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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 有傳言打羽毛球的人一半以上關(guān)節(jié)會出問題？這個數(shù)據(jù)雖然有點夸大了，但羽毛球愛好者也不可存僥幸心理，違背運動科學(xué)，受傷的可能就是你。 有相當(dāng)一部分羽毛球愛好者多是急于上場，拿起球拍就開打，揮汗如雨打了幾個小時后就馬上離場走人。忽略了打球前后都少不了科學(xué)的保健。 羽毛球愛好者通常出現(xiàn)的關(guān)節(jié)問題基本有以下幾類： 1、腳踝扭傷 2、肩部韌帶拉傷 3、膝關(guān)節(jié)扭傷(前交叉韌帶、后交叉韌帶) 4、長期只打羽毛球產(chǎn)生的肌肉損傷 5、長期打球使關(guān)節(jié)疲勞而產(chǎn)生的‘羽毛球肘’(‘網(wǎng)球肘’) 下面針對這些問題進(jìn)行分析，并講講如何預(yù)防和保?。?原因分析： 打羽毛球時，手腕關(guān)節(jié)較易損傷，因為無論是擊打、扣殺還是挑球等，都要求手腕有基本的后伸或外展動作，可能會導(dǎo)致手腕的三角軟骨盤因不斷旋轉(zhuǎn)和擠壓而損傷；打球時肩部會重復(fù)無數(shù)次的內(nèi)旋動作，這樣會使組成肩袖的四塊小肌肉處于離心超負(fù)荷狀態(tài)，從而造成肩袖損傷；此外，如果打球時落地腳不穩(wěn)、帶傷練習(xí)、起跳錯誤、準(zhǔn)備活動不足等，也很容易造成踝關(guān)節(jié)或跟腱受傷。 經(jīng)常打球的人肘部也會出現(xiàn)損傷。所謂羽毛球肘、網(wǎng)球肘，主要指肱骨外上髁炎，也就是肌肉反復(fù)收縮牽拉肌肉，造成積累性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，包括局部出血粘連、瘢痕形成、微小撕脫骨折、毛細(xì)血管疼痛癥甚至滑膜嵌夾等。這會引起疼痛不適，長此以往，易導(dǎo)致陳舊性改變，甚至肌腱斷裂等嚴(yán)重后果。 預(yù)防與保?。?為了預(yù)防關(guān)節(jié)的損傷，打羽毛球前要充分活動各個關(guān)節(jié)，先揮幾分鐘空拍，最好不要一下子就用猛力，應(yīng)逐漸加力，因為肘部的疼痛損傷往往是因為突然加大運動量才會出現(xiàn)的。在運動前先戴上護(hù)肘，握拍時要放松，擊球時肘不要過直。平時要加強(qiáng)肩部力量和柔韌伸展訓(xùn)練。可以嘗試將一定重量的物品置于肘部，平舉至與肩同高，持續(xù)1~2分鐘，做4~6次即可。在活動的間隙，可以對肩部進(jìn)行正壓、反拉及前后環(huán)繞等練習(xí)。 預(yù)防腳踝損傷也有辦法，要注意鞋子的松緊適度，盡量避免驟然騰空跳起，要 加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量練習(xí)，如用足尖走、做足尖跳等。 一般來說，很多因羽毛球所致的輕微損傷都可自行痊愈，但如果沒有讓手臂得到充分休息，可能會一再受傷，并形成慢性疼痛。如果不加以治療的話，持續(xù)的疼痛可能很快就惡化為更嚴(yán)重的傷害。所以大家在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷后，一定 要及時檢查、確診，以免誤診或延誤病情 。 還有需要注意的是 “運動周末病” ，即周一到周五一門心思撲在工作上，周六或者周日休息才想起來要鍛煉，結(jié)果就練成了現(xiàn)在骨科臨床上很常見的‘周末病’。平時不運動突然劇烈運動，很有可能得不償失、后患無窮。 講到這里，愛護(hù)身體的你是否會更加科學(xué)地關(guān)愛身體呢？ 專家介紹 鄭昱新 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師 中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨科專業(yè)委員會常委、 上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會常委、 上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會關(guān)節(jié)病分會委員、 上海醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員、 上海市醫(yī)師協(xié)會骨科分會運動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員、 上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨傷科分會委員。 曾赴美國、日本、韓國、瑞士、香港、臺灣等地學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)外科和關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)，同時跟隨全國骨傷名醫(yī)石印玉教授學(xué)習(xí)中醫(yī)，擅長應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)。 作為主要研究者參加了國家科技部九五攻關(guān)項目、十一五項目各1項，863橫向課題1項，國家自然基金5項，上海市科委、衛(wèi)生局、教委課題10余項。其中作為負(fù)責(zé)人主持重大科研項目4項。獲得教育部提名國家自然科技進(jìn)步一等獎1項，中華中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎三等獎2項、中國中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步獎二等獎1項、上海市科技進(jìn)步獎三等獎2項、上海市臨床成果獎1項等獎勵。 作為第一作者和通訊作者發(fā)表論文46篇，SCI論文11篇，總影響因子28.583分。2021年11月08日
