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萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 前交叉韌帶的?？撇轶w該怎么查？運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)萬(wàn)醫(yī)生，第一個(gè)呢，是觀察他兩個(gè)腿肌肉有沒(méi)有萎縮，給以腿圍量一量，然后你可以自己捏一捏，不錯(cuò)，對(duì)，但是它這邊呢是比較飽滿的，這邊呢就比較干癟，包括這邊的骨內(nèi)側(cè)肌沒(méi)有這邊結(jié)實(shí)，就明顯萎縮，小腿肌本是一樣，對(duì)，如果韌帶慢性撕裂，長(zhǎng)期撕裂肌肉肯定萎縮，如果他自己沒(méi)意識(shí)去訓(xùn)練，它自動(dòng)會(huì)萎縮的。第二個(gè)呢，看一個(gè)膝蓋的活動(dòng)度，你看伸直彎曲，先看我們的好好側(cè)側(cè)對(duì)吧，然后呢，再看這邊，呃，長(zhǎng)簧骨不疼，過(guò)屈過(guò)伸活動(dòng)都都好的，急性期可能活動(dòng)都會(huì)有點(diǎn)受限，一般慢性期大部分人沒(méi)什么癥狀，按下來(lái)就看一下膝蓋腫不腫，我們看啊這個(gè)髕骨，我們叫浮髕試驗(yàn)，把這個(gè)髕骨摳出來(lái)摁下去，如果很明顯可以按，按的很深會(huì)彈回來(lái)，這個(gè)叫浮髕試驗(yàn)。說(shuō)明膝蓋里面有積液，這。 這病人身上的兩邊是對(duì)稱的，所以沒(méi)什么，那么第四個(gè)呢，我們就嗯，傳統(tǒng)的我們叫拉克曼實(shí)驗(yàn)，一般呢，先做這個(gè)健側(cè)，我們左腿是好的，大家定能放松啊，膝關(guān)節(jié)屈膝20°，一個(gè)手抓大腿，一個(gè)左手抓小腿，來(lái)回的去搓動(dòng)它啊，如果你脛骨往前移的時(shí)候沒(méi)有東西拉住，那說(shuō)明前叉松掉了，這個(gè)呢，我們一般往前移的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到有一個(gè)東西頂住了，那就對(duì)了，就前叉2024年03月18日
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張文濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，如果不慎撕裂，也就是斷裂，要盡快手術(shù)重建。否則會(huì)出現(xiàn)一系列關(guān)節(jié)不穩(wěn)的并發(fā)癥。首當(dāng)其沖的是內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂。這里給大家展示的是一個(gè)前叉韌帶斷裂小伙子半月板的不幸經(jīng)歷。他半年前扭傷膝蓋，做核磁確診撕裂了前交叉韌帶有，半月板紅區(qū)（血供豐富區(qū)）縱向撕裂。十幾天后他感覺(jué)膝蓋消腫了又能活動(dòng)了，就又打球了。可最近他又感到膝痛越來(lái)越厲害，沒(méi)法打球了，就又做個(gè)核磁，結(jié)果新的核磁片顯示當(dāng)初只裂了一條縫的內(nèi)側(cè)半月板后角，已經(jīng)大部分消失了。其實(shí)這時(shí)候再做前叉韌帶重建，效果已經(jīng)大打折扣了。為什么手術(shù)拖了半年，內(nèi)側(cè)半月板后角就磨損了呢？因?yàn)榍敖徊骓g帶不只是防止膝關(guān)節(jié)前后錯(cuò)動(dòng)，還有防止大腿的股骨過(guò)度內(nèi)旋和小腿脛骨的外旋。所以前交叉韌帶斷裂又不手術(shù)重建，過(guò)度的旋轉(zhuǎn)就把抵抗旋轉(zhuǎn)的半月板碾壓撕裂了。如果半月板嚴(yán)重撕裂，除了半月板移植有一定的推遲關(guān)節(jié)面軟骨磨損的作用，幾乎沒(méi)有辦法讓半月板再生。這就形成了交叉韌帶斷裂-半月板撕裂-關(guān)節(jié)面軟骨磨損的惡性循環(huán)?；谥硪樱?/a>2023年11月28日157
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 前輕呢，他在急性喘達(dá)的時(shí)候呢，傷者他會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，或者外力噴氣以后，聽(tīng)到我們膝關(guān)節(jié)里砰的一聲，感覺(jué)關(guān)節(jié)有錯(cuò)位，隨即我們關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)鼓脹疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，那么這種情況的話，前腳韌韌帶鍛煉的可能性非常大，那么在前腳韌帶慢性損傷期，在做運(yùn)動(dòng)，比方說(shuō)跑步啊，打球啊，踢球的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)會(huì)有失控，還有反風(fēng)扭傷的，這種情況也代表著有可能是我們前腔韌帶發(fā)生了損傷。2023年03月17日62
