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張百華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 你是否曾經(jīng)有過這樣的經(jīng)歷，感冒過后，胸痛、胸悶，甚至稍微一動就痛得難以忍受？這很可能是胸膜炎在作祟。胸膜炎，聽起來可能有些陌生，但它卻是影響我們健康的一大隱患。那么，胸膜炎究竟是怎么回事？我們又該如何預(yù)防和治療呢？接下來，就讓我們一起走進(jìn)胸膜炎的世界，探尋其中的奧秘。一、胸膜炎，究竟從何而來？?胸膜炎，簡單來說，就是胸膜的炎癥。胸膜是覆蓋在肺和胸腔內(nèi)壁的一層薄膜，起到保護(hù)肺部和潤滑胸腔的作用。那么，這層薄膜為何會發(fā)炎呢？其實(shí)，胸膜炎的成因多種多樣，以下就是幾種常見的誘因：?1、感染因素?感染是胸膜炎最常見的誘因之一。細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物都可能引發(fā)胸膜感染，導(dǎo)致炎癥。例如，肺部感染如肺炎或肺結(jié)核，如果沒有及時治療，就可能擴(kuò)散至胸膜，引發(fā)胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎就是一種常見的胸膜炎癥，由結(jié)核桿菌引起，治療起來也相對棘手。?2、腫瘤侵犯?有時，腫瘤也可能成為胸膜炎的罪魁禍?zhǔn)?。?dāng)肺癌或轉(zhuǎn)移性癌癥侵犯胸膜時，就可能誘發(fā)胸膜炎。這類胸膜炎的治療難度較大，因?yàn)樾枰瑫r應(yīng)對腫瘤和炎癥兩大問題。3、藥物反應(yīng)?一些藥物在使用過程中可能引發(fā)胸膜過敏反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜炎。例如，某些降壓藥、抗癲癇藥和免疫抑制劑等藥物都可能誘發(fā)胸膜炎。因此，在使用這些藥物時，我們需要格外注意身體的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。?4、自身免疫性疾病?自身免疫性疾病也可能引發(fā)胸膜炎。當(dāng)身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常時，就可能攻擊自身組織，包括胸膜。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病都可能引起胸膜炎。這類胸膜炎的治療需要綜合考慮免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和炎癥的控制。?5、外傷與醫(yī)療操作?胸部受到外力傷害，如肋骨骨折或胸部穿刺等，也可能導(dǎo)致胸膜炎。此外，一些醫(yī)療操作如胸腔穿刺若操作不當(dāng)，也可能引發(fā)胸膜損傷和感染。因此，在接受相關(guān)醫(yī)療操作時，我們應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保操作規(guī)范和安全。?6、其他因素胰腺炎、寄生蟲感染（例如阿米巴病）等其他疾病也可能成為胸膜炎的誘因。二、胸膜炎的癥狀表現(xiàn)?了解了胸膜炎的成因后，我們再來看看它的癥狀表現(xiàn)。胸膜炎的癥狀因人而異，但通常包括以下幾個方面：?1、胸痛?胸痛是胸膜炎最常見的癥狀之一?；颊咄ǔ械叫夭看掏椿蛩毫淹矗绕湓诳人?、深呼吸或轉(zhuǎn)動身體時更為明顯。這種疼痛可能會隨著病情的發(fā)展而加重，嚴(yán)重影響患者的日常生活。?2、胸悶氣短?胸膜炎患者可能會出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀。當(dāng)胸膜發(fā)炎時，胸腔內(nèi)可能會產(chǎn)生積液，壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸受限。這會使患者感到呼吸不暢，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況。?3、咳嗽?咳嗽也是胸膜炎的常見癥狀之一?；颊呖赡軙霈F(xiàn)干咳或咳痰的情況，痰液可能為白色或黃色?？人钥赡軙又匦赝吹陌Y狀，給患者帶來更大的痛苦。?4、發(fā)熱與惡寒?部分胸膜炎患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱和惡寒的癥狀。這通常是由于感染引起的炎癥反應(yīng)所致。發(fā)熱和惡寒可能會持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，需要及時就醫(yī)治療。?三、胸膜炎的預(yù)防之道?了解了胸膜炎的成因和癥狀后，我們再來談?wù)勅绾晤A(yù)防胸膜炎。預(yù)防胸膜炎需要從多個方面入手，以下是一些建議：?規(guī)律生活，健康飲食?保持規(guī)律的作息時間和健康的飲食習(xí)慣對于預(yù)防胸膜炎至關(guān)重要。我們應(yīng)該保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。同時，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，增強(qiáng)身體免疫力。?