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熊偉主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 你當(dāng)時(shí)要走不遠(yuǎn)之后還有會(huì)不麻木是吧？這這是你的主要癥狀之一是吧？對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)，腰疼不疼呢。 要不得你就是嘛，你想就是就是就是會(huì)議碼推子2個(gè)太多嘛，從搖位這以下這月都走不出錢，當(dāng)時(shí)你有什么擔(dān)心，我擔(dān)憂，因?yàn)槲夷樐莻€(gè)會(huì)陰的那個(gè)位置有點(diǎn)蠻萌，所以就怕燙壞了。 那發(fā)談話大概別死機(jī)，你術(shù)前這個(gè)癥狀有一年，你有看過(guò)其他的嗎？ 我沒(méi)有看，就是我我就是這個(gè)手術(shù)就直接來(lái)找我，我看了幾個(gè)醫(yī)院都是要我打釘子，我都不愿意打釘，那為什么后來(lái)你孩子跟著我們一起打針針呢？因?yàn)槟愕募夹g(shù)好啊，統(tǒng)計(jì)的口碑好啊，你的技術(shù)好啊，可以馬上做完去，現(xiàn)在還有嗎？就是沒(méi)有了什么癥狀，沒(méi)以前的證狀都沒(méi)有了，腰也不疼嗎？有不疼，做這個(gè)手術(shù)有幫助嗎？是有幫助，我現(xiàn)在開始騎電動(dòng)車了，你現(xiàn)在都可以騎電動(dòng)車了，有做候腰背就斷一點(diǎn)嗎？我能說(shuō)你給我發(fā)個(gè)發(fā)律個(gè)視頻嘛，給我發(fā)的，我發(fā)視頻已經(jīng)開始做鍛煉了，我當(dāng)天我這你做的臀橋，我小，我一開始被你做三次，一次做十個(gè)，一次十十五秒，不要你坐一一百個(gè)兩百個(gè)人嘛，反正坐的蠻舒服，坐舒坐在臀橋時(shí)，我只要腰腰蠻僵直的時(shí)候，我就我就坐那一坐就好了，覺(jué)得術(shù)后的這個(gè)腰背就鍛煉很有幫助，很有幫。2024年10月15日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 這種，呃，神經(jīng)內(nèi)科查一查啊，神經(jīng)內(nèi)科，呃，就你就是說(shuō)你是單純手抖的話啊，腰椎峽部裂，腰五滑脫，做怎樣的一個(gè)斷裂，峽部裂滑脫斷裂，呃，你這個(gè)如果滑脫很嚴(yán)重的話，要開刀的好吧，要開刀的，因?yàn)檫@個(gè)峽部斷掉了，它是然后又滑脫，提示你這個(gè)腰椎是不穩(wěn)定的啊，不穩(wěn)定的好吧，你這個(gè)斷裂嘛，就是做一個(gè)腰背肌鍛煉，就是無(wú)非做腰背肌鍛煉好吧，就是做小燕飛啊，五點(diǎn)支撐啊這些鍛煉。 你是我們峽谷群？2022年11月29日36
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 ????腰椎滑脫癥患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。腰椎滑脫癥術(shù)后康復(fù)包括術(shù)后早期康復(fù)、中期康復(fù)、后期康復(fù)及出院指導(dǎo)。1術(shù)后早期康復(fù)（術(shù)后3天內(nèi)）術(shù)后早期應(yīng)該重視下肢肌力平臥鍛煉，具體為：1.1術(shù)后當(dāng)天開始進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)中包含踝關(guān)節(jié)的背伸及屈曲活動(dòng)，建議每天6-8組，每組30-50次，每次背伸3-5秒、屈曲3-5秒。1.2術(shù)后第一天開始進(jìn)行直腿抬高鍛煉①直腿抬高鍛煉方法：平臥，先伸直下肢，然后抬起，抬高角度以病人無(wú)下肢疼痛為宜，堅(jiān)持3-5秒，放下，再抬另一條腿，如此反復(fù)數(shù)次，每天6-8組，每組30-50次。②踢腿鍛煉方法：取仰臥位，主動(dòng)屈髓屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次數(shù)不限，以患者不感到疲勞為宜。1.3術(shù)后第3天行空踩單車訓(xùn)練空踩單車訓(xùn)練方法:平躺，四肢自然伸直，屈髖屈膝同時(shí)踝關(guān)節(jié)極度背伸向斜上方進(jìn)行蹬踏，做踩單車狀，可兩腳同時(shí)前后踩踏，也可左右交替進(jìn)行，每天3-5組，每組20-40次。2術(shù)后中期康復(fù)（術(shù)后3天~術(shù)后3月）2.1術(shù)后第3天開始進(jìn)行腰背部肌群功能鍛煉，以提高腰背部肌肉的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性、靈活性、耐久性。如五點(diǎn)支撐法，小燕飛鍛煉等。①小燕飛鍛煉方法：第一步:病人俯臥于床上，兩上肢向背后伸，抬頭挺胸，使頭、胸及兩上肢離開床面。第二步:兩腿伸直向上抬起，離開床面，可交替進(jìn)行抬起，然后同時(shí)后伸抬高。第三步:病人頭、頸、胸及雙下肢同時(shí)抬起，兩上肢后伸，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點(diǎn)水姿勢(shì)。