胃幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是一種螺旋形革蘭氏陰性桿菌，能夠在強酸性環(huán)境中生存，常寄生在胃黏膜組織中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤等疾病有密切的關系。

多數(shù)胃幽門螺桿菌感染者沒有明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)各種胃部不適，如噯氣、腹脹、反酸、燒心、食欲減退等。

本病是由于感染幽門螺桿菌引起的，幽門螺桿菌僅寄生于人體，因此傳染源是被感染的人。其傳播主要見于以下方式：

• 食用不潔凈的食物或飲用不潔凈的水。
• 接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便排泄物，不洗手進食。
• 與感染者長期密切接觸。
• 與感染者共餐，使用感染者用過的不潔飲食器具。
• 幼兒園和學校內兒童、學生之間的密切接觸。
• 直接口對口喂食或密切接觸。

典型癥狀

多數(shù)幽門螺桿菌感染者并無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)各種胃部不適：

• 噯氣、腹脹
• 反酸、燒心
• 食欲減退
• 間歇性腹部疼痛、不適

并發(fā)癥

幽門螺桿菌感染后，如未能及時、有效地殺滅病菌，能造成下列胃部疾?。?/p>

• 15% ~ 20% 發(fā)生消化性潰瘍
• 5% ~ 10% 發(fā)生幽門螺桿菌相關消化不良
• 胃黏膜萎縮
• 約 1% 發(fā)生胃部惡性腫瘤，例如胃癌、胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤

• 聚餐時使用公筷，不要共用餐飲用具。
• 不要將咀嚼過的食物喂給兒童。
• 飯前、便后洗手，盡量吃經(jīng)過高溫加熱的熟食，喝開水，生吃瓜果蔬菜時洗凈、去皮。
• 已有家庭成員明確診斷出幽門螺桿菌感染后，與其生活在一起的其他成員陽性率非常高，因此應及早防治。

胃幽門螺桿菌感染的檢查包括侵入性檢查和非侵入性檢查兩大類。

• 侵入性檢查：基于內鏡和胃黏膜活檢而完成，同時也可確定存在的胃、十二指腸疾病。
  快速尿素酶試驗：這是侵入性試驗中診斷幽門螺桿菌感染的首選方法，具有操作簡便、快速、準確等特點。

  直接涂片：方法簡便，主要用于快速診斷，但在菌量少時容易漏診。

  組織學檢查：敏感性和特異性均可達 98% 左右，但需要時間長、操作步驟繁瑣。

  細菌培養(yǎng)：可進一步行藥敏試驗，還可收集菌株用于科學研究。

• 非侵入性檢查：僅可提供有無感染幽門螺桿菌的信息。
  尿素呼氣試驗：是目前最常用的檢查方法，包括碳 13 呼氣試驗和碳 14 呼氣試驗。診斷快速且無痛苦。

  血清學抗體試驗：抽血，檢測血中幽門螺旋桿菌 IgG 抗體，簡便易行且費用低廉。

  糞便幽門螺桿菌抗原檢測：檢測糞便中的幽門螺桿菌抗原，檢測方便、快速。

幽門螺桿菌陽性者是否一定要做根除治療，目前臨床上存在爭議。但如果幽門螺桿菌感染伴有消化道潰瘍、慢性胃炎、胃癌術后、有胃癌家族史、長期使用消炎止痛藥如阿司匹林、芬必得等患者，必須接受幽門螺桿菌治療。

常用的治療方法為四聯(lián)療法，包括 1 種質子泵抑制劑(PPI)＋1 種鉍劑 ＋2 種抗生素。

• 四聯(lián)療法的療程為 14 天。

• PPI 可選擇奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。

• 抗生素組合方式有七種：
  阿莫西林 ＋ 克拉霉素

  阿莫西林 ＋ 左氧氟沙星

  阿莫西林 ＋ 呋喃唑酮

  四環(huán)素 ＋ 甲硝唑

  四環(huán)素 ＋ 呋喃唑酮

  阿莫西林 ＋ 甲硝唑

  阿莫西林 ＋ 四環(huán)素

• 治療過程中必須遵醫(yī)囑，按時足量用藥，完成整個療程，盡可能徹底清除幽門螺桿菌，避免復發(fā)。
• 戒煙戒酒，避免辛辣刺激性飲食，多吃水果蔬菜。
• 家中有幽門螺桿菌感染者，需將餐具分開使用，避免傳染。
• 幽門螺桿菌根除治療后，應遵醫(yī)囑復查，評估其是否根除。

幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關 B 細胞淋巴瘤等多種疾病的病因，如放任感染的持續(xù)，使疾病不斷進展，最終可能導致罹患惡性疾病。

通過規(guī)范的根除幽門螺桿菌的藥物治療，幽門螺桿菌感染可以治愈。但是如不注意衛(wèi)生和生活習慣，仍可再次感染。