根除治療前，應(yīng)評估風(fēng)險獲益，選擇個體化、規(guī)范化的治療方案。7.如何進(jìn)行根除？目前我國根除幽門螺桿菌的常用治療方案為含鉍四聯(lián)療法，即1種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+鉍劑+兩種抗生素。每日2次，連服10日或14日。停藥一個月后復(fù)查C13或C14。由于但幽門螺桿菌很容易對抗生素產(chǎn)生耐藥，因此首次治療方案的選擇非常重要，建議消化內(nèi)科專科就診治療。8.根治幽門螺桿菌后可獲得哪些益處？①幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的相關(guān)癥狀基本緩解；②慢性胃炎的風(fēng)險可降低73%；③消化性潰瘍的年復(fù)發(fā)率可降低至5%以下；④胃癌的發(fā)生風(fēng)險可降低39%。9.日常如何防護(hù)？理論上說只要不讓這種細(xì)菌進(jìn)入口中就可以預(yù)防，但這能讓人群普遍感染的細(xì)菌自然有生存的策略，那就是容易互相傳染。光自己預(yù)防幽門螺桿菌還不夠，家人同時治療、碗筷消毒、分餐、注意口腔衛(wèi)生、定期換牙刷、多鍛煉身體增強(qiáng)免疫力是預(yù)防該菌感染最關(guān)鍵措施。更是要摒棄用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食或?qū)⒕捉篮蟮氖澄锝o孩子吃的習(xí)慣。根治后的患者一樣也要注意預(yù)防再次感染，主要是預(yù)防日常親密接觸再次傳染，因此，家人一同治療是避免相互傳染、再次感染的關(guān)鍵。2023年12月23日514
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，你說對了就是啊，最好的治用的感菌最好的藥物就是阿莫西林啊，但是沒有青霉素過敏是最好的，有青霉素過敏就不能用了，阿莫西林效果好，主要是它耐藥率比較低，酚量唑酮和四環(huán)素呢。 嗯。 呃，它呢副作用大嗎？是挺大的，呋喃唑酮呢，它是治療那個我們說的痢疾的啊，它也是抗生素，但是它經(jīng)常引起皮疹啊，啊這些問題，它以前呢，它是不作為，它是作為二線的，現(xiàn)在呢，因為藥物呢，現(xiàn)在越來越，嗯抗生素耐藥率越高了，它現(xiàn)逐漸變成一線了啊四環(huán)素呢，現(xiàn)在現(xiàn)在是沒有什么一線二線的治療了，就是用了以后效果不好呢，就會愿意換成其他的藥物，沒有分成一線二線了啊呃，四環(huán)素呢，因為。 這個藥物是個淘汰的藥物，以前的副作用比較大，效果也不好，嗯，所以說呢，就給它淘汰了，現(xiàn)在呢，就是因為沒人吃。 然后呢，細(xì)菌呢，還沒有對這個藥沒有耐藥，所以說呢，現(xiàn)在又重新拿起來了，當(dāng)然他有他的一些副作用，比如說小孩容易出現(xiàn)這種四環(huán)素的沉積，變成四環(huán)素牙啊等等，還有一些其他的一些副作用啊，但是呢，就如果克服了這些副作用，這兩個藥物呢，殺菌藥物呢，呃，在根除門桿菌方面呢，還是有一定的療效的啊，副作用大嗎？剛才已經(jīng)說了，確實有一些副作用，2023年11月26日95
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劉志民副主任醫(yī)師 濰坊市濰城區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科 感染幽門螺桿菌有哪些癥狀？幽門螺桿菌感染本身一般不會引起不適癥狀，多在細(xì)菌引起胃黏膜損傷及臨床疾病時才會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。這也就解釋了為什么很多的人感染了幽門螺桿菌并沒有出現(xiàn)什么不適的表現(xiàn)，也就是所謂“無癥狀感染者”。幽門螺桿菌陽性是否需要治療？