牙本質(zhì)過敏癥

牙齒敏感是指牙齒在遇到外界酸、甜、辣、摩擦、咬硬物、冷熱刺激等，引起的異常酸痛感或不適，表現(xiàn)為一種尖銳、短暫的疼痛或不適癥狀，可隨刺激結(jié)束而消失，是口腔科臨床常見病癥之一。牙齒敏感不是一種獨(dú)立性疾病，而是多種疾病侵襲牙齒時(shí)造成的。主要有以下幾種原因造成：平時(shí)刷牙方法不對，橫著刷牙，導(dǎo)致牙頸部的釉質(zhì)缺損，又叫楔狀缺損，引起牙本質(zhì)小管外露，牙本質(zhì)小管與牙神經(jīng)相通，一旦冷熱刺激、酸甜刺激就會引起牙齒敏感。指發(fā)生在牙冠表面的細(xì)小、不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋。牙隱裂可由牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)因和過大的咀嚼力等外因引起。容易出現(xiàn)在磨牙。牙隱裂早期沒有癥狀，隨著裂紋的加深累及牙髓，就會引起牙酸軟、咬物疼痛，到牙髓發(fā)生感染時(shí)才有自發(fā)性痛，最終可發(fā)生牙齒劈裂，喪失牙齒。齲齒會破壞牙體組織累及到牙本質(zhì)層，牙本質(zhì)上有許多牙本質(zhì)小管，牙本質(zhì)小管對口腔內(nèi)的環(huán)境刺激非常敏感，遇到冷熱刺激，就會引起酸痛敏感。齲齒如果齲壞得比較深，累及牙髓神經(jīng)，引起牙髓神經(jīng)炎性反應(yīng)，也就是牙髓炎，會出現(xiàn)冷熱刺激，產(chǎn)生劇烈的疼痛。當(dāng)牙周炎發(fā)展到中晚期，由于牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齦萎縮出現(xiàn)牙根面外露。而失去保護(hù)作用的牙根面，在受冷熱溫度刺激下很容易出現(xiàn)敏感癥狀，特點(diǎn)也是多個(gè)牙或感覺全口牙頸部酸軟，牙齒咬東西時(shí)會感覺到明顯無力。消化道疾病也會導(dǎo)致牙齒酸軟。這是由于胃酸返流性食道炎病患返流的胃酸腐蝕了口腔內(nèi)牙齒，引起牙表面脫鈣，從而出現(xiàn)牙齒極易受外界刺激感覺敏感。部分焦慮癥患者總感覺口腔內(nèi)牙齒敏感、酸軟，實(shí)際上到醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有酸軟的病牙。此時(shí)需使用抗焦慮藥物治療焦慮癥，牙齒敏感會隨焦慮癥的減輕而減輕。對于以上這些情況，可以在平時(shí)選用一些專門具有脫敏效果的牙膏如冷酸靈，幫助牙齒減少敏感性，還要注意吃東西的時(shí)候盡量不要用患側(cè)進(jìn)行咀嚼。牙齒敏感時(shí)可以采取以下方法：1、養(yǎng)成良好的豎刷牙習(xí)慣，避免“拉鋸式”的橫刷牙。橫刷牙會導(dǎo)致牙頸部楔狀缺損的形成和牙根暴露，從而產(chǎn)生牙本質(zhì)過敏。刷牙時(shí)應(yīng)選用牙刷毛比較軟、刷頭較小的保健牙刷，可以選用脫敏牙膏和含氟牙膏，促進(jìn)牙齒表面的再礦化，預(yù)防齲齒的發(fā)生，減輕牙齒敏感的癥狀。2、減少碳酸飲料的攝入，進(jìn)食酸性食物后不要馬上刷牙。牙齒剛剛被酸性物質(zhì)腐蝕過，如果立刻刷牙，摩擦作用會帶走牙齒表面更多的礦物質(zhì)，使牙齒脫礦更加嚴(yán)重。因此，正確的方法是，用清水或茶水漱漱口。如果有夜磨牙的習(xí)慣應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行治療。避免吃過冷或過熱的食物，減少對牙髓的刺激。3、牙本質(zhì)過敏癥如因楔狀缺損造成，要及時(shí)補(bǔ)上患牙。對小而深的敏感點(diǎn)，可作充填。如果是因?yàn)槟ズ脑斐傻模瑒t應(yīng)進(jìn)行脫敏治療，在牙敏感區(qū)涂擦可以封閉牙本質(zhì)小管的脫敏劑，使用脫敏牙膏可以減輕癥狀。對較嚴(yán)重的磨損脫敏無效的疼痛患牙，可酌情做牙髓治療。4、多食用促進(jìn)牙齒礦化和防齲的食物。牛奶中豐富的鈣和磷有助于牙齒的再礦化。茶葉中的氟對再礦化和防齲都有很好的效果，茶葉中的鞣酸可提高牙神經(jīng)對刺激的抵抗力，從而降低牙神經(jīng)的敏感性。牙齒出現(xiàn)問題，與我們的生活密切相關(guān)，在生活中我們要注意定期檢查牙齒問題，牙齒出現(xiàn)問題，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科檢查治療。

