精選內(nèi)容
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眼眶海綿狀血管瘤手術(shù)會留疤嗎?
宋欣醫(yī)生的科普號2022年10月11日428
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眼眶海綿狀血管瘤有哪些危害?
宋欣醫(yī)生的科普號2022年10月11日352
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眼眶手術(shù)有什么后遺癥?———眼眶海綿狀血管瘤患者術(shù)后一個月復診記錄
宋欣醫(yī)生的科普號2022年09月12日262
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詳細科普眼眶海綿狀血管瘤
海綿狀血管畸形是成人最常見的眶內(nèi)原發(fā)性血管畸形。依脈管畸形分類屬于先天性動靜脈血管畸形,病理本質(zhì)上是一類錯構(gòu)瘤,并非真性腫瘤,但其在臨床表現(xiàn)、影像學特點和治療方法等方面具有類腫瘤特性,因此舊稱海綿狀血管瘤。它在出生時即形成,隨生長發(fā)育等比例生長,通常直至青壯年時期才顯現(xiàn)出臨床癥狀。至青壯年時期有臨床體現(xiàn),就診年齡為28-65歲之間,以中年人居多。眼眶海綿狀血管瘤多發(fā)生于女性,約占60%,女性在青春期和懷孕期間眶海綿狀血管瘤體積增大,提示雌激素或血管生長因子推進了疾病的進程??艉>d狀血管瘤病程緩慢,部分患者因體檢或頭暈做頭顱CT時發(fā)現(xiàn)“眼眶意外瘤”前來就診,此類患者眼球突出癥狀不明顯,視力、視野也無損害。部分患者因眼球漸進性突出或眼球移位前來就診,表現(xiàn)為無痛性、單側(cè)、持續(xù)性、漸進性突出,伴或不伴眼球移位,也很少伴有眼球移位或復視。位于眶深部、眶尖、顱眶溝通的海綿狀血管畸形的患者則以單眼視力下降就診居多,體檢發(fā)現(xiàn)視野缺損,視乳頭水腫。CT表現(xiàn):腫塊最常見的發(fā)生部位是球后眶外下方,其次是內(nèi)下、內(nèi)上間隙,較小的血管瘤見于內(nèi)直肌內(nèi)側(cè)、內(nèi)直肌和視神經(jīng)之間、外直肌和視神經(jīng)之間,眶尖、視神經(jīng)管內(nèi)段等。CT表現(xiàn)為眶內(nèi)腫塊,邊界清晰,多數(shù)為單發(fā),密度均質(zhì),CT值約55HU。CT動態(tài)增強掃描呈典型“漸進性強化”特征,即動脈期病變邊緣出現(xiàn)明顯結(jié)節(jié)狀強化,靜脈期見強化范圍緩慢擴大,后期密度趨向均勻。MRI表現(xiàn):MRI檢查可清晰顯示海綿狀血管瘤與眼外肌和視神經(jīng)的關(guān)系,T1WI呈等信號或低信號,T2WI呈高信號。MRI對漸進性強化顯影更敏感。眼科檢查:海綿狀血管瘤患者應行常規(guī)眼科檢查,包括視力、驗光,眼壓、B超,眼底照相、視野、眼肌檢查、眼位照相等。特別對于眶尖血管瘤患者,須行眼底照相、視野檢查、電生理以明確病變對視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)的關(guān)系,充分評估病變已產(chǎn)生的功能損害和術(shù)后可能存在的短期并發(fā)癥。3.病理海綿狀血管瘤大體標本呈類圓形紅色腫塊,有完整包膜,鏡下由擴張的薄壁大血管組成,管壁為扁平的內(nèi)皮細胞,腔內(nèi)充滿血液。管腔內(nèi)常見新鮮或機化的血栓,可伴內(nèi)皮細胞的乳頭狀增生。部分畸形血管具有海綿狀和脈細血管兩種血管瘤的特征。(二)診斷和鑒別診斷1.診斷依據(jù)?結(jié)合海綿狀血管瘤眼球突出,眼球移位,視野、視力損害的臨床表現(xiàn),典型CT或MRI表現(xiàn),眶內(nèi)邊界清晰、密度均勻的單發(fā)腫塊,增強掃描呈典型“漸進性強化”特征??稍\斷為海綿狀血管瘤。(三)治療因腫瘤無惡性變,臨床癥狀不明顯者可觀察。如腫瘤威脅視力或有嚴重的眼球突出,可手術(shù)切除。根據(jù)CT定位,采用前路開眶、外側(cè)開眶或內(nèi)外結(jié)合徑路開眶,經(jīng)鼻內(nèi)鏡,開眶下內(nèi)鏡摘除海綿狀血管瘤。多數(shù)情況下瘤體可連同包膜完整切除??艏獠∽儾捎脙?nèi)窺鏡輔助或?qū)Ш较到y(tǒng)引導,有助于提高手術(shù)成功率和安全性。