目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染后幾乎100%會引起慢性活動性胃炎。雖然將其定義為感染性疾病，但其中大部分為無癥狀感染者，沒有不適癥狀。而感染了幽門螺桿菌后疾病是否發(fā)展難以預(yù)測，胃癌發(fā)生隱匿，早期發(fā)現(xiàn)困難。根除幽門螺桿菌可預(yù)防消化性潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生，是預(yù)防胃癌可控的重要危險因素，根除幽門螺桿菌可減少傳染源?；谝陨嫌^點，目前主流推薦對于幽門螺桿菌無癥狀感染者建議進(jìn)行治療。幽門螺桿菌感染如何治療？根除幽門螺桿菌的方法目前常用“四聯(lián)療法”，即口服四種藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（抑制胃酸藥）、鉍劑（胃黏膜保護(hù)藥）、加上兩種抗生素（抗菌藥)，療程一般為14天。服藥期間絕大部分病人對藥物耐受性良好，少部分人會出現(xiàn)胃部不適、腹脹、腹瀉、頭暈等，程度都比較輕，可以耐受不需要停藥，療程結(jié)束后可自行緩解。按醫(yī)囑規(guī)律服藥可保證療效，服藥期間不要飲酒，有特殊不適及時到醫(yī)院復(fù)診。療程結(jié)束1個月后復(fù)查尿素呼氣試驗觀察幽門桿菌是否根除。愛心醫(yī)院：濰坊市濰城區(qū)人民醫(yī)院臥龍分院（暨濰城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）內(nèi)科醫(yī)院地址：濰坊市濰城區(qū)月河路與臥龍街交叉路口西北角2023年11月06日661
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2023年09月06日28
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 嗯，這位病友希望我講一講幽門螺桿菌的事，怎么治療啊，多久復(fù)查，怎么傳染，那幽門螺桿菌是一種傳染性疾病，它是通過這個糞口傳染，或者是口口傳染的，吃的食物啊，啊，吃過了被別的人污染過的食物啊，那就會導(dǎo)致傳染，所以說呢，就是家里要分管公筷，定期消毒，然后呢，要究少去公共場所進(jìn)餐。 啊，治療用藥呢，是四聯(lián)療法啊，包括兩種抗生素，兩種胃藥啊，抗生素呢，如果青霉素不過敏的話，建議選擇阿莫西林，然后呢，另外一個呢，就是選擇宮南唑酮，這兩種抗腸素呢，耐藥率比較低，治療成功率會高一些，然后還有兩個需要用的藥，就是嗯B劑啊，還有這個拉唑一類的藥物，比如說雷貝拉唑，艾艾索美拉唑等等。 然后呢，連續(xù)用藥14天，停藥一個月，之后再復(fù)查，探查呼肌實驗，明確幽門螺桿菌是否根蹤，治療成功。 那這幾種藥的用法和用量呢？比如說阿莫西林是每次是1.0克，每天吃兩次，早晚飯后半小時。 然后呢，呋南唑酮是每次吃一點啊，這個0.1克。 啊，也是早晚飯后半小時口服，然后呢，這個雷貝拉唑呢，是每次一片啊，早晚飯前半小時口服，焦慮果膠鉍呢，是每次吃0.2顆，每天吃三次啊。 早、中、晚飯前一個小時口。2023年08月20日63
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洪清琦主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 大家好，今天就跟大家聊一聊幽門螺旋桿菌的問題，我剛剛看的這個病人，他拿了那個報告，你看他就是有幽門螺旋桿菌啊，并發(fā)有這個胃的一些粘膜的病變，那么對這位患者是一定得要做幽門螺旋桿菌的根治治療的，那么這就問題就來了，哪一些病人或者哪一些人群需要我們?nèi)プ鲇倪吢菪龡U菌的治療呢？其實根據(jù)很多的這些指南吶，共識的建議都是推薦我們成年人都需要做，只要是有幽門螺旋桿菌感染的，那么都是推薦要來做這個殺幽門螺旋桿菌的治療，那這樣的話，它能夠延緩一些胃黏膜的萎縮啊，或者腸化癥的發(fā)生，從而減少這個癌前病變的這個出現(xiàn)，以防后續(xù)出現(xiàn)那個胃癌的情況。好，那今天就先跟大家分享到這，后期我會再跟。 大家分享怎么樣去來殺啊，特別是后期的一些根據(jù)幽門螺旋桿菌相關(guān)的呃，一些常識。2023年08月20日83
