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付強主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 脊柱外科 專家介紹：付強，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，上海市科技啟明星，2018年10月人才引進至上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，擔任脊柱外科主任及微創(chuàng)中心主任。1994年起在上海長征醫(yī)院脊柱外科專業(yè)從事脊柱外科，1999年獲得長海醫(yī)院骨外科博士點授予的首位博士學(xué)位，是長海醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)建者之一。成功完成6000余臺各類脊柱手術(shù)。在國內(nèi)較早開展了骨質(zhì)疏松癥外科微創(chuàng)成形術(shù)、脊柱內(nèi)鏡、經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)管道、脊柱微創(chuàng)拉鉤等微創(chuàng)新技術(shù)?！好t(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風采，盡在仁心精術(shù)。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院脊柱外科及脊柱微創(chuàng)中心主任付強教授一起探討腰椎滑脫的有關(guān)問題。1、什么是腰椎滑脫？腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因?qū)е卵迪噜弮勺刁w部分或全部滑移導(dǎo)致的一種疾病。多發(fā)生于中老年患者，常常表現(xiàn)為腰背痛、神經(jīng)壓迫疼痛等癥狀，嚴重時可能需要手術(shù)治療。2、為什么會得腰椎滑脫？腰椎滑脫的原因主要分為先天和后天。前者是由于腰椎先天性發(fā)育不全導(dǎo)致的，，如果腰椎在發(fā)育時椎體及椎弓骨化中心之間沒有愈合，會導(dǎo)致先天性峽部崩裂不連，引起腰椎滑脫。后天因素有很多，受傷是重要因素之一，包括急性外傷、后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折可導(dǎo)致腰椎滑脫。疲勞骨折或慢性勞損也是腰椎滑脫的常見原因。此外，退變性因素一般是老年人腰椎滑脫的常見因素。3、腰椎滑脫有哪些癥狀？最常見的癥狀為腰骶部疼痛，疼痛可在勞累后出現(xiàn)，站立、彎腰時加重，休息后減輕或消失。多表現(xiàn)為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴重的尾骨疼痛。坐骨神經(jīng)受累則可能出現(xiàn)下肢放射痛和麻木，直腿抬高試驗多為陽性。部分患者神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄常會出現(xiàn)間歇性跛行。當馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫時，可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀?；撦^重的患者可能會出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺。4、腰椎滑脫有哪些檢查方法？腰椎滑脫主要依靠影像學(xué)檢查。X線是首選檢查項目，通常在正側(cè)位片和過伸過屈動力側(cè)位片檢查時能發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫。CT檢查主要用來鑒別椎管狹窄的病因，也可以發(fā)現(xiàn)是否存在峽部裂性滑脫。如果進行三維重建還能顯示腰椎滑脫部位。MRI可以清晰顯示滑脫的部位、程度，還能發(fā)現(xiàn)椎間孔狹窄。5、得了腰椎滑脫怎么治療？腰椎滑脫的治療主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。對于單純腰痛患者，首選非手術(shù)治療，包括臥床休息、藥物治療、理療等等。對于有神經(jīng)癥狀的患者或保守治療無效時，則需要手術(shù)治療。6、腰椎滑脫一定要手術(shù)治療嗎？腰椎滑脫不一定要手術(shù)。對于沒有間歇性跛行、麻木等神經(jīng)癥狀的患者，推薦首選保守治療。包括臥床休息，避免增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等；短時間內(nèi)佩戴腰圍、支具；適當理療如紅外、熱療；口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得等等。7、什么時候需要手術(shù)治療？