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趙晴主治醫(yī)師 河北省生殖醫(yī)院 新生兒科 今天我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)小寶寶為什么晚上會(huì)磨牙啊，這種情況很常見(jiàn)，呃，我們有很多假設(shè)性的原因啊，包括精神壓力啊，消化不良啊，耳朵的感染啊，呃，等等，其實(shí)家長(zhǎng)可以仔細(xì)的排查，那么可能的原因，呃，包括什么呢？第一呢，就是排除一下口腔的疾病，比如說(shuō)牙列排列不齊啊，或者牙齒了和關(guān)系不好，發(fā)生這種你和關(guān)系紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致夜間磨牙。那第二大點(diǎn)呢，就是胃腸道的問(wèn)題，消化功能紊亂，臨睡前呢，跟小孩吃了很多不消化的東西，或者說(shuō)生硬的東西，那或者說(shuō)睡前吃的過(guò)飽，那么晚上呢，胃腸道就會(huì)有大量的沒(méi)有消化的食物，那整個(gè)消化系統(tǒng)呢，就被迫夜間加班工作，也可能會(huì)引起磨牙。第三大點(diǎn)呢，就是心理因素的影響，比如緊張啊，憤怒啊，或者睡前過(guò)度的興奮呢，可能會(huì)導(dǎo)致孩子夜間出現(xiàn)睡眠不安，哭鬧磨牙的現(xiàn)象。 那第四大方面呢，就是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，嗯，比如說(shuō)這種精神運(yùn)動(dòng)性的癲癇或者癔癥等等，他可能引起磨眼，呃，比如說(shuō)看了一些很緊張的動(dòng)畫(huà)片啊，啊，或者情緒激動(dòng)啊，過(guò)度的疲勞呀，也可能引起這種神經(jīng)興奮性的過(guò)高，眼前出現(xiàn)磨牙的現(xiàn)象，嗯，最后呢，就是一些器質(zhì)性的疾病了，比如說(shuō)兒童的這種睡眠呼吸障礙啊，就是腺氧體肥大啊，夜間打鼾啊，睡眠呼吸暫停啊，2022年11月20日
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楊周劍副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院 中醫(yī)科 好，我們來(lái)看一下啊有這樣說(shuō)。 小朋友九歲，晚上磨牙怎么回事？ 嗯，磨牙呢。 有好幾個(gè)方面啊，要注意，第一個(gè)就是說(shuō)我們中醫(yī)有一句話叫。 胃不和，則臥不安。 我們舉個(gè)例子啊。 什么叫胃部合作不安，就是你如果胃處在一個(gè)不舒服的狀態(tài)，你睡不好覺(jué)的。 比如說(shuō)你11點(diǎn)鐘要睡覺(jué)了，到你十點(diǎn)半。 吃了很多東西。 你到十點(diǎn)鐘的時(shí)候?yàn)槭裁催€是在消化的，那么這個(gè)時(shí)候明顯會(huì)影響你的睡眠，對(duì)不對(duì)？ 那么同樣的，因?yàn)樾∨笥阉南δ懿皇悄敲磸?qiáng)，所以我們一般建議晚飯不要吃的太多。 事太多，以后啊。 他晚上睡覺(jué)的時(shí)候用晚飯吃的東西還沒(méi)有消化掉，那么這個(gè)時(shí)候呢。 大腦已經(jīng)要休息了，當(dāng)你腸胃還在。 工作常胃工作的時(shí)候，會(huì)反過(guò)來(lái)刺激這個(gè)大腦，因?yàn)榇竽X還要分泌一些這個(gè)消化的這個(gè)酶啊等等。 那么你記他的時(shí)候，他又要活動(dòng)，他又要睡眠。 那么就會(huì)出現(xiàn)一些。 睡眠的一些障礙，包括磨牙啊。 牙齒跟腸胃是一起的嘛，所以一般。 建議小朋友，我們不要吃太多啊。 第二個(gè)呢，就是不要趴著睡。 要躺著睡，趴著睡，小孩子也容易磨牙的啊。 主要是這兩個(gè)方面啊。2022年11月05日45