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 如果當(dāng)你走路或在上下樓梯時，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科劉欣偉經(jīng)常感覺膝關(guān)節(jié)腿發(fā)軟，有時還會伴有疼痛，這便是所謂“打軟腿”，這種情況提示您：當(dāng)心膝蓋可能出了以下問題：1半月板損傷半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。2膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。3髕骨軟化發(fā)生在年輕人的髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。4膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)滑液的分泌也會減少，加上膝關(guān)節(jié)長時間負(fù)重，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織反復(fù)磨損，就會出現(xiàn)不同程度的老化、衰退現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝關(guān)節(jié)周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，建議及時到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問題。保護(hù)膝關(guān)節(jié)的10個竅門一、給關(guān)節(jié)做好保暖。寒冷刺激不僅會帶來身體的不適，還會加重某些疾病的癥狀，關(guān)節(jié)炎就是其中一個非常常見的例子。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會加劇，走路都不利索了。寒冷不會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀，所以，如果你的膝關(guān)節(jié)一遇冷就不舒服，這是它向你發(fā)出了求救信號，建議及時就診治療。二、善于借助外力來分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力，比如使用手推車代替手提重物，扶著東西站起或坐下，上下樓梯借助扶手分?jǐn)傊亓?，長途行走可以借助拐杖、助行器等。三、推薦健步走、低阻力自行車、游泳等對膝關(guān)節(jié)壓力較小的運動方式，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大的運動。鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，如果有疼痛不適感，減少或停止運動，查找原因，不可盲目堅持。四、了解自己的極限，適度運動。運動損傷通常是超過能力負(fù)荷所造成的傷害，外傷是年輕人被骨關(guān)節(jié)炎纏上的重要原因。在運動過程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時去醫(yī)院治療，以免留下后遺癥。五、股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群，它不但負(fù)責(zé)我們走路 、上下樓、蹲起等動作時的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多個研究發(fā)現(xiàn)，股四頭肌力量訓(xùn)練可以很好地提高運動功能，減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，且有輕度的止痛作用。戳文了解鍛煉股四頭肌的五個動作：膝關(guān)節(jié)最愛這些運動！堅持做，強(qiáng)健肌肉護(hù)膝蓋六、穿一雙舒適、有彈力、輕便運動鞋，減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。還要注意有防滑功能，以預(yù)防跌倒。七、久坐使膝關(guān)節(jié)長時間處于高壓狀態(tài)，加速軟骨磨損，腿部血液循環(huán)變差，大腿肌力量減弱。盡量每1小時站起來活動3-5分鐘，如果實在沒時間起來，定時伸直兩腿，可以有效減緩膝關(guān)節(jié)壓力。八、多吃一些抗炎食物如深海魚、魚油、橄欖油、蔥姜蒜辣椒、柑橘類水果、花青素類水果、豆制品，抗氧化食物如胡蘿卜、綠葉蔬菜、奇異果、綠茶等，有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的食物如白木耳。九、生活中盡量避免蹲跪，如果需要蹲著做事情，可以準(zhǔn)備一個小凳子坐著干活。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強(qiáng)蹲得太低。十、肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵，超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，因為額外的體重使得關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，減重有助于長期緩解膝蓋疼痛。2021年09月13日1569
