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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、提重物、搬重物正確姿勢應該是下蹲，保持腰部直立去搬重物，這樣會減輕腰部受力，避免損傷腰部。 2、長期久坐的人很容易引起腰部疲勞，預防的方法是坐一小時后站起伸伸懶腰，活動活動，或在工作中經(jīng)常變換腰部姿勢。 3、長期站立的人也應預防腰部勞損，工作時可變換雙腳的姿勢，或交替的將一只腳踩在前方的臺階等物體上，使髖膝關節(jié)保持微屈，較少腰部負荷。 4、從事體育鍛煉者更應保護腰部，運動前注意熱身，運動后拉伸，運動中注意循序漸進，強度大的運動須有保護措施，運動后不宜行涼水浴。 5、熱水浴可迅速解除腰椎疲勞，此方法可加速血液回流，促進代謝產(chǎn)物排除，增加肌肉耐力。 6、女性腰肌勞損患者穿高跟鞋會使腹部前凸加大，骨盆向前傾，加速腰部的勞損。年輕時由于肌肉彈性好代償能力強，一般不會出現(xiàn)癥狀，中年以后肌肉開始松弛，特別是體重大腹部大的人士則更容易引起腰肌勞損。 7、坐姿正確，目光平視，雙肩自然下垂，腰部應該有支撐。2022年01月11日411
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曾宇晴副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 骨傷科 閃腰是在日常生活中很常見，在急診時常碰見一些患者甚至由120送至急診。那么閃腰后有必要這么著急來醫(yī)院。 其實老百姓口中的“閃了腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經(jīng)后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。 多發(fā)生于老年人、勞動強度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等“閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。 怎么我就閃著腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當腰部受力(搬重物、彎腰、起床等動作)時，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血小關節(jié)錯位等損傷。 有些人在受傷當時沒有明顯的痛感，次日會感到腰部疼痛;有些人在受傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，隔天會導致腰部活動明顯受限，甚至無法自行起床。此外，還有可能發(fā)生小關節(jié)損傷或急性腰椎間盤突出引起下肢麻木等癥狀。 閃腰家中自我初步處理方法: 1. 扭傷后最重要的是盡快臥床休息，使肌肉筋膜組織減少受力，得到休息，這樣疼痛就會逐漸減輕。對于較嚴重的扭傷應該臥床休息至少3-5天，這樣可以使肌肉軟組織得到更好的休息，實在需要活動情況下小心，最好有腰圍保護。 2.冷敷，可以用毛巾浸涼水，也可用塑料袋包冰塊，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要是使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。 3.三天之后可考慮改為熱敷，此時損傷的毛細血管已經(jīng)止血，熱敷可以促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復。 4.休息期間可適當口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者外用膏藥或乳劑類藥物，幫助減輕疼痛，以適于必須的日常生活活動。 受傷后需要馬上去醫(yī)院嗎？ 如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有大小腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，那說明沒有神經(jīng)損傷，問題并不嚴重，因此可以不必著急去醫(yī)院，因為即使去醫(yī)院看急診，如果拍普通X線片也不能發(fā)現(xiàn)什么問題(多數(shù)都不是骨骼的問題)，其治療方法也是同上面所講一樣。 如果臥床好幾天還沒有任何好轉(zhuǎn)，那么就應該去醫(yī)院看一下了。 我們?nèi)绾晤A防或減少閃腰的發(fā)生？ 1.日常生活中腰部活動要和緩，不要突然使勁，活動時也要先做好熱身準備活動。 2.搬重物時要量力而行，并且要用正確的姿勢進行。 3.腰背肌功能鍛煉，可以使腰背肌強壯有力，強壯的肌肉可以讓脊柱更穩(wěn)定，閃腰的概率就大大減少了。2021年12月21日907
