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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 癌的藥,小孩子如果出現(xiàn)黃疸,那么一般來(lái)說(shuō)可能使用的退黃疸的藥物呢,在新生兒期比較常見(jiàn)的可能像一些益生菌,像枯草桿菌,雙歧桿菌,這個(gè)呢,是比較常用的這種益生菌類的藥物,那么通過(guò)腸道菌群的調(diào)整,促進(jìn)肝腸循環(huán),對(duì)孩子的黃疸的下降呢,會(huì)有一些幫助。第二類呢,可以用一些酶誘導(dǎo)劑,那像丙戊酸鈉,那么本身呢,它是一個(gè)酶的誘導(dǎo)劑,對(duì)孩子的肝酶的這種下降,讓孩子的黃疸的緩解也會(huì)有幫助。那么第三類呢,可能是一些比較嚴(yán)重的黃疸的時(shí)候,可以用一些免疫球蛋白,通過(guò)免疫球蛋白,它可以結(jié)合這種膽紅素,讓膽紅素的數(shù)值下降,降低黃疸的情況。當(dāng)然孩子的黃疸產(chǎn)生的原因不一樣,他所使用的藥物呢,也會(huì)有所差異,像如果孩子是感染性原因造成。 成了黃疸,那么除了上述藥物進(jìn)行退黃以外呢,還要針對(duì)他的原發(fā)的疾病處理,像要給他用一些抗生素,對(duì)于一些細(xì)菌感染的孩子呢,抗生素的使用讓炎癥控制了,這樣黃疸才能得到有效控制,那么還有一些孩子的黃疸呢,可能與這種溶血性因素有關(guān),像有些孩子ABO血型不合造成的這種黃疸,那么我們除了藥物使用以外呢,非常重要的就是可以給孩子必要的話進(jìn)行換血治療,所以對(duì)于黃疸所謂的退黃的藥物是要結(jié)合病情。2021年08月23日
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武文艷副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 都說(shuō)“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”,寶寶出生以后黃疸的比例還挺高的,許多新手爸媽第一次見(jiàn)這個(gè)情況,不免會(huì)有一些焦慮。那么我們今天就聊聊新生兒黃疸的問(wèn)題。 我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”,說(shuō)的就是黃疸。新手爸媽們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn),寶寶剛出生的時(shí)候粉粉嫩嫩的,可是過(guò)了幾天,寶寶似乎變丑了,原本白胖的小臉開(kāi)始泛黃了,甚至眼睛都有些發(fā)黃,成了一個(gè)“小黃人”,其實(shí),這是發(fā)生了“新生兒黃疸”,黃疸到底可不可怕,首先我們要知道什么是新生兒黃疸? 醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸,在出生后3-5天出現(xiàn),5~7天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般不伴隨其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。 在寶寶出現(xiàn)了黃疸后,要是生理性的,就不用進(jìn)行治療,這并不會(huì)給孩子造成傷害,而且會(huì)自行的消失。如果是病理性黃疸,就必須要治療了,因?yàn)槟懠t素水平太高的話,就會(huì)造成腦部損傷,如果沒(méi)有及時(shí)治療,就很容易給孩子帶來(lái)永久的損害。 對(duì)于病理性黃疸的治療,幾乎都會(huì)使用藍(lán)光照射的方法,這是一種簡(jiǎn)單、有效的治療方式。有個(gè)別孩子會(huì)因?yàn)檎丈渌{(lán)光而出現(xiàn)發(fā)熱、大便頻繁的情況,不過(guò)在停止照射以后便能夠恢復(fù)。要是孩子血液里面的膽紅素水平非常高,以及使用藍(lán)光治療效果不佳的時(shí)候,尤其是大腦已經(jīng)出現(xiàn)了受損的癥狀時(shí),就需要進(jìn)行換血治療。此外,在對(duì)病理性黃疸的治療中,還可以采用曬太陽(yáng)的方法來(lái)輔助治療。給寶寶曬太陽(yáng)的時(shí)候,家長(zhǎng)們要注意保護(hù)好孩子的眼睛和生殖器。2021年08月05日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 光療指征: 光療標(biāo)準(zhǔn)很難用單一的數(shù)值來(lái)界定,不同胎齡、不同日齡的新生兒都應(yīng)該有不同的光療指征,另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素。