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李永華副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 面癱專病門診 膝關(guān)節(jié)病屬于中醫(yī)痹癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因為風(fēng)寒濕邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)所致。膝關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)，也是易損關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的防治要分預(yù)防、保養(yǎng)、治療三步走。 首先是預(yù)防，第一要預(yù)防損傷，避免劇烈地跳躍運動，以減輕對膝關(guān)節(jié)面的沖擊；第二要防風(fēng)寒濕邪侵襲，避免長期在潮濕陰冷的環(huán)境中生活和工作。夏季要避免空調(diào)直吹，雨季要避免涉水淋雨，冬季要避風(fēng)防寒。 其次就是保養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)病變最早發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織，受涼受潮后肌肉韌帶會出現(xiàn)攣縮，增加了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的壓力，加重關(guān)節(jié)面的磨損，這時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬不適感。正常人40歲左右會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退變，也就是老化。哪怎么保養(yǎng)?第一要防寒保暖；第二就是在中醫(yī)祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)理論指導(dǎo)下，用中藥伸筋草、透骨草、紅花等配制成酊劑，進(jìn)行涂抹、揉搓膝關(guān)節(jié)周圍軟組織 ，可以起到祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)的作用，解除膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮狀態(tài)，減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)面的壓力，增加膝關(guān)節(jié)的供血，達(dá)到保養(yǎng)的目的。 再其次才是治療，對于有膝關(guān)節(jié)疼痛時必須及時治療。為了減輕疼痛人們會不自覺地出現(xiàn)下肢姿勢異常，造成膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面對位異常，為防止這種情況的出現(xiàn)，必須積極治療。病情輕的可以采用針灸、膏藥、中藥熱敷等中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療，大部分都可以緩解疼痛；對于病情較重者，經(jīng)中醫(yī)保守治療無效的要根據(jù)年齡和病損程度來決定治療方法，要么口服止痛藥，要么進(jìn)行手術(shù)關(guān)節(jié)置換。 總之；膝關(guān)節(jié)病是每個人都要面對的問題，預(yù)防和保養(yǎng)是最重要的，也是自己可控的。2021年09月03日462
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吳世強(qiáng)副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷骨科 ——福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院運動損傷及肩關(guān)節(jié) 吳世強(qiáng)前交叉韌帶損傷（ACL損傷）是指膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂或扭傷，膝蓋有四組主要穩(wěn)定韌帶（前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶），類似我們凳子的四個腳；前交叉韌帶是膝蓋穩(wěn)定的主要韌帶之一。前交叉韌帶損傷最常發(fā)生在涉及突然停止或改變方向、跳躍和降落的運動中，如扭傷、籃球、足球、滑輪等運動或交通傷。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科吳世強(qiáng)前交叉韌帶斷裂時，許多人有聽到或感覺到膝蓋“砰”的一聲，感覺什么斷了，但看下肢似乎還好。你的膝蓋可能會腫脹、感覺不穩(wěn)定、跛行、疼痛而無法承受重量。根據(jù)ACL損傷的嚴(yán)重程度選擇恰當(dāng)?shù)闹委煟赡馨ㄐ菹⒑涂祻?fù)訓(xùn)練，以幫助你恢復(fù)下肢力量和穩(wěn)定性，或者關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)重建或修復(fù)撕裂的韌帶，然后手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)。一個恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練計劃可以幫助減少ACL受傷的風(fēng)險。1.癥狀A(yù)CL損傷的體征和癥狀通常有:膝蓋有一種很響的“砰”或“砰”的感覺；疼痛，無法繼續(xù)活動；膝關(guān)節(jié)快速腫脹；膝關(guān)節(jié)喪失活動范圍；感覺膝蓋不穩(wěn)定或承受重量時“軟退”的感覺2.膝蓋受傷了什么時候去看醫(yī)生？如果膝蓋損傷了有任何ACL損傷的跡象或癥狀，請立即尋求治療。膝關(guān)節(jié)是由骨頭、韌帶、肌腱和其他一起工作的組織組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。及時準(zhǔn)確的診斷對確定損傷的嚴(yán)重程度并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓呛苤匾摹?.