眼瞼血管瘤

先天性皮膚毛細(xì)血管瘤是臨床最常見的眼瞼血管性腫瘤，為良性的血管組織，剛出生時(shí)或在出生后幾周內(nèi)出現(xiàn)，是嬰兒時(shí)期最常見的腫瘤之一，可位于淺層、深層或二者兼有。 臨床表現(xiàn)為一個(gè)紅色的血管性斑點(diǎn)，3—6月進(jìn)行性的增大并隆起，12—18個(gè)月齡時(shí)穩(wěn)定，然后緩慢退化，據(jù)估計(jì)30%的皮膚毛細(xì)血管瘤在3歲時(shí)完全消退，75%—90%在7歲完全消退，盡管此病在病程早期有明顯影響外觀，但最終會(huì)戲劇性消退。深層毛細(xì)血管瘤幾乎不累及表皮，病變?yōu)樗{(lán)灰色，質(zhì)軟，在哭泣或緊張時(shí)變得更明顯，延伸至眼眶深部的腫瘤可導(dǎo)致眼球突出和眼球移位。

患者：你好，項(xiàng)主任，我女兒的左眼下眼瞼在出生一月后出現(xiàn)浮腫，當(dāng)時(shí)并沒有太留意，但到二個(gè)月的時(shí)候開始出現(xiàn)腫大和瘀色，于是到本地醫(yī)院眼科診查，眼科醫(yī)生認(rèn)為眼睛沒問題，建議我們到皮膚科看，皮膚科醫(yī)生初診認(rèn)為可能是血管瘤，需要做B超診查，B超的結(jié)果不排除是血管瘤，但皮膚科醫(yī)生說BB太少，而且血管瘤長(zhǎng)在下眼瞼眼袋位置，不適宜做治療，但也說有可能會(huì)漸漸消退，也有可能會(huì)日漸變大影響美觀，建議我們作長(zhǎng)期觀察定期復(fù)診B超對(duì)比。但作為父母我們也是很擔(dān)心的，畢竟是長(zhǎng)在眼部位置，很想盡快治好它，我已上傳B超結(jié)果與女兒最照，請(qǐng)問項(xiàng)主任基于我女兒的這種情況患血管瘤的可能性大嗎？女兒現(xiàn)在才兩個(gè)半月，有什么治療建議呢？同時(shí)我也想帶女兒直接到廣州兒童醫(yī)院找你看一下，因家在順德，擔(dān)心到廣州后掛不到號(hào)，請(qǐng)問項(xiàng)主任你在就診時(shí)間內(nèi)可以提前預(yù)約嗎？或者那個(gè)時(shí)段來比較方便呢？萬分感謝!廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：這種病例我們遇到的很多，治療需要抓緊時(shí)間，越早越好治療。周一、周二、周六上午上班。盡量早些來，實(shí)在掛不到號(hào)，來了再想辦法?；蛘邟炱渌t(yī)生，或者找我加號(hào)?；颊撸悍浅８兄x你，項(xiàng)主任，你的回復(fù)增強(qiáng)了我們的信心。我們決定明天星期六早上過來，我們會(huì)盡量早些來，但因?yàn)槭菑捻樀纶s過來，時(shí)間上可能難以控制，很擔(dān)心掛不到號(hào)，但實(shí)在希望能得到項(xiàng)主任的診查和治療，請(qǐng)問如果掛不到號(hào)的話，如何才能找你加號(hào)呢？能不能留個(gè)聯(lián)系電話或短信號(hào)碼呢？我的手機(jī)是13392271310，梁生。謝謝您!廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：實(shí)在掛不到號(hào)，就來門診找我?；颊撸褐x謝你的關(guān)注，項(xiàng)主任，今早因家中有點(diǎn)事耽誤了一些時(shí)間，恐怕趕不上周六早上過來了，只好改為下周一的早上，小女的病情拖延一時(shí)半刻對(duì)于父母來說都是萬分焦急的，希望到時(shí)能得到項(xiàng)主任的診查。謝謝您。廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：好患者：你好，項(xiàng)主任，感謝你昨天對(duì)我女兒的醫(yī)治，女兒昨天早上注射了第一針平陽霉素，今早拆開紗布，眼瞼明顯腫脹了許多(請(qǐng)看照片)，眼睛睜開有些困難，還出現(xiàn)了一塊指甲大小的血紅色印，請(qǐng)問這屬于正常情況嗎？紅色血印日后會(huì)不會(huì)消退呢？現(xiàn)在需要馬上使用紅霉素眼膏涂血印嗎？如果有需要提前復(fù)診的話我們會(huì)盡快過來的，謝謝你。廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：治療后第二天，出現(xiàn)這種反應(yīng)是正常的。眼膏可以使用。患者：謝謝你的及時(shí)回復(fù)，項(xiàng)主任，請(qǐng)問紅霉素眼膏是用來針對(duì)紅色印，還是整個(gè)眼瞼都要涂呢？一天該涂多少次呢？還有平時(shí)護(hù)理需要注意些什么嗎？廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：藥膏涂在病變區(qū)，一天一次即可。按期前來復(fù)查就可以?；颊撸悍浅８兄x項(xiàng)主任百忙中抽出時(shí)間回復(fù)我們的疑問，你除了給小女打針治療外，你的回復(fù)也是給父母的指南針，但愿小女的病情能順利治愈，謝謝你，我們會(huì)按期前來復(fù)診的。廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：好患者：謝謝項(xiàng)主任，因?yàn)榕畠含F(xiàn)在采用母乳喂養(yǎng)，母親飲食非常小心，生怕吃錯(cuò)東西會(huì)影響乳汁也影響女兒眼睛的康復(fù)進(jìn)度，想問一下項(xiàng)主任對(duì)于母親的飲食有沒有什么禁忌的？煲了龜湯不知道母親能不能喝呢？廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：這段時(shí)間暫時(shí)不要煲龜湯。其他的沒有什么禁忌?；颊撸褐x謝你的提醒項(xiàng)主任，女兒最近幾天比剛打完針時(shí)消腫了一些，下眼瞼還有些紅腫，她常用手抓眼睛，我們生怕她不小心抓破了于是為她包上紗布。我們準(zhǔn)備下周一來復(fù)診，考慮到請(qǐng)假的時(shí)間問題，請(qǐng)問項(xiàng)主任打第二針前還需不需要先驗(yàn)血和照B超呢？廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：做不做B超，復(fù)查看看再說。不需要做很多血液方面的化驗(yàn)?；颊撸汉玫?，明白了，謝謝你項(xiàng)主任，我們打算明天早上過來復(fù)診，但剛在好大夫網(wǎng)今天下午18：00更新的廣州兒童醫(yī)院出診信息里好象沒有你明天早上出診的信息，請(qǐng)問你明天早上在門診坐診嗎？廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：明天上午出診?；颊撸褐x謝項(xiàng)主任今天早上為我女兒的治療，女兒今天打完第二針回家后，現(xiàn)在不停哭鬧還有些發(fā)熱厭食，想為她喂點(diǎn)保嬰丹，但又怕打完針后不知道吃這些藥合不合適，請(qǐng)問項(xiàng)主任現(xiàn)在女兒能吃點(diǎn)保嬰丹嗎？ 還有個(gè)問題，一周后女兒又需要吃糖丸和打百白破針，請(qǐng)問打完平陽霉素后對(duì)吃糖丸和打百白破這些預(yù)防針有影響嗎？ 謝謝項(xiàng)主任的耐心回復(fù)，謝謝!廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：手術(shù)后的發(fā)熱能吃點(diǎn)保嬰丹。一周后女兒可以吃糖丸和打百白破針，打完平陽霉素后對(duì)吃糖丸和打百白破這些預(yù)防針沒有影響。患者：你好，項(xiàng)主任，女兒打第二針平陽霉素后很快又過了個(gè)多星期了，我們打算下周一或周二前來復(fù)診，但那時(shí)剛好是清明節(jié)假期，想先問問項(xiàng)主任下周一周二早上會(huì)如常出診嗎？謝謝!我們會(huì)提前以本地照了B超再過來的。廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：周一、周二都上班?；颊撸耗愫茫?xiàng)主任，女兒于本月七號(hào)注射了第三針的平陽霉素，至今已有兩個(gè)多星期了，現(xiàn)在看起來已消了些腫，還是有些紅，打算下周過來復(fù)診，得知項(xiàng)主任現(xiàn)在還出差在外，26號(hào)才回來，請(qǐng)問項(xiàng)主任27號(hào)（周一）和28號(hào)（周二）會(huì)正常出診嗎？