許詩瓊醫(yī)生的科普號2022年07月19日772
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號2022年01月26日1046
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號2022年01月01日573
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號2021年12月31日418
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眼眶海綿狀血管瘤常見問題解答
宋欣醫(yī)生的科普號2021年10月04日1392
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眼眶病系列科普——眼眶海綿狀血管瘤
一、經(jīng)典案例 1. 術(shù)前 患者不幸遭遇了車禍,傷后做檢查時才發(fā)現(xiàn)右眼球后面長了東西。 回想起來,眼球突出+眼脹已經(jīng)有段時間了。 這個方位看右眼突出更明顯 影 像 學 檢 查 MRI可以看到右眼球后面長了個東西,把眼球往前頂,所以右眼球突出。 從這個角度看,這個東西長在右眼球的外下方: 眼球很委屈地被瘤擠出去了: 2. 住 院 手 術(shù) 住院后,手術(shù)順利進行,眼球后的病變完整取出來,引起眼球突出的罪魁禍首就是它: 有點像葫蘆精? 二、相關(guān)知識 1. 海綿狀血管瘤是腫瘤嗎? 海綿狀血管瘤雖然叫“瘤”,但其實是一種先天性血管畸形,由交錯相連的血管組成,屬于良性病變。 2. 海綿狀血管瘤有什么危害? 不僅會引起眼睛突出、移位,還會壓迫視神經(jīng),導致視力下降甚至失明。 3. 得了海綿狀血管瘤一定要手術(shù)嗎? 病變很小時可以觀察,但出現(xiàn)癥狀后還是采取手術(shù)才能有效治療。 4. 想治療,但怕留疤怎么辦? 根據(jù)病變的位置選擇手術(shù)切口,一般采用結(jié)膜切口,從外面是看不出來的。 5. 海綿狀血管瘤手術(shù)后會復發(fā)嗎? 術(shù)后復發(fā)幾率非常低。
宋欣醫(yī)生的科普號2021年09月12日2004
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號2020年04月17日3103
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擅長:擅長眼腫瘤眼眶病的綜合診療。尤其是: 一、眼腫瘤 1. 眼瞼腫瘤(皮脂腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑色素瘤、默克細胞癌、汗腺癌等) 2. 眼眶腫瘤(淚腺腫瘤、孤立性纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤、橫紋肌肉瘤等) 3. 結(jié)膜腫瘤(黑色素瘤、淋巴瘤、鱗癌等) 二、眼眶病 1. 炎性假瘤 2. 血管畸形:海綿狀血管瘤、靜脈畸形、脈管畸形等 3. 結(jié)節(jié)病、木村病、組織細胞增生癥、IgG4相關(guān)性眼病等 -
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推薦熱度4.5袁一飛 副主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 眼科
眼外傷 38票
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擅長:能夠熟練診治眼科各類常見疾病,主要從事并擅長 一、眼瞼疾患 1、眼瞼腫物 (良惡性腫瘤、麥粒腫、霰粒腫) 2、眼瞼內(nèi)翻、倒睫 、眼瞼外翻 3、先天性和后天性上瞼下垂 4、眼瞼退縮 二、淚道疾患 1、淚道阻塞性疾病和慢性淚囊炎, 2、兒童淚道阻塞 3、淚道外傷和人工淚管植入 4、淚道腫瘤 三、眼窩及義眼 1、義眼植入 2、結(jié)膜囊狹窄和再造 3、義眼相關(guān)眼瞼問題的治療 四、眼眶疾患 1、眼眶腫瘤 2、眼眶骨折 3、眼眶異物 4、甲狀腺相關(guān)眼病 5、鼻眼相關(guān)疾病 6、顱眶相關(guān)疾病 7、視神經(jīng)外傷 五、眼表腫物 1、角結(jié)膜腫物 2、瞼球粘連等