前交叉韌帶損傷的原因韌帶是連接兩塊骨頭的強(qiáng)力組織帶。ACL是交叉于膝關(guān)節(jié)中間的兩根韌帶之一，連接著大腿骨和脛骨，幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。前交叉韌帶損傷經(jīng)常發(fā)生在運動和健身活動中，在勞動或交通事故中也有發(fā)生，因為在發(fā)力膝關(guān)節(jié)活動時力量會對膝蓋造成壓力:突然減速和改變方向(切割)；腳落地時發(fā)生肢體軸移轉(zhuǎn)動；跳起后強(qiáng)硬地著陸；運動或活動中突然停止；受直接撞擊膝蓋或相互碰撞的，如打籃球、足球鏟球等當(dāng)韌帶受損時，通常會有韌帶部分或完全的組織撕裂。輕微的損傷可能會拉傷韌帶，但會保持完整。4.風(fēng)險因素有很多因素會增加你ACL損傷的風(fēng)險，包括:脛骨平臺后傾增大； 股骨髁間狹窄；韌帶松弛；前交叉韌帶直徑形狀；激素女性——可能是由于解剖學(xué)、肌肉力量和激素影響的差異，參加某些運動，如籃球、足球、滑冰、體操和高山滑雪不良的訓(xùn)練器材穿著不合腳的鞋子使用不佳的運動器材，例如沒有正確調(diào)整的滑雪綁具運動的場地面，如在人造草皮上比賽體重、跳起落地方式5.前交叉韌帶損傷后并發(fā)癥前交叉韌帶受傷的人如不重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，半月板損傷幾率高，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險更高。多種因素可能影響發(fā)生關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險，如原始損傷的嚴(yán)重程度，膝關(guān)節(jié)相關(guān)損傷的存在或治療后的活動水平。其中韌帶完好膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定是非常重要的。6.預(yù)防前交叉韌帶損傷適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和運動可以幫助減少前交叉韌帶受傷的風(fēng)險。運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生、物理治療師、運動教練或其他運動醫(yī)學(xué)專家可以提供評估、指導(dǎo)和反饋，幫助你降低風(fēng)險。減少ACL損傷的項目包括:加強(qiáng)腿部肌肉的運動，特別是腿腘繩肌鍛煉，以確保腿部肌肉力量的整體平衡加強(qiáng)核心部位的鍛煉，包括臀部、骨盆和下腰腹部強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練和鍛煉在跳躍和落地時正確的技術(shù)和膝蓋位置訓(xùn)練以提高運動是的軸移旋轉(zhuǎn)和穿插切斷動作的技術(shù)加強(qiáng)腿部、臀部和核心肌肉的訓(xùn)練——以及提高跳躍和著陸技術(shù)的訓(xùn)練——可能有助于降低與女運動員相關(guān)的前交叉韌帶受傷的風(fēng)險。穿適合你運動的鞋子和鞋墊、護(hù)具，以防止受傷。如果你在下坡滑雪，確保你的雪板綁定正確，被訓(xùn)練有素的專業(yè)人士正確調(diào)整，這樣你的雪板在你摔倒時就會適當(dāng)松開。有的認(rèn)為佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具并不能防止前交叉韌帶損傷或減少術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。以上是前交叉韌帶損傷的一些知識，特別是受傷因素和預(yù)防部分，希望能幫助大家認(rèn)識ACL損傷，并在運動或工作重在做好預(yù)防。 我于2019年-2020年在NBA金州勇士隊的主場城市美國加州大學(xué)舊金山學(xué)校運動醫(yī)學(xué)及肩關(guān)節(jié)中心接受1年的臨床培訓(xùn)，回來后開展系列關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)前交叉韌帶重建手術(shù)，專注膝關(guān)節(jié)損傷、交叉韌帶斷裂、半月板損傷、髕骨脫位，肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷等治療。注意損傷治療的每個細(xì)節(jié)，望受傷者能的重返運動和工作。2021年02月24日1921
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 基本每個人生來都配備了一副設(shè)計精良，功能高級的膝關(guān)節(jié)。當(dāng)然由于生產(chǎn)廠家不同每副關(guān)節(jié)的質(zhì)量是有差別的。如果你的產(chǎn)品恰巧猶如奔馳般質(zhì)量上乘，又得到了恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)鍛煉，再配上熱愛運動的大腦控制系統(tǒng)，那你就可能成為貝克漢姆。但如果你的膝關(guān)節(jié)質(zhì)量不好，時常出一些問題，那你就要注意了，膝關(guān)節(jié)可能對于你只能是代步的。 了解你的膝關(guān)節(jié)，恰當(dāng)?shù)氖褂盟?，?guī)范的養(yǎng)護(hù)鍛煉他，他會給你帶來人生更大的樂趣。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，同時也是運動時最易損傷到的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由上方的大腿骨（股骨）和下方的小腿骨（脛骨）組成，同時還有一塊小骨頭隨著膝關(guān)節(jié)運動在股骨表面滑動，叫做髕骨，髕骨上連人體最強(qiáng)大的肌肉——股四頭肌，下連脛骨前側(cè)，肌肉收縮就可以伸直膝關(guān)節(jié)。