當出現(xiàn)以下癥狀時需要考慮手術(shù)治療，包括出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，或原有的腰痛癥狀加重，保守治療至少6周至3個月無效，嚴重影響患者生活和工作；合并腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓引起的大小便障礙；神經(jīng)功能損害進行性加重的患者。8、手術(shù)治療的方式有哪些？手術(shù)方式主要包括：椎管擴大成形減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)、脊柱后路融合術(shù)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果，選擇單獨或聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)可以選擇開放性或微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，目前得到了廣泛應(yīng)用。9、術(shù)后有什么注意事項？患者一般術(shù)后三天即可下床活動，但開始時要佩戴支具進行保護。要盡量避免彎腰、搬重物等增加腰部負擔的動作，躺著時盡量平臥。手術(shù)后的前幾個月內(nèi)，患者起床時要注意用力方向的正確，盡量先俯臥，腿下床后再慢慢起身?；颊咝g(shù)后需堅持腰背肌功能鍛煉、直腿抬高鍛煉。此外要在門診隨訪，以檢查植骨融合復(fù)位及內(nèi)固定物情況10、如何預(yù)防腰椎滑脫？在日常生活中通過鍛煉、減重等方式預(yù)防腰椎滑脫。平時可加強腰背肌肉的功能鍛煉，比如做“平板支撐”動作。如果出現(xiàn)腰椎滑脫的征兆，應(yīng)臥床休息，減少腰部活動和負重。肥胖人群需要減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。平時盡量要注意姿勢正確，盡量減少或避免搬重物的重體力活動。對于好發(fā)人群，出現(xiàn)腰背不適要盡早就醫(yī)。2021年01月28日1365
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 腰椎滑脫產(chǎn)生的原因非常多，具體有以下幾種情況：1、先天性：在發(fā)育中出現(xiàn)腰椎滑脫；2、外傷引起：比如磕碰或嚴重撞擊，出現(xiàn)局部骨折而引起腰椎滑脫；3、病理性：比如腫瘤或者結(jié)核侵蝕到骨骼結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生滑脫；4、醫(yī)源性：就是在做腰椎手術(shù)當中出現(xiàn)的腰椎滑脫。無論是哪一種原因引起腰椎滑脫，治療要緩解患者癥狀。這種情況很難通過藥物恢復(fù)序列，一般是通過手術(shù)治療，而手術(shù)治療也要根據(jù)情況來定。當出現(xiàn)下肢疼痛、跛行，甚至神經(jīng)損傷癥狀時，需要及時手術(shù)治療，但大部分患者的癥狀較輕微，一般采取保守治療的方式。在臨床中也會偶爾碰到較特別的患者，腰椎滑脫特別嚴重，但滑脫的椎體周圍生長出較多的骨刺，從而使腰椎達到了自我穩(wěn)定的狀態(tài)，臨床癥狀出現(xiàn)減輕。但這種情況是較特殊而且比較少見。如果保守治療，一般建議加強腰背部肌肉鍛煉，因為腰椎主要的功能是起支撐的作用，當周圍的肌肉非常強壯而發(fā)達時，能夠減輕腰椎的壓力，進而緩解臨床癥狀。2021年01月21日1685
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。簡單來說，如果腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎之間出現(xiàn)相對位移即可認為出現(xiàn)腰椎滑脫。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新 對于腰椎滑脫的治療，一直都是患者比較關(guān)心的問題。許多患者想既然出現(xiàn)這種移位，就按摩、推拿復(fù)位回去，不就完了。這種方法真的能起到效果嗎?腰椎滑脫的正規(guī)治療都有哪些呢? 腰椎滑脫因為腰椎的穩(wěn)定性下降導(dǎo)致兩節(jié)椎體之間產(chǎn)生了錯位，產(chǎn)生的常見后果有兩種： 一個是因為腰椎穩(wěn)定性不夠?qū)е碌难? 還有脊柱的錯位和繼發(fā)的增生產(chǎn)生了神經(jīng)壓迫的癥狀，表現(xiàn)為下肢的疼痛、麻木、無力這些癥狀。如果有嚴重的腰痛和下肢神經(jīng)癥狀的這類病人，癥狀已經(jīng)嚴重影響患者的生活和工作，我們建議盡早手術(shù)。 那靠按摩能按復(fù)位嗎? 按摩，治標不治本。它可以讓你腰部痙攣的肌肉得到放松，能暫時地緩解你的腰痛，但是并不能恢復(fù)脊柱的序列，就是說不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復(fù)位，按摩并不是徹底解決你腰椎滑脫的方法。 那滑脫的病人能否去按摩? 理論上按摩并不會加重你的滑脫，但也沒有效果。要是去一些不正規(guī)按摩機構(gòu)的地方，用非常暴力的方法，還有可能導(dǎo)致加重滑脫。 腰椎滑脫患者怎樣正規(guī)治療? 目前，臨床上對于腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。保守治療主要是通過腰部制動、藥物治療及康復(fù)治療等緩解患者癥狀，防止滑脫進展。 如果患者病情較為嚴重，比如造成明顯的脊髓或神經(jīng)受壓并表現(xiàn)出癥狀，或患者在接受保守治療后癥狀持續(xù)性加重，或患者出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺，則可根據(jù)患者病情選擇合適的手術(shù)，從根源上解決患者病痛。 需要特別提醒的是，接受保守治療的患者，需要定期復(fù)查，了解滑脫情況，便于病情出現(xiàn)變化時，及時干預(yù)。2020年12月25日1299