保持心情愉快，適當(dāng)運(yùn)動?心情愉快和適當(dāng)運(yùn)動有助于預(yù)防胸膜炎。我們應(yīng)該學(xué)會調(diào)整自己的情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)身體抵抗力。建議選擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、瑜伽等。注意環(huán)境衛(wèi)生，避免感染?保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔對于預(yù)防胸膜炎具有重要意義。我們應(yīng)該定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時，避免與患有傳染性疾病的人接觸，減少感染的風(fēng)險。在公共場所或空氣污染嚴(yán)重的地方，建議佩戴口罩以保護(hù)自己的呼吸系統(tǒng)。?及時就醫(yī)，規(guī)范治療?如果懷疑自己患有胸膜炎，應(yīng)及時就醫(yī)并接受規(guī)范治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀和體征制定相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、胸腔穿刺抽液等。在治療過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，按時服藥、定期復(fù)查，確保病情得到有效控制。?四、胸膜炎的治療策略?胸膜炎的治療主要包括病因治療、癥狀緩解和并發(fā)癥預(yù)防等方面。以下是一些常見的治療方法：?病因治療?針對胸膜炎的不同成因，采取相應(yīng)的治療措施是關(guān)鍵。對于感染性胸膜炎，醫(yī)生會根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。對于腫瘤性胸膜炎，可能需要采用化療、放療或手術(shù)等方法來控制腫瘤的發(fā)展。對于自身免疫性疾病引起的胸膜炎，則需要通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能來緩解癥狀。?癥狀緩解?為了緩解胸膜炎患者的癥狀，醫(yī)生可能會開具止痛藥、鎮(zhèn)咳藥或抗炎藥等藥物。這些藥物可以幫助患者減輕胸痛、咳嗽和發(fā)熱等不適癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，患者還可以通過深呼吸、輕度運(yùn)動等方式來緩解胸悶氣短的癥狀。?胸腔積液處理?胸膜炎患者可能會出現(xiàn)胸腔積液的情況。當(dāng)積液較多時，醫(yī)生可能會采取胸腔穿刺抽液的方法來減輕患者的癥狀。胸腔穿刺抽液是一種簡單有效的治療方法，可以快速緩解患者的胸悶、氣短等癥狀。但需要注意的是，抽液過程中應(yīng)遵循無菌操作原則，避免感染的發(fā)生。?并發(fā)癥預(yù)防?在治療胸膜炎的過程中，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生同樣重要。患者應(yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況，如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。?總之，胸膜炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，了解其成因、癥狀及預(yù)防治療方法對于維護(hù)我們的健康具有重要意義。我們應(yīng)該從多個方面入手，積極預(yù)防胸膜炎的發(fā)生。一旦患上胸膜炎，應(yīng)及時就醫(yī)并接受規(guī)范治療，以免延誤病情。通過科學(xué)的治療和護(hù)理，我們相信胸膜炎患者一定能夠戰(zhàn)勝疾病，重獲健康。2024年04月09日
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 ?如果突感胸口疼，一定不要以為是心臟問題，有可能是胸膜炎導(dǎo)致的疼痛?；疾〕跗跊]有引起患者重視的話，時間拖久了胸膜炎對胸腔的損害是比較嚴(yán)重的，所以胸膜炎還是要早發(fā)現(xiàn)早治療才能避免病情進(jìn)一步惡化。其實(shí)胸膜炎和其他的疾病一樣，患病后身體會發(fā)出一些不健康的信號，這也就是胸膜炎的臨床癥狀。胸膜炎是胸膜部位的炎癥病變，多數(shù)病因是感染病毒引起的，也有一部分是患者長期刺激胸膜而導(dǎo)致的后果。胸膜炎初期會有咳嗽、呼吸困難和長期發(fā)熱的癥狀，后期會隨著胸膜炎病情的加重出現(xiàn)不同的癥狀。胸痛也是胸膜炎最為常見的癥狀之一，初期是不明顯且偶爾的刺痛；但病情嚴(yán)重時會出現(xiàn)長時間的刺痛，而且會隨著咳嗽和呼吸困難的癥狀痛感加劇。臨床上胸膜炎是不具備自愈條件的疾病，也就是說胸膜炎必須通過干預(yù)治療才能痊愈。不然隨著炎癥的刺激，胸腔內(nèi)的其他器官也會受到損傷，甚至身體的腹部、頸部也會受到牽連。對于不能自愈的胸膜炎來說，盡早通過藥物或其他治療手段來干預(yù)很關(guān)鍵，到底患上胸膜炎后要如何治療呢？