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張靖主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是來，來自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院的張靜消化內(nèi)科，今天我們主要講講幽門螺旋桿菌，首先我們要了解幽門螺桿菌是怎么來的，對人類的疾病產(chǎn)生很大的影響，它會產(chǎn)生一系列的一些胃相關(guān)的一些疾病，甚至導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，所以對它非常地重視，那螺旋桿菌它是和我們的生活息息相關(guān)，尤其是我們的朋友家人聚餐的時候啊，可能幽門螺桿菌會通過我們的口腔啊，粘液，甚至通過我們的這樣一個餐具啊進(jìn)行舶，另外的話就是我們在家里面的一些碗筷在使用的時候，幽門螺桿菌的話，也會通過這樣一些餐具進(jìn)行船舶，首先要了解它怎么來的，幽門螺桿菌來了之后呢，對我們產(chǎn)生怎么樣一個影響，怎么到達(dá)我們的身體，要了解這樣一個過程，呃，它首先呢，是通過我們的口腔的黏膜進(jìn)入到我們的胃腔，會找到他自己的一個居住的一個房間，房間就是我們的，呃，胃啊，我們的胃竇啊，胃體啊，甚至進(jìn)入到我們的腸道的十二指腸的這樣一個球部的這樣一個部位，進(jìn)來之后，呃，幽門螺桿菌會把這個部位當(dāng)做它的自己的一個家啊，在里面不斷的生長。 發(fā)育，最后變得越來越強(qiáng)大，甚至釋放很多的毒素，對我們的胃黏膜啊，對我們的腸粘膜產(chǎn)生這樣一個極大的損傷，那后面的話，我們?nèi)梭w就會2023年03月07日183
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張靖主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是來自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科的張靜，上一期我們簡短的介紹了幽門螺旋桿菌怎么來的，那么幽門螺旋桿菌進(jìn)入到我們?nèi)梭w之后，我們?nèi)绾稳フ业剿?，去了解它，從而來清除它。幽門螺旋桿菌的檢測方式非常多，一方面我們有些朋友是通過體檢的時候做一些抽血的化驗來找到幽門螺旋桿菌的抗體，但是這種檢測方式只能作為篩查，還不能作為一個治療的一個標(biāo)準(zhǔn)。其次的話，大部分的患者或者是朋友的話，可能會來到社區(qū)或者醫(yī)院來做一個呼氣實驗，通過碳13或者碳14的一個呼氣實驗這樣一個標(biāo)來找到幽門螺旋桿菌，通過這樣一個陽性值的界限判斷感染幽沒有性桿菌，第三個的話，也是我們有一些患者是通過做胃鏡取病理活檢，通過病理學(xué)的一個檢測來確認(rèn)幽螺性桿菌，當(dāng)然這也是金標(biāo)準(zhǔn)，所以說通過以上的一些方法，我們找到有沒螺性桿菌，然后來根除它，那么它的危害的話，前面我們也講過，它會導(dǎo)致胃炎，胃潰瘍，胃。 出血，正好昨天下午在專家門診的時候，一個小伙子28歲，過年期間吃的也比較雜，再加上前期已經(jīng)檢測出來有幽門螺旋桿菌，并且再加上熬夜喝酒啊，從而出現(xiàn)了一個非常嚴(yán)重的胃潰瘍這樣一個現(xiàn)象，胃鏡的提示也是一個巨大的潰瘍，人非常的2023年03月07日113
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