腰椎間盤突出

一、病因與癥狀差異????腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)直接壓迫神經(jīng)根，常引發(fā)急性腰痛、下肢放射性疼痛；腰椎管狹窄則是椎管內(nèi)空間變窄（骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等），多導(dǎo)致“間歇性跛行”（行走后下肢麻木無力，休息緩解）。兩者嚴(yán)重程度不能直接比較，需根據(jù)壓迫范圍和神經(jīng)損傷程度判斷。??二、疾病特點????1、腰椎間盤突出：可能急性發(fā)作，疼痛劇烈，但部分輕癥通過保守治療可緩解。???????2、腰椎管狹窄：多為慢性進(jìn)展，早期癥狀隱匿，嚴(yán)重時可能影響行走能力，甚至導(dǎo)致肌肉萎縮。??三、何者更“嚴(yán)重”？?????若腰椎管狹窄合并嚴(yán)重神經(jīng)壓迫（如馬尾綜合征），或突出物巨大引起癱瘓風(fēng)險，均屬危急情況。相比之下，狹窄因病程長、易漏診，可能延誤治療；而突出癥狀明顯，易被及時干預(yù)。??四、治療關(guān)鍵兩者均需結(jié)合影像和癥狀評估：?-輕癥優(yōu)先保守治療（藥物、理療、康復(fù)鍛煉）。??-重癥或神經(jīng)功能受損時，無論狹窄或突出均需手術(shù)減壓。???????嚴(yán)重性取決于具體病情，而非病名本身。早診斷、規(guī)范治療是改善預(yù)后的核心！

三分治七分養(yǎng)是指在治療疾病的同時，更重要的是改變導(dǎo)致疾病發(fā)生的壞習(xí)慣，通過改變壞習(xí)慣來恢復(fù)身體健康，三分治是醫(yī)生的事情，七分養(yǎng)是個人的事三分治七分養(yǎng)也是醫(yī)療行業(yè)的金科玉律-以療養(yǎng)為主，治療為輔科學(xué)的精準(zhǔn)治療、靶向給藥是三分治成功治愈的保障一，何謂三分治；以求使用最少的治療次數(shù)+最小的藥物劑量+間隔周期達(dá)到緩解和治愈為目的1，治療次數(shù)（以二個療程康復(fù)為前提）一個月內(nèi)僅需要三次治療（第一療程為三周，第一周頭尾各打一針，第二療程為二周治療一次）2，治療劑量每次藥物總量僅15-20ml3，治療間隔周期，每二周一次（具體治療次數(shù)取決于患者的病情嚴(yán)重程度與配合治療程度）二，何謂七分養(yǎng)；科學(xué)的從腰椎間盤的功能和動力學(xué)的角度來量身定做，固定七分養(yǎng)的理念養(yǎng)不是通過進(jìn)補(bǔ)，大吃大喝，因為椎間盤是人體最大的無血供組織，吃的再補(bǔ)也無濟(jì)于事，補(bǔ)不到椎間盤上去。俗話說；知己知彼才能百戰(zhàn)百勝三，知己；了解脊柱的解剖結(jié)構(gòu)A，脊柱的組成；由24個骨性椎體和23個椎間盤相互疊加組成柱狀結(jié)構(gòu)，B，椎間盤的組成；（見右下圖）椎間盤由三部分組成；髓核、纖維環(huán)、軟骨終板1，?髓核組織結(jié)構(gòu)好像我們平時吃的富有彈性的果凍，位于椎間盤中央，2，?纖維環(huán)有內(nèi)、中、外三層把髓核牢固限制在椎間盤中央，3，?軟骨終板在椎間盤上下緣，位于二個相鄰骨性椎體邊緣。C，椎間盤的生物力學(xué)；椎間盤承受著三種來源壓力1，??姿勢、體位（直立、坐、彎腰、下蹲等），2，??運動（走、跑、跳等）3，??體重椎間盤雖然貌不驚人，但是在人類生活起居、活動中起了非常重要的避震，支撐，減壓作用（見下圖左）椎間盤位于二個骨性椎體之間，椎間盤的髓核和纖維環(huán)完美的結(jié)合在一起好像乳膠床墊又好像汽車輪胎一樣，給了脊柱一個柔軟和舒適的避震功能，椎間盤的組織特性也讓椎間盤順其自然得到了與脊柱簽訂接受，轉(zhuǎn)載、傳導(dǎo)、化解上述三種壓力的合約，我們的人體正是有了這些椎間盤可以輕松自如的前曲后仰，左右彎腰，可以瀟灑自如的左右旋轉(zhuǎn)，可以毫不費力的手提和背負(fù)重物。由此可見椎間盤對人體的重要性不言而喻，脊柱沒有了椎間盤就像一根硬邦邦的木棍，我們的上身就像一臺機(jī)器人不能彎曲，沒有柔韌度，沒有彈性，容易折斷。四，知彼；。