牙齦癌

牙齦癌是牙齦細胞發(fā)生突變，不受控制的惡性增殖導致，可侵犯和破壞周圍正常組織結(jié)構，是一種較為常見的口腔癌。常見癥狀有以牙齦潰瘍、疼痛、牙齒松動等。

本病病因尚不清楚，可能與下列因素有關：

• 吸煙、酗酒
• 嚼檳榔
• 長期異物刺激，如假牙的刺激
• 癌前病變?nèi)缈谇话装?、紅斑等

典型癥狀

本病主要表現(xiàn)為牙齦腫物、疼痛、潰瘍、牙齒松動等。

• 牙齦潰瘍：潰瘍最初發(fā)生在牙間乳頭及齦緣區(qū)，位置表淺，呈淡紅色，之后可出現(xiàn)增生（即牙齦體積增大）。
• 牙齦腫物：腫物可呈菜花狀或大小不等，較大的腫物可導致面部腫脹。
• 牙痛：可在早期出現(xiàn)并持續(xù)存在，常常成為就醫(yī)的主要原因。
• 牙齒松動：腫瘤侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)，可以導致牙齒松動，可發(fā)生在多顆牙齒，松動的牙齒可能會脫落。
• 出血：腫瘤可發(fā)生壞死、感染，容易出血。
• 張口困難：腫瘤向頰部擴展，影響咀嚼肌等肌肉，可導致張口困難，影響咀嚼功能。

其他癥狀

• 如果腫瘤侵犯頜骨，波及神經(jīng)，可導致皮膚麻木。如下槽神經(jīng)受累，可出現(xiàn)下唇麻木。
• 晚期可侵襲頰部皮膚，可能會形成穿破皮膚黏膜的管道，稱為“竇道”。
• 容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在頸部觸及腫塊。
• 廣泛轉(zhuǎn)移者，晚期可出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱等癥狀。

• 戒煙戒酒，不嚼檳榔。
• 平時注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，每天刷牙。
• 使用適合自己的假牙，選擇制作精良、材質(zhì)安全的假牙。
• 積極治療口腔白斑等癌前病變。

本病主要通過口腔檢查、影像學檢查、病理學檢查等進行診斷和評估。

• 口腔檢查：醫(yī)生會檢查口腔內(nèi)部的情況，觀察病損的特點，做出初步診斷。
• 影像學檢查：主要進行口腔 X 線檢查，可幫助判斷頜骨有無被侵犯。
• 病理檢查：切取部分活組織進行病理檢查，確定腫瘤病理性質(zhì)，是確診的檢查。

本病治療以手術治療為主，早期牙齦癌患者僅手術治療即可，晚期患者需要輔助放療或化療。

手術治療

• 根據(jù)病情進展，需要采取不同的手術，如下頜骨或上頜骨次全切除術。
• 手術切除癌變后，醫(yī)生會根據(jù)患者臉頰三維結(jié)構，設計合適的修復方案，并在恰當時機行修復手術，如植骨術。

放療

牙齦癌大部分為高分化鱗狀上皮細胞，對放射治療不敏感，且采用大劑量放射治療后容易發(fā)生放射性骨壞死，故放射治療一般僅適用于未分化的牙齦癌，或者配合手術治療過程使用。

化療

牙齦癌的化療效果不理想，多需要結(jié)合其他的治療方法，包括術前化療（新輔助化療）、術后化療（輔助化療）及姑息性化療。

• 戒煙、戒酒、戒檳榔。
• 日常需留心觀察病變部位，修復缺損的移植物是否正常，若有復發(fā)或壞死跡象，應及早就診，及時處置。
• 避免進食辛辣刺激性進食，平時應該均衡飲食，加強營養(yǎng)。
• 保持積極樂觀的情緒，可以提高生活質(zhì)量，增強自身的抗病能力。
• 適當?shù)倪\動，可以提高身體素質(zhì)，也可以提高自身的免疫力。

牙齦癌在口腔癌中預后相對較好。早期牙齦癌治愈率可達 80% 以上；總體 5 年生存率在 65% 左右。