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 呃，你好，剛這個(gè)朋友問(wèn)我呢，就是沒(méi)受過(guò)外傷，但是呢，做核磁顯示前交叉韌帶損傷。 呃，這個(gè)怎么辦啊，這個(gè)我回答一下啊，等會(huì)兒啊，我把音量調(diào)大一點(diǎn)。 這個(gè)我回答一下，呃，核磁呢。 做磁共振，因?yàn)榇殴舱衲乇容^敏感，那么它呢，提示這個(gè)損傷改，損傷性改變呢，它只是說(shuō)你這個(gè)有一個(gè)韌帶的一種蛻變，所以說(shuō)我們這個(gè)前叉韌帶損傷呢，我們分好，呃分好幾類啊，有的一個(gè)是部分的一個(gè)相當(dāng)于水腫改變或者損傷性改變，它呢，呃，報(bào)告上都會(huì)顯示啊，都會(huì)，那么他的報(bào)告呢，就會(huì)給你是損傷，那么還有一個(gè)就是部分撕裂，再一個(gè)就是完全性撕裂，如果是達(dá)到這個(gè)程度呢，才需要特殊的處理，像你說(shuō)的這個(gè)疑問(wèn)呢，就是沒(méi)有受過(guò)外傷，那么磁共振呢，顯示是一個(gè)損傷，這個(gè)沒(méi)什么問(wèn)題的，沒(méi)什么太大問(wèn)題，他呢，有的時(shí)候可能你呢，呃呃，有的時(shí)候年齡大，再一個(gè)呢，就是經(jīng)常參加這些運(yùn)動(dòng)，對(duì)吧，跑啊，或者平常這個(gè)經(jīng)常用。 那么它就會(huì)有這種改變，那么因?yàn)槲覀冞@個(gè)前叉呢，它呢是由這個(gè)纖維素來(lái)組成的，呃，如果說(shuō)部分顯維素形成，你假設(shè)我舉個(gè)例子啊，就是假設(shè)我們這個(gè)顯維素就就像我們這個(gè)呃電線一樣。 啊，我們這個(gè)電線呢，里邊呢，它是有一股一股的線組成，呃2023年01月25日34
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黃洪波副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 那康曼實(shí)驗(yàn)和前測(cè)第四臨床檢測(cè)前交叉韌帶損傷的主要一個(gè)實(shí)驗(yàn)吧，對(duì)，呃，三個(gè)毫米的話，我覺(jué)得三個(gè)毫米其實(shí)不大好說(shuō)的，你除非是用一個(gè)專門(mén)的我們說(shuō)KT1000KT2000去測(cè)這么一個(gè)三個(gè)毫米，其實(shí)臨床上說(shuō)一一般分度是五個(gè)毫米，五到十個(gè)毫米，十個(gè)毫米這么一個(gè)分度的這么一個(gè)情況，對(duì)對(duì)，如果算出三個(gè)毫米的話，我我也不知道會(huì)不會(huì)有那么準(zhǔn)，嗯，但是會(huì)不會(huì)斷了嗎？你要接觸你前三在損傷的話，還是看有沒(méi)有明顯的外傷史，而且外傷死的那次造成的原因的話，還是要看你那次有沒(méi)有膝關(guān)節(jié)有沒(méi)有腫脹，一般來(lái)說(shuō)韌帶損傷之后，視力完全撕裂的時(shí)候會(huì)有出血，如果沒(méi)有什么明顯出血的話，一般損傷的話，就沒(méi)有什么特別腫的話，沒(méi)有特別腫的情況下，韌帶損傷的就特別重的情況來(lái)說(shuō)的話，不會(huì)太太出現(xiàn)對(duì)。 而且就是說(shuō)，嗯，三毫米的話，就很多運(yùn)動(dòng)員看有些獎(jiǎng)牌的運(yùn)動(dòng)員，他們其實(shí)有些時(shí)候極端的例子啊，前后他都會(huì)斷掉，但是他還是得冠軍，但是為什么他會(huì)有他的肌肉力量去代償他的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)不穩(wěn)定，如果他膝關(guān)節(jié)是穩(wěn)定的，你也不需要去做手術(shù)，然后就是它不會(huì)影響你的，當(dāng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的不會(huì)影響生命，那是肯定的，就是你的自身一個(gè)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，和你的生活要求和運(yùn)動(dòng)要求你看息息相關(guān)2022年12月03日31
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