-
孫思慶副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 呼吸科 今天門診,一個中年婦女來找我看看胸部CT,她準(zhǔn)備去外地陪護(hù)家人,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求她做個胸部CT和核酸檢查,結(jié)果核酸檢查是正常的,但是胸部CT和血常規(guī)卻提示細(xì)菌性肺炎。仔細(xì)問了一下病史,她這幾天有點咳嗽,痰不多,伴一過性發(fā)熱,自己以為是感冒了,就沒有當(dāng)回事,覺得挺一下就會好了,結(jié)果沒有想到是肺炎。一般來說,肺炎指肺泡、遠(yuǎn)端氣道和肺間質(zhì)的感染性炎癥,可由細(xì)菌、病毒和其他病原體等因素感染引起,其中以細(xì)菌性和病毒性肺炎最為常見。肺炎的誘因有受涼、淋雨、疲勞、酗酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。這個病人最近就有受涼和勞累病史。肺炎的癥狀有哪些?肺炎的體征和癥狀從輕微到嚴(yán)重不等,取決于引起感染的細(xì)菌類型、年齡和整體健康等因素。輕微的體征和癥狀通常與感冒或流感相似,但持續(xù)時間更長。一般來說典型的肺炎,起病急驟,高熱、寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛,高熱,體溫在數(shù)小時內(nèi)升至39~40℃,下午或傍晚出現(xiàn)高峰,心率隨之增速??捎谢紓?cè)胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸時加劇。痰少,可帶血或呈鐵銹色,胃口差,有一部分病人偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,易被誤診為急腹癥。哪些人群容易發(fā)生肺炎?1. 免疫力低下的人群,如嬰幼兒、老人、體弱多病者、艾滋病患者、腫瘤放化療病人、器官移植后使用免疫抑制劑者等;2. 吸煙者;3. 糖尿病患者;4. 醉酒后發(fā)生嘔吐、誤吸者;5. 有慢性肺部疾病者,如慢性阻塞性肺?。辉趺丛\斷肺炎?首先要有癥狀:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,伴或不伴膿痰、胸痛、呼吸困難及咯血。發(fā)熱。有肺炎的體征:肺實變體征和/或聞及濕性啰音。檢查外周血白細(xì)胞計數(shù)異常。一定要拍個胸片或CT,胸部影像學(xué)檢查顯示新出現(xiàn)的斑片狀浸潤影、葉或段實變影、磨玻璃影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。是不是這樣就可以診斷肺炎了?不一定,還要排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎等后,可建立肺炎的臨床診斷。肺炎怎么治療?細(xì)菌性肺炎針對病原體的抗感染治療外,對于部分患者,可以使用氧療、霧化、化痰、補液、營養(yǎng)支持以及物理治療等輔助治療。得了細(xì)菌性肺炎多少天會好?自然病程大致1-2周。發(fā)病5-10天,體溫可自行驟降或逐漸消退;使用有效的抗菌藥物后可使體溫在1~3天恢復(fù)正常。病人的其他癥狀與體征亦隨之逐漸消失。天氣逐漸變涼了,大家受涼后很容易出現(xiàn)咳嗽咳痰和發(fā)熱,如果這些癥狀5天以上還沒有消失,并且越來越重,要當(dāng)心是不是得了肺炎,及時去醫(yī)院就診治療。2021年01月31日
1501
0
2
-
張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺曲霉病是由于肺部吸入曲霉菌所引起的肺部炎癥,可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等表現(xiàn)。胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部特征性炎癥改變。 1. 肺曲霉病分類分為侵襲性肺曲霉?。ㄟM(jìn)展最快,最嚴(yán)重),腐生性曲霉?。员憩F(xiàn),也可無典型癥狀),曲霉腫(又叫曲霉球,可缺乏典型癥狀)和變應(yīng)性支氣管肺曲霉?。ˋBPA,哮喘樣表現(xiàn))。 2. 曲霉菌來源曲霉病屬于曲霉菌吸入感染,吸入的曲霉菌多來源于霉變的植物、土壤、廢棄物和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。上述環(huán)境易于感染曲霉菌。 3. 免疫缺陷人群易患肺曲霉病免疫缺陷多見于:長期中性粒細(xì)胞缺乏(2019年12月04日
1976
0
0
細(xì)菌性肺炎相關(guān)科普號

孫思慶醫(yī)生的科普號
孫思慶 副主任醫(yī)師
南京市第二醫(yī)院
呼吸科
303粉絲20萬閱讀

呂平醫(yī)生的科普號
呂平 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
319粉絲84.8萬閱讀

張龍鳳醫(yī)生的科普號
張龍鳳 主治醫(yī)師
福建省腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤內(nèi)科
100粉絲11.3萬閱讀