謝謝你項(xiàng)主任，出差在外還如?；卮鹞覀兊膯栴}，辛苦了！廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：27號(hào)（周一）和28號(hào)（周二）會(huì)正常出診?；颊撸汉玫模x謝項(xiàng)主任，那我們星期一過來復(fù)診。廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：OK患者：項(xiàng)主任你好，女兒今天又照了一次B超，B超的結(jié)果和之前的對(duì)比有些變小，但變小不是很明顯，瘤體周邊的紅色還是沒怎么消退，請(qǐng)問你本周六或下周一會(huì)正常出診嗎？我們準(zhǔn)備帶女兒過來復(fù)診。謝謝您!廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：下周一出診，歡迎前來就診?；颊撸耗愫庙?xiàng)主任，不好意思我想再問問女兒的這種血管瘤在打了三針平陽霉素控制住不增大后，大概要過多長(zhǎng)時(shí)間才能復(fù)原呢？我們平時(shí)在家應(yīng)該怎樣觀察瘤體的變化和需要注意些什么嗎？我已上傳了女兒近期的外觀照片，瘤體周邊的紅色素沒怎么消退，看起來顏色有時(shí)深一些有時(shí)淺一些，這些附著皮膚的色素該如何處理呢？麻煩你了項(xiàng)主任!廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：恢復(fù)的情況算比較理想，色素隨時(shí)間會(huì)慢慢消退一些?；颊撸汉玫模x謝你的耐心回復(fù)，項(xiàng)主任，那我們?cè)倮^續(xù)觀察一段時(shí)間再來復(fù)診了廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：好患者：項(xiàng)主任你好，女兒打第三針平陽霉素到現(xiàn)在很快過了兩個(gè)月了，前段時(shí)間病情較穩(wěn)定，瘤體不見變大，也從硬變軟了些，針眼附近的色素沉著沒明顯消退，但今天睡醒后觀察好象又開始腫了一些，請(qǐng)問需要馬上過來復(fù)診嗎？謝謝你。廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：可以發(fā)張照片來看看?；颊撸汉玫模?xiàng)主任，已上傳了兩張今天晚上和女兒拍的照片，拍的時(shí)候亮了閃光燈，看起來可能和實(shí)際有些誤差，謝謝你的耐心回復(fù)!廣州市兒童醫(yī)院眼科項(xiàng)道滿：?jiǎn)栴}不大了，色素會(huì)隨時(shí)間推移慢慢減輕。

患者：張醫(yī)生你好！我們寶寶之前找您看過病，是上眼瞼內(nèi)側(cè)血管瘤，您主張用平陽霉素注射治療，我有以下兩點(diǎn)問題想咨詢一下以求安心： 1.我在網(wǎng)上查到眼瞼注射平陽霉素會(huì)導(dǎo)致眼皮睜開乏力，是否屬實(shí)？有沒有辦法避免？ 2.據(jù)網(wǎng)上查到兒童服用抗生素可能造成體內(nèi)維生素K缺乏，維生素K缺乏則容易引起顱內(nèi)出血。平陽霉素是否屬于抗生素？如果是使用時(shí)是否有相應(yīng)的注意措施？盼復(fù)，謝謝！廣州市兒童醫(yī)院介入治療科張靖：你所說的是注射過度所引起來的并發(fā)癥,我們的病例決大多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題.和抗生素不同,而且只是間歇注射一次,不會(huì)出現(xiàn)你說的問題.患者：謝謝張醫(yī)生，我還有一個(gè)問題：因得病四處打探，最近知道有朋友小孩曾有相同病例，也是到廣州兒童醫(yī)院看病醫(yī)生建議用平陽霉素注射，但醫(yī)生說能治好但是會(huì)留疤，請(qǐng)問我們寶寶治完后是否也會(huì)留疤？如果有的話疤痕會(huì)有多嚴(yán)重？