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龍峻標(biāo)副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 脾胃病科 出現(xiàn)五個(gè)癥狀要警惕幽門螺桿菌，看看有沒有啊。幽門螺桿菌是一種常見的病原體，全世界大約有50%的人感染這種細(xì)菌，聽起來挺可怕，但事實(shí)上大部分感染者沒有癥狀，而且有癥狀呢也比較輕微，但是對(duì)于少數(shù)人來說呢，幽門螺桿菌感染呢，能引發(fā)一系列消化的癥狀，哪些癥狀？其實(shí)我們可能感染了幽門螺桿菌呢？最常見的癥狀就是臭，這個(gè)口臭不是張嘴有味兒，而是呼吸中有一種特別古怪的味道，就是含氨味，如果閉上嘴呼吸都有味兒的話，那么一定要注意啊，你也沒有牙或口腔問題，要注意有沒有幽沒螺酸感菌感染了。第二，感冒不良，胃不舒服，胃脹，反酸、燒心。第三種跟貧血有關(guān)系，有一部分人的貧血跟幽門螺桿菌感染有關(guān)系，第四個(gè)少見啊是蕁麻疹，身上起疹子，有一部分人無緣無故的會(huì)起現(xiàn)蕁麻疹，有的時(shí)候根除幽門螺旋桿菌也就好了，第五個(gè)也是相對(duì)少見的，血小板減少，也是幽門螺旋桿菌感染的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)這五個(gè)情況，大家呢，要注意想一想，查一查，因?yàn)榈健? 院查個(gè)23 20次試驗(yàn)是很簡(jiǎn)單的事情，如果有的話，把它清除就能緩解癥狀。大家注意啊，根除幽門螺旋桿菌一定按指南標(biāo)準(zhǔn)的4.2或者高級(jí)的二點(diǎn)，一定按療程服用，才能有效的根除幽門螺旋桿菌，防止復(fù)發(fā)。2023年10月31日
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李樹斌主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 幽門螺旋桿菌大多數(shù)病從口入，最明顯的癥狀就是口臭，現(xiàn)在感染幽門螺旋桿菌的人特別的多，好多人沒有癥狀，有些人會(huì)出現(xiàn)燒心、反酸、口臭這些癥狀。對(duì)于部分口臭的人群，經(jīng)過多種方法的治療仍然不見好轉(zhuǎn)，這時(shí)候我們可以去醫(yī)院吹一次碳13或者碳14，看看是否有幽門桿菌感染，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌呢感染后容易在我們的牙齒間隙存活下來，在口腔大量繁殖，容易出現(xiàn)口臭的癥狀。大部分幽門螺旋桿菌感染后，舌苔都比較厚膩，胃腸道功能也會(huì)受到嚴(yán)重的影響，食物得不到及時(shí)的消化，會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣、口臭等癥狀。因此幽門螺桿菌感染的患者經(jīng)過正規(guī)的殺菌以后呢，口臭癥狀會(huì)明顯減輕或者消失。2023年10月20日57
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 問題一：這3年的體檢單，都顯示有幽門螺桿菌感染，聽說它能致癌，我是不是要得胃癌了？問題二：胃鏡發(fā)現(xiàn)胃里有糜爛，幽門螺桿菌也是陽性，聽說它有很強(qiáng)的傳染性，我會(huì)不會(huì)傳染給家里四歲寶寶和孩子爸爸？問題三：體檢C13呼氣陽性，可是體檢中心的大夫說，沒有癥狀就不用治療，但是我常常熬夜喝酒，真的不用吃藥嗎？幽門螺桿菌的殺傷力很大——幽門螺桿菌擁有三個(gè)「秘密武器」——尿素酶活性、運(yùn)動(dòng)性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧氣的極度惡劣環(huán)境中，如魚得水地生存并繁殖。而且它一旦入侵我們的胃，就可以持續(xù)存在，經(jīng)年累月在胃里攻城略地，做破壞工作。如果我們不服藥治療的話，它會(huì)持續(xù)在胃里生長(zhǎng)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是一系列胃部疾病等罪魁禍?zhǔn)?，包括急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃部的惡性腫瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。