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趙晴主治醫(yī)師 河北省生殖醫(yī)院 新生兒科 有的很多家長(zhǎng)會(huì)糾結(jié)磨牙這個(gè)問(wèn)題，但是磨牙的原因是不太明確的，其實(shí)有很多假設(shè)性的原因，比如說(shuō)消化不良啊，精神壓力，耳部的感染或者出牙等等的問(wèn)題。那么可能的原因包括呢，第一就是口腔類(lèi)的疾病，牙齒的彈力不齊啊，牙齒的咬合關(guān)系不正常啊，這些呢可以引起撮合畸形，可以引起夜間磨牙。那第二點(diǎn)呢，就是胃腸道的問(wèn)題，比如消化功能紊亂啊，臨睡前給小孩吃的太飽太硬的食物，嗯，那么胃腸道里面還有大量的沒(méi)有消化的食物，整個(gè)消化道的被迫加夜班繼續(xù)工作，可以引起磨牙。 第三大方面呢，就是心理因素的影響，比如說(shuō)緊張，憤怒啊，焦慮，過(guò)度興奮，可能會(huì)出現(xiàn)夜間睡眠不安和磨牙的情況。第四點(diǎn)呢，就是有一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如說(shuō)啊癲癇啊，啊癔癥啊，或者說(shuō)多動(dòng)癥的孩子啊，或者情緒激動(dòng)，學(xué)習(xí)壓力過(guò)大啊，精神緊張可能會(huì)引起磨牙。 嗯，最后一方面呢，就是說(shuō)可能會(huì)有一些特定性的疾病，以及磨牙啊，比如說(shuō)兒童也會(huì)發(fā)生這種睡眠呼吸障礙啊，睡眠呼吸暫停啊，也可能會(huì)出現(xiàn)腺體肥大啊，鼻炎可能會(huì)引起這些情況。 嗯，所以說(shuō)啊，還有一些不良的這種生活習(xí)慣啊，比如說(shuō)蒙著頭睡覺(jué)，可以導(dǎo)致，嗯，二氧化碳低，嗯，導(dǎo)致你的呼吸異常啊，因?yàn)闄C(jī)體代謝的原因，2022年11月02日119
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 很多人特別是兒童，晚上睡著后會(huì)不停磨牙，長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)損壞牙齒，還會(huì)把臉型磨成“國(guó)字臉”，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。那么磨牙是什么原因引起的呢？1.?精神緊張，過(guò)度疲勞??精神因素是磨牙癥最常見(jiàn)的發(fā)病因素，白天過(guò)度緊張或者疲勞都會(huì)持續(xù)刺激大腦神經(jīng)，以至于晚上睡覺(jué)時(shí)大腦還不能充分休息，有一部分區(qū)域（如三叉神經(jīng)）仍處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而使面部的咀嚼肌作短暫持續(xù)的收縮，從而發(fā)出“吱吱”的磨牙聲。中醫(yī)認(rèn)為這種情況屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。2.?胃腸功能紊亂??晚上睡前吃得過(guò)飽，導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重，引起負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)消化功能的腦細(xì)胞興奮，通過(guò)反射作用，引起睡覺(jué)時(shí)磨牙。中醫(yī)認(rèn)為這種情況屬胃腸積熱。3.寄生蟲(chóng)感染??寄生蟲(chóng)常寄居于腸道，當(dāng)它們?cè)谀c腔內(nèi)活動(dòng)時(shí)，會(huì)分泌出多種毒素刺激神經(jīng)，引起神經(jīng)反射，使咀嚼肌在夜間持續(xù)收縮引起磨牙。4.營(yíng)養(yǎng)不均衡??當(dāng)人體缺乏鈣、磷、各種維生素和微量元素時(shí)，不僅會(huì)在白天注意力集中時(shí)不自覺(jué)地咬緊牙關(guān)，晚間也容易出現(xiàn)磨牙。2022年09月15日722
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 夜磨牙是指在睡眠中的無(wú)意識(shí)的磨牙行為。夜磨牙可以表現(xiàn)為睡眠中的牙齒研磨或叩擊，有時(shí)伴有聲音。對(duì)長(zhǎng)期磨牙者臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有異常磨損平面。嚴(yán)重者可導(dǎo)致釉質(zhì)及牙本質(zhì)明顯喪失、牙齒過(guò)敏甚至出現(xiàn)牙髓及根尖周病變。有的病人還可有頭疼、面部肌肉酸痛疲勞、下頜關(guān)節(jié)癥狀、嚼肌肥大等伴隨癥狀。夜磨牙是口頜面痛和下頜關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要原因。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率達(dá)8%，是口腔科常見(jiàn)的疾病之一。