胸膜炎

你是否曾經(jīng)有過這樣的經(jīng)歷，感冒過后，胸痛、胸悶，甚至稍微一動就痛得難以忍受？這很可能是胸膜炎在作祟。胸膜炎，聽起來可能有些陌生，但它卻是影響我們健康的一大隱患。那么，胸膜炎究竟是怎么回事？我們又該如何預(yù)防和治療呢？接下來，就讓我們一起走進(jìn)胸膜炎的世界，探尋其中的奧秘。一、胸膜炎，究竟從何而來？?胸膜炎，簡單來說，就是胸膜的炎癥。胸膜是覆蓋在肺和胸腔內(nèi)壁的一層薄膜，起到保護(hù)肺部和潤滑胸腔的作用。那么，這層薄膜為何會發(fā)炎呢？其實(shí)，胸膜炎的成因多種多樣，以下就是幾種常見的誘因：?1、感染因素?感染是胸膜炎最常見的誘因之一。細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物都可能引發(fā)胸膜感染，導(dǎo)致炎癥。例如，肺部感染如肺炎或肺結(jié)核，如果沒有及時(shí)治療，就可能擴(kuò)散至胸膜，引發(fā)胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎就是一種常見的胸膜炎癥，由結(jié)核桿菌引起，治療起來也相對棘手。?2、腫瘤侵犯?有時(shí)，腫瘤也可能成為胸膜炎的罪魁禍?zhǔn)住．?dāng)肺癌或轉(zhuǎn)移性癌癥侵犯胸膜時(shí)，就可能誘發(fā)胸膜炎。這類胸膜炎的治療難度較大，因?yàn)樾枰瑫r(shí)應(yīng)對腫瘤和炎癥兩大問題。3、藥物反應(yīng)?一些藥物在使用過程中可能引發(fā)胸膜過敏反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜炎。例如，某些降壓藥、抗癲癇藥和免疫抑制劑等藥物都可能誘發(fā)胸膜炎。因此，在使用這些藥物時(shí)，我們需要格外注意身體的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。?4、自身免疫性疾病?自身免疫性疾病也可能引發(fā)胸膜炎。當(dāng)身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常時(shí)，就可能攻擊自身組織，包括胸膜。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病都可能引起胸膜炎。這類胸膜炎的治療需要綜合考慮免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和炎癥的控制。?5、外傷與醫(yī)療操作?胸部受到外力傷害，如肋骨骨折或胸部穿刺等，也可能導(dǎo)致胸膜炎。此外，一些醫(yī)療操作如胸腔穿刺若操作不當(dāng)，也可能引發(fā)胸膜損傷和感染。因此，在接受相關(guān)醫(yī)療操作時(shí)，我們應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保操作規(guī)范和安全。?6、其他因素胰腺炎、寄生蟲感染（例如阿米巴?。┑绕渌膊∫部赡艹蔀樾啬ぱ椎恼T因。二、胸膜炎的癥狀表現(xiàn)?了解了胸膜炎的成因后，我們再來看看它的癥狀表現(xiàn)。胸膜炎的癥狀因人而異，但通常包括以下幾個(gè)方面：?1、胸痛?胸痛是胸膜炎最常見的癥狀之一?；颊咄ǔ械叫夭看掏椿蛩毫淹矗绕湓诳人浴⑸詈粑蜣D(zhuǎn)動身體時(shí)更為明顯。這種疼痛可能會隨著病情的發(fā)展而加重，嚴(yán)重影響患者的日常生活。?2、胸悶氣短?胸膜炎患者可能會出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀。當(dāng)胸膜發(fā)炎時(shí)，胸腔內(nèi)可能會產(chǎn)生積液，壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸受限。這會使患者感到呼吸不暢，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況。?3、咳嗽?咳嗽也是胸膜炎的常見癥狀之一?；颊呖赡軙霈F(xiàn)干咳或咳痰的情況，痰液可能為白色或黃色?？人钥赡軙又匦赝吹陌Y狀，給患者帶來更大的痛苦。?4、發(fā)熱與惡寒?部分胸膜炎患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱和惡寒的癥狀。這通常是由于感染引起的炎癥反應(yīng)所致。