②五點(diǎn)支撐法方法:病人用頭、雙肘及雙足作為支撐點(diǎn)，使背部、腰臀部向上抬起，懸空后伸。2.2床邊腰肌鍛煉手術(shù)4周后進(jìn)行鍛煉。①坐起動(dòng)作：側(cè)臥位，屈膝屈髖，使小腿置于床邊，他人協(xié)助坐起，兩小腿垂于床邊。②蹲—站動(dòng)作：閉上眼坐起數(shù)分鐘無(wú)其他不適后，慢慢睜開眼，由他人協(xié)助漸漸由床邊下滑，雙足著地并分開與肩同寬站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢復(fù)站立位，重復(fù)20次。③雙腋杖行走：起床活動(dòng)后第2天在腰圍保護(hù)下，在他人協(xié)助下、在雙腋扙保護(hù)下緩步行走，每天3~4次，每次20~30min。3術(shù)后后期康復(fù)（術(shù)后3月后）術(shù)后3月，不過(guò)度彎腰負(fù)重，正確佩帶腰圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸增加下床時(shí)間及次數(shù)，至三個(gè)月復(fù)查后可完全恢復(fù)正常生活狀態(tài)。建議行游泳鍛煉，配合腰背肌功能鍛煉。4出院指導(dǎo)4.1視病情臥床休息3個(gè)月，下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保持腰部挺直，避免彎腰動(dòng)作。4.2下床活動(dòng)應(yīng)佩戴腰圍，臥床時(shí)避免使用，以防形成腰背肌無(wú)力；3個(gè)月可去除腰圍活動(dòng)，活動(dòng)幅度應(yīng)循序漸進(jìn)。4.3半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁搬重物。4.4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食含鈣豐富的食物，多食蔬菜水果，預(yù)防便秘。4.5遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用補(bǔ)血、補(bǔ)鈣、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物；術(shù)后3個(gè)月骨科門診復(fù)查。2022年08月21日586
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 首先，我們來(lái)了解一下，什么是腰椎滑脫癥：主要是指腰椎椎體向前移位，而稱為腰椎滑脫。在臨床上，病人發(fā)生腰椎滑脫可以有很多種分類，有發(fā)育不良性滑脫、峽性滑脫、退行性滑脫和創(chuàng)傷性滑脫。在臨床上，比較常見的是退行性滑脫和創(chuàng)傷性滑脫。退行性滑脫主要是指椎間盤、小關(guān)節(jié)或者韌帶，出現(xiàn)退行改變而造成，多見于女性，又可以稱為假性滑脫。創(chuàng)傷性滑脫，主要是由于病人受到外力，導(dǎo)致非關(guān)節(jié)之間的部分出現(xiàn)骨折。病人出現(xiàn)腰椎滑脫后，其臨床表現(xiàn)是有腰部的疼痛，而且在活動(dòng)或站立時(shí)，疼痛明顯加重。 其治療是，如果病人發(fā)生腰椎滑脫后，腰部有疼痛感，但是并不影響病人的正?；顒?dòng)，可以采取保守治療，給予局部制動(dòng)。如果病人出現(xiàn)腰椎滑脫后，同時(shí)產(chǎn)生下肢出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，就要采取手術(shù)治療，可以采取椎板減壓術(shù)，或者進(jìn)行切開復(fù)位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)等。 那么，對(duì)于腰椎滑脫癥患者術(shù)前需要注意些什么呢？ 腰椎滑脫患者要控制自己的體重，避免腹部脂肪過(guò)多對(duì)腰椎施加壓力；也要避免腰部過(guò)度的旋轉(zhuǎn)和頻繁蹲起，這樣可以減少腰椎部位的疲勞；平時(shí)最好通過(guò)游泳等運(yùn)動(dòng)方式，來(lái)鍛煉腰背肌，促進(jìn)病情恢復(fù)。最后，也要注意清淡飲食，且站姿睡姿都要掌握正確的方式。 而對(duì)于腰椎滑脫術(shù)后的患者又需要注意哪些呢？ 首先，在做完腰椎滑脫術(shù)后的六小時(shí)內(nèi)，要保持絕對(duì)平臥，不可隨意翻身；之后每隔兩小時(shí)，動(dòng)作輕緩的翻身一次；在術(shù)后也要觀察有無(wú)傷口腫痛、體溫升高、脊髓神經(jīng)功能障礙等異常情況發(fā)生。另外，恢復(fù)期間飲食要清淡、易消化，且要注意腰背部肌肉的鍛煉。 而在術(shù)后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下早期進(jìn)行功能鍛煉，由于術(shù)后早期需要觀察術(shù)后引流情況，在術(shù)后三到五天左右，患者需要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，包括行直腿抬高鍛煉，以增加股四頭肌功能、足趾背伸、趾屈等活動(dòng)，保證訓(xùn)練肌肉的同時(shí)，也能預(yù)防臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓的形成。