夜磨牙影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重的夜磨牙患者，應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行治療。長(zhǎng)期以來(lái)，夜磨牙的病因沒(méi)有完整的解釋，臨床上也沒(méi)有非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療方法的研究還在不斷探索中。傳統(tǒng)的病因論認(rèn)為原因是由于有異常拾干擾或白天精神緊張，致使中樞過(guò)度興奮，造成夜間在無(wú)意識(shí)支配時(shí)咀嚼肌異常收縮。近10年來(lái)，這種觀點(diǎn)有所改變。有傾向認(rèn)為咬拾因素不是病因因素，而緊張只是致病的部分因素。因?yàn)檫€沒(méi)有公認(rèn)的能完全停止磨牙發(fā)生的特異治療方法，現(xiàn)在臨床上進(jìn)行的夜磨牙的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來(lái)的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。治療的途徑有以下幾個(gè)方面：減輕大腦興奮，肌肉松弛訓(xùn)練，睡眠中的喚醒刺激，墊的使用以及藥物治療。2022年02月14日1123
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 磨牙癥的就是在非生理狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生，一個(gè)不自主的收縮所造成牙和牙之間的產(chǎn)生磨損。這種人在睡眠或醒著時(shí)有無(wú)意識(shí)的上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為，時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音。因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”。 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會(huì)有磨牙現(xiàn)象。但是，過(guò)了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起，又沒(méi)有食物緩和，造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過(guò)分磨損，使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來(lái)。輕者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激食物過(guò)敏；磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會(huì)破壞牙齒的質(zhì)量以及造成牙齒脫落。 長(zhǎng)期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等。（晨起時(shí)如果感覺(jué)面頰部肌肉和關(guān)節(jié)痛或者勞累，通常是夜間磨牙嚴(yán)重表現(xiàn)。） 類(lèi)型 ①磨牙型：睡眠時(shí)患者做磨牙或緊咬牙動(dòng)作，由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時(shí)不自覺(jué)地將牙咬緊，但沒(méi)有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象。（有人說(shuō)自己認(rèn)真工作時(shí)，打球發(fā)力時(shí)，焦慮緊張時(shí)，都會(huì)緊咬牙。） ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。 夜磨牙癥與心理因素、牙合因素，以及血壓波動(dòng)等三類(lèi)因素有關(guān)。 1.心理因素：當(dāng)大腦長(zhǎng)時(shí)間處于高度興奮和緊張狀態(tài),患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識(shí)地表現(xiàn)出來(lái),夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。 