1、抗生素。臨床上最普遍的方法就是采用抗生素藥物來治療胸膜炎，尤其是對于病情較為嚴(yán)重的患者抗生素的效果更顯著。2、激素治療。胸膜炎很可能會并發(fā)結(jié)合，所以治療上可以選擇激素藥物和抗結(jié)核的藥物同時用藥。不僅可以消除胸膜炎患者的臨床癥狀，而且還能有效的促進(jìn)患者胸腔內(nèi)的積液快速吸收。3、生活護(hù)理。對于胸膜炎患者而言藥物治療是必須的，但同時日常護(hù)理也很重要。平時要保持患者的情緒穩(wěn)定，最好在安靜的環(huán)境中生活，盡量減少患者的劇烈活動。對于呼吸困難的胸膜炎患者要多加照顧，采取側(cè)臥的方式休息睡覺，最好要保持室內(nèi)的空氣對流通風(fēng)。胸膜炎是可大可小的疾病，治療上以抗生素藥物和激素藥物為主，其目的就是將胸腔的炎癥盡快的消退，避免炎癥面積擴(kuò)大誘發(fā)胸腔內(nèi)的其他疾病。因?yàn)樾啬ぱ缀秃芏嗉膊≡谂R床上的癥狀較為相似，所以一定要去專業(yè)且正規(guī)的大醫(yī)院檢查病情。2022年12月15日1066
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等?！臼N類型】胸膜炎一般分為以下十種類型：一是維蛋白性胸膜炎；二是漿液纖維蛋白性胸膜炎；三是結(jié)核性胸膜炎；四是腫瘤性胸膜炎；五是化膿性胸膜炎；六是真菌性胸膜炎；七是結(jié)締組織病胸膜炎；八是膽固醇性胸膜炎；九是乳糜胸；十是血胸，共這十種類型?！境Ｒ姲Y狀】1.胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。2.由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動較對側(cè)為弱，患者可以出現(xiàn)咳嗽，胸悶，氣急。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。3.根據(jù)胸痛的特征，常可作出胸膜炎的診斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。4.突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時加重,程度可有差異?？蓛H為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)。臟層胸膜無痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。5.當(dāng)感染性胸膜炎和滲出性胸膜炎感染以后會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。【治療原則】①緩解疼痛：口服阿司匹林，布洛芬緩釋膠囊或消炎痛，或可待因。②抗生素治療A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對原發(fā)?。ㄈ绺腥尽⒛[瘤等）選擇相應(yīng)的藥物治療。C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：選用敏感的抗生素。③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，應(yīng)該注意飲食，以易消化、富有營養(yǎng)的清淡食物為宜，不要吃辛辣食物。有胸水時，應(yīng)當(dāng)限制食鹽量，進(jìn)食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物，如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。為預(yù)防胸膜炎的發(fā)生平時要鍛煉身體，多運(yùn)動，增強(qiáng)身體的體質(zhì)增強(qiáng)抵抗力。要有個好的生活習(xí)慣。早睡早起有充足的睡眠，避免風(fēng)寒，最好能戒煙戒酒。不要過度的勞累，在飲食上也要注意多吃營養(yǎng)的東西心情不要過于緊張，因?yàn)檫@不是不治之癥，有些患者心情過于緊張反而是病情加重，變得更加難以治療。平時的話要保持精神的舒暢，心情要愉快，參加一些自己喜歡的文娛活動。2020年02月23日7065
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，我今天就給大家講解一下。 遇到小孩子有黃色的分泌物，我們應(yīng)該考慮是什么問題應(yīng)該怎么去做。 小孩子有黃色的分泌物的話。 一般有兩個問題，第一個就是細(xì)菌性結(jié)膜炎，第二個就是。 新生兒的內(nèi)囊炎，新生兒淚囊炎的話，一般來說從出生就開始常伴有流淚的癥狀，這是比較好鑒別的。 主要今天給大家介紹的就是細(xì)菌性結(jié)膜炎，這種細(xì)菌性結(jié)膜炎，對于小孩子來說，最關(guān)鍵的藥物就是一個藥物，請大家一定要記住托百士眼藥水，這個是專門針對小孩子的進(jìn)口的藥物相對來說副作用是比較小的，每天點(diǎn)三次就可以了。 另外需要用生理鹽水沖洗一下沖洗之后，然后再點(diǎn)這個眼藥水平時要注意用眼衛(wèi)生。2019年05月28日3701
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