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。簡單來說，如果腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎之間出現(xiàn)相對位移即可認為出現(xiàn)腰椎滑脫。 對于腰椎滑脫的治療，一直都是患者比較關(guān)心的問題。許多患者想既然出現(xiàn)這種移位，就按摩、推拿復(fù)位回去，不就完了。這種方法真的能起到效果嗎？腰椎滑脫的正規(guī)治療都有哪些呢？ 腰椎滑脫因為腰椎的穩(wěn)定性下降導(dǎo)致兩節(jié)椎體之間產(chǎn)生了錯位，產(chǎn)生的常見后果有兩種： 一個是因為腰椎穩(wěn)定性不夠?qū)е碌难矗? 還有脊柱的錯位和繼發(fā)的增生產(chǎn)生了神經(jīng)壓迫的癥狀，表現(xiàn)為下肢的疼痛、麻木、無力這些癥狀。如果有嚴重的腰痛和下肢神經(jīng)癥狀的這類病人，癥狀已經(jīng)嚴重影響患者的生活和工作，我們建議盡早手術(shù)。 那靠按摩能按復(fù)位嗎？ 按摩，治標不治本。它可以讓你腰部痙攣的肌肉得到放松，能暫時地緩解你的腰痛，但是并不能恢復(fù)脊柱的序列，就是說不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復(fù)位，按摩并不是徹底解決你腰椎滑脫的方法。 那滑脫的病人能否去按摩？ 理論上按摩并不會加重你的滑脫，但也沒有效果。要是去一些不正規(guī)按摩機構(gòu)的地方，用非常暴力的方法，還有可能導(dǎo)致加重滑脫。 腰椎滑脫患者怎樣正規(guī)治療？ 目前，臨床上對于腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。保守治療主要是通過腰部制動、藥物治療及康復(fù)治療等緩解患者癥狀，防止滑脫進展。 如果患者病情較為嚴重，比如造成明顯的脊髓或神經(jīng)受壓并表現(xiàn)出癥狀，或患者在接受保守治療后癥狀持續(xù)性加重，或患者出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺，則可根據(jù)患者病情選擇合適的手術(shù)，從根源上解決患者病痛。 需要特別提醒的是，接受保守治療的患者，需要定期復(fù)查，了解滑脫情況，便于病情出現(xiàn)變化時，及時干預(yù)。2020年12月23日1071
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柳達主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱外科 SPORT試驗的設(shè)計之初，就是要解決一個長期爭論的問題，最常見的三種脊柱疾?。ㄑ甸g盤突出癥IDH，腰椎滑脫癥DS，腰椎管狹窄癥SpS）是否需要手術(shù)治療？這篇綜述主要探討腰椎滑脫癥。作者從619篇文獻中選出符合納入標準的10篇文獻進行研究。同時在多個治療中心入組三種脊柱疾病患者，進行隨機對照研究（RCT）或者前瞻性隊列研究（患者不接受隨機）。主要結(jié)局指標是SF-36和ODI。在RCT研究中，用意向治療分析，手術(shù)與非手術(shù)治療等效。但是，患者對原始分配治療組的不依從率很高，原來準備接受手術(shù)的患者可能會選擇延期或放棄手術(shù)，原來選擇采用保守治療的患者可能最終決定手術(shù)治療，這可能會導(dǎo)致統(tǒng)計學(xué)上的結(jié)果偏倚。改用接受治療分析，經(jīng)過4年隨訪，手術(shù)組療效優(yōu)于非手術(shù)組。 SPORT試驗是外科醫(yī)生建議患者進行手術(shù)治療的證據(jù)基礎(chǔ)。我們在工作中經(jīng)常會遇到退變性腰椎滑脫癥的患者，這與椎弓峽部裂導(dǎo)致的真性滑脫完全不同。退變性腰椎滑脫，如果沒有神經(jīng)癥狀，如果軸性疼痛不嚴重，保守治療幾乎都會有滿意的結(jié)局。并且，臨床經(jīng)驗和文獻都告訴我們，滑脫的程度（I度II度）與癥狀并無關(guān)聯(lián)，臨床癥狀的進展與滑脫的進展無關(guān)。當間盤高度丟失80%，椎間骨贅形成，滑脫也很少加重。所以說，把握好腰椎滑脫的手術(shù)適應(yīng)證是很關(guān)鍵的。