眼眶海綿狀血管瘤

精選內(nèi)容
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眼眶海綿狀血管瘤手術(shù)會(huì)留疤嗎?
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月11日429
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眼眶海綿狀血管瘤有哪些危害?
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月11日352
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眼眶手術(shù)有什么后遺癥?———眼眶海綿狀血管瘤患者術(shù)后一個(gè)月復(fù)診記錄
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月12日262
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詳細(xì)科普眼眶海綿狀血管瘤
海綿狀血管畸形是成人最常見(jiàn)的眶內(nèi)原發(fā)性血管畸形。依脈管畸形分類(lèi)屬于先天性動(dòng)靜脈血管畸形,病理本質(zhì)上是一類(lèi)錯(cuò)構(gòu)瘤,并非真性腫瘤,但其在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)和治療方法等方面具有類(lèi)腫瘤特性,因此舊稱(chēng)海綿狀血管瘤。它在出生時(shí)即形成,隨生長(zhǎng)發(fā)育等比例生長(zhǎng),通常直至青壯年時(shí)期才顯現(xiàn)出臨床癥狀。至青壯年時(shí)期有臨床體現(xiàn),就診年齡為28-65歲之間,以中年人居多。眼眶海綿狀血管瘤多發(fā)生于女性,約占60%,女性在青春期和懷孕期間眶海綿狀血管瘤體積增大,提示雌激素或血管生長(zhǎng)因子推進(jìn)了疾病的進(jìn)程。眶海綿狀血管瘤病程緩慢,部分患者因體檢或頭暈做頭顱CT時(shí)發(fā)現(xiàn)“眼眶意外瘤”前來(lái)就診,此類(lèi)患者眼球突出癥狀不明顯,視力、視野也無(wú)損害。部分患者因眼球漸進(jìn)性突出或眼球移位前來(lái)就診,表現(xiàn)為無(wú)痛性、單側(cè)、持續(xù)性、漸進(jìn)性突出,伴或不伴眼球移位,也很少伴有眼球移位或復(fù)視。位于眶深部、眶尖、顱眶溝通的海綿狀血管畸形的患者則以單眼視力下降就診居多,體檢發(fā)現(xiàn)視野缺損,視乳頭水腫。CT表現(xiàn):腫塊最常見(jiàn)的發(fā)生部位是球后眶外下方,其次是內(nèi)下、內(nèi)上間隙,較小的血管瘤見(jiàn)于內(nèi)直肌內(nèi)側(cè)、內(nèi)直肌和視神經(jīng)之間、外直肌和視神經(jīng)之間,眶尖、視神經(jīng)管內(nèi)段等。CT表現(xiàn)為眶內(nèi)腫塊,邊界清晰,多數(shù)為單發(fā),密度均質(zhì),CT值約55HU。CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈典型“漸進(jìn)性強(qiáng)化”特征,即動(dòng)脈期病變邊緣出現(xiàn)明顯結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,靜脈期見(jiàn)強(qiáng)化范圍緩慢擴(kuò)大,后期密度趨向均勻。MRI表現(xiàn):MRI檢查可清晰顯示海綿狀血管瘤與眼外肌和視神經(jīng)的關(guān)系,T1WI呈等信號(hào)或低信號(hào),T2WI呈高信號(hào)。MRI對(duì)漸進(jìn)性強(qiáng)化顯影更敏感。眼科檢查:海綿狀血管瘤患者應(yīng)行常規(guī)眼科檢查,包括視力、驗(yàn)光,眼壓、B超,眼底照相、視野、眼肌檢查、眼位照相等。特別對(duì)于眶尖血管瘤患者,須行眼底照相、視野檢查、電生理以明確病變對(duì)視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)的關(guān)系,充分評(píng)估病變已產(chǎn)生的功能損害和術(shù)后可能存在的短期并發(fā)癥。3.病理海綿狀血管瘤大體標(biāo)本呈類(lèi)圓形紅色腫塊,有完整包膜,鏡下由擴(kuò)張的薄壁大血管組成,管壁為扁平的內(nèi)皮細(xì)胞,腔內(nèi)充滿血液。管腔內(nèi)常見(jiàn)新鮮或機(jī)化的血栓,可伴內(nèi)皮細(xì)胞的乳頭狀增生。部分畸形血管具有海綿狀和脈細(xì)血管兩種血管瘤的特征。(二)診斷和鑒別診斷1.診斷依據(jù)?結(jié)合海綿狀血管瘤眼球突出,眼球移位,視野、視力損害的臨床表現(xiàn),典型CT或MRI表現(xiàn),眶內(nèi)邊界清晰、密度均勻的單發(fā)腫塊,增強(qiáng)掃描呈典型“漸進(jìn)性強(qiáng)化”特征??稍\斷為海綿狀血管瘤。(三)治療因腫瘤無(wú)惡性變,臨床癥狀不明顯者可觀察。如腫瘤威脅視力或有嚴(yán)重的眼球突出,可手術(shù)切除。根據(jù)CT定位,采用前路開(kāi)眶、外側(cè)開(kāi)眶或內(nèi)外結(jié)合徑路開(kāi)眶,經(jīng)鼻內(nèi)鏡,開(kāi)眶下內(nèi)鏡摘除海綿狀血管瘤。多數(shù)情況下瘤體可連同包膜完整切除??艏獠∽儾捎脙?nèi)窺鏡輔助或?qū)Ш较到y(tǒng)引導(dǎo),有助于提高手術(shù)成功率和安全性。
許詩(shī)瓊醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月19日772