感染幽門螺桿菌后，胃黏膜就會(huì)進(jìn)入慢性胃炎狀態(tài)，少部分感染者（略多于10%）還會(huì)出現(xiàn)更麻煩的胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，如果經(jīng)常飲酒、吃止痛藥物，可能有協(xié)同作用，更容易導(dǎo)致潰瘍出現(xiàn)。幾乎所有十二指腸潰瘍和大多數(shù)的胃潰瘍，其罪魁禍?zhǔn)锥际怯拈T螺桿菌。更少數(shù)的幽門螺桿菌感染者最終會(huì)引發(fā)胃癌。胃癌中的多數(shù)屬于腸型胃癌，而腸型胃癌與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。感染幽門螺桿菌但沒癥狀還需要治療嗎——要。一是沒癥狀不代表沒影響；二是會(huì)增加傳染給家人和孩子的風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌很「狡猾」，在感染的人群中，大約70%?的人是沒有任何癥狀，剩下30%?只出現(xiàn)一些間斷、不典型的消化不良癥狀。沒有癥狀，不代表著幽門螺桿菌就沒有影響胃黏膜；反而可能正在悄無聲息地走向胃潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤。而且，如果感染幽門螺桿菌，還可能增加傳染給孩子的風(fēng)險(xiǎn)。許多證據(jù)表明，大多數(shù)兒童在10?歲前就被幽門螺桿菌感染。具體傳染路徑不清晰，「糞-口」途徑很可能是主要方式，「口-口」途徑被認(rèn)為有可能存在。不潔飲食、不良的喂食習(xí)慣、不分餐等密切接觸都有可能把細(xì)菌帶給幼童。有文獻(xiàn)報(bào)道，如果女主人感染幽門螺桿菌，其子女的感染率往往更高。在中國(guó)這樣一個(gè)胃癌相對(duì)高發(fā)的國(guó)家，一石二鳥，殺菌同時(shí)降低自己和孩子的風(fēng)險(xiǎn)，重要性可想而知。根除幽門螺桿菌后，之前如果有患上十二指腸潰瘍、胃潰瘍，那潰瘍幾乎不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，未來胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低30%～60%?不等。于是，消化科的主流意見是，無論有沒有癥狀，專家推薦幽門螺桿菌感染者應(yīng)積極進(jìn)行根除治療（有禁忌證的除外）。害怕傳染給孩子、家人有無癥狀都應(yīng)治療在線咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生想要「殺菌」能自己買藥吃嗎——說到幽門螺桿菌的治療，推薦進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括幾種「胃藥」：抑制胃酸+鉍劑+兩種抗菌藥物，口服治療，療程推薦10～14天。抑制胃酸的藥一般選擇質(zhì)子泵抑制劑，鉍劑常用的有果膠鉍、枸櫞酸鉍等，常用的抗菌藥物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么選擇搭配，需要具體問題具體分析。如果診斷明確，殺菌治療倒不一定去醫(yī)院。去醫(yī)院開藥的經(jīng)歷大家都有過，需要掛號(hào)、排隊(duì)、繳費(fèi)、取藥等，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。因此，工作忙時(shí)間緊張的伙伴們，不妨選擇線上診療的方式。在醫(yī)生詳細(xì)了解病情后，可以直接線上開具處方，快遞小哥快馬加鞭把藥送到家。足不出戶，即可享受便捷高效的醫(yī)療服務(wù)。值得注意的是，雖然現(xiàn)行關(guān)于幽門螺桿菌的治療方案已經(jīng)比較標(biāo)準(zhǔn)化了，但是不推薦自己用藥，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。治療過程中出現(xiàn)耐藥性，怎么辦？用藥過程中有惡心、嘔吐、胃部任何不適，要不要停藥？之前用過其他的藥物，想要根治要不要換藥？這些都需要專業(yè)醫(yī)生來解答，用錯(cuò)藥或用藥周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐藥等更棘手的問題。此外，如果胃病癥狀比較明顯，比如出現(xiàn)超過2個(gè)月以上、逐漸加重的胃痛、食欲下降、反復(fù)惡心嘔吐、黑便等癥狀，還是需要先及時(shí)咨詢醫(yī)生評(píng)估，以免耽誤病情，貽誤治療。2022年12月30日147