牙結(jié)石粘附在牙齒表面就像牙齒穿了一件衣服，當(dāng)脫掉這件衣服后牙齒在短期內(nèi)會不適應(yīng)，產(chǎn)生“發(fā)涼”“發(fā)酸”的感覺，但是這些癥狀會在一周左右消失。牙齒的不適感還與牙齒表面牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的接觸模式相關(guān)，大約10%的人群牙頸部直接暴露牙本質(zhì)，就會有明顯的不適感。

咬合不佳：深覆合導(dǎo)致牙齒過渡磨耗變得敏感； 刷牙方式不正確：長期橫向拉鋸式刷牙會導(dǎo)致牙頸部暴露，引起牙齒敏感； 不良習(xí)慣：比如長期用牙齒啃咬硬物、瓶蓋等，造成牙齒缺損； 夜磨牙習(xí)慣； 牙體疾病：齲齒、牙外傷、牙缺損等。

潔牙或齦下刮治術(shù)后根面敏感通常由以下3個(gè)原因造成：中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺（1）刮治后，根面牙石被去除，牙周炎癥得到控制，牙齦腫脹減輕，原本被牙石和腫脹的牙齦所占據(jù)的根面暴露于口腔環(huán)境中；（2）牙根由牙本質(zhì)及其表層的牙骨質(zhì)組成，牙骨質(zhì)在近牙頸部最薄，僅16 ~ 50 m，刮治過程中表層感染的牙骨質(zhì)可能被刮除，術(shù)后牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中；（3）5% ~ 10%的牙頸部缺乏牙骨質(zhì)覆蓋，刮治術(shù)后牙齦退縮造成牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中。此時(shí)，冷熱酸甜及機(jī)械刺激（如刷牙、剔牙）等均可通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓腔內(nèi)，產(chǎn)生酸痛不適等敏感癥狀。對于根面敏感的患牙,要盡量減少局部刺激,避免攝入過冷過熱的食物，使用溫水刷牙漱口；可使用抗敏感牙膏控制敏感癥狀；癥狀明顯、影響進(jìn)食者可用氟化鈉糊劑、氟化鈉溶液局部涂；,或使用含氟礦化液含漱。另外, Nd: YAG激光、Er: YAG激光脫敏已廣泛應(yīng)用于臨床；并具有良好的脫敏效果。中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺

經(jīng)常會碰到有客戶來問，王醫(yī)生我的牙齒好好的 ，為什么一吃涼東西，熱東西就會酸痛不適，這是怎么回事？原來牙齒過敏了，今天請口腔科劉主任給大家科普一下。 原來牙齒會過敏的，醫(yī)學(xué)上稱為牙本質(zhì)過敏癥，或過敏性牙本質(zhì)，是牙在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙齒感覺過敏癥是多種牙體疾病共有的癥狀。發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。 它由于牙釉質(zhì)的完整性受到破壞牙本質(zhì)暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。另外月經(jīng)期，孕期，感冒，高血壓，疲勞，精神因素，環(huán)境因素，氣候變化也可以誘發(fā)牙本質(zhì)過敏癥。 可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)。目前多數(shù)靠患者的主觀感覺來表達(dá)來判斷牙齒敏感程度。 牙本質(zhì)過敏癥的治療原則是封閉牙本質(zhì)小管，減少或緩解牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動，傳統(tǒng)的方法是藥物脫敏治療。 平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，糾正不正確的橫拉刷牙方法，堅(jiān)持使用含氟脫敏牙膏刷。 平時(shí)用兩側(cè)牙齒來咀嚼食物，以避免單側(cè)牙齒過度咀嚼。 在特殊時(shí)期，注意避免進(jìn)食過涼，過熱及過酸的飲食，避免勞累，注意調(diào)整機(jī)體免疫力。