A，椎間盤退行性改變，人類20歲左右開始出現(xiàn)椎間盤退行性改變，雖然退行性改變屬于正常生理現(xiàn)象，但是椎間盤退行性改變對履行脊柱的抗壓性合同的執(zhí)行力開始下降。B，罪魁禍?zhǔn)?不良生活習(xí)慣人類自身的不良的生活、工作習(xí)慣（尤其久坐）會雪上加霜的導(dǎo)致退變椎間盤長期處在慢性疲勞和負(fù)荷力增加狀態(tài)，一旦有個風(fēng)吹草動（如閃個腰、搬個重物、打個噴嚏）瞬間加大了對退變椎間盤的壓力，長期受虐的退變椎間盤纖維環(huán)齁不足了，椎間盤后方的最薄弱的纖維環(huán)出現(xiàn)了撕裂口，調(diào)皮的髓核化學(xué)性物質(zhì)趁亂擺脫纖維環(huán)長期的約束，從纖維環(huán)撕裂口逃向后方的椎管內(nèi)同時引起脊柱局部一連串的無菌性炎性負(fù)反應(yīng)；CT、MR檢查；受傷椎間盤的纖維環(huán)和髓核會不同程度塌陷（上圖右），椎間盤高度下降，脊柱的活動會明顯的受到限制，并且會影響到未受損傷上下節(jié)段椎體、神經(jīng)、血管、周圍小關(guān)節(jié)和肌肉失穩(wěn)，炎癥反應(yīng)，臨床癥狀；患者出現(xiàn)腰部疼痛，酸脹，麻木，如果損傷坐骨神經(jīng)會出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)下肢放射性疼痛、酸脹、麻木等從上所知退變椎間盤與脊柱兩者之間履行合同失約是退變椎間盤受到過度壓力造成的所以首當(dāng)其沖的是減少或者避免繼續(xù)給椎間盤過度壓力絕對臥床是首選題也是必選題，因為臥姿（不管仰臥還是側(cè)臥）是減少椎間盤的壓力的最佳姿勢。五，誤區(qū)誤區(qū)之一在康復(fù)期要“活動”??！當(dāng)您出院回家休息，在您的身邊的親朋好友會前來探望和關(guān)心您，盡管他們沒有學(xué)過一天醫(yī)學(xué)知識，但是憑著他們喜歡道聽途說的本領(lǐng)，然后充分發(fā)揮了他們的想象力，出于“好心”、“善意”，在你耳邊喋喋不休的嘮叨，“你這么躺著不動不行的，你的腰部肌肉，下肢肌肉要萎縮”，于是滔滔不絕給你介紹他們所了解到各種各樣的鍛煉方法，恨不得憑著他們?nèi)绮粻€之舌你立馬從床上爬起來，健步如飛?；颊呒懿蛔　昂眯摹薄ⅰ吧埔狻?，忘記了醫(yī)師的醫(yī)囑-絕對臥床休息，結(jié)果適得其反，好心幫倒忙，運動過程中產(chǎn)生的過度壓力都給了還沒有愈合的椎間盤的撕裂口，在壓力的作用下正在修復(fù)的撕裂口又崩開，原來已經(jīng)緩解的腰痛，下肢放射性疼痛癥狀出現(xiàn)反復(fù)，甚至有的患者癥狀加重，前面的治療白做了。臥床休息從脊柱壓力和動力學(xué)的靜態(tài)角度來說對椎間盤的壓力最小，在不受壓力的狀態(tài)下，損傷椎間盤撕裂口在消炎的基礎(chǔ)上會充分發(fā)揮人體自帶的自我的愈合，修復(fù)的機(jī)制。誤區(qū)之二錯誤的治療方法A，髓核摘除當(dāng)今手術(shù)和微創(chuàng)治療方法就是把髓核摘除或者溶解了，髓核被摘除或者被溶解后，使得脊柱支撐和抗壓功能明顯下降，好像汽車輪胎被放了氣，必然出現(xiàn)骨性椎體碰骨性椎體，而且髓核摘取的越多椎間盤塌陷的越厲害，這是一種采取的殺敵一千自毀八百的殺雞取卵的治療方法，手術(shù)中給脊柱上了鋼板打了鋼釘，這段脊柱將會像一段木棍似的，腰部硬邦邦的感覺，嚴(yán)重限制和影響脊柱的活動和運動，您愿意您的脊柱成為一根彎曲明顯受限制的硬邦邦的木棍嗎？B，過度治療過度治療方法是增加治療次數(shù)、加大藥物劑量、縮短治療間隔周期，讓三分治改變?yōu)槲宸种魏推叻种危顾幬飫┝吭黾?，毒性增加，增加患者的吃射線劑量。對患者有害無益。退變損傷的椎間盤勢必導(dǎo)致和伴有相鄰椎體，小關(guān)節(jié)，軟組織，血管，神經(jīng)一系列的炎性改變，這些需要七分養(yǎng)來調(diào)養(yǎng)，而不僅僅是靠增加治療次數(shù)和縮短治療周期可以解決的問題，七分養(yǎng)-絕對臥床休息知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝，從脊柱生物力學(xué)和椎間盤退行性改變的角度來診斷、治療腰突癥，可以讓患者通過無創(chuàng)傷的治療+休養(yǎng)的方法來達(dá)到治愈和緩解癥狀的臨床效果，才能減少和降低過度醫(yī)療給患者帶來不必要的二次，三次的次生傷害。