胸腰椎骨折

患者女性，70歲，兩周前因為摔倒導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，采取保守治療，醫(yī)生建議臥床休息，但是患者因為腰痛有所緩解，未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，隨意下地活動，也未帶支具保護。今天來門診復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折壓縮的程度，比兩周前明顯加重。由于壓縮的椎體明顯塌陷，并產(chǎn)生了后凸畸形的趨勢，如果進一步加重會壓迫到馬尾神經(jīng)，很可能引發(fā)大小便失禁和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。所以，骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折采取保守治療雖然是可行的，但是一定要遵照醫(yī)生的囑托，嚴(yán)格臥床，預(yù)防骨折并發(fā)癥的產(chǎn)生。

腰椎骨折，分別是腰一、腰二、腰三、腰四、腰五，由于車禍或高處墜落傷所引起的高能量損傷，使椎體或者其附屬結(jié)構(gòu)，如橫突、棘突、椎弓根骨折，所以也稱為腰椎骨折。腰椎骨折早期及受傷的第1-2周患者以臥床休息為主，暫時不適合做腰部肌肉的鍛煉。以上肢肌肉關(guān)節(jié)的鍛煉為主，包括前臂的上舉和上臂肌肉的主動性進行收縮，可以做股四頭肌的主動收縮、踝關(guān)節(jié)的背伸跖曲鍛煉。兩周以后對于手術(shù)的患者來說傷口已基本愈合，患者嘗試鍛煉自行下床，佩戴腰部支具，開始逐漸地行走。在床上的時候開始加大下肢力量鍛煉，比方直腿抬高或者是側(cè)臥位側(cè)腿抬高鍛煉，嘗試緩慢的行髖、膝關(guān)節(jié)的屈曲伸直鍛煉。受傷后四周術(shù)后的兩周左右，傷口愈合良好，骨痂開始部分生長的情況下，可以開始嘗試做腰部肌肉鍛煉，比如做拱橋動作，方法是將髖和膝關(guān)節(jié)屈曲抬高，臀部離床30-50cm，堅持10-15s后再緩慢地放下，每天堅持做2-3組，每組做5-10下即可。兩個月以后骨折骨痂愈合良好的情況下可以加大康復(fù)鍛煉的力度，可以嘗試做俯臥位小燕飛或平臥位的拱橋以及四肢的肌肉鍛煉。部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除