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 同事小李最近總是覺得自己胃不舒服，有時(shí)候是胃脹，有時(shí)候胃痛，也不是很想吃飯，上周末他去醫(yī)院看了消化科，醫(yī)生在詢問過情況后，讓他做一個(gè)“C14呼氣試驗(yàn)”檢查，結(jié)果呈陽性。很多人不知道這個(gè)檢查和什么有關(guān)，其實(shí)這是檢查幽門螺桿菌的一種方式，小李可能是感染了幽門螺桿菌。幽門螺桿菌是什么呢？和胃癌有關(guān)嗎？聽說會(huì)傳染是真的嗎？能根治嗎……帶著這些問題，我們今天就來好好了解一下幽門螺桿菌！胃部“隱形殺手”——幽門螺桿菌幽門螺桿菌是一種革蘭氏陽性菌，也是目前人們所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。為什么人們總是怕它，和下面這幾個(gè)原因有很大關(guān)系！1抗酸性極強(qiáng)要知道，我們的胃里有幫助消化的胃液，胃液的主要成分是鹽酸，幾乎所有細(xì)菌到了胃里都難以生存，但是幽門螺桿菌就是個(gè)意外，它不僅不怕胃酸，還可以在胃壁上若無其事的生長(zhǎng)、繁殖。2一類致癌物幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織所屬國(guó)際癌癥研究中心列為Ⅰ類生物致癌因子。幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，有數(shù)據(jù)表明，?90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的；15%~20%發(fā)展成消化性潰瘍。它與胃部的惡性腫瘤發(fā)生也有關(guān)系，是胃癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)表明，幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率要高1~5倍。3傳染性強(qiáng)是的，這種強(qiáng)大的細(xì)菌還有一個(gè)可怕的武器——傳染性強(qiáng)。幽門螺桿菌最常見的傳染方式是通過“口一口”傳播，或“糞一口”傳播。在人與人之間傳播性極強(qiáng)，與被感染者使用相同的餐具，經(jīng)口喂食，甚至親吻，都有可能導(dǎo)致細(xì)菌傳播。有調(diào)查顯示，中國(guó)人幽門螺桿菌感染率高達(dá)56%。換言之，每?jī)蓚€(gè)人中就有一個(gè)人是幽門螺桿菌的感染者。而且幽門螺桿菌非常頑固，一旦受感染，不經(jīng)過規(guī)范治療，不能自發(fā)清除。感染幽門螺桿菌，會(huì)有哪些癥狀？??反酸：幽門螺桿菌增殖的時(shí)候會(huì)加速促進(jìn)胃泌素的分泌，促進(jìn)胃酸分泌變多，容易出現(xiàn)反酸癥狀。??噯氣：在進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)噯氣、惡心、腹脹等胃腸疾病的癥狀。??口臭：除了寄生在胃里，幽門螺桿菌還能在牙菌斑中生存，能夠在口腔中產(chǎn)生攜帶臭味的碳化物，即使刷牙、漱口、噴清新劑，也難以有效消除。??上腹部疼痛：細(xì)菌在胃內(nèi)的繁殖會(huì)破壞了胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛的癥狀。如果長(zhǎng)期存在以上癥狀，建議及時(shí)去消化科就診。但是大多數(shù)幽門螺桿菌感染者可能并沒有明顯的不適癥狀，所以僅僅靠癥狀來判斷自己是否感染，并不準(zhǔn)確。如果想知道自己是否是幽門螺桿菌的攜帶者，非常簡(jiǎn)單，去醫(yī)院做個(gè)“吹氣測(cè)試”即可。這種方法包括碳13和碳14兩種，兩者準(zhǔn)確度都很高，可達(dá)95%以上。注意事項(xiàng)：1、呼氣試驗(yàn)前，需空腹；2、檢測(cè)前兩周不能使用抗生素，以免影響檢查結(jié)果。感染幽門螺桿菌了，一定要治療嗎？雖然感染幽門螺桿菌后會(huì)引發(fā)胃炎，并且有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但并不是所有人都需要治療。如果沒有出現(xiàn)癥狀，根據(jù)個(gè)人意愿，也可以選擇暫時(shí)不予治療。