作為一個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該時刻把患者的健康和生命放在首位，秉承以最小的損傷為代價換來患者病情的緩解、治愈和康復(fù)為行為準(zhǔn)則。1993年創(chuàng)立童氏精準(zhǔn)無創(chuàng)介入治療腰椎間盤突出以來一直秉承、遵循、堅持這個三分治七分養(yǎng)金科玉律，所以32年來始終保持高效的治療效果和零醫(yī)療風(fēng)險記錄。讓醫(yī)生失業(yè)的小秘密；早期出現(xiàn)腰痛，下肢放射性疼痛，盡早及時絕對臥床休息，患者可以自愈，請不要把這個小秘密告訴別人。任何疾病三分治七分養(yǎng)，養(yǎng)比治更重要

查出腰椎間盤突出，很多人第一反應(yīng)是“要動刀子”，其實約90%的患者通過保守治療就能緩解，只有以下3種情況需手術(shù)干預(yù)：??情況1：腿腳“失控”突出物嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢肌肉萎縮、腳趾無法上翹或下壓，甚至足下垂（走路拖地），需盡快手術(shù)解除壓迫。??情況2：大小便“告急”出現(xiàn)馬尾綜合征（肛門麻木、排尿困難或失禁），如同“水管漏水”，必須48小時內(nèi)急診手術(shù)，否則可能永久喪失功能！??情況3：保守治療“無效”嚴(yán)格臥床、用藥、理療3個月以上，疼痛仍無法忍受，嚴(yán)重影響生活和工作。??劃重點????手術(shù)是“最后選項”，微創(chuàng)技術(shù)可縮小創(chuàng)傷；????術(shù)后需堅持康復(fù)鍛煉，避免復(fù)發(fā)；?????盲目追求“徹底根治”而手術(shù)，反而可能傷及脊柱穩(wěn)定！

?“根治腰椎間盤突出”的廣告滿天飛，但真相是：突出的或退化的椎間盤無法“逆齡重生”！??????腰椎間盤由外層纖維環(huán)和內(nèi)部髓核組成，一旦纖維環(huán)破裂、髓核突出，就像漏氣的輪胎，破損處無法自行愈合。即便通過手術(shù)切除突出部分，剩余椎間盤仍可能繼續(xù)退化，甚至相鄰節(jié)段也可能“過勞損”。??????科學(xué)應(yīng)對分三步1.癥狀可“斷根”：80%患者通過保守治療（藥物、理療、鍛煉）能消除疼痛麻木，恢復(fù)正常生活；??2.手術(shù)非萬能：僅解決當(dāng)前壓迫，術(shù)后需強(qiáng)化腰背肌防止復(fù)發(fā)；??3.長期維穩(wěn)：避免久坐彎腰、控制體重、堅持游泳等低沖擊運動，讓脊柱“老得慢一點”。??提醒：??????椎間盤像“豆腐渣工程”，與其追求“根治”，不如學(xué)會與它和平共處；??????復(fù)發(fā)≠治療失敗，及時干預(yù)仍能有效控制！??????科學(xué)治療+自我管理=最佳“根治”方案！

一、什么是腰椎間盤突出癥？?腰椎間盤突出癥（LumbarDiscHerniation,LDH）是脊柱外科最常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為椎間盤的纖維環(huán)破裂，內(nèi)部的髓核組織向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致腰痛、下肢放射性疼痛（坐骨神經(jīng)痛）、麻木甚至肌肉無力。久坐、重體力勞動、年齡增長、外傷等因素都可能誘發(fā)此病。?多數(shù)患者通過保守治療（如藥物、理療、康復(fù)鍛煉）可緩解癥狀，但約10%-20%的患者因神經(jīng)壓迫嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，需通過手術(shù)解除壓迫。傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，而近年來，雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UnilateralBiportalEndoscopy,UBE）作為一種新興的微創(chuàng)技術(shù)，正在為患者提供更優(yōu)的選擇。