先天性足畸形

足畸形，是指足部形態(tài)或結(jié)構(gòu)異常。

先天性足畸形是指由先天性因素因素引起，導(dǎo)致患者無法正常站立、行走的足部疾病。部分患者還可能出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活，容易造成自卑心理。

1% 的新生兒可患有先天性足畸形，男孩患病的概率是女孩的兩倍。

基本病因

本病屬于先天性畸形，具體病因不明，可能與以下因素有關(guān)：

• 先天性發(fā)育畸形：先天性骨骼、肌肉發(fā)育畸形，可造成扁平足。
• 在母親子宮內(nèi)體位不良，容易造成內(nèi)翻足。
• 出生時(shí)產(chǎn)傷所致。
• 孕期生活方式不健康：孕婦在妊娠期間吸煙、接觸射線、使用違禁藥物等，都有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)足畸形。

危險(xiǎn)因素

有如下危險(xiǎn)因素的人群，更容易得?。?/p>

• 性別：男孩更易患本病。三分之二的先天性足畸形患兒為男孩。
• 家族史：父母或兄弟姐妹有類似癥狀，則新出生的嬰兒，出現(xiàn)先天性足畸形的可能性較高。
• 患有其他出生缺陷：患兒在出生時(shí)患有其他缺陷，如脊柱裂等，患有本病的概率也較高。

足畸形主要表現(xiàn)為外觀畸形，最主要癥狀是正常站立、行走受到影響，腳的活動(dòng)范圍受限。當(dāng)嬰兒出生時(shí)，很容易從外觀觀察出是否有足畸形。具體表現(xiàn)如下：

• 腳與正常嬰兒外觀不一樣，可表現(xiàn)為扁平足、馬蹄內(nèi)翻足（腳后跟向上、足外側(cè)著地，足底向內(nèi)、向上）、腦癱引起的足部畸形（足部肌肉發(fā)軟、下垂無力，或肌肉僵硬、無法進(jìn)行正?；顒?dòng)）。
• 腳掌向下，腳趾可能向內(nèi)卷曲。
• 患兒腳可能比正常嬰兒的腳小。
• 患兒腳的活動(dòng)范圍可能受限，但不會(huì)引起疼痛。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 下肢肌肉萎縮
• 下肢廢用性骨質(zhì)疏松

• 健康生活方式：孕婦在懷孕期間，應(yīng)當(dāng)注意采用健康的生活方式，不抽煙、不喝酒、不接觸射線、按醫(yī)囑服藥。
• 及時(shí)就醫(yī)：家長注意觀察嬰兒腳是否發(fā)育異常，若有異常，及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)治療。
• 家族史：若家族中有人患有本病，孕婦在懷孕期間，應(yīng)該按要求產(chǎn)檢，及時(shí)檢查排除相關(guān)異常情況。
• 若有小兒麻痹癥、神經(jīng)肌肉病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，要積極接受相關(guān)治療。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是足畸形時(shí)，常通過詢問病史、視診、影像學(xué)檢查等檢查來確診。具體介紹相關(guān)檢查：

• 詢問病史
  明確患者是否有家族史、患者母親在孕期是否有不良生活習(xí)慣以協(xié)助診斷。
• 視診
  檢查過程應(yīng)雙足赤腳站立，以便醫(yī)生對(duì)雙側(cè)進(jìn)行對(duì)比。
• 影像學(xué)檢查
  是確診本病的最重要檢查，包括 X 線、CT、MRI 等，可以明確患者的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉是否存在畸形。

先天性足畸形患者盡量在嬰兒學(xué)會(huì)站立和行走前，及早進(jìn)行修復(fù)。

保守治療

• 石膏固定：醫(yī)生會(huì)將患兒的腳移動(dòng)至接近正常的位置，然后打上石膏固定。大約 1 周后，醫(yī)生將拆除石膏，再輕柔地進(jìn)一步拉伸嬰兒的腳，將其放置更接近正常的位置，再打上新的石膏，如此反復(fù)數(shù)周或數(shù)月。
• 手法矯正：適用于 1 歲以內(nèi)的先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒。由醫(yī)生指導(dǎo)患兒家長做手法矯形，之后用柔軟的舊布自制繃帶，將腳包在矯正的位置上進(jìn)行矯正。

手術(shù)治療

如果依靠保守治療無法糾正，可以采用手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。通常建議在 6 個(gè)月至 1 歲之間接受手術(shù)，可采用軟組織松解術(shù)、延長肌腱手術(shù)等，來緩解癥狀，糾正畸形。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：手術(shù)后要避免足跟部過多的運(yùn)動(dòng)，以防傷口復(fù)發(fā)。同時(shí)要定期去醫(yī)院換藥，傷口不可以清洗、不能見水，以免切口感染的情況發(fā)生。
• 定期復(fù)查：需要注意按照醫(yī)囑時(shí)間及時(shí)復(fù)查。
• 運(yùn)動(dòng)：術(shù)后需要臥床休息，避免下床走動(dòng)?？梢赃m當(dāng)?shù)刈鲆恍┐采献悴堪茨?，緩解長時(shí)間臥床的疲憊感。
• 其他：若患者進(jìn)行石膏包扎固定，要注意觀察足趾的感覺、顏色和活動(dòng)等。如果出現(xiàn)足部異常，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

輕度畸形經(jīng)手法及外固定矯形即可取得理想療效。

重度畸形多需要手術(shù)治療。經(jīng)手術(shù)矯正可達(dá)到理想效果。