發(fā)熱和惡寒可能會持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，需要及時(shí)就醫(yī)治療。?三、胸膜炎的預(yù)防之道?了解了胸膜炎的成因和癥狀后，我們再來談?wù)勅绾晤A(yù)防胸膜炎。預(yù)防胸膜炎需要從多個(gè)方面入手，以下是一些建議：?規(guī)律生活，健康飲食?保持規(guī)律的作息時(shí)間和健康的飲食習(xí)慣對于預(yù)防胸膜炎至關(guān)重要。我們應(yīng)該保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累。同時(shí)，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，增強(qiáng)身體免疫力。?保持心情愉快，適當(dāng)運(yùn)動?心情愉快和適當(dāng)運(yùn)動有助于預(yù)防胸膜炎。我們應(yīng)該學(xué)會調(diào)整自己的情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)身體抵抗力。建議選擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、瑜伽等。注意環(huán)境衛(wèi)生，避免感染?保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔對于預(yù)防胸膜炎具有重要意義。我們應(yīng)該定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時(shí)，避免與患有傳染性疾病的人接觸，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。在公共場所或空氣污染嚴(yán)重的地方，建議佩戴口罩以保護(hù)自己的呼吸系統(tǒng)。?及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療?如果懷疑自己患有胸膜炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀和體征制定相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、胸腔穿刺抽液等。在治療過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，確保病情得到有效控制。?四、胸膜炎的治療策略?胸膜炎的治療主要包括病因治療、癥狀緩解和并發(fā)癥預(yù)防等方面。以下是一些常見的治療方法：?病因治療?針對胸膜炎的不同成因，采取相應(yīng)的治療措施是關(guān)鍵。對于感染性胸膜炎，醫(yī)生會根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。對于腫瘤性胸膜炎，可能需要采用化療、放療或手術(shù)等方法來控制腫瘤的發(fā)展。對于自身免疫性疾病引起的胸膜炎，則需要通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能來緩解癥狀。?癥狀緩解?為了緩解胸膜炎患者的癥狀，醫(yī)生可能會開具止痛藥、鎮(zhèn)咳藥或抗炎藥等藥物。這些藥物可以幫助患者減輕胸痛、咳嗽和發(fā)熱等不適癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，患者還可以通過深呼吸、輕度運(yùn)動等方式來緩解胸悶氣短的癥狀。?胸腔積液處理?胸膜炎患者可能會出現(xiàn)胸腔積液的情況。當(dāng)積液較多時(shí)，醫(yī)生可能會采取胸腔穿刺抽液的方法來減輕患者的癥狀。胸腔穿刺抽液是一種簡單有效的治療方法，可以快速緩解患者的胸悶、氣短等癥狀。但需要注意的是，抽液過程中應(yīng)遵循無菌操作原則，避免感染的發(fā)生。?并發(fā)癥預(yù)防?在治療胸膜炎的過程中，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生同樣重要?；颊邞?yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況，如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。?總之，胸膜炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，了解其成因、癥狀及預(yù)防治療方法對于維護(hù)我們的健康具有重要意義。我們應(yīng)該從多個(gè)方面入手，積極預(yù)防胸膜炎的發(fā)生。一旦患上胸膜炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范治療，以免延誤病情。通過科學(xué)的治療和護(hù)理，我們相信胸膜炎患者一定能夠戰(zhàn)勝疾病，重獲健康。

