胸腰椎骨折

患者女性，70歲，兩周前因?yàn)樗さ箤?dǎo)致腰椎壓縮性骨折，采取保守治療，醫(yī)生建議臥床休息，但是患者因?yàn)檠从兴徑?，未能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，隨意下地活動(dòng)，也未帶支具保護(hù)。今天來(lái)門(mén)診復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折壓縮的程度，比兩周前明顯加重。由于壓縮的椎體明顯塌陷，并產(chǎn)生了后凸畸形的趨勢(shì)，如果進(jìn)一步加重會(huì)壓迫到馬尾神經(jīng)，很可能引發(fā)大小便失禁和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。所以，骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折采取保守治療雖然是可行的，但是一定要遵照醫(yī)生的囑托，嚴(yán)格臥床，預(yù)防骨折并發(fā)癥的產(chǎn)生。

腰椎骨折，分別是腰一、腰二、腰三、腰四、腰五，由于車(chē)禍或高處墜落傷所引起的高能量損傷，使椎體或者其附屬結(jié)構(gòu)，如橫突、棘突、椎弓根骨折，所以也稱(chēng)為腰椎骨折。腰椎骨折早期及受傷的第1-2周患者以臥床休息為主，暫時(shí)不適合做腰部肌肉的鍛煉。以上肢肌肉關(guān)節(jié)的鍛煉為主，包括前臂的上舉和上臂肌肉的主動(dòng)性進(jìn)行收縮，可以做股四頭肌的主動(dòng)收縮、踝關(guān)節(jié)的背伸跖曲鍛煉。兩周以后對(duì)于手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)傷口已基本愈合，患者嘗試鍛煉自行下床，佩戴腰部支具，開(kāi)始逐漸地行走。在床上的時(shí)候開(kāi)始加大下肢力量鍛煉，比方直腿抬高或者是側(cè)臥位側(cè)腿抬高鍛煉，嘗試緩慢的行髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲伸直鍛煉。受傷后四周術(shù)后的兩周左右，傷口愈合良好，骨痂開(kāi)始部分生長(zhǎng)的情況下，可以開(kāi)始嘗試做腰部肌肉鍛煉，比如做拱橋動(dòng)作，方法是將髖和膝關(guān)節(jié)屈曲抬高，臀部離床30-50cm，堅(jiān)持10-15s后再緩慢地放下，每天堅(jiān)持做2-3組，每組做5-10下即可。兩個(gè)月以后骨折骨痂愈合良好的情況下可以加大康復(fù)鍛煉的力度，可以嘗試做俯臥位小燕飛或平臥位的拱橋以及四肢的肌肉鍛煉。部分素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除

如何得知自己腰痛是否由骨折引起呢？發(fā)現(xiàn)自己腰椎壓縮性骨折又該怎么辦呢？《腰椎壓縮性骨折》一、腰椎壓縮性骨折特點(diǎn)腰椎壓縮性骨折是指骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，當(dāng)椎體承受的力量超過(guò)自身能承受的最大強(qiáng)度時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨折。發(fā)病原因分為惡性和良性?xún)煞N。惡性原因與轉(zhuǎn)移瘤有關(guān)，良性原因包括老年骨質(zhì)疏松、結(jié)核及外傷等。1、青壯年患者多因高能量外傷，如車(chē)禍、高處墜落等。2、老年患者由于自身常合并骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤等骨質(zhì)病變，致傷因素多為低能量損傷如滑倒、跌坐等。外傷是引發(fā)骨折的主要原因，判斷外傷后是否發(fā)生骨折，可從傷后癥狀及功能障礙兩方面加以分析。腰部骨折后只能平臥而不能坐位，應(yīng)考慮骨折發(fā)生。值得注意的是，老年人因骨質(zhì)疏松，有時(shí)在外力作用很小的情況下也容易骨折，加之老年人痛覺(jué)神經(jīng)不太敏感，這就使得老人骨折后疼痛不會(huì)太明顯或癥狀會(huì)明顯滯后。所以，老年人一旦發(fā)生摔跌傷或外物撞擊，都應(yīng)引起重視及時(shí)判斷是否會(huì)骨折。腰壓縮性骨折常見(jiàn)癥狀及檢查癥狀：常表現(xiàn)為腰背部出現(xiàn)疼痛，疼痛部位即傷椎處。大多數(shù)患者在翻身及起床時(shí)疼痛加重，腰背部壓痛可向胸前、腹前區(qū)及下肢放射。檢查：1、X光片：正位片和側(cè)位平片是最基本的檢查方法，可評(píng)估椎體高度丟失情況、骨折線(xiàn)位置、椎體畸形程度等。2、MRI（核磁共振）：根據(jù)X光片的變化，安排局部的MRI，可確定新發(fā)骨折亦或是陳舊性骨折，并且可排除腫瘤源性骨折，評(píng)估是否存在可疑神經(jīng)損傷、椎間盤(pán)損傷及后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷程度等，對(duì)胸腰椎骨折的診斷具有較高的價(jià)值。腰椎壓縮性骨折常見(jiàn)治療方案手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方案為PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）、PKP（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)），患者行此類(lèi)手術(shù)后，能迅速緩解腰背疼痛，增加椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性，恢復(fù)椎體高度，恢復(fù)日常功能。保守治療一、物理因子治療微波治療、超短波治療等可以減輕疼痛；對(duì)骨折延遲愈合者，可應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波以促進(jìn)愈合；神經(jīng)肌肉電刺激可增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。二、運(yùn)動(dòng)治療患者以臥床鍛煉為主。康復(fù)鍛煉應(yīng)盡早開(kāi)始，傷后1—2天即可進(jìn)行，以增加腰背部肌力，恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。腰背部肌肉訓(xùn)練可采用“五點(diǎn)支撐法”，即患者取仰臥位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空后伸；患者也可取俯臥位，上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，體質(zhì)好的患者也可上、下肢同時(shí)后伸，呈一弧形。注意:鍛煉時(shí)要避免脊柱前屈，不宜過(guò)早直立負(fù)重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的愈合。進(jìn)行腰部鍛煉的同時(shí)，應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關(guān)節(jié)有節(jié)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢血栓形成。患者還應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。脊柱相關(guān)疾病的診治，片子對(duì)于明確診斷，排除禁忌癥至關(guān)重要。門(mén)診就診時(shí)，謹(jǐn)記攜帶相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果原片，以便醫(yī)師更好地評(píng)估病情，明確診斷。若未曾完善相關(guān)檢查，務(wù)必遵循醫(yī)囑完善相關(guān)檢查再行治療，切勿貪圖一時(shí)方便，掉以輕心，以免失治誤治。圖文素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除

腰椎爆裂性骨折是一種非常嚴(yán)重的骨折，是脊柱損傷中非常常見(jiàn)的一種損傷類(lèi)型。腰椎爆裂性骨折是一種從腰椎中心開(kāi)始并迅速向周?chē)鷶U(kuò)散和爆裂的骨折。呈粉碎性，向四周放射，會(huì)對(duì)周?chē)?、神?jīng)造成一定影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。