對了，戰(zhàn)國時期的孫臏?zhǔn)艿降男塘P刖刑就是切除髕骨，使膝關(guān)節(jié)再也無法伸直的力量。 在膝關(guān)節(jié)周圍有一圈強(qiáng)大的韌帶連接股骨和脛骨來保證膝關(guān)節(jié)運動的穩(wěn)定。人體韌帶的強(qiáng)度接近相同粗細(xì)的鋼纜，在運動時可以承受數(shù)百公斤的力量。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依靠以下四組主要的韌帶： 前交叉韌帶【ACL】：在膝關(guān)節(jié)中心斜行連接股骨和脛骨，可以限制脛骨的向前滑動和旋轉(zhuǎn)。 后交叉韌帶【PCL】：走行和前交叉韌帶相反，限制脛骨的向后滑動和旋轉(zhuǎn)。在關(guān)節(jié)接觸面之間還有覆載于關(guān)節(jié)骨表面的軟骨和兩個月牙形的結(jié)構(gòu)叫做半月板，用于緩沖關(guān)節(jié)骨之間的撞擊。內(nèi)側(cè)副韌帶【MCL】：在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)連接股骨和脛骨，防止膝關(guān)節(jié)過度外翻。 外側(cè)副韌帶【LCL】：在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)連接股骨和斜放的脛骨和腓骨，防止膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻。 膝關(guān)節(jié)具有承重和運動的功能。日常的承重和你的體重有很大關(guān)系【知道為什么要控制體重了吧？】。你每超重一磅，你的膝蓋部位就得承受六倍的重量。例如，你超重5公斤，你的膝蓋就得多負(fù)擔(dān)30公斤。你總不會將大卡車架在小汽車的輪胎上吧！膝關(guān)節(jié)具有伸曲的功能，也具有一定旋轉(zhuǎn)功能，但是極度旋轉(zhuǎn)會損傷半月板伸直交叉韌帶，這就是足球運動員經(jīng)常發(fā)生半月板和交叉韌帶損傷的原因。 長期從事重體力勞動、劇烈彈跳運動的人，很容易損傷膝關(guān)節(jié)。主要癥狀有滑膜炎、交叉韌帶撕裂、半月板損傷、軟骨損傷等等。膝蓋經(jīng)常受到冷刺激的人，容易得慢性膝蓋病，如慢性滑膜炎等等。 為了保持膝關(guān)節(jié)的健康，我有以下一些建議：1、保持苗條 控制體重可以減輕關(guān)節(jié)軟骨、骨之間的壓力，可以延緩老年關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 保持苗條的身材，在相同的運動動作時可以降低韌帶損傷的機(jī)率。2、保持柔軟 許多膝關(guān)節(jié)的問題由于韌帶過于緊或者肌肉失衡導(dǎo)致。經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸拉伸的鍛煉可以避免關(guān)節(jié)疼痛。 膝關(guān)節(jié)拉伸可以放松膝關(guān)節(jié)，從而避免髕骨關(guān)節(jié)炎和髂脛束綜合癥。 直腿抬高以及膝關(guān)節(jié)極度屈曲拉伸訓(xùn)練可以預(yù)防運動時膝關(guān)節(jié)損傷。3、聰明的運動 如果你的膝關(guān)節(jié)時常會疼痛，請選擇游泳或者水中的鍛煉項目。在水中浮力可以分擔(dān)體重對關(guān)節(jié)的壓力。如果沒有條件或者不喜歡水中運動，至少避免關(guān)節(jié)劇烈負(fù)重和旋轉(zhuǎn)的運動，比如籃球，羽毛球，網(wǎng)球和彈跳。 要善于聽取你身體的建議，比如如果運動時關(guān)節(jié)疼痛，那說明他受到傷害了，那最好馬上停止運動。如果你感覺很疲勞了，那也需要停止運動，因為再繼續(xù)下去容易受傷。 注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3～6倍，工作時下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。4、保持溫暖 膝關(guān)節(jié)遇到寒冷【當(dāng)然冰敷與此并不矛盾，大家不要因此而無措……】，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖，必要時戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。2020年10月23日1428
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、最容易受傷的部位之一，全靠韌帶及肌肉維持其穩(wěn)定性。韌帶好比是一條堅韌的帶子，把兩塊骨骼緊緊地連在一起，預(yù)防兩個骨塊間錯動帶來的不穩(wěn)。 若外力使膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或過度彎曲的力量超過韌帶所能承受的張力，那么就會導(dǎo)致韌帶的損傷。膝關(guān)節(jié)有前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶四組韌帶。由韌帶損傷帶來的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定必須及時治療，否則由于關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損，久而久之就易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)壽命。 前交叉韌帶損傷 每個人的膝關(guān)節(jié)里面有兩條非常重要的韌帶結(jié)構(gòu)，連接股骨和脛骨，那就是前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)。