2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過(guò)長(zhǎng)、單側(cè)咀嚼等，可引起咬合障礙。所以在深睡眠時(shí)，機(jī)體就會(huì)增加潛意識(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)，通過(guò)摩擦牙齒這個(gè)自糾性動(dòng)作，以求達(dá)到咬合平衡。 3.其他因素：寄生蟲(chóng)、血壓波動(dòng)、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當(dāng)?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物（如咖啡、巧克力、可樂(lè)等）。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機(jī)會(huì)； 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會(huì)導(dǎo)致磨牙。2021年03月09日1991
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是柯大夫啊，他在臨床上，柯大夫也是碰到家長(zhǎng)的啊，咨詢我孩子晚上有磨牙啊，這是不是寄生蟲(chóng)啊，感染引起來(lái)的，那確實(shí)呢，以往的寄生蟲(chóng)感染，寄生蟲(chóng)流行的那個(gè)年代，確實(shí)寄生蟲(chóng)感染會(huì)引起孩子磨牙，會(huì)引起啊，孩子臉色白斑，會(huì)引起孩子營(yíng)養(yǎng)消瘦啊，甚至貧血的問(wèn)題，那但是呢，僅僅只是磨牙啊，癥狀啊，就倒推過(guò)來(lái)，那孩子是寄生蟲(chóng)的問(wèn)題，那這樣的判斷啊，太隨意了啊，其實(shí)兒童磨牙呢，絕大部分兒童的磨牙是生理性的，偶爾一個(gè)晚上磨牙時(shí)間很短的啊，不影響孩子，呃，睡覺(jué)不也不感覺(jué)到口腔有一種，呃，肌肉啊，酸痛啊，這些問(wèn)題，牙齒磨損沒(méi)有很厲害的，那這種呢，大多是生理性的，那磨牙也具有一定的家族的遺傳的背景，優(yōu)先家庭里面有些父母親有磨牙，可能孩子就具有這種磨牙的這種遺傳基因，第二個(gè)呢，孩子往往有一些牙周炎或者牙齦炎，彼此啊，孩子口腔有這種慢性炎癥的這個(gè)存在呢。 可能也會(huì)導(dǎo)致很磨牙，第三類(lèi)呢，就是孩子有一些啊，鼻炎，鼻竇炎，鼻后低落，慢性的扁桃體肥大啊，也會(huì)導(dǎo)致孩子可能會(huì)啊，磨牙這些癥狀，另外有一些孩子呢，他可能就是晚上啊，入睡前可能會(huì)喜歡吃一些點(diǎn)心，吃一些夜宵，吃一些胃消化的食物，那么呃，夜里睡覺(jué)的時(shí)候，胃腸主2020年12月19日1412
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袁強(qiáng)主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿科 嚙齒（磨牙）（引用我校小兒推拿專家廖教授觀點(diǎn)）【定義】夜晚上下牙齒磨得吱吱響的一種病癥?！静∥弧扛巍⒕捉兰?、大腦?！静?shì)】不當(dāng)動(dòng)而動(dòng)?！静⌒浴繉?shí)證?！静∫颉啃母位鹜?，陽(yáng)明熾熱，咀嚼肌失控。【基本病機(jī)】頰車(chē)失靈。一、中醫(yī)1.磨牙的返祖學(xué)說(shuō)在進(jìn)化的鏈條上，人位于頂端，是最為高等動(dòng)物。但人不是憑空出現(xiàn)的。人是由水生到陸生，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由低等到高等動(dòng)物逐漸演化出來(lái)的。人類(lèi)的基金中一定留存著遠(yuǎn)古的信息和記憶。只是進(jìn)化到了人后，遠(yuǎn)古的信息該冥滅，久遠(yuǎn)的記憶該忘記。畢竟已經(jīng)進(jìn)化到了人，人畢竟不再是猴子、牛馬、小鳥(niǎo)和烏龜了。沒(méi)有了遠(yuǎn)古的信息，不再記憶起億萬(wàn)年前發(fā)生在自己祖先的祖先身上的那些動(dòng)作、姿式和語(yǔ)言，即不具備遠(yuǎn)古動(dòng)物的特征，就是今天人類(lèi)的健康。