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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 對于這種脊柱的骨折，到底是選擇保守還是手術啊，實際上壓縮的這個這個程度呢，是一個參考的標準，你比如說壓縮超過了1/3，一般建議啊，需要撐開固定，那么沒有超過1/3啊，一般可以選擇保守，那么還得還得考慮什么呢？還得考慮病人的年齡，如果是一個老年人骨質疏松的壓縮骨折，那么為了避免長期臥床所造成的一系列的一些這個并發(fā)癥啊，建議可以做一個椎體成型，那么對于年輕人呢，這個壓縮不是很重的，也可以保守，通過這個臥床休息啊，通過個進行腰背部的肌肉的訓練啊等等啊，也可能呢，慢慢能恢復，甚至說椎體的形態(tài)會有改善，因為你過身位的這種鍛煉呢，能。 促進這個骨折形態(tài)的一個恢復，那一般來講呢，這種病人什么時候下地啊，大家比較關注，這個正正常來說呢，需要嚴格意義臥床需要三個月，但是呢，不可能說一個人在床上躺三個月一動不動，那么這如果說您需要上廁所呀，洗澡呀，吃飯呀，個人護理啊等這些必須的生活活動啊，可以帶著肢己下地，那么前一個月一定要嚴格臥床，那么第一和到第二個月之間呢，可以視情況呢，適當?shù)南碌囟饺齻€月呢就可以，呃，這個帶著支具啊，從事日常的生活，那么三個月的時候，如果拍個CT評估，哎，骨頭長得非常的結實，挺2024年01月02日
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 如何得知自己腰痛是否由骨折引起呢？發(fā)現(xiàn)自己腰椎壓縮性骨折又該怎么辦呢？《腰椎壓縮性骨折》一、腰椎壓縮性骨折特點腰椎壓縮性骨折是指骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，當椎體承受的力量超過自身能承受的最大強度時，就會發(fā)生骨折。發(fā)病原因分為惡性和良性兩種。惡性原因與轉移瘤有關，良性原因包括老年骨質疏松、結核及外傷等。1、青壯年患者多因高能量外傷，如車禍、高處墜落等。2、老年患者由于自身常合并骨質疏松、腰椎腫瘤等骨質病變，致傷因素多為低能量損傷如滑倒、跌坐等。外傷是引發(fā)骨折的主要原因，判斷外傷后是否發(fā)生骨折，可從傷后癥狀及功能障礙兩方面加以分析。腰部骨折后只能平臥而不能坐位，應考慮骨折發(fā)生。值得注意的是，老年人因骨質疏松，有時在外力作用很小的情況下也容易骨折，加之老年人痛覺神經(jīng)不太敏感，這就使得老人骨折后疼痛不會太明顯或癥狀會明顯滯后。所以，老年人一旦發(fā)生摔跌傷或外物撞擊，都應引起重視及時判斷是否會骨折。腰壓縮性骨折常見癥狀及檢查癥狀：常表現(xiàn)為腰背部出現(xiàn)疼痛，疼痛部位即傷椎處。大多數(shù)患者在翻身及起床時疼痛加重，腰背部壓痛可向胸前、腹前區(qū)及下肢放射。檢查：1、X光片：正位片和側位平片是最基本的檢查方法，可評估椎體高度丟失情況、骨折線位置、椎體畸形程度等。2、MRI（核磁共振）：根據(jù)X光片的變化，安排局部的MRI，可確定新發(fā)骨折亦或是陳舊性骨折，并且可排除腫瘤源性骨折，評估是否存在可疑神經(jīng)損傷、椎間盤損傷及后方韌帶結構損傷程度等，對胸腰椎骨折的診斷具有較高的價值。腰椎壓縮性骨折常見治療方案手術治療目前主流的手術方案為PVP（經(jīng)皮椎體成形術）、PKP（經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術），患者行此類手術后，能迅速緩解腰背疼痛，增加椎體強度及穩(wěn)定性，恢復椎體高度，恢復日常功能。保守治療一、物理因子治療微波治療、超短波治療等可以減輕疼痛；對骨折延遲愈合者，可應用低強度脈沖超聲波以促進愈合；神經(jīng)肌肉電刺激可增強肌肉力量，促進神經(jīng)修復。二、運動治療患者以臥床鍛煉為主?？祻湾憻拺M早開始，傷后1—2天即可進行，以增加腰背部肌力，恢復脊椎的穩(wěn)定性。腰背部肌肉訓練可采用“五點支撐法”，即患者取仰臥位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空后伸；患者也可取俯臥位，上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，體質好的患者也可上、下肢同時后伸，呈一弧形。注意:鍛煉時要避免脊柱前屈，不宜過早直立負重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的愈合。進行腰部鍛煉的同時，應注意四肢各關節(jié)的活動，以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關節(jié)有節(jié)律運動能促進血液循環(huán)，防止下肢血栓形成。患者還應加強呼吸功能鍛煉，以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。脊柱相關疾病的診治，片子對于明確診斷，排除禁忌癥至關重要。門診就診時，謹記攜帶相關影像學檢查結果原片，以便醫(yī)師更好地評估病情，明確診斷。若未曾完善相關檢查，務必遵循醫(yī)囑完善相關檢查再行治療，切勿貪圖一時方便，掉以輕心，以免失治誤治。圖文素材來源于網(wǎng)絡版權歸原作者所有如有侵權，請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年04月02日469