?如果突感胸口疼，一定不要以為是心臟問題，有可能是胸膜炎導(dǎo)致的疼痛?；疾〕跗跊]有引起患者重視的話，時(shí)間拖久了胸膜炎對胸腔的損害是比較嚴(yán)重的，所以胸膜炎還是要早發(fā)現(xiàn)早治療才能避免病情進(jìn)一步惡化。其實(shí)胸膜炎和其他的疾病一樣，患病后身體會發(fā)出一些不健康的信號，這也就是胸膜炎的臨床癥狀。胸膜炎是胸膜部位的炎癥病變，多數(shù)病因是感染病毒引起的，也有一部分是患者長期刺激胸膜而導(dǎo)致的后果。胸膜炎初期會有咳嗽、呼吸困難和長期發(fā)熱的癥狀，后期會隨著胸膜炎病情的加重出現(xiàn)不同的癥狀。胸痛也是胸膜炎最為常見的癥狀之一，初期是不明顯且偶爾的刺痛；但病情嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)長時(shí)間的刺痛，而且會隨著咳嗽和呼吸困難的癥狀痛感加劇。臨床上胸膜炎是不具備自愈條件的疾病，也就是說胸膜炎必須通過干預(yù)治療才能痊愈。不然隨著炎癥的刺激，胸腔內(nèi)的其他器官也會受到損傷，甚至身體的腹部、頸部也會受到牽連。對于不能自愈的胸膜炎來說，盡早通過藥物或其他治療手段來干預(yù)很關(guān)鍵，到底患上胸膜炎后要如何治療呢？1、抗生素。臨床上最普遍的方法就是采用抗生素藥物來治療胸膜炎，尤其是對于病情較為嚴(yán)重的患者抗生素的效果更顯著。2、激素治療。胸膜炎很可能會并發(fā)結(jié)合，所以治療上可以選擇激素藥物和抗結(jié)核的藥物同時(shí)用藥。不僅可以消除胸膜炎患者的臨床癥狀，而且還能有效的促進(jìn)患者胸腔內(nèi)的積液快速吸收。3、生活護(hù)理。對于胸膜炎患者而言藥物治療是必須的，但同時(shí)日常護(hù)理也很重要。平時(shí)要保持患者的情緒穩(wěn)定，最好在安靜的環(huán)境中生活，盡量減少患者的劇烈活動。對于呼吸困難的胸膜炎患者要多加照顧，采取側(cè)臥的方式休息睡覺，最好要保持室內(nèi)的空氣對流通風(fēng)。胸膜炎是可大可小的疾病，治療上以抗生素藥物和激素藥物為主，其目的就是將胸腔的炎癥盡快的消退，避免炎癥面積擴(kuò)大誘發(fā)胸腔內(nèi)的其他疾病。因?yàn)樾啬ぱ缀秃芏嗉膊≡谂R床上的癥狀較為相似，所以一定要去專業(yè)且正規(guī)的大醫(yī)院檢查病情。

???姚曉軍，成都市公衛(wèi)中心胸外科主任。從事胸外科臨床工作17年，在胸外科微創(chuàng)技術(shù)與理念方面走在了行業(yè)前列。碩士、博士師從華西醫(yī)院著名胸外科專家劉倫旭教授，不到40歲就通過了正高級職稱答辯，成為成都市第五批衛(wèi)生健康系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、成都市首屆健康科普專家及成都醫(yī)學(xué)院的碩士生導(dǎo)師。2022年，榮獲“首屆中國（成渝）我心目中的名醫(yī)”稱號。??作為一家傳染病醫(yī)院，成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（簡稱：成都市公衛(wèi)中心）經(jīng)常會遇到招人難的問題。??多年前，成都市公衛(wèi)中心胸外科專家蔣良雙在本該休息的情況下，仍堅(jiān)持奔波在手術(shù)臺和病房，因?yàn)闆]有人可以替代他進(jìn)行復(fù)雜的開胸手術(shù)。令人欣慰的是，現(xiàn)在他找到了一位滿意的接班人——姚曉軍博士。??如果說蔣良雙是醫(yī)院胸外科的開創(chuàng)者，他填補(bǔ)了四川省沒有專門為傳染病患者做胸外科手術(shù)的空白，使科室在難治性肺結(jié)核等胸部結(jié)核手術(shù)方面達(dá)到全國領(lǐng)先水平，那么姚曉軍則是繼承者和發(fā)揚(yáng)者，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使科室在人才梯隊(duì)建設(shè)與學(xué)科綜合診療水平方面得到了進(jìn)一步提升。他的逆行：有些事總要有人去做??