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肖進主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 呃，腰肌勞損的問題呢，是我們現(xiàn)在社會，特別是我們這些工作的人呢，啊，伏案工作人員啊，包括司機啊，這些包括老師啊，這些經(jīng)常碰到的一個問題啊，首先我們知道怎么會得腰肌勞損，就是說，呃，站的久，坐的久，就是簡而言之，腰部，呃，長期維持一個姿勢就容易得腰肌勞損啊，對于腰肌勞損，那么我們從他的病因分析就可以看到，最好的預防就是不要老是維持腰帶一個姿勢，站久了坐一坐，坐久了起來活動一下，站一站哦，這是預防腰肌勞損最好的辦法。 其次要有意識的加強腰背肌鍛煉啊，那么我們最容易做的動作就是躺在床上啊，做拱橋，然后趴在床上做小院飛啊，也可以靠著墻，靠著墻哦，這個頭啊，后腦勺頂著墻，然后嘞，這個背離開墻哦，這樣的就反正感，反正感覺人是一個反弓的狀態(tài)，不是往前彎，是往后彎的，這個狀態(tài)就是一個腰背肌鍛煉。當然如果您的這個運動基礎比較好，做一些平板支撐啊，一些瑜伽的動作，下犬式啊，這些對于預防腰肌勞損也是很有幫助的啊，謝謝您的提問。2021年11月23日588
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊主任怎么能合理運動，幫我們?nèi)パa充一下我們的身體內(nèi)的鈣呢？所以說呢，今天我給大家?guī)砹朔浅：唵魏喴子行У倪\動方式，可以跟大家和電視機前的觀眾朋友們來一起分享一下，好好，現(xiàn)在呢，我們就請莊主任給我們大家做個演示。 好的，我們老年朋友們在家里邊啊，最好準備一個椅子，千萬不要在運動過程當中出現(xiàn)了跌倒。那么第一個動作啊，非常簡單，因為我們老人最主要的呢，是在鍛煉過程當中來找到平衡感，我們可以用手指稍微扶一下就可以，那么如果說呢，這個活動稍微不太靈便的老人呢，就可以雙手扶著椅子來做這個動作啊，我們輕輕的扶著前方的椅子來做單腿的直立平衡。 單腿直立，金雞獨立，金雞獨立的，您您對這個這個動作行不行？好的，對，這腿抬平，就隨著咱們年齡呢，時間的不斷的增加呀，咱們的平衡功能是越來越下降的啊，所以呢，其實最實用的平衡就是咱們這個反腿直率和這個胯部，可以避免咱們很多的跌倒的發(fā)生，嗯，所以咱們可以試試，如果覺得困難就扶扶椅子，哎，一般來說咱們做20個。 九坐20個啊，是這樣來回是吧，來我們可以在家里一起坐啊，現(xiàn)在呢，扶一個最好是呃，帶點重量的木頭椅子，左右交替著做，對，可以維持的時間稍微長一點，很2021年11月08日1031
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在，大家的生活和工作方式和之前都有了很大的改變，久坐的時間越來越長，許多人也因此犯了腰痛。甚至不少人還出現(xiàn)了劇烈的腰痛，去醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，那這種情況該怎么治療和緩解呢？今天就讓著空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講解。 腰痛的多數(shù)原因--腰肌勞損、腰背肌筋膜炎 腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，實際上占到我們腰痛比例的65%以上。而大家熟知的腰椎間盤突出癥，導致的腰痛比例反而沒有那么高。很多人誤認為自己的腰痛是腰椎間盤突出癥導致的，實際上椎間盤突出如果沒有壓迫到神經(jīng)，它很難導致腰痛，所以更多的還是腰背肌筋膜炎。