兩個韌帶協(xié)同合作保證了膝關(guān)節(jié)的前后穩(wěn)定性。其中前交叉韌帶(又叫前十字韌帶)的主要功能是限制脛骨過度向前移位。 ACL是膝關(guān)節(jié)韌帶最常見的損傷部位，一般都發(fā)生在運動時(籃球、足球、橄欖球等最常見)，在跑步或者跳躍時突然減速和改變方向，或者膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動或落地導(dǎo)致。 后交叉韌帶損傷 后交叉韌帶損傷為強(qiáng)大暴力所致，后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%～20%。其中，30%是單獨損傷，70%是合并其他韌帶損傷。因為在膝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)中，后交叉韌帶(PCL)最為強(qiáng)大。 生物力學(xué)實驗證明，PCL對抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于(前交叉韌帶)ACL的兩倍，它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動軸。它若損傷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步松弛，造成局部疼痛、腫脹和后向不穩(wěn)定，其結(jié)果容易導(dǎo)致退行性骨性關(guān)節(jié)炎。 內(nèi)、外側(cè)副韌帶 膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻時，被牽拉的韌帶超出生理負(fù)荷而發(fā)生撕裂、斷裂等損傷，以膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，功能障礙，有壓痛點等為主要表現(xiàn)的疾病。膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強(qiáng)大暴力打擊或重壓，使膝過度外翻，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部內(nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過度內(nèi)翻，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，側(cè)副韌帶、交叉韌帶和半月板可同時損傷。 如何預(yù)防韌帶損傷呢? 避免或減少以下動作，并加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉： 運動時急停或轉(zhuǎn)向——穩(wěn)固地站在地面，腿向其他方向轉(zhuǎn)動比如足球或籃球運動員急停和快速改變方向; 直膝落地——膝關(guān)節(jié)伸直落地，比如滑雪運動員在跳躍之后落地或體操運動員跳馬落地; 膝關(guān)節(jié)過伸時側(cè)向落地——腿在過伸的情況下突然停止，比如棒球運動員在側(cè)向滑行上壘時膝關(guān)節(jié)受到額外的作用力; 旋轉(zhuǎn)及突然減速——突然減速和足扭轉(zhuǎn)跡成膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)，比如足球或橄欖球運動員的突燃轉(zhuǎn)向。 正確的落地技巧對預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運動落地時，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動作。切記在落地時膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲，并且將沖擊力盡量減輕。 如何治療? 內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷治療： 1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷： 若為部分撕裂，可保守治療，行石膏或支具外固定，若為完全斷裂，可以手術(shù)修補(bǔ)或重建。 2、外側(cè)副韌帶損傷： 比內(nèi)側(cè)副韌帶損傷一般要輕，即使外側(cè)副韌帶完全斷裂，因髂脛束和股二頭肌能部分代替外側(cè)副韌帶的作用，因而也不會造成嚴(yán)重的障礙。是否手術(shù)修補(bǔ)可酌情取舍。對陳舊病變關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，可利用闊筋膜和股二頭肌腱移植，重建韌帶。 3、前交叉韌帶損傷：若為部分損傷，前交叉張力可，前抽屜實驗陽性不明顯，可行保守治療，不需要前交叉韌帶重建，建議加強(qiáng)股四頭肌力鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若為全部撕裂，前抽屜實驗陽性明顯，則需行前交叉韌帶重建，可以使用自體半腱肌、股薄肌或異體計件或人工韌帶等重建。4、后交叉韌帶損傷：后交叉韌帶2度以下?lián)p傷均不需要手術(shù)重建，3度損傷需行韌帶重建，無論保守或手術(shù)治療，均需行石膏托固定4-6周。2019年11月22日2312
