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2024年06月04日
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劉一劍醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 賈寶玉說(shuō)女人是水做的，其實(shí)，男人女人都是水做的。生理狀態(tài)下人體內(nèi)的水分大約占體重的60-70%，這么多的水分在體內(nèi)循環(huán)，維持著人體的新陳代謝，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)水腫。 在某些病理狀態(tài)下，水分會(huì)潴留在人體的不同部位。當(dāng)水分潴留在雙下肢時(shí)，用手指加壓小腿前硬質(zhì)的骨面處，皮膚彈性下降、表面凹陷，這種情況稱(chēng)為雙下肢的可凹陷性水腫。 老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫的問(wèn)題，但是一開(kāi)始水腫的程度比較輕，這種體征往往被忽略，而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)致水腫的病因，雙下肢水腫進(jìn)行性加重，原發(fā)疾病也愈發(fā)嚴(yán)重。那么導(dǎo)致水腫的原發(fā)疾病有哪些呢？ 水腫的原因，你知道多少？ 下肢水腫可能是全身性疾病的一個(gè)癥狀，也可能是下肢局部疾病的癥狀。 通常由下肢，也就是雙腿局部疾病導(dǎo)致的水腫是單側(cè)的、不對(duì)稱(chēng)的。腿上的靜脈、淋巴管回流受阻，體液潴留于組織間隙，從而導(dǎo)致水腫。雙側(cè)或單側(cè)下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈都會(huì)導(dǎo)致靜脈和淋巴管回流受阻。 雙側(cè)下肢的對(duì)稱(chēng)性水腫通常與全身性疾病有關(guān)，心臟、腎臟、肝臟這些人體的重要器官出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫。 當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，血液從外周靜脈向心臟回流受阻，下肢靜脈內(nèi)的壓力過(guò)高，體液由靜脈漏出，進(jìn)入組織間隙，也就是皮下，會(huì)引起水腫； 腎臟是可排出體內(nèi)多余的水分，當(dāng)腎炎或者腎病導(dǎo)致腎臟排出水分減少時(shí)，多余的水分會(huì)潴留在組織間隙中； 肝臟是人體的“解毒”器官，很多靜脈將血液運(yùn)輸至肝臟，肝硬化時(shí)，肝臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，引起靜脈壓升高，體液漏出進(jìn)入組織間隙，也會(huì)引起水腫。 此外，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、甲減等全身性疾病同樣會(huì)引起雙下肢水腫。還有一些藥物，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等我們稱(chēng)之為鈣拮抗劑的降壓藥，會(huì)引起一部分人雙腿水腫，壓著會(huì)出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)凹陷的坑。 全身性疾病引起的水腫不止表現(xiàn)在雙下肢，當(dāng)水分潴留在胸腔、腹腔，還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、 腹腔積液，引起呼吸困難、腹脹等癥狀。 心力衰竭導(dǎo)致的是重力性水腫，對(duì)稱(chēng)性、可凹性水腫。 心臟是一個(gè)不知疲倦的“血泵”，在左心泵出血液的同時(shí)，右心又接收全身各處回流的血液。當(dāng)右心功能衰竭時(shí)，全身的血液回流受阻，尤其表現(xiàn)在身體的下垂部位，例如雙足和雙腿。足部先出現(xiàn)水腫，腳踝處尤為明顯，然后水腫逐步往上蔓延，累及小腿。 心力衰竭導(dǎo)致的雙下肢水腫通常是對(duì)稱(chēng)的，壓迫會(huì)有凹陷的坑，我們叫可凹性水腫。 兩條腿腫了，一按一個(gè)坑，現(xiàn)在你知道原因了嗎？水腫不是小病，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)找出原因，防止疾病進(jìn)一步蔓延很重要。2020年01月13日3579
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門(mén)診 下肢腫脹在臨床上非常常見(jiàn)，病因復(fù)雜，鑒別診斷范圍較廣，臨床上較難區(qū)分。 常見(jiàn)原因如下： 1.慢性下肢水腫常見(jiàn)于： 慢性靜脈功能不全； 心源性：右心衰竭或者雙心室衰竭； 肝源性：蛋白質(zhì)合成減少； 腎源性：蛋白質(zhì)丟失增多或者液體潴留； 內(nèi)分泌疾?。赫骋盒运[、庫(kù)欣病； 淋巴水腫； 盆腔腫瘤壓迫； 髂靜脈壓迫綜合征； 懷孕等。 2.痛性下肢水腫常見(jiàn)于：股青腫；復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征；下肢感染；創(chuàng)傷；骨間隔室綜合征。 3.藥源性下肢水腫：可見(jiàn)于降壓藥如鈣通道阻滯劑、B受體阻滯劑、可樂(lè)定等，還可見(jiàn)于降糖藥如吡格列酮、羅格列酮等，以及激素類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥等。 4.急性下肢水腫可見(jiàn)于下肢深靜脈血栓形成，特別是單側(cè)下肢水腫。2020年01月02日1705
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