在姚曉軍的辦公室，掛著至少10多面病人新送來的錦旗，旁邊柜子頂上還堆放著厚厚一摞。此時(shí)，他正坐在電腦前查看病人的病例，眼神專注又自信。??2020年1月，姚曉軍主動從普通醫(yī)院胸外科轉(zhuǎn)到了傳染病醫(yī)院。這里有很多艾滋病、結(jié)核病患者，醫(yī)生需要長期與傳染病患者打交道，每次手術(shù)都可能面臨職業(yè)暴露，很多醫(yī)生都不愿來。那么，姚曉軍為什么要逆行呢？他告訴記者：“傳染病患者如果因?yàn)槠渌膊⌒枰中g(shù)而沒有得到及時(shí)治療的話，病情就會越來越嚴(yán)重甚至死亡?？傄腥藖碜鲞@個(gè)事?！??到成都市公衛(wèi)中心胸外科工作后，姚曉軍發(fā)現(xiàn)，這里的肺結(jié)核患者的手術(shù)困難程度遠(yuǎn)超想象。通過對前任領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、向同行學(xué)習(xí)及自身摸索，他逐步掌握了肺結(jié)核及III期結(jié)核性膿胸患者的微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)范圍，提出了“兩孔雙操作法”在III期結(jié)核性膿胸的手術(shù)方式，形成了固定的手術(shù)模式，成功將手術(shù)時(shí)間縮短了1-2小時(shí)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中出血。此外，他還成功在醫(yī)院實(shí)施了兩項(xiàng)新技術(shù)——單孔胸腔鏡肺葉/肺段切除術(shù)、食管癌微創(chuàng)手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院技術(shù)空白。??除了醫(yī)療技術(shù)，姚曉軍還看到了引進(jìn)人才的重要性。對此，他充滿了信心，“首先，科室在傳染胸外科綜合管理能力方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，科室目前也是四川省衛(wèi)計(jì)委甲級在建重點(diǎn)?？疲l(fā)展前景巨大。其次，盡管有著職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在做好專業(yè)防護(hù)之后，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)已是大大降低。此外，正由于專業(yè)特殊性，科室在臨床與科研上均具有非常大的發(fā)展機(jī)遇，能夠創(chuàng)造‘人無我有，人有我精’的局面。”在他的努力之下，胸外科的團(tuán)隊(duì)也逐步擴(kuò)大，目前科室醫(yī)生團(tuán)隊(duì)達(dá)14人，其中碩博士7人，學(xué)歷層次逐漸提高、人才梯隊(duì)趨于合理，為科室的持續(xù)發(fā)展夯實(shí)了隊(duì)伍基礎(chǔ)。他的冒險(xiǎn)：克服困難做手術(shù)??成都市公衛(wèi)中心胸外科常常會接收一些外院推薦的患者，其中很多都是病情非常復(fù)雜、手術(shù)難度極大、涉及結(jié)核和艾滋病等傳染性疾病的需要綜合治療的患者。??2021年4月，有一名29歲的年輕母親小文（化名）找到了姚曉軍。這名病人6年前被診斷為“雙側(cè)結(jié)核性胸膜炎”，在抗癆治療后期出現(xiàn)了雙側(cè)胸膜增厚、胸廓塌陷、肺受壓的情況，停藥后情況逐漸加重，一活動就會心累、氣緊、呼吸困難，急需做剝除胸膜的手術(shù)。在輾轉(zhuǎn)重慶、成都等多家三甲醫(yī)院后，均被告知不能手術(shù)。??面對這一特殊患者，胸外科組織了全院專家討論，為其制定了詳細(xì)的術(shù)前抗癆方案、心肺功能康復(fù)計(jì)劃及分期手術(shù)規(guī)劃。經(jīng)過半年的居家治療、康復(fù)及密切隨訪，小文情況較前有所改善，再次回到成都市公衛(wèi)中心準(zhǔn)備手術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)，盡管小文的心肺功能有所改善，但其肺功能僅為常人的1/3，這將為術(shù)者及麻醉團(tuán)隊(duì)帶來極大的挑戰(zhàn)。??面對患者對生命的渴望，在請示醫(yī)院后，胸外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)做出一個(gè)大膽的決定：為她手術(shù)！