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胡新永主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 骨科 v1、手術(shù)后病人臥床時(shí)間依內(nèi)固定器具的特性及術(shù)后脊柱穩(wěn)定性而定，一般4周后可佩帶腰部支具下地活動(dòng)，練習(xí)站立和行走，行走時(shí)挺胸，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以休息為主。忌做大幅度、高強(qiáng)度活動(dòng)，防止內(nèi)固定松動(dòng)和折斷。骨質(zhì)疏松者應(yīng)適當(dāng)延緩下床活動(dòng)時(shí)間。3個(gè)月后可練習(xí)彎腰前屈。v2、胸腰椎骨折保守治療者，一般2~3個(gè)月后方可下床活動(dòng)，若傷情復(fù)雜或受傷處疼痛明顯，應(yīng)延緩下地時(shí)間或遵醫(yī)囑。v3、定期復(fù)查：1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下生活和工作。v4、囑病人終生行腰背肌鍛煉。2018年05月16日
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楊文成副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 骨科 定義：腰椎壓縮性骨折通常指腰椎椎體前2/3因遭受垂直外力出現(xiàn)的骨折，骨折后腰部骨折部位或周?chē)霈F(xiàn)疼痛，活動(dòng)受限，早期一般不伴有神經(jīng)癥狀，但可伴有腹脹、腹痛、大便困難的消化道癥狀，若治療不當(dāng)，將出現(xiàn)脊柱后凸畸形，慢性腰背痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢無(wú)力、麻木、大小便失禁等不良后果。治療：確診后需根據(jù)骨折程度、患者年齡選擇合適的治療方案。若患者伴有骨質(zhì)疏松，特別是年齡大于60歲的女性，建議行微創(chuàng)治療，如經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)；若患者骨質(zhì)疏松不明顯，特別是年輕患者，骨折椎體高度丟失大于1/3時(shí)建議及早手術(shù)治療；高度丟失小于1/3時(shí)建議保守治療。保守治療原則：最大限度恢復(fù)椎體高度，穩(wěn)定椎體，促進(jìn)骨折愈合，避免早期及晚期并發(fā)癥，使患者盡早恢復(fù)正常生活，返回工作崗位。方法和注意事項(xiàng)外傷后4-6周：建議絕對(duì)臥床，平臥位為主，硬板床，最好在骨折處墊薄枕，恢復(fù)脊柱正常生理曲度，利用自身韌帶復(fù)位骨折，恢復(fù)椎體高度，絕對(duì)臥床指任何時(shí)刻均臥床休息。同時(shí)需要鍛煉腰背肌，防止肌肉萎縮；同時(shí)需要預(yù)防大便干結(jié)、尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。外傷后4-6周到3個(gè)月：因骨折基本穩(wěn)定，在佩戴堅(jiān)強(qiáng)胸腰椎輔具的情況下下地活動(dòng)，甚至進(jìn)行簡(jiǎn)單家務(wù)，禁止彎腰，禁止提攜重物，防止椎體高度再丟失，堅(jiān)持鍛煉腰背肌。外傷后3-6月：根據(jù)骨折愈合情況，可正常生活，但避免反復(fù)彎腰，避免彎腰持物等增加腰部縱向負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，可恢復(fù)部分非體力勞動(dòng)工作，堅(jiān)持鍛煉腰背肌。外傷后6月：逐步恢復(fù)正常生活和一般工作，避免外傷和劇烈體育運(yùn)動(dòng)。整個(gè)治療期間注意增加鈣磷等礦物質(zhì)的攝入，適當(dāng)陽(yáng)光直射，促進(jìn)鈣的吸收和轉(zhuǎn)化。如有任何問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向你的主治醫(yī)師咨詢(xún)或?qū)で髱椭?。本文系楊文成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月16日13369
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沈康平主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 脊柱專(zhuān)科 1、外傷后需要一段時(shí)間禁食，因?yàn)棰判匮倒钦鄱喟l(fā)生在胸腰段，發(fā)生于此位置的骨折往往形成大小不等的腹膜后血腫，可以刺激腹腔神經(jīng)叢，從而引起內(nèi)臟器官的活動(dòng)、功能減弱，引起腹脹；⑵發(fā)生骨折的暴力往往較大，可能同時(shí)合并內(nèi)臟損傷，在受傷當(dāng)時(shí)可能只是診斷了脊柱骨折，而內(nèi)臟損傷當(dāng)時(shí)不嚴(yán)重而被忽略，傷后出現(xiàn)遲發(fā)性出血損傷加重可能，如果一旦進(jìn)食，可能會(huì)延誤急診手術(shù)的機(jī)會(huì)。 2、手術(shù)前和手術(shù)后2個(gè)多月內(nèi)（術(shù)后臥床時(shí)間，按照手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑）翻身需要軸線(xiàn)翻身：一人同時(shí)搬住病人肩部和臀部翻身。翻身時(shí)一定要肩部和臀部同步，并且不能屈、伸腰部。 3、臥床期間注意進(jìn)行深呼吸和主動(dòng)嗆咳，這樣可充分把肺張開(kāi)，防止形成肺內(nèi)積水及發(fā)生肺炎。 4、臥床期間注意下肢的主動(dòng)抬腿鍛煉，這樣可促進(jìn)下肢靜脈回流，防止深靜脈血栓形成并導(dǎo)致嚴(yán)重的栓塞并發(fā)癥發(fā)生。 5、合并下肢不同程度癱瘓的病人需要家屬或者陪護(hù)人員幫助活動(dòng)喪失活動(dòng)的關(guān)節(jié)，這樣可防止肌肉的廢用性萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，也可促進(jìn)下肢靜脈回流，防止深靜脈血栓形成并導(dǎo)致嚴(yán)重的栓塞并發(fā)癥發(fā)生。 6、長(zhǎng)期臥床的病人需要多喝水以預(yù)防尿道炎癥。高位癱瘓的病人，需要進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。留置導(dǎo)尿管要定時(shí)夾閉和開(kāi)放，以免形成痙攣性膀胱，一旦形成痙攣性膀胱，病人膀胱容量非常小，導(dǎo)致病人小便頻率非常大，嚴(yán)重影響生活。 7、骨折沒(méi)有愈合前，病人不能進(jìn)行主動(dòng)腰背肌功能鍛煉。2011年10月07日9364
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