而人類(lèi)的疾病呢？有一類(lèi)恰恰就是該冥滅沒(méi)有冥滅，不該記憶卻記憶住。并且在人身上表現(xiàn)出來(lái)了。如果進(jìn)化論觀點(diǎn)是科學(xué)的話，那么磨牙的機(jī)理就很簡(jiǎn)單了。在進(jìn)化的鏈條上，有一類(lèi)反芻動(dòng)物，典型代表為羊、牛、鹿等。反芻俗稱倒嚼，指食入食物已經(jīng)半消化后，再?gòu)奈咐锓祷氐阶?，進(jìn)行再次咀嚼的過(guò)程。這些動(dòng)物主要是草食動(dòng)物，被稱為反芻動(dòng)物，歸屬于哺乳綱偶蹄目反芻亞目。反芻動(dòng)物有多個(gè)胃。反芻發(fā)生時(shí)，可由瘤胃直接逆嘔上行至口腔，也可以從瘤胃陸續(xù)進(jìn)入網(wǎng)胃，再由網(wǎng)胃返回口中。一旦到了口腔，頰齒開(kāi)始細(xì)致咀嚼，再次咽回瘤胃，這一反芻和咀嚼過(guò)程可以反復(fù)多次，直至徹底嚼碎后，再?gòu)牧鑫附?jīng)網(wǎng)胃而入瓣胃。瓣胃近球形，內(nèi)壁有許多平行葉片，即俗稱百葉。瓣胃葉片提供廣大面積，食糜在葉片間受到壓擠，成為更細(xì)碎的食糜，同時(shí)，瓣胃也吸收部分水和低級(jí)脂肪酸。根據(jù)以上觀點(diǎn)，磨牙是人的大腦記憶起了當(dāng)初還是反芻動(dòng)物時(shí)的反芻生理過(guò)程。才導(dǎo)致夜間磨牙的。其病機(jī)直指大腦。2.磨牙的風(fēng)動(dòng)學(xué)說(shuō)白天屬陽(yáng)，夜晚屬陰。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。夜晚萬(wàn)籟俱寂，人當(dāng)靜止睡眠。而這時(shí)候牙齒沒(méi)有靜下來(lái)，不斷咀嚼磨動(dòng)。動(dòng)屬于陽(yáng)，因而磨牙是陽(yáng)盛。不該動(dòng)而動(dòng)，是風(fēng)，風(fēng)善行而數(shù)變，風(fēng)性主動(dòng)。有了動(dòng)，有了風(fēng)，考慮臟腑就簡(jiǎn)單了。那就是肝應(yīng)春，主動(dòng)，肝屬于風(fēng)。根據(jù)這個(gè)理論，磨牙應(yīng)該在春天，或者情緒激動(dòng)時(shí)加重，這有待進(jìn)一步觀察。這一學(xué)說(shuō)其病機(jī)為局部牙齒興奮性過(guò)強(qiáng)，興奮過(guò)強(qiáng)需要鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜之本仍然在大腦。3.磨牙的脾虛與蟲(chóng)子學(xué)說(shuō)肝主動(dòng)，脾主靜。理論上，脾氣旺盛則靜?，F(xiàn)在靜不下來(lái)，脾氣理所當(dāng)然就旺盛不起來(lái)。加之肝木克土，肝木旺了，土受抑制，脾虛磨牙學(xué)說(shuō)就有成形了。但單純補(bǔ)脾治療很難湊效，于是變生出了蟲(chóng)子理論，認(rèn)為磨牙是腸道蟲(chóng)子干擾所致。這基本成為了傳統(tǒng)中醫(yī)的一種主流認(rèn)識(shí)。因?yàn)橄x(chóng)子寄生在人體內(nèi)，但蟲(chóng)子不是人體，蟲(chóng)子有自己的活動(dòng)規(guī)律。白天它躲避在某處陰暗的角落，夜間趁人熟睡才敢跑出來(lái)，它吸取人的營(yíng)養(yǎng)和氣血，才導(dǎo)致人磨牙的。一般而言，蟲(chóng)子本身不會(huì)讓牙齒磨動(dòng)，但蟲(chóng)子的代謝產(chǎn)物如果干擾大腦，讓大腦失去對(duì)頰車(chē)的控制真會(huì)磨牙?？梢?jiàn)，無(wú)論動(dòng)靜的脾虛觀，還是蟲(chóng)子毒素干擾觀，最終病機(jī)也直指大腦。4.磨牙的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)人是由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系而成整體。在經(jīng)絡(luò)循行中與口齒發(fā)生關(guān)系的主要經(jīng)絡(luò)有：足陽(yáng)明胃經(jīng)“挾口入上齒齦中”。手陽(yáng)明大腸經(jīng)“挾口入下齒齦”。足少陰腎經(jīng)和足太陰脾經(jīng)均“抵舌根”。督脈“止于齦交”。足厥陰肝經(jīng)、任脈和沖脈“環(huán)繞口唇”。