在手術(shù)臺上，近10小時(shí)過去了，隨著女孩緩慢睜開雙眼，大家響起轟鳴般的掌聲：手術(shù)成功了！??“手術(shù)雖已完成，可現(xiàn)在回想起來，這臺手術(shù)難度極大，仍心有余悸，但患者用其一生做賭注，我們必然全力以赴，為這一艘生命之舟保駕護(hù)航！”姚曉軍說。??術(shù)后，小文感覺呼吸狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，她在微信中對姚主任表述了對胸外科、麻醉及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的真摯謝意：“你們都讓我好感動，能夠遇到你們讓我覺得很幸運(yùn)！”他的責(zé)任：黨員更應(yīng)投身抗疫一線姚曉軍進(jìn)入成都市公衛(wèi)中心胸外科工作后，遇到了席卷全球的新冠肺炎疫情。毫無疑問，成都市公衛(wèi)中心將成為四川省內(nèi)抗擊疫情的主戰(zhàn)場。作為一名共產(chǎn)黨員、一名從事傳染專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，在除夕前的一天，姚曉軍就及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做了申請，希望能夠及時(shí)投入到抗疫工作中。經(jīng)綜合考慮，醫(yī)院安排他堅(jiān)守科室，在做好科室疫情防控與人員協(xié)調(diào)工作的同時(shí)，也做好普通患者的有序收治與管理?！凹词故峭饪漆t(yī)生，在成都市公衛(wèi)中心工作，也必須熟悉急性傳染性疾病的病房管理，尤其是新冠肺炎患者的診治流程，熟悉各級傳染病的分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及隔離衣的穿脫程序，在遇到需要進(jìn)行手術(shù)的新冠肺炎等急性傳染病患者時(shí)，才能夠做到患者的有效診治及自身的安全防護(hù)?！币攒娬f。在疫情得到有效控制，逐步進(jìn)入常態(tài)化管控后，姚曉軍再次主動申請，并進(jìn)入新冠肺炎應(yīng)急病房從事新冠肺炎患者的一線診治工作。在疫情期間，他多次參與了新冠肺炎患者在胸外科疾病方面的病房會診及全省多學(xué)科專家會診，從專業(yè)角度提出了具有建設(shè)性的意見，為抗擊疫情盡了自己的一份力量。作為一名黨員，姚曉軍率先示范，他用自己的實(shí)際行動詮釋了一個(gè)醫(yī)生、一名黨員的歷史使命的深刻內(nèi)涵。作為一名醫(yī)生，他有仁心，有仁術(shù)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有開拓進(jìn)取的精神，正是他這種對學(xué)問孜孜以求，對技術(shù)精益求精的精神和實(shí)踐，給無數(shù)的患者帶去了深厚的福祉。他的感悟：醫(yī)生是有溫度的職業(yè)2020年10月，一位女性艾滋病患者因肺部結(jié)節(jié)考慮早期肺癌而需要手術(shù)，在輾轉(zhuǎn)新疆、四川等多家醫(yī)療中心后，她被推薦到成都市公衛(wèi)中心，“你去找成都市公衛(wèi)中心姚曉軍主任，他們有專業(yè)的防護(hù)措施及管理流程，微創(chuàng)手術(shù)也做得非常不錯(cuò)！”姚曉軍團(tuán)隊(duì)很快為其實(shí)施了胸腔鏡肺段切除術(shù)，術(shù)后病理也得到了證實(shí)，患者及其女兒感恩涕零。另一位患者小潔（化名），今年32歲，曾因肝硬化失代償反復(fù)嘔血而多次治療，做過右肝及膽囊、脾臟切除術(shù)、胃底靜脈結(jié)扎止血術(shù)，后來不幸又患上肺結(jié)核，反復(fù)出現(xiàn)咯血，保守及介入治療效果欠佳。經(jīng)成都市公衛(wèi)中心胸外科會診，考慮其右肺上葉毀損伴多發(fā)空洞、右肺中葉肺膿腫形成，是導(dǎo)致其咯血主要原因，需要手術(shù)治療，但小潔因?yàn)榧彝ズ徒?jīng)濟(jì)原因，一度想要放棄治療。在姚曉軍團(tuán)隊(duì)的鼓勵和關(guān)懷下，小潔最終接受了手術(shù)治療，身體狀況逐漸回歸正常?！半S著行醫(yī)時(shí)間越久，我就越能體會到醫(yī)生是一個(gè)有溫度的職業(yè)。”對醫(yī)生來說，這名患者是成千上萬的一個(gè)，然而對患者來說，這名醫(yī)生就是唯一，是愿意值得托付生命的人。“于我而言，我始終愿意做那個(gè)有溫度的醫(yī)生！”姚曉軍感慨說。本文由封面新聞原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。授權(quán)合作請聯(lián)系：mp@thecover.cn編輯:寧芝