二、UBE手術(shù)：微創(chuàng)技術(shù)的革新UBE手術(shù)是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的一種，其核心理念是“通過兩個小切口，實現(xiàn)精準(zhǔn)操作”。與傳統(tǒng)單通道內(nèi)鏡（如椎間孔鏡）不同，UBE手術(shù)采用兩個獨立通道：?1.觀察通道：插入內(nèi)鏡，提供高清視野；?2.操作通道：進(jìn)入手術(shù)器械，完成減壓、修復(fù)等步驟。?手術(shù)優(yōu)勢：1.創(chuàng)傷更?。簝H需兩個約1厘米的切口，避免傳統(tǒng)開放手術(shù)對肌肉和骨結(jié)構(gòu)的廣泛剝離。?2.視野更廣：內(nèi)鏡提供全景化、放大化的視野，便于處理復(fù)雜病變（如巨大突出、鈣化、椎管狹窄）。?3.操作靈活：器械在獨立通道內(nèi)活動范圍更大，可同時處理多節(jié)段病變。?4.恢復(fù)更快：術(shù)后當(dāng)天即可下床，住院時間縮短至3-5天。?5.安全性高：減少神經(jīng)損傷風(fēng)險，出血量通常少于50毫升。?三、哪些人適合UBE手術(shù)？?UBE手術(shù)適用于以下情況：?-腰椎間盤突出癥保守治療無效；?-合并腰椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄；?-椎間盤脫出或游離到椎管內(nèi)；?-需要處理多節(jié)段病變（如L4/5和L5/S1同時突出）。?不適用人群：?-嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；?-脊柱嚴(yán)重畸形或感染；?-凝血功能障礙患者。?四、UBE手術(shù)怎么做？1.術(shù)前準(zhǔn)備：通過MRI、CT等明確病變位置，制定個性化方案。?2.麻醉與體位：通常采用全身麻醉，患者俯臥于手術(shù)臺。?3.建立通道：在背部精準(zhǔn)定位后，做兩個小切口，分別置入內(nèi)鏡和器械。?4.減壓與修復(fù)：在內(nèi)鏡引導(dǎo)下切除突出髓核，擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)通道，解除壓迫。?5.縫合與恢復(fù)：手術(shù)時間約1-2小時，術(shù)后切口僅需縫合1-2針。?五、術(shù)后康復(fù)指南?-術(shù)后當(dāng)天：麻醉清醒后即可在腰圍保護(hù)下行走。?-術(shù)后1周：出院，避免久坐、彎腰、提重物。?-術(shù)后1個月：逐步恢復(fù)輕體力工作，結(jié)合核心肌群鍛煉（如平板支撐）。?-術(shù)后3個月：可恢復(fù)正常運動（游泳、慢跑等）。?六、風(fēng)險與注意事項UBE手術(shù)并發(fā)癥概率較低，但仍需警惕：?-神經(jīng)根短暫性刺激（術(shù)后肢體麻木，多數(shù)可自行緩解）；?-硬膜囊撕裂（發(fā)生率＜1%，通常術(shù)中可修補(bǔ)）；?-感染或血腫（嚴(yán)格無菌操作下罕見）。?七、總結(jié)?UBE技術(shù)結(jié)合了微創(chuàng)、精準(zhǔn)和高效的特點，是腰椎間盤突出癥治療的重要進(jìn)展。但需強(qiáng)調(diào)，手術(shù)并非唯一選擇，患者應(yīng)在專業(yè)脊柱外科醫(yī)生評估下，結(jié)合病情嚴(yán)重程度、身體狀況等綜合決策。?提示：如果您或家人有腰痛伴下肢放射痛，請及時就醫(yī)，早期診斷和治療是避免神經(jīng)永久損傷的關(guān)鍵！?作者簡介：魏玉龍，武漢協(xié)和醫(yī)院脊柱外科，醫(yī)學(xué)博士、副教授、副主任醫(yī)師，美國賓夕法尼亞大學(xué)高級訪問學(xué)者/博士后，專注脊柱微創(chuàng)技術(shù)10余年。專家門診時間，本部院區(qū)：周一全天、周三全天、周六全天。