高危因素除了高膽紅素血癥以外還包括合并同族免疫性溶血、葡萄糖–6–磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏、窒息、敗血癥、代謝性酸中毒和低白蛋白血癥等。 出生胎齡35周以上的晚期早產(chǎn)兒和足月兒可參照下圖2004年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦的光療參考標(biāo)準(zhǔn) 或?qū)⑾聢DTSB超過(guò)Bhutani曲線95百分位數(shù)作為光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。 在尚未具備密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可適當(dāng)放寬光療標(biāo)準(zhǔn)。出生體重2021年08月02日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 “喝糖水退黃或喝水”是一個(gè)被廣泛流傳的偏方。事實(shí)上,喝葡萄糖水或喝水對(duì)黃疸沒(méi)有任何幫助,反而會(huì)占據(jù)新生兒本來(lái)就不大的胃容量,從而造成吃奶減少、排便減少。膽紅素最終是要進(jìn)入腸道隨大便排出的,排便少了,膽紅素排出自然也就減少,膽紅素長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道,會(huì)增加腸道重吸收的機(jī)會(huì),反而不利于退黃。同時(shí),葡萄糖是單糖,在腸道中吸收很快,能夠直接進(jìn)入血液,給新生兒喝糖水容易造成血糖快速升高,干擾糖代謝,還會(huì)影響孩子的味覺(jué),讓孩子“習(xí)慣”吃甜,為將來(lái)的肥胖等問(wèn)題埋下隱患。2021年08月01日
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)蓄積引起皮膚或其他器官黃染,是新生兒期最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題,臨床統(tǒng)計(jì)無(wú)論是生理性原因還是病理性因素,新生兒黃疸的發(fā)生率大約是80%。關(guān)于新生兒黃疸的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診治等細(xì)節(jié),可參閱本人網(wǎng)站中相關(guān)文章介紹,在此不再贅述。 新生兒黃疸還有1個(gè)名稱為新生兒高膽紅素血癥,老百姓通常認(rèn)為黃疸是1種疾?。ㄒ簿褪恰安B(tài)”),但對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō):未必!主要是因?yàn)槟懠t素來(lái)源于體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞,紅細(xì)胞被破壞以后就會(huì)在催化酶的作用下形成膽紅素。由于新生兒出生以后,紅細(xì)胞數(shù)呈代償性增加,而且血紅蛋白分解能力是成年人的2倍,所以黃疸在新生兒時(shí)期非常常見(jiàn)。由于新生兒時(shí)期的免疫系統(tǒng)及肝膽系統(tǒng)發(fā)育都不太成熟,所以膽紅素代謝能力較差,黃疸常常會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間甚至數(shù)月不退。在治療方面,我個(gè)人比較反對(duì)濫用藥物,更反對(duì)毫無(wú)循證醫(yī)學(xué)根據(jù)的遺傳代謝篩查。 近10年來(lái),我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都開(kāi)展了藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的業(yè)務(wù),藍(lán)光治療新生兒黃疸的原理是:使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為光氧膽紅素,藍(lán)光療法是以波長(zhǎng)420~470nm的藍(lán)色熒光管照射新生兒的皮膚,這個(gè)范圍的波長(zhǎng)能夠有效分解膽紅素,能夠?qū)⒊练e于血清及皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為光氧膽紅素(說(shuō)明:新生兒黃疸絕大多數(shù)以間接膽紅素升高為主),隨膽汁代謝及尿排出體外。一般療程是1~4天左右,針對(duì)不同的病情,所需時(shí)間不一樣。黃疸較重者,光照療法時(shí)間長(zhǎng),一般在48~72小時(shí),一般的高膽紅素血癥的治療時(shí)間為24~48小時(shí)。