但是對(duì)于部分高危人群來說，即便沒有出現(xiàn)任何癥狀也要治療：如消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌家族史、胃癌術(shù)后的人，一旦發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，一定要積極治療。另外，存在胃癌其他高危因素，如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒的人群，如果發(fā)現(xiàn)感染，也建議積極治療。還有，從預(yù)防胃癌的角度來講，同樣建議大家積極治療幽門螺桿菌。雖然說有些感染者并沒有不適癥狀，但這不代表幽門螺桿菌沒有在損傷胃部健康。如何預(yù)防幽門螺桿菌感染？幽門螺桿菌在進(jìn)行根除治療后，還有再次感染的可能，雖說感染幾率會(huì)降低，但并不是就高枕無憂，做好積極預(yù)防還是很關(guān)鍵。??1、盡量減少在外面就餐次數(shù)，提倡公筷、分餐制。??2、孩子更容易被感染幽門螺桿菌，如果家里有孩子，最好不要用嘴喂孩子。??3、餐具使用后盡快清洗徹底，用開水煮一煮碗筷，能達(dá)到很好的殺菌效果。??4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后飯前要洗手。??5、蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的食物。??6、建議戒酒、戒煙，經(jīng)常抽煙喝酒的人群，胃粘膜的抗菌能力弱，一旦接觸到幽門螺桿菌，也更容易被感染。2022年12月30日853
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 這個(gè)病人說嘴巴很臭，跟這個(gè)吃飯?zhí)焯珶嵊嘘P(guān)系吧？沒有關(guān)系啊，嘴巴的味道啊，這個(gè)其實(shí)絕大部分還都是口腔科本身的事兒啊，大家可以看看口腔，注意口腔衛(wèi)生，多喝水，多漱口，那么對(duì)于消化道來講，也可以引起口腔異味，比如說幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌感染的時(shí)候會(huì)引起消化不良，噯氣，那么這個(gè)味道會(huì)反上來。還有呢，幽門螺桿菌本身可以在口腔寄生，我們知道幽門螺桿菌有尿素酶，它可以把機(jī)體的氨把它分解，哎，這會(huì)有味道啊，還有呀，腸梗阻啊，嚴(yán)重的肝病啊，哎，這種消化不良啊，不停的噯氣啊，嚴(yán)重的便秘啊，也可以有這個(gè)嘴巴有味道啊，是這樣，跟吃飯快肯定沒關(guān)系啊。2022年11月03日25
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田九振主治醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院 兒科 原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5NjczOTIyNQ==＆mid=2247483921＆idx=1＆sn=947c9b9d9546ae46aba44820fa92be74＆chksm=c07d30e7f70ab9f1343191924e1a918198965768718bc4c5e1d687f1930a577c9855f4316186＃rd幽門螺桿菌（HP）是革蘭氏陰性、螺旋形彎曲、微需氧菌，1983年由澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫從胃炎黏膜活檢標(biāo)本中分離出來，1994年被WHO列為Ⅰ類致癌因子，與兒童慢性胃炎、消化性潰瘍密切相關(guān)。幽門螺桿菌感染大多數(shù)發(fā)生在兒童時(shí)期，12歲以后較少發(fā)生感染，成人幽門螺桿菌感染主要是兒童時(shí)期感染獲得的，中國(guó)兒童的總感染率約為29%，有消化道癥狀幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)比無消化道癥狀者高2.2倍。