牙齦萎縮

很多人認為，一旦牙齒松動，只能等著拔了。其實這是錯誤的，松牙是否要拔除，還是要看松動程度和具體情況來確定。臨床上，牙齒松動通常分為三個等級。1度、2度還不算嚴重，牙齒內(nèi)外移動在2毫米以內(nèi)，用手觸摸能感覺到晃動，只要進行牙周和牙髓治療，再用套筒冠把松動牙與鄰牙固定在一起，實現(xiàn)咀嚼力的平衡和分散，過1~2個月左右，原來松動的牙齒便會逐漸變得穩(wěn)固了。而對于3度松動的牙齒，內(nèi)外左右上下移動超過2毫米，此時牙齦嚴重萎縮，牙根也受到重創(chuàng)，建議盡早拔除，因為，此時的牙周組織已經(jīng)出現(xiàn)感染，不能對牙齒起到固定支持作用，只有把病牙拔除后才能控制好炎癥，防止鄰牙出現(xiàn)炎癥，而引發(fā)牙齒松動甚至脫落。

如果是因牙結(jié)石堆積過多而導致的牙齦萎縮是可以慢慢恢復(fù)的。牙結(jié)石長期不及時清理，就會越來越多，久而久之會導致牙齦萎縮。一般情況下，通過洗牙方式清除掉牙結(jié)石后，就可以把導致牙齦萎縮的刺激物去除，牙齦萎縮也就慢慢恢復(fù)。如果是因刷牙方式不對而造成的牙齦退縮，也是可以慢慢恢復(fù)的。大家平時刷牙方式不正確的話，加之在選擇牙刷時不注意使用軟毛細毛牙刷，就會導致牙齦受到不同程度的摩擦，這時，只要適當?shù)恼{(diào)整刷牙習慣，注意保持口腔衛(wèi)生，牙齦萎縮也是可以恢復(fù)的。如果是因牙周病引起的牙齦萎縮是很難恢復(fù)的。牙齦萎縮是牙周炎的癥狀之一，而早期牙周炎多為牙齦炎。牙齒環(huán)境也會變得很糟糕，牙周膿腫，牙縫越來越大，如果此時再去醫(yī)院就診，治療牙周炎，是很難將牙齦萎縮的問題修復(fù)好的。

大家很不喜歡的“黑三角”，專業(yè)術(shù)語叫“開放性齦楔狀隙（OGES）”。它出現(xiàn)的根本原因是牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是牙周組織不能填滿牙頸部間隙導致的。因此，隨著年齡增長（牙齦高度平均每年降低0.012mm）或者牙周疾病影響，即便沒有做過牙齒矯正的人，也會出現(xiàn)黑三角。黑三角主要受：①牙齒形狀、②牙周情況兩方面因素影響；①牙齒形狀：人類的牙齒，牙冠較大，牙頸部收窄，牙根部最細。牙冠之間緊密連接，牙頸部附近有三角形空隙，牙根則互不接觸。如果你的牙冠形狀是三角形的，切端較寬，牙冠接觸點很高，接觸面積小，那牙頸部的三角間隙就會更大，同等程度的牙齦退縮，你的黑三角就會比別人更嚴重。②牙周情況：1.文章開始就說了，如果本身患有牙周疾病，不做矯正也會出現(xiàn)牙齦萎縮和牙槽骨吸收，牙齦覆蓋不住牙頸部，就會出現(xiàn)黑三角。2.如果矯正前沒有牙周疾病，但牙齒矯正時，清潔不夠認真或者方法不正確，也會誘發(fā)牙周疾病，矯正1-2年后，就有黑三角了。特別是傳統(tǒng)托槽，矯正中清潔難度加大，大家更要注意。3.如果你的牙齒過于擁擠，高低起伏太大，牙床高度也會隨之變化，低位更低。牙齒矯正后，醫(yī)生把牙齒牽拉到一條水平弧度上時，低位牙齒升高了，但牙周組織跟不上牙齒的變化，牙頸部就會暴露，出現(xiàn)黑三角。這種情況，只能建議大家盡早做矯正，青少年時期，牙槽骨還在生長發(fā)育，牙周的可塑性很強，黑三角有一定恢復(fù)的可能，成年后牙槽骨定型，恢復(fù)的幾率就很小了。4.牙齦厚度。牙齦薄的人比牙齦厚的人更容易發(fā)生永久性退縮，也就更容易出現(xiàn)黑三角。平時刷牙時要注意力度，切忌暴力橫刷。另外，還有一種意外情況——不規(guī)范的矯正操作。牙齒矯正時，對牙齒施加的力的大小和牙齒每月移動的距離都有嚴格要求。牙齒移動的過程中牙周膜會受壓或牽張，牙周膜內(nèi)有豐富的血管、神經(jīng)，矯治力過大會引起牙周膜玻璃樣變，影響牙周組織健康，增加黑三角的幾率。????黑三角有什么解決方法嗎？1.輕度的黑三角，正畸醫(yī)生可以通過片切改善牙冠形態(tài)，再用矯治器關(guān)閉黑三角，特別是牙齒呈三角形的患者，效果會很好。2.如果是牙周疾病引起的黑三角，可以先就診牙周科，牙齦高度恢復(fù)后，再根據(jù)情況做膜齦手術(shù)，美學修復(fù)改善。????3.嚴重影響美觀的黑三角，可以使用樹脂或貼面進行修復(fù)，還能同時改變牙齒的顏色和形態(tài)，也是不錯的選擇。

