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2024年08月13日
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 患者女性，70歲，兩周前因?yàn)樗さ箤?dǎo)致腰椎壓縮性骨折，采取保守治療，醫(yī)生建議臥床休息，但是患者因?yàn)檠从兴徑?，未能?yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，隨意下地活動(dòng)，也未帶支具保護(hù)。今天來門診復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折壓縮的程度，比兩周前明顯加重。由于壓縮的椎體明顯塌陷，并產(chǎn)生了后凸畸形的趨勢，如果進(jìn)一步加重會(huì)壓迫到馬尾神經(jīng)，很可能引發(fā)大小便失禁和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。所以，骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折采取保守治療雖然是可行的，但是一定要遵照醫(yī)生的囑托，嚴(yán)格臥床，預(yù)防骨折并發(fā)癥的產(chǎn)生。2023年08月07日686
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 那么壓縮性骨折保守治療。 導(dǎo)致的腰痛，那么壓縮性骨折的話，那你可以看到我們本身它的病因是什么，鼻一就是因?yàn)槲覀冇泄琴|(zhì)疏松，那骨質(zhì)松松以后，然后你在受力的情況下導(dǎo)致了壓縮性骨折，那么壓縮性骨折我們第一個(gè)要糾正他的骨質(zhì)的缺失啊，骨質(zhì)缺失，我們它的破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞，它的一個(gè)平衡的問題，然后我們通過一些啊，我們通過打一些這個(gè)，呃，打一些綜合制劑，打一些藥，我們可以改善這些骨骨骼，但是我們還有一個(gè)問題，這些壓縮性骨折它引起的腰痛，它會(huì)會(huì)影響到。 旁邊的筋膜，包括引起的胸筋膜以及相應(yīng)的這個(gè)肌肉，它的力學(xué)的改變，在這種情況下除掉我們對(duì)這個(gè)壓縮性骨折。但是骨折本身的。 治療情況下，然后我們?cè)賮砀纳扑乃^出現(xiàn)的疼痛的一些其他的附加因素，這樣通過綜合處理，我們才能夠達(dá)到我們很好的一個(gè)治療的一個(gè)效果啊，這個(gè)是壓縮性骨折。2023年07月24日66
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 如何得知自己腰痛是否由骨折引起呢？發(fā)現(xiàn)自己腰椎壓縮性骨折又該怎么辦呢？《腰椎壓縮性骨折》一、腰椎壓縮性骨折特點(diǎn)腰椎壓縮性骨折是指骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，當(dāng)椎體承受的力量超過自身能承受的最大強(qiáng)度時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨折。發(fā)病原因分為惡性和良性兩種。惡性原因與轉(zhuǎn)移瘤有關(guān)，良性原因包括老年骨質(zhì)疏松、結(jié)核及外傷等。1、青壯年患者多因高能量外傷，如車禍、高處墜落等。2、老年患者由于自身常合并骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤等骨質(zhì)病變，致傷因素多為低能量損傷如滑倒、跌坐等。外傷是引發(fā)骨折的主要原因，判斷外傷后是否發(fā)生骨折，可從傷后癥狀及功能障礙兩方面加以分析。腰部骨折后只能平臥而不能坐位，應(yīng)考慮骨折發(fā)生。值得注意的是，老年人因骨質(zhì)疏松，有時(shí)在外力作用很小的情況下也容易骨折，加之老年人痛覺神經(jīng)不太敏感，這就使得老人骨折后疼痛不會(huì)太明顯或癥狀會(huì)明顯滯后。所以，老年人一旦發(fā)生摔跌傷或外物撞擊，都應(yīng)引起重視及時(shí)判斷是否會(huì)骨折。腰壓縮性骨折常見癥狀及檢查癥狀：常表現(xiàn)為腰背部出現(xiàn)疼痛，疼痛部位即傷椎處。大多數(shù)患者在翻身及起床時(shí)疼痛加重，腰背部壓痛可向胸前、腹前區(qū)及下肢放射。檢查：1、X光片：正位片和側(cè)位平片是最基本的檢查方法，可評(píng)估椎體高度丟失情況、骨折線位置、椎體畸形程度等。