廣州市兒童醫(yī)院介入治療科張靖：經(jīng)我看的小孩極少留疤?；颊撸簭堘t(yī)生您好！我寶寶12號(hào)在您那里打了針（22號(hào)床葉宸希）并于14號(hào)出院，17號(hào)由于滿三個(gè)月需要打預(yù)防針（預(yù)防針名稱為“脊灰”和“百白破”），請(qǐng)問此預(yù)防針與手術(shù)所用藥或麻醉用藥有無排拆？我們是照常去打呢還是適當(dāng)推后？另外今天觀察寶寶的眼睛，之前紅色的已經(jīng)退了一些，顏色恢復(fù)正常膚色但瘤體仍然較腫脹，請(qǐng)問是不是正常？腫脹是否會(huì)消掉使瘤體再縮小些？盼復(fù)，謝謝！廣州市兒童醫(yī)院介入治療科張靖：正常注射預(yù)防針。注射完后一周左右會(huì)腫脹些，屬正?，F(xiàn)象。一般1-2周左右會(huì)消退一些。患者：張醫(yī)生您好！我兒子（之前22床葉宸希）12號(hào)在您那打了針，您說兩周后復(fù)查，到這個(gè)周四就剛好滿兩周了，請(qǐng)問我是周四就過去還是得等您出門診的時(shí)候再去？如果需要在您門診時(shí)間去的話，這個(gè)周六我有事，等下周一再去沒問題吧？會(huì)不會(huì)太遲？廣州市兒童醫(yī)院介入治療科張靖：下周一過來復(fù)查，沒關(guān)系?；颊撸簭堘t(yī)生您好！我們寶寶第一次住院手術(shù)打針治療，效果很不錯(cuò)，瘤體明顯縮小了。周一時(shí)去復(fù)診時(shí)，您親自打了第二針（沒有麻醉直接打針），打了以后只有針眼附近紅了，瘤體沒有變紅，跟第一次打針不一樣（第一針時(shí)瘤體整個(gè)都很紅），到了今天是第三天，針眼附近的紅色也消掉了，可是我感覺那個(gè)血管瘤好象更腫了，會(huì)不會(huì)是什么惡性增長(zhǎng)的情況？需不需要及時(shí)采取什么措施？望請(qǐng)指示，急！另外我想咨詢一下這樣持續(xù)打針是起到使瘤體縮得更小的效果呢？還是只是為了控制瘤體增長(zhǎng)？是不是如果針一停瘤體又會(huì)長(zhǎng)大呢？盼復(fù)為謝！廣州市兒童醫(yī)院介入治療科張靖：一般注射后會(huì)有瘤體增大現(xiàn)象,屬正常反應(yīng)?；颊撸菏指兄x張醫(yī)生！您說寶寶6個(gè)月后血管瘤就穩(wěn)定了，我兒子現(xiàn)在6個(gè)月了，經(jīng)您的治療后眼睛的血管瘤沒有再增長(zhǎng)，而且隨著他長(zhǎng)大臉廓和眼睛變大，瘤體的比例相應(yīng)變小，他的兩只眼睛現(xiàn)在越來越勻稱了。您是我們的大救星，我們?nèi)胰硕际指兄x您，您是為民造福的好醫(yī)生！我不知怎么表達(dá)我的感激，只能在心里默默為您祈禱，好人一生平安！祝愿您與您的家人永遠(yuǎn)幸福安康！廣州市兒童醫(yī)院介入治療科張靖：您太客氣了，這些是作為醫(yī)生應(yīng)該做的！祝小孩早日康復(fù)！

患者：外甥女現(xiàn)一歲半，兩個(gè)月大時(shí)發(fā)現(xiàn)上眼皮有一小紅點(diǎn)，逐漸長(zhǎng)大，五個(gè)月時(shí)到沈陽醫(yī)大盛京醫(yī)院檢查，確診為血管瘤，之前又去其它一些醫(yī)院檢查，要求注射激素治療。請(qǐng)問這類血管瘤用什么方法治療比較好？而且不會(huì)有疤痕.治療后能恢復(fù)到正常狀態(tài)嗎？ 三個(gè)月前在沈陽醫(yī)大一院做淺X光照射治療，效果不是很明顯 。請(qǐng)問這類血管瘤用什么方法治療比較好？而且不會(huì)有疤痕.治療后能恢復(fù)到正常狀態(tài)嗎？上海市第九人民醫(yī)院眼科賈仁兵：最好不要用放射療法或者激光療法。激素治療是目前國(guó)際上最主流的治療方法，也是效果最好，副作用最小的方法。激素治療的順序是口服、局部注射?？诜牟l(fā)癥比例相對(duì)高一些，但是一旦發(fā)現(xiàn)后停藥便可消失；局部注射雖然并發(fā)癥比例低一些，但是一旦發(fā)生，多是嚴(yán)重而且不可恢復(fù)的并發(fā)癥。建議你用激素治療，最好是口服。當(dāng)然，如果腫瘤生長(zhǎng)不快，也可以觀察處理，大多患者隨著年齡增長(zhǎng)可以自然消退。