在胸外科門診，往往能遇到一些被胸部疼痛困擾的病人，這種疼痛多為隱痛，疼痛部位不明顯，短則三兩個(gè)月，長則好幾年，讓人深受其害，包括我本人也有過一段時(shí)間的胸痛，那么我們下面就來認(rèn)識下“這煩人的胸痛”到底是怎么一回事。胸痛，顧名思義就是胸部的疼痛，有很多原因可以引起胸痛，我們先說能引起胸痛的原因1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。2.心血管疾病心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞：肺動脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等。3.呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。4.縱隔疾病縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5.其他膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。在以上眾多的原因當(dāng)中，心血管引起的胸痛最為兇險(xiǎn)，疼痛多為絞痛，多數(shù)引起胸痛的疾病通過檢查可以有明確的診斷，而在胸外科門診遇到的胸痛病人多書情況下各項(xiàng)檢查均正常，該類病人多為肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎，下面我們談?wù)勥@幾種情況。1.肋軟骨炎肋軟骨炎（costalchondritis）是指胸骨與肋骨交界處的軟骨發(fā)生的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為前胸壁處部位較為明確的疼痛，常伴有腫脹的感覺，按壓此處或進(jìn)行活動時(shí)疼痛可加重，是一種臨床常見的疾病?？煞譃楦腥拘裕ɑ撔裕├哕浌茄缀头翘禺愋岳哕浌茄祝ㄓ直环Q為Tietze病，是臨床中最常見的肋軟骨炎類型）。2.胸膜炎在肺和胸壁之間有一個(gè)腔隙，叫胸膜腔，而胸膜炎是發(fā)生在胸膜腔內(nèi)的炎癥，它又稱“肋膜炎”。3.肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)由于不同原因的損害，而產(chǎn)生的一個(gè)或多個(gè)肋間神經(jīng)支配區(qū)的疼痛癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，多在胸部或腹部呈條帶狀分布。這幾種情況的疼痛，多數(shù)情況下不需要特殊的治療，只需在疼痛比較劇烈的情況下進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，避免過度勞累，可在痛處進(jìn)行熱敷處理即可。

胸膜是人體的一個(gè)很重要的組織，大家知道，很多器官都有一層包膜，起到保護(hù)臟器免受細(xì)菌侵害的作用，比如肺外面就有胸膜保護(hù)，心臟有心包保護(hù)，大腦有腦膜保護(hù)，肝臟有肝包膜保護(hù)，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入人體感染這些臟器之前，包膜已經(jīng)為這些臟器擋下了一波攻擊。今天要講講干性胸膜炎，有人說為什么叫干性，難不成還有濕性？真就說對了，雖然沒有濕性胸膜炎這個(gè)名詞，但對應(yīng)的疾病大家想必都比較熟悉了，那就是胸腔積液，引起胸腔積液最常見的原因有結(jié)核、腫瘤以及心、肝、腎等病變，以前講過很多這個(gè)病，今天主要講講干性胸膜炎。干性胸膜炎大部分是由于結(jié)核感染引起的，那有人就會問，上面不是說結(jié)核是引起胸腔積液的最常見原因嗎？怎么干性胸膜炎也是結(jié)核感染引起的呢？事實(shí)上，干性胸膜炎最常見的病因就是結(jié)核菌感染。結(jié)核菌感染會產(chǎn)生各種各樣的癥狀，比如發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛，干性胸膜炎基本上會具備上述各種癥狀，尤其是胸痛，這種疼痛多發(fā)生于人的肋區(qū)，疼痛劇烈，有時(shí)候甚至?xí)沟卮驖L。