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劉儻主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 一、什么是交叉韌帶?我們知道，膝關(guān)節(jié)是人體主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，它的穩(wěn)定性直接影響人們的日常生活，而膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要靠膝關(guān)節(jié)周圍韌帶來控制，主要有交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶。前交叉韌帶，又稱十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)向前下方止于脛骨平臺的內(nèi)側(cè)髁間棘，其功能是限制脛骨向前過度移位，是膝關(guān)節(jié)主要的穩(wěn)定構(gòu)造。簡單地講，交叉韌帶是鏈接大腿骨遠(yuǎn)端和小腿骨近端的一個強(qiáng)大的韌帶，可以保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。這一韌帶的損傷甚至斷裂會給膝關(guān)節(jié)帶來一系列的問題。二、交叉韌帶的撕裂傷?就如上文的案例中所描述一樣，大多數(shù)的前交叉韌帶損傷發(fā)生于體育運動及健身活動時;損傷最常見于急停、急轉(zhuǎn)的體育運動，比如：籃球、足球、橄欖球和排球。交叉韌帶的損傷可分為不完全撕裂傷、完全撕裂傷甚至發(fā)生韌帶附著點的骨頭撕脫傷。前交叉韌帶不完全撕裂時，患者能夠停止高強(qiáng)度運動，核磁共振檢查韌帶連續(xù)性尚可，通?？梢酝ㄟ^長時間的休養(yǎng)，依靠物理治療及其他保守治療方法，可以使部分撕裂傷的韌帶得到良好的恢復(fù);但是當(dāng)交叉韌帶發(fā)生完全撕裂傷或者是發(fā)現(xiàn)有骨頭撕脫傷時，斷裂的交叉韌帶是無法直接愈合回去的，如果不經(jīng)治療，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會進(jìn)一步下降，與膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、半月板發(fā)生摩擦，導(dǎo)致軟骨、半月板損傷，這些都是日后發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的病因。所以說，如果想最大程度的恢復(fù)韌帶的原有功能，減小膝關(guān)節(jié)的損害，大多需要用韌帶替代物，如人工合成的韌帶，進(jìn)行韌帶重建手術(shù)治療。三、交叉韌帶的斷裂的手術(shù)治療。交叉韌帶中間手術(shù)已經(jīng)十分普遍，手術(shù)方式也進(jìn)步很多，醫(yī)生常會采取膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，通過膝關(guān)節(jié)鏡的精確定位，醫(yī)生再在你的大腿骨和小腿骨上鉆隧道來放置韌帶，然后用螺釘?shù)裙潭ㄑb置將其固定在骨骼上。手術(shù)后，一個月后就可以運動，而運動員通常能夠在手術(shù)后6至12周重返賽場。然而交叉韌帶損傷，一般需要6～12個月的恢復(fù)和康復(fù)時間才能返回參加需要急轉(zhuǎn)、急停的運動中去。如果內(nèi)側(cè)韌帶受傷，最少得休息6～8周的時間，這是韌帶愈合通常所需要的時間。時間的長短不是絕對不變的，每個人都有差異性。但是，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，才是前交叉韌帶重建手術(shù)后，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能的關(guān)鍵所在。在手術(shù)之后的最初幾周之內(nèi)，需要系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，努力使術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)的活動度恢復(fù)到與對側(cè)的活動度相當(dāng)?shù)乃?。四、如何預(yù)防交叉韌帶的損傷?交叉韌帶損傷對于運動員來說，意味著必須暫時離開賽場;對于我們普通民眾來說，交叉韌帶損傷，費時費力，那么平時有什么好辦法可以預(yù)防交叉韌帶的損傷呢?其實，預(yù)防損傷的核心就是一句話：預(yù)防交叉韌帶損傷的最好辦法是增強(qiáng)大腿前側(cè)和后側(cè)的肌肉力量。只有膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量加強(qiáng)，發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷時，才有足夠的緩沖力，保證交叉韌帶完整。下面給大家列了一些預(yù)防交叉韌帶損傷的注意事項。1、避免或減少對膝關(guān)節(jié)損傷較大的一些動作，并加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉；2、避免或減少運動時急?；蜣D(zhuǎn)向動作——穩(wěn)固地站在地面，腿向其他方向轉(zhuǎn)動比如足球或籃球運動員急停和快速改變方向；3、避免或減少直膝落地動作——膝關(guān)節(jié)伸直落地，比如滑雪運動員在跳躍之后落地或體操運動員跳馬落地；4、避免或減少膝關(guān)節(jié)超伸時側(cè)向落地動作——腿在超伸的情況下突然停止，比如棒球運動員在側(cè)向滑行上壘時膝關(guān)節(jié)受到額外的作用力；5、避免或減少旋轉(zhuǎn)及突然減速動作——突然減速和足扭轉(zhuǎn)跡成膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)，比如足球或橄欖球運動員的突燃轉(zhuǎn)向；6、正確的活動以及選擇合適的落地方法，對于預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運動落地時，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動作。切記在落地時膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲，并且將沖擊力盡量減輕。以上簡單的介紹了膝關(guān)節(jié)韌帶損傷預(yù)防這個問題，希望大家在日常生活中，做好膝關(guān)節(jié)的保健工作，合理活動，減少或者避免做一些對膝關(guān)節(jié)沖擊力較大的動作，當(dāng)出現(xiàn)早期不適癥狀后，要盡早進(jìn)行治療，從而更好地實現(xiàn)康復(fù)!2019年10月15日2027
