先天性耳前瘺管

:20240331：看圖識病——左側耳前瘺管（經(jīng)典型）廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學科學院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州2024年3月31日（甲辰二月廿二）（ILMSS、GBO、GBMF）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網(wǎng)絡問診或電話咨詢。

（本文中使用的照片都是我的耳前瘺管患者朋友們，置頂感謝一下大家）首先，大家關心的是，有先天性耳前瘺管是不是都需要手術？原則很簡單，沒有感染過的瘺管，也就是說耳輪腳前或耳屏上方有一個針尖大的“小洞”，沒有任何癥狀，局部也沒有紅腫，那么就不需要處理。但如果，有過感染，那么這種瘺管就不是“平靜”的，一定會有下次感染的“如約而至”。?很多病人一次比一次感染重，甚至需要切開引流排膿刮肉芽……苦不堪言……（??是各種常見的感染部位）第二，是不是小時候不發(fā)炎，一輩子就沒事了？看看我最近的耳前瘺管的患者年齡，您就會發(fā)現(xiàn)，這個都以為是“先天”，小朋友高發(fā)的病，實際什么年齡段都有……（??是最近2個月的耳前瘺管手術病人年齡分布）第三，瘺管手術的切口有多長？用什么線縫？是不是美容縫合？我的耳前瘺管患者里確實小朋友居多，家長一定會關心術后影不影響外觀，經(jīng)常會問我切口有多長。因為感染部位的多變，切口的長度和設計是根據(jù)每個病人個體化設計的。?我們現(xiàn)在常用的縫線有可吸收蛋白線、記憶合金等等三到四款，都是很不錯、組織相容性很好。當然，還少不了我們這些耳顯微外科醫(yī)生的“心靈手巧”??（??是一些最近的病人術后的照片，基本2-3個月后切口就不明顯了。）

對于許多先天性耳前瘺管的患者來說，由于小朋友居多，家長往往想做微創(chuàng)手術，這樣好看一些。因為這個切口就在面部，切得大了，瘢痕明顯，不好看。許多醫(yī)生認為耳前瘺管沒有微創(chuàng)手術做，但耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年來一直在探索耳前瘺管的微創(chuàng)手術治療，在非感染和感染耳前瘺管手術治療方面建立了一套微創(chuàng)手術的標準和體系。最近5歲的冼姓小朋友找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求做耳前瘺管微創(chuàng)手術，這次手術的切口只有1.5cm，完整的切除瘺管，并美容縫合了切口。整個手術非常的順利，這種微創(chuàng)主要表現(xiàn)在切口小、美容縫合、完整徹底切除瘺管不復發(fā)上面。關于耳前瘺管微創(chuàng)手術如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于許多耳前瘺管的人來說由于大部分小的時候就做手術切除了，所以到成人階段一般就沒有這個問題了。但是有少部分的人，耳前瘺管小時候是沒問題的，到了成人才出現(xiàn)了發(fā)炎，那到這個時候需不需要手術治療呢？對于這種情況耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議如果耳前瘺管發(fā)炎的成年人患者最好還是考慮手術治療，因為只有手術治療才可以治愈，否則非常容易多次發(fā)炎，影響工作和生活。最近就有一位36歲的佛山南?；颊撸p側耳前瘺管36年了，左側最近發(fā)炎了，找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了雙側耳前瘺管的微創(chuàng)手術。這次做的是局麻雙側耳前瘺管微創(chuàng)切除手術。在耳前做了個梭型的小切口，逐漸的分離瘺管，完整切除后美容縫合。整個的手術用時半小時，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于成人耳前瘺管，如果沒有發(fā)炎一般不做手術是可以的。但是如果有發(fā)炎，建議行手術治療。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于許多耳前瘺管的患者來說，感染后要切開排膿，吃幾周的藥物，然后手術。這種痛苦和時間成本不是每個患者都能承受的。隨著技術的進步，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年來專注于感染期耳前瘺管的直接手術治療，取得了一些經(jīng)驗，得到越來越多患者的認可。但是許多患者還是擔心感染期做手術做不干凈，復發(fā)率高。其實這種情況只要主刀醫(yī)生有這方面的經(jīng)驗，一般都是可以做干凈的，復發(fā)率不會高于非感染期手術的。最近就有一位廣東佛山三水的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，患者右側耳前瘺管，處于感染期，在當?shù)刂委煕]有多大效果。慕名找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，我看后建議直接手術，這樣痛苦最小、時間成本和經(jīng)濟成本最少，而且效果是有保障的?；颊咄饬宋业闹委煼桨福妥≡鹤隽司致楦腥酒诙隘浌芪?chuàng)手術，打好局麻后患者就不痛了，做了個梭型的切口，逐漸的分離瘺管，完整切除瘺管和周圍的肉芽組織，用美容縫合關閉了切口。整個的手術用時約20分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于感染期耳前瘺管，一般來說，發(fā)現(xiàn)后及時的手術是痛苦最小、最經(jīng)濟、最省時間的方案。手術的效果好，復發(fā)率也不高。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議交流。

先天性耳前瘺管是一個多發(fā)病，大部分耳前瘺管用藥后可以在比較短的時間內(nèi)控制炎癥。但是有少部分的耳前瘺管用藥后無法消退，甚至有的患者的耳前瘺管連續(xù)切開排膿多次后都無法讓炎癥消退，治療的周期幾個星期了，就是沒辦法控制炎癥。導致家長和孩子都非常的焦慮和痛苦。那有沒有辦法讓耳前瘺管的感染在短期內(nèi)徹底的好轉，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在這方面已經(jīng)探索了將近十年左右的時間，通過感染期耳前瘺管直接手術的方法就可以在不到半個小時內(nèi)徹底的治愈耳前瘺管。許多家長比較擔心手術能不能切干凈的問題，做肯定是可以做干凈的，但前提是找到有感染期耳前瘺管手術經(jīng)驗和技術成熟的醫(yī)生，否則，可能會出現(xiàn)問題。最近有一個東莞的小學生，左側耳前瘺管反復發(fā)炎一個月左右了，曾經(jīng)切開排膿也用過貼敷的藥物，但就是沒辦法完全控制感染。家長和孩子也是被這個小病折磨的非常苦惱，最后通過互聯(lián)網(wǎng)了解到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在耳前瘺管感染期手術治療方面做的工作比較多，患者的評價也比較好。就通過好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系了手術，最近在佛山復星禪誠醫(yī)院耳鼻喉住院做了感染期耳前瘺管手術，手術做的非常的順利，完整切除了瘺管和瘺管前方的肉芽和膿腫。最有特色的應該是不到八歲的孩子，感染期耳前瘺管，盡管手術難度稍微大一些，但整個手術過程是局麻做的，而且非常的順利，整個過程中孩子沒有痛苦。這一個方面說明孩子非常的勇敢，另一個方面說明我們對于孩子的局麻技術也是一流的。兒童耳前瘺管如果感染后，盡早的手術治療是減少治療周期、減少用藥量和減少痛苦的有效途徑。找一位有經(jīng)驗的醫(yī)生感染期耳前瘺管切除手術的效果是有保障的，可以避免切除不干凈的問題。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。