在你我的印象里，不碰冷飲、涼品的幾乎都是爺爺奶奶輩的老年人，因?yàn)檠例X和腸胃至少有一個(gè)已經(jīng)受不了冷飲的刺激了。而在老年群體以外的生物群里，有一部分年輕人也有著超乎常人的自律能力，無論是春夏、還是秋冬，他們都能堅(jiān)持自己的操守——不碰涼品多喝熱水“多喝熱水可是個(gè)好習(xí)慣！”誰說不是呢，年紀(jì)輕輕就能戒掉涼品，把“多喝熱水”貫徹到生活的每時(shí)每刻，這樣的人一定是健康幸福、從容淡定……直到有一天，老姐在微信上彈我：“為啥一碰冷的就牙疼！我這是老了嗎？”恍然大悟、如夢初醒、一語驚醒夢中人！感情這群人是被自愿加入養(yǎng)生行列的~冷飲、涼品引發(fā)的牙疼其實(shí)是一種常見的現(xiàn)象，但并不代表這就是個(gè)小問題。牙齒敏感屬非正?，F(xiàn)象用咱們行話來講，牙齒敏感是因?yàn)椤狙辣举|(zhì)暴露】導(dǎo)致，也稱牙本質(zhì)過敏，來復(fù)習(xí)一下牙齒結(jié)構(gòu)。牙齒外部的牙釉質(zhì)，可以說是我們牙齒的防御系統(tǒng)。第二層牙本質(zhì)起著承上啟下的作用——支撐外部牙釉質(zhì)，保護(hù)內(nèi)部牙髓。（PS：牙本質(zhì)內(nèi)部含有很多細(xì)管，細(xì)管內(nèi)含豐富的神經(jīng)纖維）當(dāng)牙釉質(zhì)被破壞時(shí)，牙本質(zhì)暴露在外，遇到冷刺激、酸刺激時(shí)，牙本質(zhì)內(nèi)部的神經(jīng)纖維就會傳遞信號給大腦，此刻你就會感覺到牙齒酸痛。而且對大部分人來講，牙釉質(zhì)被破壞簡直太容易了！牙外傷、酸蝕外傷：牙齒外傷就很好理解，什么摔倒、碰壁，角度和力度剛剛好的時(shí)候，牙齒就會被折斷導(dǎo)致牙本質(zhì)直接暴露。酸蝕：酸蝕就更好理解，酸是具有腐蝕的，長期食用酸性食物、碳酸飲料，牙齒的防御系統(tǒng)就會逐漸被腐蝕破壞。而且酸蝕的過程比較慢，前期并沒有多大感覺，所以很容易被忽略，等到有所察覺時(shí)，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)敏感現(xiàn)象，并且你會發(fā)現(xiàn)被酸蝕的牙齒形狀并不均勻。（論定期檢查的重要性?。┭例X磨耗牙齒這一生都在進(jìn)行摩擦運(yùn)動，如果摩擦?xí)r用力過大，長期以往就會導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損，從而導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。像有睡覺磨牙、長期咀嚼硬物、牙齒畸形導(dǎo)致咬合異常等，都是牙齒被磨耗的原因。楔狀缺損大家自己摸著良心說，刷牙時(shí)是不是總喜歡橫向大力的刷，還以為力氣越大牙齒就刷的越干凈。這樣的刷牙方法，不但不會把牙刷干凈，還會讓牙齒有這樣的損傷。當(dāng)然，直接結(jié)果就是牙本質(zhì)暴露，以及一系列的牙髓炎、牙根尖周炎......小蛀牙不補(bǔ)必亂大謀蛀牙即齲齒，可以分為三個(gè)階段：淺齲、中齲、深齲。當(dāng)齲齒壞到一定深度時(shí)，就會觸及我們的【牙神經(jīng)】，牙神經(jīng)又十分脆弱，受到刺激就會給大腦打小報(bào)告，但這還沒完！齲齒再往深處里壞的下一個(gè)部位就是牙髓，牙髓受細(xì)菌侵害引發(fā)牙髓炎、牙根尖周炎。牙髓是神經(jīng)+血管組成的，可想而知那是個(gè)多么脆弱的結(jié)構(gòu)?；剂搜浪柩字?，牙齒不僅受冷刺激疼痛，受熱刺激也會疼痛，嚴(yán)重者還會有自發(fā)疼痛、夜間疼痛等等，總之就是十分矯情！更難受的是，本來前期補(bǔ)蛀牙也就幾百塊，結(jié)果拖到了后期還要做根管治療，可能就是幾千塊！裂紋雖小，威脅卻大我們總是因?yàn)橛醚啦划?dāng)，導(dǎo)致牙齒有一些不易被發(fā)現(xiàn)的裂紋，稱之為【牙隱裂】。試想一塊堅(jiān)硬的石頭，用錘子對石頭的同一個(gè)部位進(jìn)行反復(fù)敲打，敲打到一定程度時(shí)石頭就會產(chǎn)生裂紋，再慢慢裂開。牙齒也是如此，長期用同一部位承受較大的咀嚼力，牙齒就會產(chǎn)生極為細(xì)小的裂紋，裂紋到一定深度就會觸及牙本質(zhì)，就會出現(xiàn)冷刺激牙疼的情況，再往深處裂就會引發(fā)牙髓炎等一系列牙齒疾病。那怎么會那么巧每次咀嚼都用同個(gè)部位呢？這就說明你的牙齒結(jié)構(gòu)本身就有問題，比如牙齒畸形時(shí)某一部位比較突出，每次咀嚼時(shí)它承受的力量會偏大并且集中，從而導(dǎo)致牙齒從某一點(diǎn)開始出現(xiàn)裂紋。我記得曾經(jīng)說過，多數(shù)牙齒問題不治療，最終結(jié)果都是導(dǎo)致牙周病、牙周炎，也就是最終牙齒松動、脫落，甚至禍害鄰牙！所以喝冷飲、吃涼品就牙疼的朋友，別猶豫了，趕緊找牙醫(yī)瞧一瞧！