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上官磊副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨一科（關(guān)節(jié)外科/運動損傷科） #腘繩肌# 是大腿后側(cè)的肌群，包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌等，主要功能是屈膝和伸髖，以此維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。腘繩肌腱是我們在治療前交叉韌帶斷裂等韌帶損傷疾病時重要的移植物的來源，也就是我經(jīng)常跟病人解釋的“拆東墻補(bǔ)西墻“。但很多人的腘繩肌腱都很細(xì)，包括一些運動愛好者的也如此，這也是造成其前交叉韌帶損傷的原因之一。主要原因是平時鍛煉時對此肌腱關(guān)注較少，肌肉比較孱弱，導(dǎo)致移植時韌帶質(zhì)量不佳。杠鈴負(fù)重全幅深蹲是鍛煉腘繩肌的一個很好的方法，使腘繩肌等肌肉處于負(fù)載狀態(tài)，并借助股四、內(nèi)收肌等助力，完成伸髖動作。強(qiáng)大的腘繩肌同時也能保護(hù)我們的前交叉韌帶，避免韌帶受傷。2019年09月26日5158
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黃瑋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 QA&什么是前交叉韌帶？有什么作用？每個人的膝關(guān)節(jié)里面有兩根重要的韌帶結(jié)構(gòu)，連接股骨和脛骨，那就是前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL）。兩個韌帶協(xié)同合作保證了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。其中前交叉韌帶（又叫前十字韌帶）的主要功能是限制脛骨過度向前移位。QA&前交叉韌帶斷裂是怎么發(fā)生的？ACL是膝關(guān)節(jié)韌帶最常見的損傷部位，一般都發(fā)生在運動時（籃球、足球、橄欖球等最常見），在跑步或者跳躍時突然減速和改變方向，或者膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動或落地導(dǎo)致。就像著名NBA球星勇士隊“湯神”落地時候那樣的動作！QA&前交叉韌帶斷裂有什么癥狀呢？ACL斷裂的患者通常會感覺在損傷發(fā)生的時候聽見“砰”的一聲響。此外，ACL斷裂后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，腫脹消退后會持續(xù)感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者搖晃，像無法承受自身重量QA&前交叉韌帶斷裂有什么危害呢？膝關(guān)節(jié)存在ACL斷裂會增加下列風(fēng)險：半月板撕裂、關(guān)節(jié)軟骨損傷、慢性膝痛以及活動能力下降，到最后嚴(yán)重就可能發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎?！队\動醫(yī)學(xué)雜志》2019年刊登的一篇研究表明，ACL損傷后發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的幾率比未受傷的膝關(guān)節(jié)高出約四倍。QA&前交叉韌帶損傷需要做什么檢查呢？MRI檢查是目前檢測前交叉韌帶損傷最常見也最準(zhǔn)確的檢測方式。QA&前交叉韌帶損傷該如何治療？1.保守治療常見的保守治療主要是進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動能力，同時佩戴支具保護(hù)，以及使用非甾體類抗炎藥。2.手術(shù)治療大部分交叉韌帶斷裂的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，那就是前交叉韌帶重建手術(shù)。重建需要的韌帶來源有三種：1自體肌腱 2、異體肌腱 3、人工韌帶 醫(yī)生會根據(jù)不同的情況來和患者溝通進(jìn)行最終選擇。關(guān)于前交叉韌帶重建的韌帶移植物，目前有三大類可以選擇：1、自體肌腱：最常用的是腘繩肌腱（半腱肌和股薄?。€有髕腱，腓骨長肌腱以及骨腱骨自體移植物以下是自體腘繩肌腱的制備過程介紹1）微創(chuàng)小切口取肌腱2）去除肌腱上附著的肌肉并測量肌腱長度3）編織縫合制備肌腱移植物并測量直徑（一般直徑至少達(dá)到7-9mm）2、異體肌腱異體肌腱主要是來自于其他人各組織部位的肌腱，比如脛前肌肌腱（如下圖所示），腓骨長肌腱，跟腱等，經(jīng)過嚴(yán)格的消毒滅活過程制備而成。3、人工韌帶：以法國LARS韌帶為代表，具有即刻穩(wěn)定的作用，不需要經(jīng)歷漫長恢復(fù)期，但存在二次翻修更換移植物的問題。在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下，把取下來的移植物當(dāng)做新的前交叉韌帶，在股骨和脛骨各打一條骨隧道，將制備好的肌腱移植物穿過脛骨和股骨，并進(jìn)行固定。QA&前交叉韌帶損傷可以預(yù)防嗎？當(dāng)然可以！01避免太激烈的競技性對抗性運動;02加強(qiáng)經(jīng)常性有氧運動;03加強(qiáng)下肢肌力鍛煉；04加強(qiáng)下肢拉伸鍛煉；05加強(qiáng)下肢平衡鍛煉等。2019年07月22日20797
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