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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 胃腸炎患兒在嘔吐后可暫時20到30分鐘不吃東西，但不能長時間禁食，否則很可能加重脫水。暫時禁食后，如果孩子想吃了，可提供流質(zhì)（口服補液鹽3優(yōu)先考慮）。只不過啟動喂養(yǎng)時，要適當(dāng)限制進食量，比如一開始只喝5-10毫升，任由孩子吃喝很可能會引發(fā)再次嘔吐；如果孩子能耐受少量喂養(yǎng)，可逐漸增加攝入量，同時縮短喂養(yǎng)間隔時間。當(dāng)然，如果短時間禁食后，孩子根本不想吃或睡著，可再等等，無需強迫進食?？傊毙晕改c炎患兒的早期喂養(yǎng)需要家長根據(jù)孩子的情況試探摸索，沒有統(tǒng)一的答案。盡管孩子進食后可能會再次嘔吐（在嘔吐早期，這種可能性很大），也要適當(dāng)鼓勵進食。因為，嘔吐后仍會有部分液體和電解質(zhì)被身體吸收，有助于預(yù)防和糾正脫水。需要注意的是，如果孩子一吃就吐，無法有效的經(jīng)口攝入，則要就醫(yī)以評估有無其他疾病或靜脈補液。2022年02月03日
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覃肇源副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院 兒科 新生兒，嬰幼兒和年長兒偶然會患上急性胃炎，病情重的話要找兒科大夫看看。急性胃炎的病因；1喂養(yǎng)不當(dāng)；2孩子得了急性咽喉炎或急性支氣管炎或支氣管肺炎后；3病從口入，沒做好飲食衛(wèi)生；4天氣改變；5大孩子在外面亂進食酸辣或刺身、壽司，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或腹脹，小小孩煩躁不安，個別孩子會有發(fā)熱。 急性胃炎的診斷依靠詳細的病史和體格檢查，有個別需做血常規(guī)或血清生化檢查，極個別孩子得做腹部超聲波檢查，嚴(yán)重的要做胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查。 治療上:包括三點……1病因的治療。2飲食治療。3藥物治療。 病因治療：找找有沒有上述五個病因之一。三歲以內(nèi)多考慮病毒感染，這個時候必須得減少甚至停止吃母乳或普通配方的奶粉五天到七天，因為母乳和普通配方的奶粉有乳糖。病毒感染可以導(dǎo)致水泄或排蛋花湯樣大便?？梢猿钥共《舅幬?。如：利巴韋林顆粒，和匹多莫德口服液，個別小兒可以吃脾氨肽干粉（每天一瓶，連續(xù)吃五天）。三歲以內(nèi)的孩子也可以有細菌感染，最好先做一次血常規(guī)再處理。三歲以上多考慮細菌感染，可以口服頭孢克洛或頭孢克肟。至于個別孩子可以口服抗霉菌素或下肢局部用中藥或脾氨肽干粉。很多孩子得提防食物不干凈，上完洗手間后必須勤洗手。還得警惕毒物污染和真菌感染！ 飲食上：個別孩子有繼發(fā)乳糖不耐受或雙糖不耐受，這個時候必須停止吃母乳和普通配方的奶粉，母乳或普通配方奶粉里面含有蔗糖，怕導(dǎo)致水瀉或排蛋花湯樣大便，經(jīng)過七天的控制飲食，病毒感染引起的腸炎是很快恢復(fù)的。也不能吃海鮮和淡水魚蝦，不能吃酸甜可口的食物，不能吃上火或辛辣的食物。關(guān)于吃水果，是可以吃蘋果和梨子的，不能吃香蕉和榴蓮等偏熱性的水果。 藥物治療：止嘔的藥物，三歲以內(nèi)可以吃嗎丁啉片（必須警惕錐體外系癥狀），個別孩子可以吃西甲硅油。大于三歲可以復(fù)嗎丁啉片，或選擇莫沙必利，后者是全消化道促動劑。嗎丁啉和西甲硅油安排在飯前三十分鐘或睡前服用。抑制胃酸分泌：可以用西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑。粘膜保護劑：選用達喜片或硫糖鋁。 個別孩子得肌肉注射胃復(fù)安針，中度脫水可以喝低滲的口服補液鹽，每包加250毫升冷開水，每次喂50毫升到200毫升不等。嚴(yán)重嘔吐或有明顯脫水的，需要靜脈補液，補液兩天到三天，必須注意水和電解質(zhì)的失調(diào)。靜脈注射莪術(shù)油是不錯的選擇，注意有沒有過敏反應(yīng)！ 急性胃炎可以并發(fā)在呼吸道或輕的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。要注意原發(fā)病的病因和對癥治療。 急性胃炎是兒童期間的常見病，需高度重視和盡快處理！ 本文系覃肇源醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月08日15023
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