注意:醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍睿覀兺ǔUf(shuō)的“高膽紅素血癥”一般不含以肝細(xì)胞壞死為主要特征的重癥肝炎,而新生兒黃疸中重癥肝炎的比例相當(dāng)小。請(qǐng)大家務(wù)必記?。焊唿S疸不等于重型肝炎,而且判斷是否存在肝細(xì)胞的實(shí)質(zhì)性損傷并不以黃疸高低作為判斷依據(jù)!肝功能中,反映肝實(shí)質(zhì)性損傷的指標(biāo)是ALT,AST,che(膽堿酯酶活力),CHOL(總膽固醇),因此,專業(yè)上常常將總膽紅素特別高而ALT不是特別高甚至正常的現(xiàn)象稱為“膽酶分離”!由于膽堿酯酶與膽固醇主要存在于肝組織中并且由肝臟合成,因此膽堿酯酶活力與總膽固醇明顯降低,反而是反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)性損傷的重要標(biāo)志!許多新生兒黃疸患兒除了總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素升高以外,沒(méi)有che(膽堿酯酶活力), chol(總膽固醇), PT(凝血酶原時(shí)間), PTA(凝血酶原活動(dòng)度)的異常,除了黃疸以外,一般情況良好,通常不屬于肝壞死?。ㄕf(shuō)明:有黃疸就表示肝細(xì)胞有損傷,但“損傷”與“壞死”的內(nèi)涵不太一樣,“壞死”無(wú)疑更嚴(yán)重)。在我們的《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊(cè)》中就沒(méi)有將“高黃疸”列入肝壞死的唯一標(biāo)準(zhǔn),甚至在測(cè)試題中都沒(méi)有將總膽紅素升高列入答案。臨床上判斷是否肝壞死,更側(cè)重于che,chol,PT,PTA等指標(biāo),再結(jié)合起病經(jīng)過(guò),叩診肝濁音界大小,患者癥狀等進(jìn)行綜合判斷。 注意事項(xiàng):1.由于藍(lán)光的實(shí)質(zhì)是紫外線,因此在治療期間需要注意用黑布遮蓋孩子的眼睛,以保護(hù)眼睛不會(huì)受到傷害 2.建議治療期間,補(bǔ)充維生素B2,建議多飲水。補(bǔ)充B2可以減輕藍(lán)光所產(chǎn)生的發(fā)熱、皮疹、口唇皸裂等副作用,多飲水可以促進(jìn)體內(nèi)膽紅素加速轉(zhuǎn)化與代謝,同時(shí)可以彌補(bǔ)皮膚因?yàn)榻邮芩{(lán)光照射以后的干燥。新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射,具有很好的安全性,正常藍(lán)光治療是24小時(shí),可分2—4次完成。多檢測(cè)多觀察是非常重要的,可以給孩子喝點(diǎn)葡萄糖水,曬曬太陽(yáng),但要防止感冒,也可以吃點(diǎn)益生菌(如寶樂(lè)安),能起到降低膽紅素水平,縮短治療時(shí)間,提高治愈率的作用。剩下輕度黃疸就可以考慮口服葡萄糖口服液,媽咪愛(ài)等益生菌制劑,服益生菌制劑時(shí)水溫不要超過(guò)40℃(因?yàn)橐嫔恰盎罹保瑴囟冗^(guò)高會(huì)將細(xì)菌殺死,反而失去治療作用),劑量要足夠否則效果不好。痊愈時(shí)間是根據(jù)黃疸程度和體質(zhì)而略有差別。 總結(jié):有臨床研究認(rèn)為靜脈滴注白蛋白配合藍(lán)光照射,可有效改善新生兒高膽紅素血癥,這在美國(guó)兒科學(xué)會(huì)《2004年新生兒黃疸診療指南》有詳細(xì)介紹,個(gè)人認(rèn)為:無(wú)論藍(lán)光治療的療效有多么優(yōu)異,盡可能的多飲水,盡量確保大小便通暢仍然是消退新生兒黃疸必不可少的條件!2021年04月01日
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張國(guó)慶副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒科 7.黃疸的治療辦法 曬太陽(yáng)可以退黃疸。原則上日光浴時(shí)間越長(zhǎng),身體曬的面積越大,退黃效果也越好。但是要注意環(huán)境溫度,曬個(gè)太陽(yáng)著涼或曬傷可不好,適可而止。隔著玻璃窗曬效果差點(diǎn),但也有作用。有的家長(zhǎng)冬天在家里開(kāi)著空調(diào),把孩子脫光了曬太陽(yáng),機(jī)智! 看門(mén)診,醫(yī)生常用的藥物是茵梔黃,一種中成藥,可以促進(jìn)膽汁的分泌和膽紅素的排泄??梢哉J(rèn)為就是讓膽紅素從大便里排出來(lái)。副作用是腹瀉、嘔吐、影響食欲。我用藥前都會(huì)和家長(zhǎng)說(shuō)清楚,擔(dān)心小朋友腸胃功能的家長(zhǎng)就不要用了。 