治療前患者下前牙拔牙后發(fā)覺余留牙牙齦嚴重退縮。在修復(fù)前希望通過手術(shù)對下前牙進行牙齦增量治療中使用經(jīng)典的冠向復(fù)位瓣結(jié)合結(jié)締組織移植術(shù)進行唇側(cè)軟組織增量。治療后治療后1月手術(shù)后1個月，患牙唇側(cè)牙齦增高明顯。

治療前患者初次就診時自述上前牙牙縫增大約半年。檢查發(fā)現(xiàn)患者的左上側(cè)切牙和尖牙之間存在0.5mm的間隙，切左上尖牙牙齦退縮，近中齦乳頭高度降低?；颊卟幌虢邮芸敬晒谛迯?fù)，因為必須磨去一部分牙體組織。患者亦拒絕正畸治療，因為正畸治療的時間太長，且有牙齦進一步退縮的風險。所以我們決定使用結(jié)締組織移植術(shù)結(jié)合樹脂修復(fù)治療患者的牙齦退縮和牙齒縫隙治療中首先進行樹脂充填，關(guān)閉牙齒的鄰間隙，同時降低牙齒的接觸點，便于牙齦乳頭的生長。然后使用結(jié)締組織移植術(shù)聯(lián)合VISTA技術(shù)治療左上尖牙牙齦退縮。治療后治療后3月治療后3個月，患者的齦乳頭完全重建，牙齦退縮得到控制。由此可見，改變頰側(cè)牙齦的高度和厚度，即牙周表型，也可能改善齦乳頭的高度。治療后14天患者術(shù)后14天拆線時，頰側(cè)牙齦退縮已經(jīng)得到改善，鄰面齦乳頭也初步再生。

治療前種植修復(fù)后2年，要求改善牙齦退縮。通過ct評估種植體位置軸向及穩(wěn)定性均可，可以保留?？梢酝ㄟ^調(diào)整牙冠外形和牙齦手術(shù)，改善牙齦退縮。治療中術(shù)前取下牙冠，從上腭取結(jié)締組織，縫合于牙齦退縮處。治療后治療后365天術(shù)后一年，牙齦退縮問題基本解決治療后90天術(shù)后3個月，牙齦愈合成熟中

治療前豐女士因為上前牙有散縫來糾正，全口氟斑牙。覺得面型還可以，牙結(jié)石II度,有輕度牙周炎，先全口牙周刮治，治療好后再進行正畸！治療后治療后365天首先我們通過牙周刮治控制了她輕度牙周炎的問題，讓矯正更健康也更穩(wěn)定。治療方案選擇不拔牙矯正，用了一年時間關(guān)閉縫隙，讓笑容更加自信。輕度氟斑牙的問題建議后期使用貼面修復(fù)，這樣和整齊的牙齒才更般配呀~

牙縫過會給容貌、健康和生活質(zhì)量造成影響，情況較為嚴重者需要通過科學的方式進行調(diào)整。那么到底是什么讓牙縫變得越來越大了呢？一、?先天性因素先天性的牙齒發(fā)育畸形，青少年時期就表現(xiàn)出牙齒排列不好；二、缺牙不管將牙齒缺失置之不理，鄰牙塌陷會形成過大的牙縫；三、?嚴重齲齒牙齒齲壞，細菌腐蝕牙齒后也會形成縫隙；四、?牙周疾病牙周病會導致牙齦萎縮，牙槽骨吸收，時間越長牙根暴露越明顯，牙齒縫隙也越大。正常健康的牙齦狀況，在牙與牙之間填充著滿滿的牙齦，而且輕易不會塞進去食物。從剖面圖來看，你會看見其實還是有一些小的縫隙存在，但是被牙齦和牙周組織支撐得很好。牙齦不健康的人，牙與牙之間有大大的縫隙，牙齦紅腫退縮，暴露出了牙根。從剖面圖看，明顯的牙齦和牙周組織的萎縮，骨頭的吸收也非常明顯。