為什么肺結(jié)核不同，胸膜炎卻痛得那么厲害呢？這是因?yàn)榉螞]有痛覺神經(jīng)，痛覺神經(jīng)都集中在肺外面的這兩層胸膜上，胸膜平時(shí)薄的和兩層紙差不多，但上面的神經(jīng)一根都不少，稍微碰碰都會敏感的很，我們有時(shí)候做穿刺，穿破胸膜的時(shí)候都必須要很當(dāng)心，因?yàn)橛行┤藭淮┐提樤鷷炦^去，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，血壓下降，面色蒼白。?干性胸膜炎除了疼痛之外，另外一個(gè)比較突出的癥狀就是發(fā)熱，體溫一般是低熱，但高熱的也有，很多患者是午后開始低熱，逐漸發(fā)熱到夜間，早上可以自行退熱，也可能持續(xù)，發(fā)熱比較嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者臥床不起。干性胸膜炎大部分是一個(gè)過渡期，不少干性胸膜炎得不到治療時(shí)會產(chǎn)生胸水演變成胸腔積液，患者免疫力低下時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)核性膿胸，就是胸腔里化膿了，這時(shí)候治療起來就相對困難了。既然是結(jié)核菌導(dǎo)致的，診斷時(shí)就要盡量尋求結(jié)核感染的依據(jù)，比如說抽血做QFT檢查，做手腕部位的PPD實(shí)驗(yàn)，干性胸膜炎大部分無法通過病原學(xué)明確診斷，有時(shí)候就要做胸膜活檢來明確診斷，如果在取出來的胸膜里發(fā)現(xiàn)壞死性肉芽腫就可以明確診斷。結(jié)核性胸膜炎，不管是干性、胸腔積液還是膿胸，都必須要進(jìn)行完整療程的抗結(jié)核治療，一般需要口服抗結(jié)核藥物12個(gè)月以上。

胸膜增厚鈣化是由于胸膜炎癥引起的增生，增厚。胸膜正常情況下為薄膜樣，厚度不到1mm，胸膜內(nèi)有壁層胸膜與臟層胸膜。胸膜增厚常由胸膜炎導(dǎo)致，即胸膜炎患者胸膜出現(xiàn)纖維化導(dǎo)致增厚，反復(fù)的炎癥刺激可導(dǎo)致病灶出現(xiàn)不可逆的增生，隨著鈣鹽的沉積，出現(xiàn)鈣化。鈣化是一種身體組織因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)了壞死，然后鈣鹽沉積在壞死部位，從而限制了病情的發(fā)展，這是一種自衛(wèi)的反應(yīng)，可以幫助壞死灶的清除。多數(shù)患者雙側(cè)胸膜鈣化增厚，一般無需進(jìn)行處理，但若有疼痛患者存在胸膜增厚或惡性間皮瘤，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以明確是否存在其它病變。

吸氣時(shí)右側(cè)肋骨下疼考慮是肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折，以及其他疾病導(dǎo)致的。1、肋間神經(jīng)炎：肋間神經(jīng)炎是多種原因引起的肋間神經(jīng)的炎癥，病因包括帶狀皰疹、神經(jīng)受壓、創(chuàng)傷、感染等?；颊弑憩F(xiàn)為右側(cè)肋間神經(jīng)處疼痛，在咳嗽、吸氣、打噴嚏時(shí)疼痛加重。2、胸膜炎：胸膜炎是發(fā)生在胸膜腔內(nèi)的炎癥，胸膜炎多是由細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的，還與胸膜間質(zhì)瘤、肺炎、肺部手術(shù)等有關(guān)。患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，可在深咳嗽、吸氣時(shí)疼痛癥狀加重。3、肋骨骨折：肋骨骨折是直接或間接暴力外傷導(dǎo)致的，若患者短期內(nèi)右側(cè)肋骨受到外傷，可能會導(dǎo)致吸氣時(shí)右側(cè)肋骨下疼?；颊邥谏詈粑?、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時(shí)，疼痛加重。4、其他：吸氣時(shí)右側(cè)肋骨下疼還考慮是肌肉勞損、肋軟骨炎、膽囊炎等因素導(dǎo)致的，患者通常還會伴隨有其他不適。導(dǎo)致吸氣時(shí)右側(cè)肋骨下疼的原因較多，建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，并采取應(yīng)對措施。