腰突病友經(jīng)常問，喝中藥要不要忌口？我認(rèn)為，忌口不重要。最重要的是不要久坐受傷勞累，不要受一點涼。比如不要打牌，長期用電腦，有個病人開車后復(fù)發(fā)，一些人受一點寒就加重，有些咳嗽噴嚏后復(fù)發(fā)，有房事后復(fù)發(fā)，有走路絆腳后加重。

這兩幾年，UBE技術(shù)在國內(nèi)搞得風(fēng)生水起，各大醫(yī)院都把他作為一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)的宣傳工具，當(dāng)然還有什么OSE、AUSS等技術(shù)。其實就是內(nèi)窺鏡輔助下的脊柱手術(shù)，說簡單一點就是把類似關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡等鏡頭插入到手術(shù)部位，采用開發(fā)的手術(shù)工具在同一小切口或者另外的切口內(nèi)進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作，達(dá)到和開放手術(shù)一樣的手術(shù)效果！還可以微妙地形容成“披著微創(chuàng)外衣的內(nèi)鏡手術(shù)”！????上述講的技術(shù)統(tǒng)稱為非同軸內(nèi)鏡技術(shù)，或者叫雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，臨床醫(yī)師容易掌握，適應(yīng)癥比較寬泛。在該技術(shù)發(fā)展之前，不能忘記椎間孔鏡技術(shù)的存在和發(fā)展史。椎間孔鏡，也叫單軸內(nèi)鏡或者單通道內(nèi)鏡，鏡頭和器械操作都合在一個管道內(nèi)，類似消化內(nèi)科所用的微創(chuàng)鏡，做該類手術(shù)，只需要一個1cm不到的小切口就可以完成，原則上比UBE更微創(chuàng)，患者術(shù)后恢復(fù)更快，關(guān)鍵很多手術(shù)都可以在局麻下完成，對老年患者或者合并癥較多的患者特別友好！????今年剛出來的雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的專家共識特別提出了在腰椎間盤突出方面，椎間孔鏡還是有更多證據(jù)的推薦！尤其是對于中央型巨大突出或者是極外側(cè)椎間盤突出首選椎間孔鏡技術(shù)！????以上是個人這么多年幾千例內(nèi)鏡手術(shù)后的一點點個人觀點！

　點擊輸入圖片描述（最多30字）　　在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，腰椎疾病日益成為困擾人們健康的難題。其中，腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄是兩種常見的腰椎疾病。它們雖然癥狀相似，但在定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與康復(fù)、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防等方面都存在顯著的差異。接下來，我將為您詳細(xì)解析這兩種疾病。腰椎間盤突出癥：指因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合病癥。腰椎椎管狹窄：腰椎管因退行性變、外傷等原因?qū)е碌难倒芮华M窄，壓迫硬膜囊、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)，引發(fā)一系列癥狀。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　腰間盤突出癥可以發(fā)生在很年輕的人身上，十多歲的初中生都會發(fā)生，而腰椎管狹窄癥只出現(xiàn)在中老年患者中；　　腰間盤突出癥保守治療可以部分或完全緩解，而腰椎管狹窄癥保守治療無法根治，會緩慢加重；點擊輸入圖片描述（最多30字）點擊輸入圖片描述（最多30字）1病因差異腰椎間盤突出主要是由于腰椎間盤的退行性變，加上外力作用，使得椎間盤的髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一系列癥狀。