理論上這些經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，也可能影響到牙齒的運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致磨牙。在經(jīng)絡(luò)理論中手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)，一入上齒，一入下齒，配對(duì)成雙，主管牙槽運(yùn)動(dòng)。陽(yáng)明經(jīng)又被認(rèn)為多氣多血之經(jīng)。主實(shí)證，主熱證，主動(dòng)。陽(yáng)明經(jīng)還直接與胃腸相連屬。因而磨牙的經(jīng)絡(luò)理論特別重視手足陽(yáng)明經(jīng)。這些經(jīng)絡(luò)直接或間接與牙齒相通。它們相通于口齒，會(huì)聚于頭面。頭面為腦所在，磨牙為不該動(dòng)而動(dòng)，治療上應(yīng)該鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜部位在牙齒，在大腦。5.頰車(chē)失靈頰車(chē)，載于《靈樞·邪氣臟腑病形》。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。在面頰部，下頜角前上方，耳下一橫指處。咬合上下牙時(shí)，咀嚼肌隆起處取穴。左右各一。其中，下頜角前方有咬肌，有咬肌動(dòng)、靜脈，有耳大神經(jīng)分布，還有面神經(jīng)及咬肌神經(jīng)通過(guò)。頰車(chē)中“頰”為面頰，為牙槽骨?！败?chē)”乃運(yùn)動(dòng)工具。車(chē)的作用就是運(yùn)動(dòng)。古人將此穴位以頰車(chē)命名之，就言其主管牙槽骨的運(yùn)動(dòng)。磨牙是夜晚牙齒相互磨動(dòng)，而牙齒種植于牙槽骨上，牙齒運(yùn)動(dòng)的實(shí)質(zhì)是牙槽骨的運(yùn)動(dòng)。頰車(chē)是運(yùn)動(dòng)牙槽骨的車(chē)，功能是吃飯時(shí)運(yùn)動(dòng)，夜晚睡眠該車(chē)當(dāng)入庫(kù)停車(chē)?，F(xiàn)在夜晚磨動(dòng)不停，顯然頰車(chē)失靈，仍然未能熄火。而且，因?yàn)轭a車(chē)直接控制牙槽骨的運(yùn)動(dòng)，因而上述任何一種磨牙學(xué)說(shuō)的最終結(jié)果都是頰車(chē)失靈，當(dāng)熄火未熄火，仍然轟鳴運(yùn)動(dòng)不止。這是本書(shū)將磨牙的基本病機(jī)歸納為“頰車(chē)失靈”的重要原因。失靈了，要大修，修剎車(chē)，修控制系統(tǒng)，控制系統(tǒng)還是在頭面。二、西醫(yī)1.發(fā)病原因（1）心理因素 白天過(guò)度疲勞，晚上大腦皮層處于深度抑制狀態(tài)，失去對(duì)咀嚼肌的控制，并發(fā)出沖動(dòng)令其作短暫而連續(xù)的收縮產(chǎn)生磨牙。（2）不良習(xí)慣 從小咬手指、咬鉛筆等不良習(xí)慣的兒童，多發(fā)展夜間磨牙。平時(shí)習(xí)慣以磨牙、咬牙等方式表達(dá)壓抑、憤怒感情的人也容易夜間磨牙。（3）睡眠姿勢(shì) 側(cè)臥位和俯臥位睡眠姿勢(shì)容易產(chǎn)生磨牙癥。（4）腸道寄生蟲(chóng) 人體內(nèi)腸道寄生蟲(chóng)能分泌多種代謝產(chǎn)物和毒素，它們會(huì)刺激睡眠中的大腦相應(yīng)部位導(dǎo)致咀嚼肌持續(xù)收縮而出現(xiàn)磨牙。（5）神經(jīng)系統(tǒng)因素 當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路協(xié)調(diào)功能紊亂時(shí)，肢體會(huì)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。目前認(rèn)為，基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)分泌異?？赡苁悄パ腊Y的重要神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。（6）疾病 口齒中咬合不正、咬合干擾，以及一些全身性疾病，如過(guò)敏、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，以及消化系統(tǒng)疾病等都被認(rèn)為是磨牙的可能原因?！局委煛恳弧⒃砑热桓黜?xiàng)學(xué)說(shuō)都指向大腦，最終結(jié)果都是頰車(chē)失靈。