傳染源：（家庭成員）感染者和可能包括被污染水源傳播途徑：通過口-口和糞-口途徑傳播，以口-口傳播途徑為主，家族聚集性傳播易感人群：兒童和成人均為易感人群感染后狀態(tài)：一般難以自發(fā)清除，部分文獻(xiàn)報(bào)道：兒童有10%-15%自發(fā)清除率可以無任何臨床癥狀，也可以有臨床癥狀，但大多數(shù)癥狀是非特異性的臨床癥狀：常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛，以上腹部或臍周為主，其次為食欲不振、噯氣、早飽、惡心、嘔吐、上腹部不適、反酸、口臭，嚴(yán)重時(shí)可有嘔血、便血等癥狀HP陽性家庭無癥狀兒童不建議檢測(cè)無癥狀兒童和功能性腹痛兒童消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤、慢性胃炎、有胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥(NSAID)(包括低劑量阿司匹林)、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜、監(jiān)護(hù)人和年長(zhǎng)兒強(qiáng)烈要求的分為兩類：非侵入性和侵入性方法非侵入性方法：尿素呼氣試驗(yàn)(UBT)（兒童常用13C尿素呼氣試驗(yàn)）、糞便HP抗原檢測(cè)(SAT)、血清HP抗體檢測(cè)侵入性方法：快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)、胃黏膜組織切片染色、胃黏膜Hp培養(yǎng)、核酸檢測(cè)注：除了血清HP抗體檢測(cè)，其他檢測(cè)前均需要停質(zhì)子泵抑制劑（PPI）2周，?？股睾豌G劑4周；血清HP抗體檢測(cè)不宜作為現(xiàn)癥感染或根除療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2015年中國(guó)兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)符合下述四項(xiàng)之一者可判斷為幽門螺桿菌現(xiàn)癥感：細(xì)菌培養(yǎng)陽性組織病理學(xué)檢查和RUT均陽性若組織病理學(xué)檢查和RUT結(jié)果不一致，需進(jìn)一步行非侵入性檢測(cè)，如UBT或SAT消化性潰瘍出血時(shí)，病理組織學(xué)或RUT中任一項(xiàng)陽性不一定無癥狀：不需要治療有癥狀：需要進(jìn)一步分析HP感染與癥狀的相關(guān)性關(guān)聯(lián)度不強(qiáng)：也可以不治療關(guān)聯(lián)度密切：建議進(jìn)一步做胃鏡及胃粘膜病理檢查胃鏡檢查炎癥或病變不明顯：也可暫時(shí)不治療胃鏡檢查炎癥或病變明顯：需要進(jìn)行規(guī)范的根除治療1.提高藥物依從性：服藥的依從性對(duì)根除治療的成功與否具有重要意義2.藥物不良反應(yīng)：由于抗HP治療需要多種藥物聯(lián)合治療14天，治療相關(guān)的不良反應(yīng)也比較常見，比如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等，但不良反應(yīng)多較輕微3.可能根除失敗4.根除后可能會(huì)再次感染：若家庭成員有HP陽性者，建議共同根治，可降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)2015年中國(guó)兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)一線方案（首選）：克拉霉素耐藥率較低（＜20%）：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+克拉霉素+阿莫西林，療程14天；若青霉素過敏，換用甲硝唑或替硝唑克拉霉素耐藥率較高（＞20%）：含鉍劑三聯(lián)療法（膠體次枸櫞酸鉍劑+阿莫西林+甲硝唑）；序貫療法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d）二線治療方案：由于一線治療失敗者PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+膠體次枸櫞酸鉍劑，療程14天伴同療法：PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑，療程14天根除HP輔助治療：益生菌可減少根除過程中的不良反應(yīng)注1：鉍劑適用于6歲以上兒童注2：治療方案的選擇也要根據(jù)兒童的年齡、病情、HP的耐藥性等進(jìn)行個(gè)體化的確定應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行,即使患兒癥狀消失也建議復(fù)查可首選13C尿素呼氣試驗(yàn)，若為陰性，表示根除HP治療成功針對(duì)Hp根除治療失敗的患兒，要分析其失敗原因和癥狀緩解的情況癥狀緩解：可暫緩再次根除治療癥狀未緩解：個(gè)體化治療：分析失敗的原因，有針對(duì)性的調(diào)整治療方案，包括藥物的選擇、劑量和療程，并提高服藥的依從性多次根除失?。