益生菌相對(duì)安全得多,作用是調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)膽紅素排泄,但是作用沒(méi)有茵梔黃明顯。 藍(lán)光治療是黃疸的治療相對(duì)安全有效的治療方法。作用機(jī)理是藍(lán)光將膽紅素轉(zhuǎn)換成異構(gòu)體,從小便排出。綠光也有類似的作用。太陽(yáng)光(白光)之所以有退黃的作用,是因?yàn)樘?yáng)光中存在綠光和藍(lán)光的光譜,只是太陽(yáng)光達(dá)不到醫(yī)院光療的強(qiáng)度。藍(lán)光對(duì)眼睛有傷害,光療時(shí)要帶眼罩保護(hù)眼睛,同時(shí)使用光療尿布保護(hù)會(huì)陰,以免對(duì)局部皮膚和生殖腺造成傷害。光療的副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、VitB2分解。因此光療期間要補(bǔ)充VitB2。 如果光療情況下,黃疸還在持續(xù)升高,或者小朋友達(dá)到了換血的標(biāo)準(zhǔn)就要換血了,可以直接把血里的膽紅素置換出來(lái),迅速降低膽紅素水平。換血要把小朋友全身的血換兩遍,還是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大的操作,這是醫(yī)生治療黃疸的最后一招,也是無(wú)奈的選擇。 8.可怕的膽紅素腦病 醫(yī)生之所以對(duì)黃疸如此緊張,是由于膽紅素具有神經(jīng)毒性,治療黃疸主要的目的就是預(yù)防和杜絕膽紅素腦病的發(fā)生。膽紅素升高到一定程度就可能發(fā)生膽紅素腦病。早期可以表現(xiàn)為黃疸突然加深、肌張力降低、嗜睡、嘔吐、神經(jīng)反射減弱。高峰期會(huì)抽痙、呼吸衰竭。發(fā)生膽紅素腦病的患兒往往有后遺癥,比如聽(tīng)力損害、運(yùn)動(dòng)智力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這對(duì)一個(gè)家庭的打擊是非常慘痛的。因?yàn)槿司哂泻艽蟮膫€(gè)體差異,沒(méi)有辦法確定膽紅素值達(dá)到多少就會(huì)發(fā)生膽紅素腦病,只能說(shuō)膽紅素值越高,發(fā)生腦病的幾率越大。 8.哪些孩子要特別當(dāng)心黃疸? 媽媽是O型血,爸爸是A型、B型或者AB型血,可能發(fā)生ABO溶血; 媽媽是Rh陰性,又不是第一次懷孕,極有可能發(fā)生Rh溶血; 有巨大頭顱血腫的孩子; 前一胎孩子發(fā)生過(guò)嚴(yán)重黃疸; 分娩時(shí)窒息的孩子; 食欲不好,發(fā)熱,反應(yīng)不好的孩子; 早產(chǎn)兒; 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的孩子。 9.什么情況下小朋友要來(lái)就診? 下面這些情況家長(zhǎng)要帶寶寶及時(shí)就診: 黃疸明顯,軀干四肢都存在黃疸; 小朋友吃奶不好,反應(yīng)欠佳; 小朋友發(fā)熱; 兩眼凝視哭聲尖或者哭聲微弱; 足月兒半個(gè)月仍然有黃疸; 早產(chǎn)兒的黃疸(早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)比足月兒低); 黃疸反復(fù),消退了又出現(xiàn)了,或者有加重的趨勢(shì); 大便顏色發(fā)白(可能有肝病或膽道疾?。? 10.家長(zhǎng)的擔(dān)心 (1)一個(gè)月時(shí),黃疸偏高可以打疫苗嗎? 黃疸偏高不影響疫苗接種;疫苗接種對(duì)黃疸也沒(méi)有顯著影響。衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生對(duì)于黃疸有著高度警惕和深切的恐懼,具體接種標(biāo)準(zhǔn)由他們掌握,我不能越俎代庖。 (2)我的寶寶的黃疸是病理性還是生理性的? 需要治療的黃疸肯定是病理性的,不過(guò)某些病理性黃疸觀察即可。我一直揣摩家長(zhǎng)問(wèn)這句話的心理是什么?希望我回答是“生理性黃疸”開(kāi)開(kāi)心心回家,最好掛號(hào)費(fèi)也退了?如果你都覺(jué)得黃疸要來(lái)醫(yī)院看了,可能是生理性的嗎? (3)我的寶寶黃疸原因是什么? 醫(yī)生會(huì)盡可能查明病因,但有相當(dāng)一部分黃疸原因不明。關(guān)鍵是把黃疸降到安全范圍。 (4)家長(zhǎng)的擔(dān)心:膽紅素高對(duì)腦子有沒(méi)有影響? 即使達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn),膽紅素也可能對(duì)腦子產(chǎn)生影響。