精選內(nèi)容
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寶寶臍部出現(xiàn)包塊,越來越大,怎么回事?
有些媽媽們給寶寶換衣物、洗澡發(fā)現(xiàn)在寶寶哭鬧,咳嗽時,臍部就會膨脹,并出現(xiàn)包塊,多呈半球形或圓柱狀,一般直徑1~2厘米,無其它癥狀。當寶寶睡覺以及媽媽們用手按壓時,腫物縮小或者回納入腹腔,并伴有咕咕腸鳴音。Baby解析:這種現(xiàn)象醫(yī)學上稱為臍疝,是一種發(fā)育缺陷,為嬰兒常見疾病,在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加,尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。臍疝的發(fā)生原因與臍部的解剖特點有關。在胎兒期,臍環(huán)下半部通過臍動脈和臍尿管,臍環(huán)上部通過臍靜脈,嬰兒出生后,這些管道隨即閉塞而變成纖維索,與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合,因此該部是一薄弱區(qū),臍疝的形成還與腹壁肌肉的發(fā)育有關,在嬰兒時期,兩側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未合攏,這就使臍疝更容易產(chǎn)生,在上述條件下,各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使腹腔內(nèi)容物經(jīng)未愈合的臍環(huán)外突。突出的內(nèi)臟多為大網(wǎng)膜或小腸,囊壁與其內(nèi)容之間一般無粘連。臍部可復性包塊是最重要的臨床表現(xiàn),當小兒安靜以及臥位時,包塊即消失,在嬰兒啼哭、直立或運動等使腹腔內(nèi)壓力增高時,包塊則突出,腹腔內(nèi)壓力愈高、包塊愈大、疝外的皮膚愈緊張,有時呈本色透明狀。一般無其他癥狀。好多家長在寶寶哭鬧時會發(fā)現(xiàn)包塊部位的皮膚發(fā)亮,同時顯得很薄,好像隨時會有被撐破的可能,實際上由于皮膚的彈性與韌性,并不存在因臍疝被撐破的可能性。較小的臍疝,如直徑小于1.5厘米,多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著腹壁發(fā)育增強能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓,可先予非手術治療,用膠布貼敷療法,即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出,并使臍部處于無張力狀態(tài),而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次,如有膠布皮炎,可改用腹帶適當加壓包扎。其實媽媽們不必太擔心,絕大多數(shù)寶寶可通過自身發(fā)育而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前,除非嵌頓,可以等待。媽媽們可以自己縫制一條帶有松緊可調(diào)的腰帶,備一個棉花包,利用物理作用,將臍疝包壓回腹腔,這樣更有助于更快恢復。Baby小結:1、家長們:寶寶得了臍疝,不要驚慌,因為這絕大多數(shù)是可以自愈的;2、注意寶寶的心情舒暢、避免哭鬧、咳嗽即可減少發(fā)生的機率;掃一掃,分享更多寶寶健康資訊。本文系陳景洲醫(yī)生授權好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。
陳景洲醫(yī)生的科普號2016年05月31日7737
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新生兒臍部隆起如何處理?
在新生兒??崎T診或普通門診,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)個別孩子的臍部隆起來,小的叫臍疝,大的叫臍膨出。 這主要是由于臍環(huán)關閉不全或薄弱,腹腔里的腸管或部分臟器由臍環(huán)處往外突到皮膚下,形成臍疝,哭鬧時臍部突出明顯,孩子平靜時可以用手指壓迫臍囊回納。 一般來說一歲以內(nèi)可以自然閉合,因為腹內(nèi)肌慢慢長發(fā)達,疝環(huán)變窄變小。不過有極個別孩子合并其他畸形,如膈疝,或膽道閉鎖,必須加以重視! 在門診處理時,我們有經(jīng)驗的護士會包扎臍部,先洗干凈臍部,后用一個消毒過的一元硬幣壓著疝環(huán)的上部分,再用無菌的透明塑料包裹硬幣和臍部中間的一部分。警惕有沒有塑料過敏?!一般來說七天到十天換一次,四次到十次就可以治愈小的臍疝。但如是臍部膨出,得小兒外科處理,個別要做手術。 有臍疝的孩子多有消化不良,可以喂幾天的益生菌,如媽咪愛散劑,金雙岐片,益君康片,短程服用。