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2023年02月23日154
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 年輕人的腰椎壓縮骨折，1/3高度沒有恢復多大的后遺癥，實際上你這個問題問的特別好，為什么說好呢？其實這種年輕人的時候發(fā)生了壓縮骨折，程度沒有超過1/3，往往按照治療原則上來說是需要保守治療，不需要手術，但實際上隨著年齡的增加，隨著比如說你到了40歲，50歲，60歲以后，這個骨質疏松發(fā)生了，韌帶的強度降低了，肌肉沒有得到力量了，有可能會發(fā)生后凸畸形。 這個是一個很很大的一個潛在的一個后遺癥，所以說你平時呢，要注意不要老坐著，第二個做的時候一定要把腰挺起來，多做做這種擴胸運動，然后呢，相當于第三個就是增加腰背肌的鍛煉，當你腰背肌有力量以后，才能夠有效的避免這個事兒，但誰也不希望發(fā)生后的畸形，誰也不想做手術，對吧？所以說我覺得你還得注意這個不良的姿勢，要避免經(jīng)經(jīng)常的去鍛煉腰背肌，盡量才盡可能的避免這個事兒發(fā)生吧。2023年01月29日75
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我半年前胸椎壓縮骨折1/45。 保守治療半年了，躺著不痛，走路不痛，跑步痛，正常的，怎么回事？嗯，這個疼痛倒不一定是這個壓縮骨折，就是你現(xiàn)在啊，半年以后就要復查一個核磁共振啊，看看這個壓縮骨折是不是還有這種水腫信號，如果還有的話，可能建議不要太劇烈的運動啊，還是以休息為主，好吧。 還是以休息為主，如果沒有這種水腫信號，應該是愈合的比較良好的好吧，雖然它壓縮了，但是它整體啊，都穩(wěn)定了啊，穩(wěn)定愈合了啊，跑步痛那有可能是不一定就是骨折引起的，不一定是骨折引起的，可能是后方的一些，呃，肌肉筋膜這些結構引起的。 好吧，這個啊，主要看你這個疼痛的部位具體在什么地方。 啊，具體在什么地方，是兩邊的肌肉痛的，還是什么地方痛，好吧，如果是這種肌肉筋膜啊，啊，我們可以先做一些治療好吧，做一些治療。 車禍，骨盆骨折，大腿。2022年12月06日47
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 腰椎壓縮性骨折為常見的疾病，由于老年人群的骨質脆性較大，并且伴有骨質疏松，在日常生活休息翻身時、彎腰時、洗臉刷牙時會發(fā)生腰椎損傷情況，并且是腰椎壓縮性骨折的高發(fā)人群。腰椎壓縮性骨折患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括有活動受限癥狀、皮下瘀血癥狀、腰部疼痛癥狀等，并會對患者的日常生活造成嚴重影響。病例女性，66歲，1天前因下公共汽車時摔坐在地上，當時自行站起并走回家，覺背部疼痛，口服去痛片后疼痛有所緩解。今晨起床后感覺背部疼重，并因疼痛而不能直立，但在攙扶下仍可行走，挺胸、深呼吸均使疼痛加重。【查體】不能直立、第12胸椎和第1腰椎棘突處及兩側有壓痛?！据o助檢查】胸部及腰椎X線正、側位像顯示第12胸椎椎體壓縮性骨折。【分析】病人有明確的外傷史，尤其是摔坐在地上，胸椎局部有壓痛，X線顯示有壓縮性骨折，因此比較容易診斷。手術是目前臨床重要的治療腰椎壓縮性骨折的手段，其中椎體后凸成形術與經(jīng)皮椎體成形術近年來得到了廣泛應用雖然能夠取得比較顯著的治療效果，但是患者術后伴有強烈疼痛感，且容易產生嚴重負性情緒，影響預后。骨折的治療本身是一個循序漸進的過程，手術治療方案的選擇需考慮患者術后恢復速度，經(jīng)皮椎體成形術后患者恢復較快，炎性因子分泌顯著減少。2022年11月18日165
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 脊柱科 如何避免腰部損傷，一旦發(fā)生腰椎的損傷，最主要的表現(xiàn)表現(xiàn)出個腰背部的一個疼痛，第二是個活動受限，第三伴有或者不伴有雙下肢神經(jīng)的壓迫癥狀，包括腿的放射痛，或者肌肉的感覺異常無力，一旦出現(xiàn)這種損傷，首先要停下來，平躺下，停擺在一個硬板床上或者硬地面上，然后等待專業(yè)的醫(yī)生進行做一個初步的檢查。在運動過程中給大家的建議是，第一要做好準備活動，腰椎在肌肉放松的情況下，他的肌肉和骨關節(jié)的運動是匹配最好的，可以相互保護，避免損傷。第二，做超過自己極限的運動和突然的加速運動，可能是肌肉來不及這個放松或者收縮，可能造成肌肉的拉傷，肌肉拉傷如果是不能夠阻止這個骨關節(jié)的運動進一步往下進行的話，可能下一步?jīng)]有肌肉保護的情況下，骨關節(jié)可能會發(fā)生損傷，比如骨關節(jié)脫位，骨折，或者是不完全型的一個關節(jié)的。 囊和椎間盤的損傷。2022年06月03日252
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