退變性腰椎滑脫癥的手術(shù)治療應(yīng)該是治療腰椎管狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀（感覺、肌力、馬尾），減壓是關(guān)鍵，而不是復(fù)位腰椎滑脫本身。當然這僅代表大部分情況，個別患者有不穩(wěn)定性滑脫（站立位腰椎過伸過屈位像位移超過3 mm），有嚴重的機械性腰痛，固定融合還是推薦的。所以醫(yī)生的眼睛要盯向神經(jīng)受累的部位，而不是滑脫的度數(shù)。醫(yī)生給患者實施的治療應(yīng)該是精準的減壓，而不是廣泛的矯形。醫(yī)生的治療是讓患者有更好的功能，而不是完美的影像。退行性腰椎滑脫癥患者的療效研究試驗（SPORT）10年隨訪結(jié)果的系統(tǒng)評價研究設(shè)計：根據(jù)系統(tǒng)評價和薈萃分析指南的首選報告項目，我們對PubMed、MEDLINE和EMBASE進行了全面搜索，以了解與脊柱患者療效研究試驗（Spine Patient Outcomes Research Trial，SPORT）相關(guān)的所有證據(jù)等級的英文文獻。目的：我們的目的是總結(jié)SPORT試驗的10年臨床結(jié)果，總結(jié)退行性腰椎滑脫的眾多隨訪研究。背景數(shù)據(jù)總結(jié)：SPORT試驗是一項具有里程碑意義的隨機對照研究，涵蓋了全國13個醫(yī)療機構(gòu)的約2500例患者。SPORT試驗比較了三種最常見脊柱病變的手術(shù)和非手術(shù)治療。方法：文獻檢索中使用的關(guān)鍵詞包括SPORT、脊柱患者療效研究試驗、退行性腰椎滑脫癥和手術(shù)結(jié)果。結(jié)果：意向治療分析未能顯示出手術(shù)治療與非手術(shù)治療患者之間的顯著差異。然而，接受治療分析顯示，手術(shù)治療的患者在術(shù)后6周、2年和4年時有更大改善。手術(shù)患者的次要結(jié)局，例如下腰痛、腿痛、狹窄困擾程度、對當前癥狀的總體滿意度以及自我評估的進展也得到了顯著改善。無論患者的初始滑脫分級，椎間盤高度或活動度如何，接受手術(shù)治療的患者在Oswestry殘疾指數(shù)，身體疼痛、身體機能和下腰痛困擾程度方面都有更大的改善。再次手術(shù)的風險因素包括：年齡增加，兩個或三個節(jié)段的中重度狹窄，疼痛主要集中在腰部，沒有進行物理治療，沒有神經(jīng)源性間歇性跛行以及腿痛評分更高。再次手術(shù)的風險因素不包括，手術(shù)類型，吸煙，糖尿病，肥胖，癥狀持續(xù)時間長或工傷賠償。結(jié)論：盡管意向治療分析未能顯示手術(shù)治療患者的顯著優(yōu)勢，但接受治療分析的結(jié)果表明，與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療脊柱滑脫癥的患者有更顯著的臨床療效。參考文獻：Oster et al. SPINE Volume 45, Number 12, pp 820–824. DOI: 10.1097/BRS.00000000000034852020年12月06日2541
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何飛平主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 脊柱外科 專家簡介：何飛平，主任醫(yī)師，現(xiàn)任湖南省第二人民醫(yī)院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)脊柱脊髓專業(yè)委員會委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員；《中國脊柱脊髓雜志》編委會青年編委；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員會委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長；湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會脊柱健康分會副理事長。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結(jié)核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創(chuàng)脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術(shù)方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗。導(dǎo)語一些患者，特別是一些中老年患者，因為腰痛來醫(yī)院就診，經(jīng)過拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”?；颊咭荒樏Ｈ唬骸吧妒茄祷?？嚴重嗎？需要手術(shù)嗎？不會癱瘓吧？”到底什么是腰椎滑脫呢？今天帶大家了解一下腰椎滑脫相關(guān)知識。1、什么是腰椎滑脫？腰椎滑脫是指某個腰椎的椎體相對于下一位腰椎椎體位置錯位，多見于20～50歲，男性多于女性，常見部位是腰4或腰5。