和Ｋ?個(gè)月或半年后，再次評(píng)估病情，以決定是否行根除Hp治療避免家長(zhǎng)進(jìn)行口對(duì)口喂養(yǎng)家長(zhǎng)給兒童喂食時(shí)，盡量使用兒童自己的碗筷，并定期消毒避免讓兒童喝冷水和吃生食培養(yǎng)兒童手衛(wèi)生習(xí)慣：飯前、便后、接觸其他物品后勤洗手家長(zhǎng)有明確HP感染者一定要分餐2022年07月18日850
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王桂杰主任醫(yī)師 沈陽市第六人民醫(yī)院 肝病科 1.經(jīng)常性反酸、噯氣（俗稱打嗝）。其與反流性食管炎及Barrett食管有相關(guān)性。2.經(jīng)常上腹痛不適或劍突下悶脹感，尤其是有胃潰瘍及十二指腸潰瘍的患者。3.口臭除外牙周疾病的。4.體檢化驗(yàn)血有幽門螺旋桿菌抗體陽性的。因?yàn)橹挥刑?3或碳14陽性才是即時(shí)HP感染。5.家庭成員中有幽門螺旋桿菌感染的。食欲不振，有飽脹或惡心嘔吐除外肝膽疾病的。6.有慢性胃炎病史的患者。7.看診醫(yī)生覺得你有必要做此項(xiàng)檢查。治療HP感染需要注意的幾個(gè)小細(xì)節(jié)：1.如青霉素不過敏一般四聯(lián)藥物中要應(yīng)用阿莫西林。2.療程14天，停用后1月應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查13C或14C3.幽門螺旋桿菌為聚集性傳播，家中有一個(gè)確診患者，其他家庭成員都應(yīng)該檢查。4.四聯(lián)用藥部分人不耐受，最好能堅(jiān)持到10天，小于10天有效率低。歡迎到沈陽六院就診，我的診室是消化及肝病綜合診室，職工帶醫(yī)?？▉碓阂惶?hào)樓2樓門診A區(qū)口進(jìn)入到2樓窗口掛內(nèi)科門診→王桂杰的號(hào)（專家號(hào)）即可。2022年05月16日664
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楊建民主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 老周，你這口氣好像越來越重了，得去醫(yī)院看看呀，給別人聞到不難為情喲！”“還是這么明顯嗎？那是要去醫(yī)院看的?！闭f起口臭，很多人不陌生。在我們?nèi)粘Ｉ钪?，與人溝通交流是最基本的行為，但有時(shí)候口臭卻給這種日常交流蒙上一層陰影。因?yàn)榭诔?，有人不敢和別人近距離交流、接觸；有人敏感、自卑；更有甚者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒……洗牙、喝中藥都除不掉口臭50多歲的周先生（化名）就是深受口臭困擾的一員，為解決這個(gè)問題前后折騰了一年多時(shí)間。最初周先生并不知道自己有口臭，被妻子反復(fù)提醒后開始重視，每天刷三遍牙，空閑時(shí)嚼口香糖，希望能清除口臭。不過這些方法沒有起到實(shí)質(zhì)作用，他只好去醫(yī)院就診。先是看口腔科、洗牙，再是看中醫(yī)、喝中藥，一番折騰下來，周先生身心俱疲，討厭的口氣卻依然頑固存在。后來經(jīng)人介紹，周先生找到浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科主任楊建民教授，這才終于找出口臭的原因。楊建民教授通過既往病史排除了口腔方面的原因，將重點(diǎn)放在了消化功能上。檢查發(fā)現(xiàn)周先生有脂肪肝和高血脂，幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果呈陽性。周先生說他對(duì)幽門螺桿菌不了解，不過前幾年就查出過脂肪肝和高血脂，但他以為不是什么大問題，從沒治療過。楊教授判斷，正是脂肪肝、高血脂和幽門螺桿菌感染的長(zhǎng)期作用，導(dǎo)致了口臭。消化不良是“罪魁禍?zhǔn)住睏罱淌诮榻B，在眾多引起口臭的因素中，消化功能不良十分常見?！