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛！ 如何遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛？一定要做到下面這三點，缺一不可。 第一點（院內(nèi)治療） 腰背肌筋膜炎實際上就腰肌勞損，那如何治療呢？可以在醫(yī)院進行康復理療，比如進行局部的熱敷、局部用一些解熱鎮(zhèn)痛藥、活血化瘀的藥物，同時配合手法，這種治療可以緩解患者的疼痛癥狀。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛第二點（院外日常保?。┑珒H靠治療是不夠的，我們?nèi)粘Ｉ畹难勘＝「雨P鍵。那我們在醫(yī)院做過理療后，自己下來該做什么呢？ 日常生活中，要注意避開哪些傷害腰部肌肉的動作，比如： 長時間的彎腰做家務↓↓ 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛坐著的時候腰部后方是懸空的↓↓久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛這些動作都是比較傷腰的。 而這樣的動作或者姿勢往往就是導致你腰肌勞損的原因，治療雖然緩解了疼痛，但如果不改變這種生活、工作習慣，那么癥狀就很難得到完全的緩解，有些患者的腰痛就會反復發(fā)作。所以，這些傷腰的動作就不要再做了。 第三點（院外日常保?。?在醫(yī)院康復治療有效，局部的疼痛緩解之后，我們還應該加強核心肌群的訓練。 具體怎么做？做一些臀橋、腰橋、做平板支撐等動作，都可以加強我們腰背部核心肌群的力量。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛最后，還是提醒大家：如果您出現(xiàn)因為腰肌勞損、腰背肌筋膜炎導致的腰痛，不能把所有問題都拋給醫(yī)院。醫(yī)院的治療只能讓你的疼痛緩解，局部的肌肉得到松解，但是如果生活中做不到對腰椎的保護，治療效果大大降低不說，還會長期、反復地遭受這種腰痛的困擾，所以上面的三點缺一不可。如果做到了上面三點，就可以保證您遠離腰肌勞損、腰背肌筋膜炎的腰痛了。2021年10月19日1209
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王壽昌醫(yī)師 海東市第一人民醫(yī)院 骨病疼痛科 患者：大夫你好，我昨天彎腰搬了一個重東西，突然扭了一下腰，然后腰痛的厲害，走路、彎腰、坐立都覺得疼，平躺休息后明顯好轉(zhuǎn)。大夫您幫我看看這是怎么了？ 大夫：你好，請問你最痛的部位是哪里？感覺是什么樣的疼痛？有沒有并發(fā)腰腿疼，腿麻、腳麻的癥狀？ 患者：感覺整個腰背部都很痛，沒有腰腿疼及腿麻、腳麻的癥狀。 大夫：在家吃什么藥了沒，有沒有好轉(zhuǎn)？ 患者：家里吃力止痛藥，吃上后有好轉(zhuǎn)，藥效過了又開始疼痛。 大夫：去哪里看了沒？ 患者：哪里都沒去，就來這里了。 大夫：那好，來我們做個檢查。 （檢查發(fā)現(xiàn)，患者腰椎生理曲度變直，各椎體棘突無明顯壓痛及叩痛，椎旁無明顯壓痛，叩痛陽性，疼痛不向下肢放射，骶棘肌處壓痛陽性，直腿抬高試驗陰性，雙下肢肌力及肌張力正常） 患者：大夫你看，這個病嚴重不，骨折了沒，需不需要住院??？ 大夫：目前從你的病情及體格檢查看，考慮是急性腰肌勞損了，但是也不能排除骨折、椎間盤突出癥等，先拍個腰椎正側(cè)位片吧，排除一下其他疾病，你心里也放心點。 （腰椎正側(cè)位片示：多無異常，少數(shù)或可有生理曲度變直，骨質(zhì)增生或脊柱側(cè)彎） 患者：大夫現(xiàn)在怎么治療啊 大夫：腰肌勞損以保守治療為主，主要是口服消炎止痛藥，臥床休息，盡量減少活動；還有目前針灸、理療、按摩，中藥及電刺激等中醫(yī)、康復療法；如果疼痛嚴重考慮行局部封閉治療；待疼痛緩解后行腰背肌功能鍛煉。 患者：我工作比較忙，請不上假怎么辦？ 大夫：你現(xiàn)在情況是急性期，即使你上班也會因為疼痛上不了，而且會進一步加重病情，最好請假臥床休息，臥床休息是最好的治療方法，只有病好了才能更好的上班嗎。 患者：那好，大夫我以后要注意什么？ 大夫：你這個問題問的好，所有病不要想著治，要想著預防。對于腰肌勞損，我們要特別注意預防，不然病情加重將導致腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥、脊柱側(cè)彎等。 