因而嚙齒的基本治療方法為鎮(zhèn)靜安神和平定頰車(chē)。二、治法1.中藥：酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、朱砂（寧心安神定志，平定頰車(chē)）、黃連、龍膽草（清瀉心肝之火，除煩熱，止躁動(dòng)）、生大黃、石膏（清瀉陽(yáng)明經(jīng)火熱，平定頰車(chē)）。2.小兒推拿：心肝同清、清胃經(jīng)、清大腸經(jīng)（清瀉心肝、陽(yáng)明經(jīng)火熱）、定頰車(chē)（雙掌振按頰車(chē)，剎車(chē)止動(dòng)）、頭面四大手法、雙點(diǎn)門(mén)（健腦益智，增強(qiáng)大腦控制能力）、振按腹（調(diào)脾胃、大小腸）【注意事項(xiàng)】良好生活習(xí)慣對(duì)小兒磨牙改善有幫助。應(yīng)注意及時(shí)改正不良生活習(xí)慣，樹(shù)立與養(yǎng)成好的習(xí)慣?！局尾牧稀俊鹅`樞·熱病》“嚙齒者，熱盛而咬牙也?！薄缎紊庠\簡(jiǎn)摩·診齒法》“若咬牙嚙齒者，濕熱化風(fēng)痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無(wú)谷以內(nèi)榮，亦咬牙也。”《世醫(yī)得效方·腹痛蟲(chóng)證》 “治腹中有塊起，以手按之不見(jiàn)，作聚往來(lái)，痛無(wú)休止。亦治心痛，五更心嘈，牙關(guān)強(qiáng)硬，嘔吐涎沫?；蛲虑逅?，及夢(mèng)中嚙齒，面色青黃，飲食雖多，不作肌膚。或寒或熱，沉沉默默，不知病之去處。其蟲(chóng)不療，則子母相生，無(wú)有休止，長(zhǎng)一尺則害人?！薄镀諠?jì)方·嬰孩諸疳門(mén)》 “心疳即驚疳。由乳食不調(diào)，心臟受熱所致也。蓋其血?dú)馕炊?，乳哺有傷，易生壅滯，?nèi)有滯熱未得疏通，故心神驚郁而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發(fā)渴，嚙齒虛驚，是謂心疳?！薄秱骼砝m(xù)論·蛔厥狐惑》 “狐、惑、濕，皆蟲(chóng)證也。蓋腹中有熱，入食無(wú)多，腸胃空虛，故三蟲(chóng)求食而食人之五臟也。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目不能閉，嚙齒晦面，眉間赤、白、黑色變易無(wú)常?！薄睹麽t(yī)指掌·驚風(fēng)七》“未發(fā)之時(shí)，夜臥不穩(wěn)，困中或哭，嚙齒咬乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直正視，牙關(guān)緊急，口噤不開(kāi)，手足搐掣，此熱甚而然，況兼面紅，脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風(fēng)，二臟乃陽(yáng)中之陽(yáng)。心，火也。肝，風(fēng)也。風(fēng)、火，陽(yáng)物也。風(fēng)主乎動(dòng)，火得風(fēng)則煙焰起，此五行之造化。二陽(yáng)相鼓，風(fēng)火相搏，肝藏魂，心藏神，因熱則神魂易動(dòng)，故發(fā)驚也。心主乎神，獨(dú)不受觸，遇有驚則發(fā)熱，熱極生風(fēng)，故能成搐，名曰急驚?！薄夺t(yī)說(shuō)》“腹中有塊起，急以手按之，便不見(jiàn)，五更心嘈，牙關(guān)撟硬，惡心而清水出，及夢(mèng)中嚙齒者，此謂之蟲(chóng)痛?！薄毒欧遽t(yī)案》“瘧邪之后，留熱未除，先天固不足，后天亦不振，腎為先天，脾為后天，脾腎不足以化精微，釀生濕熱，濕盦發(fā)黃，五液不充，熱留陰分，致生潮熱。陽(yáng)明氣至則嚙齒，腎虛肝熱則搐搦，脈來(lái)滑數(shù)無(wú)神，滋少陰，理陽(yáng)明，化濕熱，清留熱，順其性以調(diào)之?！斗N福堂公選良方·溫?zé)嵴摗贰叭粢а绹X者，濕熱化風(fēng)痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無(wú)谷以內(nèi)榮，亦咬牙也。何以故耶。虛則喜實(shí)也。舌本不縮而硬，而牙關(guān)咬定難開(kāi)者，此非風(fēng)痰阻絡(luò)，即欲作痙證，用酸物擦之即開(kāi)，木來(lái)泄土故也?！薄秱摗贰澳_攣嚙齒,風(fēng)痹熱證。屬陽(yáng)也。承氣湯主之?！