根據(jù)上位椎體滑動的方向，分為前滑脫、后滑脫和左右滑脫；以前滑脫多見。根據(jù)滑脫的輕重程度，將下位椎體分成四等份，滑脫分為五度：1度：0—1/4；2度：1/4—2/4；3度：2/4—3/4；4度：3/4—100%；5度：椎體安全滑脫，脊柱脫垂。根據(jù)病因，腰椎滑脫又分為真性滑脫和假性滑脫，臨床以假性滑脫為主。真性滑脫，是指峽部斷裂的滑脫，其原因以先天發(fā)育為主。假性滑脫，僅峽部延長，未斷裂，其原因以退變性為主。2、腰椎滑脫檢查？腰椎X光片可以明確脊柱結(jié)構(gòu)，了解滑脫的程度。CT和核磁檢查可以顯示脊髓或神經(jīng)根有無受壓。3、腰椎滑脫癥狀？輕度腰椎滑脫可有下腰部酸痛，程度大多較輕，往往在勞累以后加劇，適當休息或服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)。隨著滑脫加重，疼痛呈持續(xù)性，不能緩解，同時向骶尾部、臀部或大腿后方放射，嚴重影響患者正常生活。若合并腰椎間盤突出癥，則可表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀；若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行?；搰乐貢r，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。4、腰椎滑脫治療？目前一般認為，對于無神經(jīng)癥狀的的單純腰痛患者，首選非手術(shù)治療；對于有間歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治療無效時需要手術(shù)治療。非手術(shù)治療非手術(shù)治療包括臥床休息、藥物治療、物理治療等。藥物治療多使用非甾體抗炎藥治療，也可加用肌肉松弛劑。對于慢性疼痛者，可以考慮加用抗抑郁藥，也可以考慮藥物神經(jīng)根封閉以緩解疼痛。手術(shù)治療目前主要認為當退行性腰椎滑脫患者有以下癥狀時考慮行手術(shù)治療：持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的腰痛、腿痛或出現(xiàn)間歇性跛行，保守治療至少6周到3個月無效；有進行性神經(jīng)功能加重，特別是有大小便功能障礙的，需盡快手術(shù)。手術(shù)方式主要有脊柱后路融合術(shù)、椎管減壓擴大成形術(shù)、滑脫復(fù)位椎間融合內(nèi)固定術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)前對患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進行全面評估，選擇其中一種或聯(lián)合應(yīng)用。開放手術(shù)開放手術(shù)又分融合手術(shù)和非融合手術(shù)。開放手術(shù)主要通過手術(shù)減壓，解除退變增生的致壓物壓迫神經(jīng)，從而緩解由此引起的下肢放射痛及間歇性跛行。融合手術(shù)可解決椎體不穩(wěn)引起的機械性腰痛。微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)主要指微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路的椎間融合（MIS-TLIF）術(shù)式。與開放性手術(shù)比較，MIS-TLIF術(shù)式有以下優(yōu)點：減少軟組織損傷、術(shù)中術(shù)后出血少、術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快、減少住院時間。其缺點是對外科醫(yī)生的手術(shù)技巧要求高，容易減壓不徹底、神經(jīng)損傷和融合手術(shù)失敗。5、術(shù)后護理及康復(fù)一般手術(shù)后一到兩天即可下床，術(shù)后需腰背肌功能鍛煉、直腿抬高鍛煉、切口及引流管的護理。術(shù)后恢復(fù)需要3個月左右。患者手術(shù)出院后，除可自行進行腰背肌功能鍛煉及直腿抬高鍛煉外，可下床適當走動，以防下肢靜脈血栓形成，造成致命性并發(fā)癥。但骨質(zhì)疏松患者應(yīng)繼續(xù)平臥硬板床休息1~3個月，年老體弱者要適當延長臥床時間。定期拍片檢査復(fù)診（一般是3、6、12個月），必要時CT檢查，以確認椎間植骨骨性融合情況。一般而言手術(shù)后3到半年可從事騎車、洗衣等輕體力勞動，但仍需盡量避免彎腰提重物、扛物等重體力活動。6、預(yù)防保持良好的生活方式、加強功能鍛煉有助腰椎滑脫的預(yù)防和治療。2020年11月24日1713
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腰椎滑脫相關(guān)科普號
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李政 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
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