預防主要有以下幾點： 1.注意避免勞累。腰肌勞損的病人多數(shù)都是長時間一個動作不動的人，上班族、司機、彎腰干體力活的人。要避免引起疾病加重預防腰肌勞損，最好動起來，工作45分鐘，休息10分鐘。 2.糾正不良的工作姿勢。現(xiàn)在很多人工作姿勢不正確， 如彎腰過久，或伏案過低等。在僵坐一小時后要換一個姿勢。同時，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現(xiàn)腰肌勞損。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。 3.加強腰背肌功能鍛煉。腰背肌功能鍛煉方法多種多樣，主要有“五點支撐”、“燕子飛”、“蛙泳”等。重要的是在堅持。（下圖，左邊五點支撐，到三點支撐。右邊燕子飛，從飛頭到飛尾到全飛。） 4.注意保暖，防止著涼。很多人就是因為睡潮濕地方、吹空調(diào)、不蓋被子等凍出來了一身病，年輕不注意，老來生活難啊。 5.睡硬板床，注意休息。常見的誤區(qū)是在床上、沙發(fā)上“窩著”看書、搗手機、看電視，四肢在休息，而腰部還是“弓著”，說是休息，其實腰部還在受累。平臥、側(cè)臥、趴著都可能，臥床休息不是一動不動，只要腰部不受累，都可以的。 6.肥胖患者減肥。2021年10月13日1123
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎病是指因脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或腰椎間盤退變、腰椎骨質(zhì)增生等原因引起，在臨床上表現(xiàn)為以腰痛、腰部活動受限和腰腿痛為主要癥狀的疾病。醫(yī)學上所講的腰椎病，涵蓋了“腰部軟組織勞損、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨關節(jié)病、腰三橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、梨狀肌綜合征、腰椎結(jié)核等”疾患。 檢查項目：X線檢查、CT檢查、血常規(guī)檢查、查體 1、CT檢查，這種CT掃描可以幫助診斷腰部的突出部位，可以了解椎間孔有無狹小，椎板有無肥厚。 2、X片檢查，這是最基本的檢查，通過基本的X片檢查可以發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄及椎體邊緣是否有增生出現(xiàn)，這中間可以幫助患者排除一些其他疾患，如脊椎滑脫等。 3、體格檢查，腰痛有時會和坐骨神經(jīng)痛合二為一引發(fā)小腿疼痛，抬高腿部試驗是否是陽性;同時看小腿和足部是否有放射性疼痛。 4、MRI檢查，這種檢查是人類影像史上的一大進步，比CT檢查更詳細和準確，對人體組織機構(gòu)有一個較清晰的影像圖顯示，幫助頸椎病的診斷，而且通過不同層面的影像資料，可以清晰的觀察出腰椎部位的形態(tài)及與周圍神經(jīng)根組織之間的關系。 腰椎病的治療方法有哪些? 物理療法 物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。 藥物療法 吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥)，強痛定、痛力克(鎮(zhèn)痛藥)，地巴唑復方丹參注射液(擴張血管藥)，維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營養(yǎng)藥)，中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出的發(fā)病機理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用，只能起到輔助作用。 手術治療 椎間盤鏡微創(chuàng)手術：為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術。 腰椎病的預防 (1)腰的保護：睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或過軟，使腰肌得到充分休息;避免腰部受到風寒濕侵襲，避免腰部長時間處于一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。 (2)正確用腰：搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損，因工作性質(zhì)而用腰過度或已產(chǎn)生輕度勞損時，應避免勞損進一步加劇而最終引起腰椎退變。 (3)腰部保健運動：堅持腰的保健運動，經(jīng)常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應力狀態(tài)，加強腰肌及腹肌練習。腰肌和腹肌的力量強可增加腰椎的穩(wěn)定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發(fā)生退行性改變。 (4)體育運動適度為宜。體育運動可能對脊柱形成沖擊力、擠壓力，極度旋轉(zhuǎn)、屈曲等運動都會給腰椎造成損傷，引起退變早發(fā)或加重。明白了這些機理，有助于人們選擇和調(diào)節(jié)體育運動。2021年09月07日626
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付強主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 脊柱外科 專家介紹：付強，主任醫(yī)師，博士生導師，教授，醫(yī)學博士，上海市科技啟明星，2018年10月人才引進至上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院，擔任脊柱外科主任及微創(chuàng)中心主任。1994年起在上海長征醫(yī)院脊柱外科專業(yè)從事脊柱外科，1999年獲得長海醫(yī)院骨外科博士點授予的首位博士學位，是長海醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)建者之一。成功完成6000余臺各類脊柱手術。在國內(nèi)較早開展了骨質(zhì)疏松癥外科微創(chuàng)成形術、脊柱內(nèi)鏡、經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)管道、脊柱微創(chuàng)拉鉤等微創(chuàng)新技術。近日，知名懸疑推理小說作家紫金陳在寧波一家中醫(yī)醫(yī)院看腰肌勞損，花重金打了明星同款“小分子祛炎針”，該醫(yī)生聲稱注射的是“中藥注射液”。在病情愈加嚴重后，紫金陳驚覺“被騙”，將醫(yī)院掛到微博上，引發(fā)網(wǎng)友的廣泛關注，大家開始熱議什么是腰肌勞損。01、什么是腰肌勞損？腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，簡單來說就是腰部肌肉因過度勞累而損傷。在以往，腰肌勞損患者多為老年人，但是如今，越來越多的年輕人患上了腰肌勞損。腰肌勞損是腰痛的常見原因之一。02、腰肌勞損有哪些癥狀？腰肌勞損的癥狀可以反復發(fā)作，具有以下幾個典型的情況：腰部疼痛開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。按摩之后疼痛有所減輕，適當活動能減輕，活動過度又加重，且反復發(fā)作。白天癥狀較輕，夜間加重。工作或鍛煉時疼痛減輕或消失，休息時腰痛。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。03、腰肌勞損有哪些病因？腰肌勞損不是一天煉成的，要經(jīng)歷一個長期的過程。主要原因有 4 點：1、長期過度負重長期反復的過度腰部運動及過度負荷，可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損。2、脊柱結(jié)構(gòu)失穩(wěn)脊柱決定了人體的穩(wěn)定性，當脊柱結(jié)構(gòu)長期不穩(wěn)定時，會讓腰背部肌肉超負荷運轉(zhuǎn)。3、長期彎腰彎腰時間太長或者姿勢不良，會讓腰部肌肉持續(xù)緊張，長期局部刺激會形成無菌性炎癥。4、其他比如腰部受了傷但治療不及時或處理方法不當，慢慢地也可能會演變成腰肌勞損。04、腰肌勞損應當怎么治？