2、MRI（核磁共振）：根據(jù)X光片的變化，安排局部的MRI，可確定新發(fā)骨折亦或是陳舊性骨折，并且可排除腫瘤源性骨折，評(píng)估是否存在可疑神經(jīng)損傷、椎間盤損傷及后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷程度等，對(duì)胸腰椎骨折的診斷具有較高的價(jià)值。腰椎壓縮性骨折常見治療方案手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方案為PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）、PKP（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)），患者行此類手術(shù)后，能迅速緩解腰背疼痛，增加椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性，恢復(fù)椎體高度，恢復(fù)日常功能。保守治療一、物理因子治療微波治療、超短波治療等可以減輕疼痛；對(duì)骨折延遲愈合者，可應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波以促進(jìn)愈合；神經(jīng)肌肉電刺激可增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。二、運(yùn)動(dòng)治療患者以臥床鍛煉為主?？祻?fù)鍛煉應(yīng)盡早開始，傷后1—2天即可進(jìn)行，以增加腰背部肌力，恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。腰背部肌肉訓(xùn)練可采用“五點(diǎn)支撐法”，即患者取仰臥位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空后伸；患者也可取俯臥位，上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，體質(zhì)好的患者也可上、下肢同時(shí)后伸，呈一弧形。注意:鍛煉時(shí)要避免脊柱前屈，不宜過早直立負(fù)重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的愈合。進(jìn)行腰部鍛煉的同時(shí)，應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關(guān)節(jié)有節(jié)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢血栓形成?；颊哌€應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。脊柱相關(guān)疾病的診治，片子對(duì)于明確診斷，排除禁忌癥至關(guān)重要。門診就診時(shí)，謹(jǐn)記攜帶相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果原片，以便醫(yī)師更好地評(píng)估病情，明確診斷。若未曾完善相關(guān)檢查，務(wù)必遵循醫(yī)囑完善相關(guān)檢查再行治療，切勿貪圖一時(shí)方便，掉以輕心，以免失治誤治。圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除2023年04月02日469
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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 呃，那么胸椎壓縮骨折的話，保守治療的話，應(yīng)該來說你啊恢復(fù)了以后是影響不大的啊，是影響不大的啊，那么啊，如果啊，如果你活動(dòng)多了以后，那塊有些疼痛可能會(huì)有的，可能會(huì)有的壓縮1/45啊，應(yīng)該是不明顯的，所以保守治療的哈，保守治療的，而且已經(jīng)半年了啊，半年應(yīng)該來說是啊，啊，應(yīng)該骨折啊，啊，壓縮骨折愈合的應(yīng)該是問題不大啊，應(yīng)該是問題不大的，那么活動(dòng)疼痛以后，因?yàn)槟阒暗倪@個(gè)啊，椎體的高度和你現(xiàn)在椎體高度是有差距的，那么你的這個(gè)力學(xué)的這種改變啊，力學(xué)整個(gè)脊柱的力學(xué)會(huì)有一個(gè)明顯的一個(gè)改變的啊，會(huì)會(huì)有一個(gè)明顯的一個(gè)改變的啊。 所以說你你你你，我想哈，你這個(gè)疼痛可能不會(huì)是一個(gè)，啊，椎體骨骼方面的一些疼痛啊，可能是因?yàn)槟氵@種壓縮造成的，你這種脊柱受力的這種改變而造成的這種啊，疼痛啊，那么如果說這疼痛不明顯的話，你可以局部做一些啊，做一些理療，也可以用一些膏藥啊，比如說我們啊，常常給病人用的這個(gè)啊，啊。 拔步高啊，或者說這個(gè)氟他林啊等等，你可以局部抹一些來緩解他的這個(gè)癥狀啊，另外一個(gè)就是。 你在你在平時(shí)啊，沒有去啊，活動(dòng)多的時(shí)候，你都在床上可以做一些胸?cái)U(kuò)胸啊，還有一些啊，呃胸部的一些啊訓(xùn)練啊，活2022年12月21日114