這種壓迫往往是局部的、急性和亞急性的，且隨著髓核突出的程度變化，癥狀可輕可重。腰椎管狹窄是由于先天發(fā)育異常、脊柱退行性病變、外傷、炎癥、腫瘤等因素，導(dǎo)致腰椎管的容積持續(xù)減小，使椎管內(nèi)的神經(jīng)、血管等組織受到壓迫，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。點擊輸入圖片描述（最多30字）2癥狀表現(xiàn)不同　　腰椎間盤突出的典型癥狀是腰痛伴下肢放射性疼痛。疼痛通常沿著坐骨神經(jīng)的分布區(qū)域，從臀部、大腿后側(cè)一直放射到小腿甚至足部。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　患者在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹壓增加時，疼痛往往會加劇。同時，可能伴有下肢麻木、無力，嚴(yán)重時會影響行走和腰部活動。　　腰椎管狹窄的癥狀則以間歇性跛行為主。患者行走一段距離后，會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、沉重感，迫使患者停下休息，休息片刻后癥狀可緩解，但再次行走相同距離后又會復(fù)發(fā)。此外，患者還可能出現(xiàn)腰部后伸受限，站立或行走時癥狀明顯，而彎腰、騎車等姿勢時癥狀減輕。點擊輸入圖片描述（最多30字）3影像學(xué)檢查腰椎間盤突出以椎間盤單一因素壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生下肢放射痛。而腰椎椎管狹窄癥致病因素多，CT和核磁可以看到骨性和軟組織壓迫因素。骨性壓迫因素如椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄，小關(guān)節(jié)增生肥大、椎間盤鈣化等。軟組織壓迫因素有黃韌帶肥厚、后縱韌帶增厚、椎間盤后凸等，突出特點就是造成椎管狹窄并非單一椎間盤突出導(dǎo)致。點擊輸入圖片描述（最多30字）4治療策略　　腰椎間盤突出癥狀較輕的患者，一般先采取保守治療，包括臥床休息、物理治療（如牽引、按摩、理療等）、藥物治療（如非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等）。通過這些方法，可以減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛和炎癥，部分情況下椎間盤甚至可以自我回縮臨床自愈。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　而對于保守治療無效、癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，則可能需要考慮微創(chuàng)或開放手術(shù)治療，如神經(jīng)阻滯治療，硬膜外膠原酶及臭氧松解，椎間盤射頻消融術(shù)，椎間孔鏡下椎間盤突出物切除術(shù)等。特別嚴(yán)重多節(jié)段病變或合并椎體不穩(wěn)則可能需要傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。點擊輸入圖片描述（最多30字）腰椎管狹窄的治療也分情況對待。癥狀較輕的患者，可以進(jìn)行保守治療如物理治療（紅外線，中頻電），核心肌訓(xùn)練，緩解癥狀；　　亦可采用硬膜外注射臭氧及膠原酶松解，椎間盤射頻等綜合微創(chuàng)治療緩解癥狀，但如果以骨性狹窄或黃韌帶增生及椎間盤鈣化等因素導(dǎo)致，則常規(guī)非手術(shù)治療及微創(chuàng)治療無效，癥狀加重的患者，需行手術(shù)治療，如椎間孔鏡下或開放手術(shù)下椎管減壓術(shù)、減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　總之，了解這些區(qū)別，雖不能讓我們普通人像醫(yī)生一樣診斷和治療，但有助于我們在出現(xiàn)腰腿部不適時及時找準(zhǔn)方向，采取正確的應(yīng)對措施，和醫(yī)生一起治愈頑疾。