薄睹麽t(yī)雜著》“若口內(nèi)生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽干飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，嚙齒，虛驚。此心經(jīng)內(nèi)外疳也，宜用安神丸主之。”《葉氏錄驗(yàn)方》“治小兒脾胃虛或因吐瀉后乘虛伏驚，或乳食化遲，胸膈不利，吐涎食久而不除，多變風(fēng)證，捶頭嚙齒，手足不遂，項(xiàng)強(qiáng)目斜，有時(shí)上瞟或發(fā)搐搦，咽喉涎鳴，睡中自驚，進(jìn)退往來(lái)，人參膏。”“寐乃陽(yáng)藏陰之態(tài)，若體有外動(dòng)，皆藏而不全，精不自守，神不固一所致。寐而嚼牙者，是其心神在動(dòng)。心者，火也，開(kāi)竅于舌；牙者，腎之所屬，水也。心火下行以溫養(yǎng)腎水，腎水上行以克其心火蔓延，水火既濟(jì)，陰陽(yáng)和諧，此可謂之平人也。欲寐而心神不藏于心者，則不能入寐，心神全藏于心，方可稱正常入寐矣。入寐有深淺，系心神藏于心多少然,藏而不全藏者，心神必動(dòng)也，舌亦動(dòng)，舌動(dòng)而牙亦動(dòng)也，故嚼牙之態(tài)顯矣。此者輕疾之初使然，重者夢(mèng)囈，甚重者夢(mèng)游，次第疾患者皆歸元神之陽(yáng)藏陰不善是也。寐中心神受擾,故亦不能全藏，擾甚者陽(yáng)全出于陰方醒。寐中嚼牙，夢(mèng)囈，夢(mèng)游三者，細(xì)究之可辨有三，一曰腎水旺乘心火，二曰輕微肝火燎風(fēng)萌動(dòng)擾心。三曰心火自不能陰陽(yáng)平衡?！?/a>2020年12月13日1947
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 1、腸道寄生蟲(chóng) 肚子里有蛔蟲(chóng)?；紫x(chóng)寄生在孩子的小腸內(nèi)，不僅掠奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)刺激腸壁，分泌毒素，引起消化不良。孩子的肚子經(jīng)常隱隱作痛。 應(yīng)對(duì)策略：給孩子驅(qū)蟲(chóng)。平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 2、晚餐吃得過(guò)飽 晚餐吃得過(guò)飽，或者臨睡前加餐，不僅影響營(yíng)養(yǎng)素吸收、利用，而且增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。 應(yīng)對(duì)策略：不要在臨睡前讓孩子吃得過(guò)飽，吃飽后稍微待上一會(huì)兒再讓孩子上床睡覺(jué)。 3、缺乏維生素 患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會(huì)引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和睡覺(jué)磨牙。 應(yīng)對(duì)策略：在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子補(bǔ)充維生素D、鈣片，平時(shí)多曬太陽(yáng)，夜間磨牙情況會(huì)逐漸減少。 4、睡眠姿勢(shì)不好 如果孩子睡覺(jué)時(shí)頭經(jīng)常偏向一側(cè)，會(huì)造成咀嚼肌不協(xié)調(diào)，使受壓的一側(cè)咀嚼肌發(fā)生異常收縮，因而出現(xiàn)磨牙。孩子晚上蒙著頭睡覺(jué)，由于二氧化碳過(guò)度積聚，氧氣供應(yīng)不足，也會(huì)引起磨牙。 應(yīng)對(duì)策略：如果發(fā)現(xiàn)孩子睡姿不好，幫助他及時(shí)調(diào)整。平時(shí)不要讓孩子養(yǎng)成蒙頭睡覺(jué)的習(xí)慣。 5、牙齒排列不齊、齲齒等 咀嚼肌用力過(guò)大或長(zhǎng)期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會(huì)引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時(shí)，咀嚼肌常常會(huì)無(wú)意識(shí)地收縮，引起夜間磨牙。 應(yīng)對(duì)策略：定期帶孩子去看牙科醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議做牙齒矯正和治療。2020年12月07日1562
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