寧波當?shù)匦l(wèi)生部門的初步調(diào)查，該醫(yī)院在紫金陳疼痛部位注射的“小分子祛炎針”包含維生素B1、維生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因以及稀釋用生理鹽水等，其中并無中藥成分。利多卡因?qū)儆诼樽眍愃幤?，注射利多卡因是一種高風險操作，如果使用不當或不正確，利多卡因可能是致命的。正確的治療方案如下：1.首先去除病因，如避免過勞，糾正不良姿勢，離開潮濕、寒冷的環(huán)境等。2.腰部推拿、按摩可促進腰部血液循環(huán)，加速局部的代謝功能，從而使得腰部疼痛得到緩解。3.疼痛較為劇烈的患者，可適當使用消炎止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊。4.理療對緩解腰部疼痛也有相當明顯的效果。常見的理療方式有：電磁療法、紅外線、超聲波等。5.適當功能鍛煉，如加強腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。05、如何防患于未然？1.保持良好的姿勢。無論是在站立還是在坐著的時候，保持正確的姿勢：昂首平視、收腹、挺胸，維持脊柱正常的生理弧度。2.加強體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，經(jīng)過鍛煉后肌肉力量增強，身體靈活，不易發(fā)生疲勞損傷。3.穿高跟鞋使骨盆前傾，腰部后伸，容易導致腰痛，因此盡量不穿高跟鞋。4.改善陰冷潮濕的生活、工作環(huán)境，勿坐臥濕地，勞作汗出后及時擦拭身體，更換衣服。5.身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，節(jié)制飲食、控制體重是必要的。2021年07月10日961
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 骨科 成年人的腰部總是有著各種各樣的“不適”。久坐起身、彎腰撿東西，甚至只是轉(zhuǎn)個身的功夫，腰痛總是來得猝不及防。 作為連接身體上下部分的關鍵，腰部負荷相當大。久坐、彎腰、長期伏案等，都會讓腰部 “過勞”。據(jù)統(tǒng)計，70%的成年人都曾發(fā)生過腰肌勞損導致的腰背部疼痛。 腰肌勞損 腰部的慢性損傷 經(jīng)常腰痛的人應該很熟悉“腰肌勞損”這個詞。腰部肌肉和相關的軟組織“勞累受損”，就會引起腰痛。 腰肌是一組非常復雜的肌肉系統(tǒng)。腰部肌群由許許多多像“里脊肉”一樣的條束狀肌肉共同組成。他們互相交錯、協(xié)同配合，幫助脊柱和椎間盤來支撐身體，讓身體可以自由地彎腰、伸腰和旋轉(zhuǎn)。 和身體其他部位的肌肉一樣，腰部肌群也需要足夠的鍛煉來維持力量和彈性。由于日常生活中很少用腰部肌群發(fā)力，大部分肌肉處于“未激活”的狀態(tài)。 如果某些動作超過一些軟組織（特別是肌肉、筋膜）的承受限度，引起軟組織損傷，就會造成腰肌“過勞”。寒冷、潮濕環(huán)境也可以誘發(fā)或者加重腰部肌肉的慢性無菌性炎癥，出現(xiàn)腰肌勞損。 按照疾病類型，腰肌勞損可以分為兩種： 動力性腰肌勞損：患病人群多為從事體力勞動或運動的人。 靜力性腰肌勞損：患病人群多為久坐、久站的人。 很多人常有反復腰酸、腰痛的癥狀。如果腰痛在勞累或受寒后加重，休息、保暖后，或者按壓疼痛部位均可緩解不適，就可能是腰肌勞損了。 在骨科門診，10個腰部不適的患者中，就有4個是腰肌勞損。腰肌勞損反復發(fā)生，會造成腰椎不穩(wěn)定，增加患腰椎間盤突出的可能性。 其實，大部分腰肌勞損的人，肌肉、筋膜等軟組織很難恢復到最初的健康狀態(tài)，但是可以減輕腰痛、讓腰部少出問題。 腰肌是怎么“過勞”的？ 腰肌勞損并不是一天“煉”成的，而是一個長期的過程。主要原因有以下4點： 長期一個姿勢 在日常活動和運動中，人體的大部分力量要靠腰椎及腰部肌肉承擔。如果長期維持用一個姿勢，如久坐、久站，可能導致腰背肌肉過度勞累。 經(jīng)常站立、坐著工作的人，如果長期姿勢不正確，腰部一側(cè)長時間用力不均，為保持平衡狀態(tài)，另一側(cè)肌肉會進行調(diào)整；如果肌肉長期時間處于拉伸狀態(tài)，就會導致腰肌勞損。 脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定 脊柱決定了人體軀干的穩(wěn)定性。當脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定時，如出現(xiàn)腰椎間盤突出等癥狀，腰背部肌肉就會去輔助，長期下去，腰背部肌肉“超負荷運轉(zhuǎn)”，更容易疲勞。 曾有腰傷 有些腰肌勞損的人，如果回想一下，很早之前可能有腰部受傷的病史。 很多人因為生活工作忙，對于一些扭腰的“小病”都不會特別重視。正是這種不重視，導致腰肌力量減弱。再加上平時生活工作勞累，疲勞無法消除，肌肉機能沒有及時得到恢復，往往會引起腰肌勞損。 床墊不合適 很多人喜歡睡較軟的床墊。身體“窩”在過軟的床中，脊柱中段會出現(xiàn)下陷，軀干構(gòu)成弧形，脊柱周圍的韌帶、肌肉負荷過重，時間長了，就容易造成腰肌勞損。 總之，腰肌勞損多數(shù)與疲勞積累、軟組織損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥，這是導致腰肌勞損的主要原因。 腰肌勞損，重在“養(yǎng)” 無論學生、上班族,還是老年人,都可能會出現(xiàn)腰肌勞損。洽療腰肌勞損并不難,但病情容易反復,導致疼痛加劇。 這種腰痛的急性發(fā)作期主要是臥床休息以及物理治療(按摩、熱浴、牽引 等);配合使用消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物及外用膏藥。如果長期腰痛,或者嚴重疼痛時,患者應及時去醫(yī)院就診 改善腰肌勞損更重要的是要改變不良習慣,減輕腰部肌肉等軟組織的負擔,才能讓勞損的肌肉有機會康復。 保持正確坐姿 長期坐著辦公和學習的人，要注意保持良好的坐姿，椅子高度要合適，調(diào)至雙腿屈膝90度，大腿與地面平行即可。 腰部不必挺得太直,適當后傾為宜,與大腿平面保持100度~110度。 最好使用一個腰部有突起的靠墊為腰部提供支撐,緩解壓力。沒靠墊時, 臀部要把椅面坐滿,讓腰部有依靠,千萬不要懸空。 避免過度勞累 腰部作為人體運動的中心,過度勞累容易造成損傷,出現(xiàn)腰痛。因此,在各 項工作或勞動中要勞逸結(jié)合。建議每坐下30分鐘后活動一下,坐1個小時左右就起來走動一下。 同時,也要注意腰部的保暖,防止腰部受風寒。 選好床墊 腰不好的人應睡軟硬適中的床墊,以躺在上面腰部沒有明顯下陷最為適宜。 合理的床墊硬度有個3:1原則:如3厘米厚的床墊,手壓后應陷下厘米10厘米厚的床墊,陷下約3厘米。 另外,腰痛的人不宜長時間仰睡,側(cè)躺微蜷可以減輕腰部壓力。側(cè)臥時,應避免將上側(cè)的膝蓋搭下來,可以在雙腿間夾個小枕頭。 適度運動 運動強度過大也可能損傷腰，最好選擇強度適中的運動，量力而為，比如快走、慢跑、游泳等。太極拳、五禽戲、健身操等傳統(tǒng)健身方法也是不錯的選擇。 很多人在辦公室要坐著，開車要坐著，回家還是坐著。這就使腰部周圍的肌肉失去了原有的彈性,時間長了就會出現(xiàn)勞損,可以做些簡單的運動來鍛煉腰背部肌肉。 小燕飛 俯臥在床上,以腹部為支點,雙臂夾緊盡力后展,雙腿并攏,繃腿、繃腳尖,頭頸部稍微上抬。持續(xù)5秒鐘，放松5秒鐘，一天60個(分2~3次)。 兩頭起 趴在一張墊子上,雙手向前伸展;呼氣時拾起上身,收緊后背、腰部肌肉;下肢同步向上抬起,稍作停留后還原,快要觸地時再抬起。每組重復16~20次,每次3~4組。 需要注意的是,這些動作的重點是要收緊腰背部的肌肉,所以不要一味追求動作難度。如果因為鍛煉過度導致癥狀加重或復發(fā),需臥床休息直至癥狀消失。 張銀昌V 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院關節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 擅長：人工髖關節(jié)置換，人工膝關節(jié)置換。關節(jié)鏡下治療運動損傷：膝關節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術、半月板縫合術、習慣性髕骨脫位手術治療等微創(chuàng)手術。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。2021年07月04日1027
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