如何得知自己腰痛是否由骨折引起呢？發(fā)現(xiàn)自己腰椎壓縮性骨折又該怎么辦呢？《腰椎壓縮性骨折》一、腰椎壓縮性骨折特點腰椎壓縮性骨折是指骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，當(dāng)椎體承受的力量超過自身能承受的最大強度時，就會發(fā)生骨折。發(fā)病原因分為惡性和良性兩種。惡性原因與轉(zhuǎn)移瘤有關(guān)，良性原因包括老年骨質(zhì)疏松、結(jié)核及外傷等。1、青壯年患者多因高能量外傷，如車禍、高處墜落等。2、老年患者由于自身常合并骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤等骨質(zhì)病變，致傷因素多為低能量損傷如滑倒、跌坐等。外傷是引發(fā)骨折的主要原因，判斷外傷后是否發(fā)生骨折，可從傷后癥狀及功能障礙兩方面加以分析。腰部骨折后只能平臥而不能坐位，應(yīng)考慮骨折發(fā)生。值得注意的是，老年人因骨質(zhì)疏松，有時在外力作用很小的情況下也容易骨折，加之老年人痛覺神經(jīng)不太敏感，這就使得老人骨折后疼痛不會太明顯或癥狀會明顯滯后。所以，老年人一旦發(fā)生摔跌傷或外物撞擊，都應(yīng)引起重視及時判斷是否會骨折。腰壓縮性骨折常見癥狀及檢查癥狀：常表現(xiàn)為腰背部出現(xiàn)疼痛，疼痛部位即傷椎處。大多數(shù)患者在翻身及起床時疼痛加重，腰背部壓痛可向胸前、腹前區(qū)及下肢放射。檢查：1、X光片：正位片和側(cè)位平片是最基本的檢查方法，可評估椎體高度丟失情況、骨折線位置、椎體畸形程度等。2、MRI（核磁共振）：根據(jù)X光片的變化，安排局部的MRI，可確定新發(fā)骨折亦或是陳舊性骨折，并且可排除腫瘤源性骨折，評估是否存在可疑神經(jīng)損傷、椎間盤損傷及后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷程度等，對胸腰椎骨折的診斷具有較高的價值。腰椎壓縮性骨折常見治療方案手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方案為PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）、PKP（經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)），患者行此類手術(shù)后，能迅速緩解腰背疼痛，增加椎體強度及穩(wěn)定性，恢復(fù)椎體高度，恢復(fù)日常功能。保守治療一、物理因子治療微波治療、超短波治療等可以減輕疼痛；對骨折延遲愈合者，可應(yīng)用低強度脈沖超聲波以促進愈合；神經(jīng)肌肉電刺激可增強肌肉力量，促進神經(jīng)修復(fù)。二、運動治療患者以臥床鍛煉為主?？祻?fù)鍛煉應(yīng)盡早開始，傷后1—2天即可進行，以增加腰背部肌力，恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。腰背部肌肉訓(xùn)練可采用“五點支撐法”，即患者取仰臥位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空后伸；患者也可取俯臥位，上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，體質(zhì)好的患者也可上、下肢同時后伸，呈一弧形。注意:鍛煉時要避免脊柱前屈，不宜過早直立負(fù)重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的愈合。進行腰部鍛煉的同時，應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動，以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關(guān)節(jié)有節(jié)律運動能促進血液循環(huán)，防止下肢血栓形成?；颊哌€應(yīng)加強呼吸功能鍛煉，以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。脊柱相關(guān)疾病的診治，片子對于明確診斷，排除禁忌癥至關(guān)重要。門診就診時，謹(jǐn)記攜帶相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果原片，以便醫(yī)師更好地評估病情，明確診斷。若未曾完善相關(guān)檢查，務(wù)必遵循醫(yī)囑完善相關(guān)檢查再行治療，切勿貪圖一時方便，掉以輕心，以免失治誤治。圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除

肌肉癱瘓:病程較長時可出現(xiàn)肌肉癱瘓，表現(xiàn)為大腿或小腿變細(xì)，下肢無力。無法完成某些動作，如腳趾和腳背無法向上翹起，肌肉嚴(yán)重萎縮，足下垂，行走拖拉。腰腿疼:腰椎骨折會引起持續(xù)的腰腿疼，大多會先引起腰痛，一段時間后出現(xiàn)腿疼，或者兩者兼而有之；仰臥位減少，而坐、站或向前彎腰加重；當(dāng)內(nèi)部壓力增大時，癥狀加重，如咳嗽、打噴嚏、排便困難，甚至大笑、大叫、哭泣。最嚴(yán)重的時候只能屈髖屈膝，像小蝦一樣躺在床上稍微緩解疼痛。?排便功能障礙:由于臥床因素和功能喪失，腸蠕動減弱，膀胱功能受損?？赡艹霈F(xiàn)排便困難、大小便失禁、尿潴留，這是神經(jīng)損傷后的典型癥狀之一。?患者通常有排便不暢、排便排尿無力、尿潴留、直腸失控、便秘、肛門腫脹等。當(dāng)然，括約肌失控也會給男性性功能帶來功能性障礙。

腰椎爆裂性骨折是一種非常嚴(yán)重的骨折，是脊柱損傷中非常常見的一種損傷類型。腰椎爆裂性骨折是一種從腰椎中心開始并迅速向周圍擴散和爆裂的骨折。呈粉碎性，向四周放射，會對周圍血管、神經(jīng)造成一定影響，嚴(yán)重時甚至危及生命。