而在拔除引流管后，可在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下穿戴彈力腰封或者支具進(jìn)行下地行走，并且不能過(guò)度，術(shù)后三周后，則可以進(jìn)行拱橋式背伸肌鍛煉，以增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。不過(guò)在鍛煉時(shí)，要遵循循序減輕，且要佩戴腰圍后再下床活動(dòng)。 簡(jiǎn)介： 彭松林，醫(yī)學(xué)博士（M.D)、哲學(xué)博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師，香港大學(xué)博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計(jì)劃海外高層次人才”稱號(hào)。曾在美國(guó)哥倫比亞大學(xué)和南加州大學(xué)深造學(xué)習(xí)。目前是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)（COA）基礎(chǔ)學(xué)組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會(huì)員。擅長(zhǎng)脊柱退行性疾病（腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)?？蒲袌F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國(guó)家自然科學(xué)基金等各類科研基金近 15 項(xiàng)。 彭博士門診時(shí)間地點(diǎn)：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號(hào)診室 深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號(hào)（地鐵3號(hào)線翠竹站D出口） 掛號(hào)電話：0755-822977912021年12月19日405
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法有哪些? 腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法有很多種，目前較常用的方法有∶微創(chuàng)手術(shù)、單純椎板間開窗髓核摘除術(shù)、髓核摘除術(shù)椎體融合內(nèi)固定術(shù)。這些手術(shù)各有優(yōu)、缺點(diǎn)具體實(shí)施哪種方式醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選則。睡覺(jué)姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)會(huì)引起脊柱不適嗎? 人的睡姿分為∶ 仰臥位、側(cè)臥位和俯臥位三種睡姿。 對(duì)于采用仰臥位和側(cè)臥位的人來(lái)說(shuō)，不需要注意什么，人們夜間為了尋求舒適的體位，大約會(huì)翻身20~45次。不推薦采用俯臥位睡姿，這種睡姿會(huì)使胸部受壓，腰椎前凸增大，容易產(chǎn)生多方面不適。腰椎滑脫癥術(shù)后如何鍛煉？1、床上鍛煉法 主要有小燕飛、平板支撐、抬腿、端腹等動(dòng)作。2、床邊鍛煉法 患者可以下地時(shí)，借助床沿、桌角等進(jìn)行下蹲、晃腿、彎腰等。3、戶外鍛煉法 術(shù)后2個(gè)月以上的病人，可以進(jìn)行慢跑、游泳、散步等。2021年05月10日819
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 這主要是指的比較輕的這些滑脫，我們可以通過(guò)一些鍛煉的方法來(lái)試圖盡量維持滑脫不進(jìn)展。 它是什么原理?我們脊柱它是中間像一根柱子一樣的結(jié)構(gòu)，旁邊脊柱上有很多肌肉，這些肌肉也就是連在我們的脊柱上，它可以起到一定的穩(wěn)定作用，就像皮筋一樣把脊柱這么拉著。如果脊柱本身滑脫了，就是表示這個(gè)柱子的穩(wěn)定性已經(jīng)喪失了，那么我們就通過(guò)鍛煉腰背肌肉，鍛煉腹肌，鍛煉側(cè)方的腰大肌，這些肌肉試圖通過(guò)這些肌肉把不穩(wěn)定的脊柱重新給穩(wěn)定住，就是把它拉住了，像皮筋一樣把它脊柱給它拉住，這樣理論上有可能讓滑脫發(fā)展的就進(jìn)程延緩一些，甚至重新穩(wěn)定住。常見的方法主要就是游泳，還有做一些燕子飛或者平板支撐，做了一些相關(guān)的就是鍛煉腰椎周圍的這些肌肉的這些方法。當(dāng)然像仰臥起坐或者是劇烈的彎腰，相關(guān)的動(dòng)作是不建議做的，有可能加重我們腰椎滑脫。2021年03月01日1204
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