跋δ芪蓙y會(huì)導(dǎo)致食物在胃腸道中潴留時(shí)間過長(zhǎng)，其他細(xì)菌腐敗分解食物產(chǎn)生各種有臭味的氣體。當(dāng)說話或呼吸時(shí)，這些氣體就會(huì)從食道內(nèi)傳出，從而形成‘口臭’?！敝芟壬目诔艟褪沁@么來的，而背后真正的病因就是長(zhǎng)期的脂肪肝、高血脂和幽門螺桿菌感染。我們知道，肝臟是重要的消化器官，我們吃下去的食物中所含的脂肪，要靠它分泌的膽汁來消化吸收。而脂肪肝、高血脂會(huì)讓脂肪沉積在肝臟，影響膽汁分泌，從而減弱肝臟的消化功能。這樣吃進(jìn)去的食物不容易消化吸收，在胃腸道中留存時(shí)間一長(zhǎng)，就容易產(chǎn)生各種有臭味的氣體，口臭隨之而來。而幽門螺桿菌是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要病因，這些疾病會(huì)不同程度損害胃腸功能，也會(huì)導(dǎo)致消化不良。找出引起口臭的原因，楊教授對(duì)癥下藥，開了降血脂和治療幽門螺桿菌感染的藥物。對(duì)于脂肪肝，則主要靠調(diào)整生活方式。他囑咐周先生少吃高脂肪食物，保持均衡飲食，并堅(jiān)持一周3-5次，每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)月后周先生來復(fù)診，體重降了7斤，血脂和脂肪肝指標(biāo)都有很大好轉(zhuǎn)，口臭也消失了?！安蝗菀装。偹阒魏昧?，敢大聲說話了?！膘畛诉@塊心病，周先生十分開心。這些原因也可能導(dǎo)致口臭口臭在生活中不少見，大家都知道它十分影響個(gè)人社交形象，但對(duì)于產(chǎn)生口臭的原因和解決辦法，可能就知之甚少。楊建民教授介紹，口臭有很多原因，有生理性的，也有病理性的。有口腔疾病的原因，也有口腔以外疾病的原因。生理性口臭生理性口臭往往與吃的食物有關(guān)，如進(jìn)食大蒜、蔥等具有刺激性氣味的食物。不過這類口臭往往是短期的，不吃這些食物就會(huì)減輕。病理性口臭病理性口臭中，口腔疾病如齲齒，牙齦炎、牙周病、假牙、口腔衛(wèi)生差等原因都可能引起口臭。其他系統(tǒng)疾病其他疾病如呼吸系統(tǒng)的鼻竇炎、鼻炎等；消化系統(tǒng)的胃炎、腸炎、肝臟疾病等，也有可能導(dǎo)致口臭。楊教授提醒大家，如果口臭持續(xù)不好轉(zhuǎn)，可能是身體有了疾病的一個(gè)信號(hào)，建議排查口腔、消化和呼吸系統(tǒng)等方面的原因，然后對(duì)癥治療。本文作者：浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）孫敏慧審核：浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日699
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李浩軍主治醫(yī)師
北京市朝陽區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
感染幽門螺桿菌后的癥狀可表現(xiàn)為噯氣、食后早飽、上腹部不適、反酸、口臭，如果發(fā)生潰瘍病還可出現(xiàn)上腹痛等表現(xiàn)。也可沒有任何癥狀。幽門螺桿菌是外觀呈螺旋形，可以引起人類胃部多種疾病，目前探明的就有胃炎、胃部以及十二指腸潰瘍以及胃黏膜相關(guān)淋巴瘤等，更是胃癌的高危因素，已被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物。感染幽門螺桿菌后癥狀因人而異，有些人可無任何癥狀，有的人可出現(xiàn)消化不良的表現(xiàn)，如噯氣、口臭、反酸、食欲減退、飯后早飽以及上腹部不適等，如果發(fā)生潰瘍病還可出現(xiàn)上腹痛，但缺乏特異性容易被忽略。雖然幽門螺桿菌感染后會(huì)出現(xiàn)諸多癥狀，但臨床診斷是否感染幽門螺桿菌需要進(jìn)行呼氣試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)等，因此切不可單純因癥狀就自行診斷是否感染，如出現(xiàn)任何不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2022年02月28日538
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2022年02月22日433
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