覃肇源醫(yī)生的科普號2016年03月19日5233
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小兒臍疝的診斷和治療
臍疝 臍疝(umbilical hernia)是一種發(fā)育缺陷,為嬰兒常見疾病,其發(fā)病率在性別間無差異,未成熟兒中顯著增加,尤其在體重低于1 500g的嬰兒中占75%。臍疝在某些特殊疾病中發(fā)病率增高,如Beckwith-Wiedemann綜合征、先天愚型等。臍疝的自愈率很高,隨著年齡的增長逐漸減少,極少延至學齡期?!静∫颉?臍疝發(fā)生的原因與臍部的解剖特點有關。在胎兒期,臍環(huán)下半部通過臍動脈和臍尿管,臍環(huán)上部通過臍靜脈,嬰兒出生后,這些管道隨即閉塞而變成纖維索,與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合,因此該部是一薄弱區(qū)。臍疝的形成還與腹壁肌肉的發(fā)育有關,在嬰兒時期,兩側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未合攏,這就使臍疝更容易產(chǎn)生。在上述的條件下,各種使腹腔壓力增高的原因,如咳嗽(百日咳、支氣管肺炎)、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使腹腔內(nèi)容物經(jīng)未愈合的臍環(huán)外突。1歲以下嬰兒,臍疝直徑大都在1~2cm以內(nèi),年長兒童由于疝的長期外突,疝囊和皮膚均有擴張,直徑可達3~4cm。疝囊為突出的腹膜憩室,其外僅有皮膚覆蓋,腹膜與皮膚深層及脂肪組織有粘連。突出的內(nèi)臟多為大網(wǎng)膜或小腸,囊壁與其內(nèi)容之間一般無粘連?!九R床表現(xiàn)】 臍疝為圓形或卵圓形的臍部局限性腫塊。當小兒安靜以及在臥位時,腫塊即消失,在哭鬧、直立、咳嗽或運動等而使腹腔內(nèi)壓力增高時,腫塊就突出,腹腔內(nèi)壓力愈高,腫塊愈大,疝外的皮膚愈緊張,有時呈本色透明狀。以指端壓迫突出部、臍疝很容易回納入腹腔,有時可以聽到氣過水聲,壓迫時小兒無任何痛苦。以指端深入臍孔內(nèi),可以清楚地觸及臍環(huán)邊緣,并可估計其直徑。小兒咳嗽或哭鬧時,指端感到明顯沖擊。 患臍疝的小兒一般無痛苦,也不引起胃腸道功能紊亂。個別小兒有局部膨脹的不適感。小兒臍疝可并發(fā)破裂,但極其罕見。臍疝很少發(fā)生鉗閉,這與腹股溝疝迥然不同。【治療】 嬰兒臍疝絕大多數(shù)皆可自愈,隨著年齡增長,腹肌亦發(fā)達,疝孔常能逐漸狹窄而閉合,一般發(fā)生在1~2歲,甚至到3~4歲仍可指望自愈。臍環(huán)的大小與自愈的可能性有關:一般臍孔直徑在lcm左右者,不做任何處理皆能自行閉合。但臍孔直徑在2cm以上者,特別是有增大趨向的病例,自愈的可能性較小。臍疝的治療常規(guī)是2歲以下可暫不處理;2歲以上,小的臍疝,可試行保守療法3~6個月;如果不閉合、即施行手術治療;臍環(huán)直徑大于2cm者,建議早期施行修補手術。必須指出,用錢幣壓迫外突的臍孔和繃帶緊扎法,不能達到輔助自愈的目的,因為小兒腹部呈球形,繃帶逐漸滑脫,不能保持其位置,而且僅平面壓迫疝口,故臍環(huán)仍敞開。臍疝患兒因其他原因(如斜疝)手術而要全身麻醉者,可與家屬商榷是否同時修補臍疝。手術治療:(臍疝修補術)繞臍疝至上或下做半圓形皮膚切口,分離皮膚、皮下組織及兩側(cè)筋膜上的脂肪組織,顯露疝囊,切開疝囊腔,切除疝囊??p合腹膜關閉腹腔,牢固縫合兩側(cè)筋膜緣縫合皮下皮膚,用消毒紗布覆蓋。臍疝修補術簡單,療效良好,而且保留了臍的正常外貌,較臍切除術要優(yōu)越得多。臍疝修補后常規(guī)需要用腹帶進行保護。對于暫不需要手術的患兒,為預防臍疝外傷破裂、促進愈合可用磁性貼治療。(腹腔鏡下臍疝修補術)微創(chuàng)、恢復快,且可同時明確和治療腸道畸形(梅克爾憩室)、腹股溝斜疝等。
樂盛麟醫(yī)生的科普號2013年09月17日8603
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嬰幼兒患臍疝怎么辦?