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月26日1046
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月01日574
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月31日418
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眼眶海綿狀血管瘤常見(jiàn)問(wèn)題解答
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月04日1394
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眼眶病系列科普——眼眶海綿狀血管瘤
一、經(jīng)典案例 1. 術(shù)前 患者不幸遭遇了車(chē)禍,傷后做檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)右眼球后面長(zhǎng)了東西。 回想起來(lái),眼球突出+眼脹已經(jīng)有段時(shí)間了。 這個(gè)方位看右眼突出更明顯 影 像 學(xué) 檢 查 MRI可以看到右眼球后面長(zhǎng)了個(gè)東西,把眼球往前頂,所以右眼球突出。 從這個(gè)角度看,這個(gè)東西長(zhǎng)在右眼球的外下方: 眼球很委屈地被瘤擠出去了: 2. 住 院 手 術(shù) 住院后,手術(shù)順利進(jìn)行,眼球后的病變完整取出來(lái),引起眼球突出的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬?有點(diǎn)像葫蘆精? 二、相關(guān)知識(shí) 1. 海綿狀血管瘤是腫瘤嗎? 海綿狀血管瘤雖然叫“瘤”,但其實(shí)是一種先天性血管畸形,由交錯(cuò)相連的血管組成,屬于良性病變。 2. 海綿狀血管瘤有什么危害? 不僅會(huì)引起眼睛突出、移位,還會(huì)壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致視力下降甚至失明。 3. 得了海綿狀血管瘤一定要手術(shù)嗎? 病變很小時(shí)可以觀察,但出現(xiàn)癥狀后還是采取手術(shù)才能有效治療。 4. 想治療,但怕留疤怎么辦? 根據(jù)病變的位置選擇手術(shù)切口,一般采用結(jié)膜切口,從外面是看不出來(lái)的。 5. 海綿狀血管瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎? 術(shù)后復(fù)發(fā)幾率非常低。
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月12日2006
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眼眶海綿狀血管瘤
宋欣醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月17日3103
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眼腫瘤 37票
眼瞼腫瘤 9票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)眼腫瘤眼眶病的綜合診療。尤其是: 一、眼腫瘤 1. 眼瞼腫瘤(皮脂腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤、默克細(xì)胞癌、汗腺癌等) 2. 眼眶腫瘤(淚腺腫瘤、孤立性纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤、橫紋肌肉瘤等) 3. 結(jié)膜腫瘤(黑色素瘤、淋巴瘤、鱗癌等) 二、眼眶病 1. 炎性假瘤 2. 血管畸形:海綿狀血管瘤、靜脈畸形、脈管畸形等 3. 結(jié)節(jié)病、木村病、組織細(xì)胞增生癥、IgG4相關(guān)性眼病等 -
推薦熱度4.8程金偉 副主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 眼科
甲亢突眼 79票
眼眶腫瘤 40票
斜視 5票
擅長(zhǎng):專(zhuān)職眼眶病和眼腫瘤。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):(1)甲亢突眼、眼眶腫瘤、眼眶骨折等眼眶病的診斷、治療和手術(shù);(2)眼瞼腫瘤、結(jié)膜腫瘤等眼附屬器腫瘤的診斷、治療和手術(shù)。 -
推薦熱度4.5袁一飛 副主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 眼科
眼外傷 38票
淚道阻塞 36票
眼眶腫瘤 27票
擅長(zhǎng):能夠熟練診治眼科各類(lèi)常見(jiàn)疾病,主要從事并擅長(zhǎng) 一、眼瞼疾患 1、眼瞼腫物 (良惡性腫瘤、麥粒腫、霰粒腫) 2、眼瞼內(nèi)翻、倒睫 、眼瞼外翻 3、先天性和后天性上瞼下垂 4、眼瞼退縮 二、淚道疾患 1、淚道阻塞性疾病和慢性淚囊炎, 2、兒童淚道阻塞 3、淚道外傷和人工淚管植入 4、淚道腫瘤 三、眼窩及義眼 1、義眼植入 2、結(jié)膜囊狹窄和再造 3、義眼相關(guān)眼瞼問(wèn)題的治療 四、眼眶疾患 1、眼眶腫瘤 2、眼眶骨折 3、眼眶異物 4、甲狀腺相關(guān)眼病 5、鼻眼相關(guān)疾病 6、顱眶相關(guān)疾病 7、視神經(jīng)外傷 五、眼表腫物 1、角結(jié)膜腫物 2、瞼球粘連等