換血也只能換出血里的膽紅素,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的膽紅素腦病沒(méi)有治療作用。醫(yī)生和家長(zhǎng)應(yīng)該做的是:積極治療,不留遺憾。 萬(wàn)一發(fā)生了膽紅素腦病,定期隨訪,積極康復(fù)治療。我不迷信什么“營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的聰明藥”,真的有還輪得到你用? 對(duì)于嚴(yán)重黃疸的小朋友,醫(yī)院會(huì)做一個(gè)大腦磁共振檢查。有些家長(zhǎng)拿到磁共振報(bào)告就憂心忡忡,覺(jué)得腦區(qū)有損傷,預(yù)后會(huì)怎么樣。我覺(jué)得小朋友即使有高膽,但是他沒(méi)有發(fā)生驚厥,那么以后的智力和運(yùn)動(dòng)不會(huì)太差的。真的在以后隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)或智力的異常,那么還可以進(jìn)行康復(fù)治療。雖然死掉的腦細(xì)胞是活不過(guò)來(lái)了,但是小朋友腦的開(kāi)發(fā)潛力還是非常巨大的。 那么如果膽紅素還沒(méi)有達(dá)到光療的水平,這樣的黃疸對(duì)腦子有影響嗎?我覺(jué)得應(yīng)該是有一部分的膽紅素會(huì)進(jìn)入腦子的,但是影響也應(yīng)該非常有限。像我們小時(shí)候也沒(méi)有監(jiān)測(cè)過(guò)黃疸什么的,絕大部分的同齡人不都是活過(guò)來(lái)了嗎。當(dāng)然也有可能,本來(lái)是應(yīng)該可以上清華北大的,得了黃疸,結(jié)果也只能讀個(gè)二本了。2020年12月26日
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 大家好,今天我給大家講一講新生兒黃疸的光療。 光療全名叫藍(lán)光照射治療是治療新生兒黃疸最常用的方法光療其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是把新生兒寶寶放在藍(lán)光箱內(nèi)通過(guò)照射皮膚來(lái)達(dá)到消退黃疸的目的。 光療其實(shí)是很安全的它常見(jiàn)的一些副作用,包括皮疹,拉肚子,發(fā)熱等,但是隨著光療的結(jié)束,這些都會(huì)自行緩解。 另外,在光療的時(shí)候一定要給寶寶加強(qiáng)喂養(yǎng)保證足夠的尿量。 那么最重要的一點(diǎn),大家一定要記住,在光療之前一定要用遮光眼罩遮住寶寶的雙眼,用專用的尿褲保護(hù)寶寶的會(huì)陰其他部位的皮膚要充分的暴露在藍(lán)光之下,這樣才能提高黃疸的療效。2020年11月07日
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 回答,是不建議給寶寶吃茵梔黃,因?yàn)樗且粋€(gè)中成藥,它的毒副作用呢,也不明確,而且說(shuō)明書(shū)當(dāng)中明確寫(xiě)明新生兒是禁用的朋友。 它的原理呢,就是相當(dāng)于瀉藥寶寶吃了以后通過(guò)多排便來(lái)退黃疸。 新生兒的腸道發(fā)育不成熟。 所以呢,寶寶吃了以后會(huì)引起更大的損傷。 之前有不少媽媽吃了以后給我們的反饋是寶寶吃完以后大便次數(shù)特別多,而且導(dǎo)致?tīng)€屁股,有的時(shí)候嚴(yán)重的大便里頭會(huì)有出血。 同時(shí),我們說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉也會(huì)引發(fā)乳糖不耐受,導(dǎo)致寶寶對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)成分的吸收造成了障礙。 所以呢,我在這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一次。 不推薦給寶寶吃茵梔黃來(lái)退黃疸。2020年10月27日
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新生兒黃疸相關(guān)科普號(hào)

許鵬飛醫(yī)生的科普號(hào)
許鵬飛 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒科
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
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劉彩虹醫(yī)生的科普號(hào)
劉彩虹 主治醫(yī)師
北京市延慶區(qū)醫(yī)院
兒科
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