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎骨折一般需要臥床多久？腰椎骨折要看你，呃，是什么類型的骨折對(duì)吧，年齡大不大，是，然后是年輕的暴力性骨折呢，還是年紀(jì)大的這種骨質(zhì)壓縮性骨折。 這是一方面，還有就是，嗯，要看有沒有做手術(shù)對(duì)吧，做過手術(shù)打了釘子有可能啊，你說可以早早期下地啊，如果沒有做手術(shù)，可能臥床時(shí)間會(huì)要長一些。 好吧，還是要看具體情況，一般就是說對(duì)于老年患者不建議臥床時(shí)間太久，好吧，如果是年輕的暴力性骨折的話，呃，呃，到時(shí)候要看具體骨折的一個(gè)情況。 胸椎核磁。2022年12月13日69
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2022年11月25日32
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2022年11月11日75
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么看一個(gè)脊柱方面的問題，它是胸12壓縮性骨折，那么多久可以下地活動(dòng)，那么其實(shí)呢，這個(gè)沒有一定之規(guī)。 啊，如果是年紀(jì)比較輕的，可能三周四周就可以了啊，如果是年紀(jì)大的，可能要再加上一兩周，像這種情況，那么限定活動(dòng)的時(shí)間呢，其實(shí)啊，在早期的話，可能是越少越好，那可能在四到六周以后呢，逐漸就恢復(fù)正常了啊，當(dāng)然呢，每個(gè)人的情況都不一樣，那么這個(gè)時(shí)候呢，最好還是聽聽主診醫(yī)生的意見。 上面講的這些呢，是一個(gè)啊多數(shù)人的情況啊是這樣。 好的，我們看。2022年11月11日112
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 嗯，有患者提問問題，胸12壓縮骨折1/4保守治療多久可以下底活動(dòng)時(shí)間每天限定幾個(gè)小時(shí)，呃，胸12椎體壓縮骨折呢，這得看看患者的年齡，如果是青壯年的話，一般建議呢，臥床一個(gè)半月左右，就可以帶腰背下地活動(dòng)，那么活動(dòng)的時(shí)間呢，得根據(jù)個(gè)人的情況，那因?yàn)槲乙膊恢滥闵眢w發(fā)育怎么樣，比如說平時(shí)經(jīng)常鍛煉，腰背肌比較發(fā)達(dá)，那你這樣時(shí)間可以長一點(diǎn)，但總的原則來說呢，是量力而行，循序漸進(jìn)，還得根據(jù)你個(gè)人的情況來說，如果是老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折呢，這個(gè)時(shí)候呢，臥床時(shí)間相對(duì)稍微長一些，因?yàn)槔夏耆说膿嵊湍芰Ρ容^差，所以說盡可能的多臥床，一般建議兩到三個(gè)月，那么一定要吃上補(bǔ)鈣的藥，那么用點(diǎn)比如說鈣27D啊，固花三醇啊啊，或者是現(xiàn)在比較常用的一些生物制劑啊，比如說低舒單抗啊，或者是這個(gè)特利帕泰啊等等，有很多這種抗骨質(zhì)疏松的治療方法，您都可以嘗試，建議呢，一定要抗骨質(zhì)疏松治療。 調(diào)另外一個(gè)呢，就是說下地活動(dòng)一定要帶上腰圍，但腰圍的目的是為了增加腰椎的穩(wěn)定性，也能避免疼痛，但是腰圍的時(shí)間呢，不建議太長，呃，一般來說，腰圍最多別超過一個(gè)月，戴的時(shí)間太長之后呢，它容易形成硬力遮擋，也就是說你產(chǎn)生依賴，你老覺著得2022年11月11日35
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胸腰椎骨折相關(guān)科普號(hào)
王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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江仲超醫(yī)生的科普號(hào)
江仲超 主治醫(yī)師
邯鄲市中心醫(yī)院
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