臍疝是怎樣形成的?臍位于腹壁正中部,在胚胎發(fā)育過程中,是腹壁最晚閉合的部位。在人體胎兒時期,通過臍環(huán)部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連,以獲取營養(yǎng)。在胎兒出生前后,上述結構逐漸閉鎖,臍環(huán)閉鎖時形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖,新生兒哭鬧、咳嗽、腹瀉等導致腹內(nèi)壓升高,則內(nèi)臟可經(jīng)臍環(huán)突出形成臍疝;平臥時不明顯,哭泣時出現(xiàn)。嬰兒臍疝的臨床表現(xiàn)?嬰兒臍疝屬先天性,是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一。多為可復性,當站立、啼哭和用勁時,臍部膨脹出現(xiàn)包塊,一般直徑1~2厘米,無其它癥狀,往往在洗澡,換衣時無意中發(fā)現(xiàn)。小兒安靜時或者家長用手按壓時,腫物縮小或者還納入腹腔,并伴有咕咕腸鳴音。還納后,局部留有松弛皮膚皺折。腫物有時較大,特別是孩子哭鬧的厲害時腹壓增高,外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄,但由于皮膚具有一定的彈性與韌性,一般不會撐破。如果發(fā)生嵌頓(腫塊發(fā)硬,還納不回去,孩子哭鬧不止等與往常不一樣的情況)應及時到醫(yī)院就診。治療方法1、非手術治療:使用疝氣帶。 適合2歲以內(nèi)的嬰兒。自制疝帶方法:用一塊布縫一個小口袋,將5分或1元硬幣用棉花包裹后裝入期內(nèi),做成一個圓形的荷包,壓在肚臍上,用布條固定。晚上可以不用。操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出,便于臍孔的閉合。 隨著年齡增大,5歲內(nèi)臍疝有自愈可能。2、手術治療:如果臍疝越來越大,2歲后超過2cm則需要手術治療。
劉素君醫(yī)生的科普號2010年12月26日25990
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新生兒臍疝如何處理
小云:“小博士,新生兒臍疝如何處理呢?” 小博士:“新生兒臍疝一般不需要做特殊處理,因為隨著年齡增長,腹肌不斷得發(fā)育,疝孔逐漸縮小,最后閉合,臍疝就會消失,所以絕大多數(shù)臍疝在2歲內(nèi)就能自愈。但是在此期間要特別注意臍部的護理,如講究衛(wèi)生,內(nèi)衣柔軟等。”小云:“如果超過2歲還沒好怎么辦?”小博士:“如果超過2歲了,臍疝仍然存在,可以考慮采用保守治療,如使用束帶膠布或硬幣壓緊疝環(huán)的方法,同時注意仔細觀察臍部有無皮炎,因為此法容易刺激皮膚。若是年齡在4歲以上應考慮手術切除。”摘自《兒童健康紅寶書-新生兒篇》,人民軍醫(yī)出版社,2008年,王新良主編
兒科醫(yī)生王新良2010年07月07日10932
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新生兒臍疝相關科普號

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擅長:擅長兒童普外科疾病的診斷及治療。工作重點為肝膽和肛腸疾病。對膽道閉鎖疾病的臨床診斷、治療有深入研究,多年來進行膽道閉鎖相關臨床及基礎研究,多年從事膽道閉鎖術后臨床隨訪工作,在國際上發(fā)表了大陸地區(qū)首個大樣本5年自肝生存率,治療效果達到國際先進水平,強調(diào)精準Kasai手術和全程管理理念。開展先天性膽管擴張癥(膽總管囊腫)的腹腔鏡和達芬奇機器人手術微創(chuàng)治療。開展先天性巨結腸以及先天性肛門直腸畸形的手術及微創(chuàng)手術治療。所在的陳亞軍教授團隊多年來收治復雜先天性肛門直腸畸形及肛門直腸術后并發(fā)癥患者。對常見疾病進行微創(chuàng)手術治療,如感染性直腸前庭瘺、消化道重復畸形、梅克爾憩室、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、脾臟良性腫瘤、遺傳性球行紅細胞增多癥脾大脾功能亢進等。擅長處理復雜疝、巨大疝、復發(fā)疝、復發(fā)鞘膜積液,并開展單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術。 -
推薦熱度5.0李現(xiàn)令 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 急診外科
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擅長:專家特長: 1、小兒腹股溝斜疝,鞘膜積液,苗氏囊腫,隱睪(睪丸下降不良)睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤,包莖,包皮過長,包皮炎,隱匿性陰莖。 2、先天性膽總管囊腫、胰腺腫物、脾囊腫、球脾、先天性巨結腸、胃腸道重復畸形、十二指腸隔膜狹窄、環(huán)形胰腺、腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良(合并中腸扭轉(zhuǎn)),梅克爾憩室炎及或穿孔等胃腸道先天性畸形; 3、(指、趾)甲溝炎、彈響指(狹窄性腱鞘炎)、贅生指/趾,肛瘺,肛周膿腫,各種體表腫物(鈣化上皮瘤、皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、小型黑痣等)、甲狀舌管囊腫、低位鰓裂瘺管 4、各種嵌頓疝、小兒腸套疊、急/慢性闌尾炎、腸梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、消化道異物、腹部閉合/開放性外傷等各種小兒外科急腹癥以及各種創(chuàng)傷、四肢手足外傷等 -
推薦熱度5.0魏強 主任醫(yī)師西安市兒童醫(yī)院 普外二科
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擅長:腹腔鏡微創(chuàng)手術治療先天性巨結腸、膽總管囊腫、小兒腹股溝斜疝,腹部腫瘤,先天性肛門直腸畸形,消化道畸形。