牙齦萎縮

牙齦萎縮是一種不可逆的疾病，牙間隙之間的間隙越來越大，牙根暴露在外，在日常的飲食中，暴露在寒冷和炎熱的環(huán)境中會引發(fā)牙本質(zhì)過敏，如果，牙周組織本身就有炎癥，再受到刺激還會進(jìn)一步加重病情。另外，牙齦萎縮還可能引發(fā)一些其他疾病，如慢性支氣管炎、糖尿病和高血壓患者更容易發(fā)生牙齦萎縮。牙齦萎縮會發(fā)展到晚期，會導(dǎo)致牙齒松動，甚至牙齒脫落。為了防止這種情況的發(fā)生，每天要做好以下四點一、認(rèn)真刷牙。確保你每天至少刷牙兩次，每次至少兩分鐘。每天早晚各進(jìn)行一次口腔檢查。其次，在飲食上要多吃蔬菜、水果等富含維生素C和礦物質(zhì)的食物，并適量補充鈣、磷等微量元素。再次，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。注意輕輕刷牙，刷牙的姿勢要正確（牙刷傾斜45度，上下輕輕）。二、避免單側(cè)咀嚼。咀嚼時避免長時間用嘴的一側(cè)。如果在進(jìn)食的過程中出現(xiàn)了疼痛或者不適等癥狀，就應(yīng)該立即停止飲食。若不能馬上停止吃東西，則應(yīng)盡量多嚼一些食物。這樣有助于緩解病情。最后，不要過度的疲勞。如果牙齒的一側(cè)咀嚼困難或不能咬一口，大多數(shù)牙齒都會出現(xiàn)健康問題，因此需要及時就醫(yī)。三、技術(shù)治療牙病。在牙齒出現(xiàn)異常癥狀時，如牙痛、牙酸等癥狀，一定要及時就診，不要拖延。如果發(fā)現(xiàn)牙齒有松動或缺損現(xiàn)象時，應(yīng)該先用生理鹽水沖洗干凈，然后再用清水將齲齒清洗掉，這樣就可以有效防止細(xì)菌感染而引發(fā)牙周炎。最后，還要注意飲食和生活習(xí)慣。另外，對于不明原因的口臭，也要及時就醫(yī)，排除是否由口腔引起的問題，查明病因后再進(jìn)行針對性的醫(yī)治。四、定期洗牙。為了保持一個良好的日常規(guī)律，定期洗牙，可以及時發(fā)現(xiàn)口腔中的異常問題，還可以清理牙結(jié)石，可以在很大程度上預(yù)防牙齦萎縮的發(fā)生。綜上所述，牙齦萎縮一旦發(fā)生，是不可逆的，所以一定要預(yù)防措施。但在實際工作中發(fā)現(xiàn)，很多人并沒有意識到這一點而采取了錯誤的方法。實際上，只要掌握正確的預(yù)防和處理方法，就能使牙齦萎縮得到有效的控制。有些已經(jīng)患有牙齦萎縮的人，可以通過注意口腔衛(wèi)生、清理牙結(jié)石、對癥治療等方法來延緩牙齦萎縮的發(fā)展。

今日主題：【如何避免出現(xiàn)黑三角（牙齦退縮）？】答：完善口腔護(hù)理-熟練掌握巴氏刷牙法，每天早晚兩次刷牙，徹底清潔菌斑軟垢；進(jìn)食后及時使用牙線，有條件的小伙伴可以配合使用沖牙器。定期潔牙：進(jìn)行齦上潔治能夠有效清除牙結(jié)石，避免牙齦炎癥的出現(xiàn)。堅持以上兩種方法除了能夠減少黑三角（牙齦退縮）出現(xiàn)之外，同時還能預(yù)防口腔的其他疾病～

對于牙齦退縮，有一個觀點認(rèn)為是生理性的增齡變化或病理現(xiàn)象，覺得“人老了、年紀(jì)大了，慢慢都會有的”。其實并不全是如此。牙齦退縮并不一定是增齡變化，有證據(jù)表明，一些牙周健康的高齡者并不會發(fā)生牙齦退縮。牙齦退縮的發(fā)生，更多與創(chuàng)傷、炎癥等因素相關(guān)。什么是牙齦退縮？牙齦退縮是指牙齦邊緣由牙冠牙根交界處向牙根方向退縮致使牙根暴露。術(shù)前照術(shù)后照常見的單純唇側(cè)牙齦退縮情況（藍(lán)色箭頭）常見的牙齦退縮伴黑色三角形形成（綠色箭頭）常見的牙齦退縮病因有哪些？1. 外力創(chuàng)傷。刷牙是外傷所引起牙齦退縮的最常見成因。不合適的刷牙方法或牙刷刷毛過硬都可能導(dǎo)致這一問題。2. 解剖因素。牙齒錯位使得唇側(cè)牙槽骨骨板薄，若骨板發(fā)生吸收，牙齦會隨之退縮。與牙齦組織厚度也有一定關(guān)系，中國人的牙齦較多為薄齦型，更容易發(fā)生退縮。3. 正畸力和咬合力。在牙齒受到過大的咬合力時，或正畸治療中使牙齒向唇頰向移動時，常易發(fā)生牙齦退縮。4. 不良修復(fù)體。假牙的邊緣壓迫牙齦邊緣也可導(dǎo)致。5.牙周炎或牙周炎治療后。牙周基礎(chǔ)治療后炎癥消退，牙周袋壁退縮，或牙周手術(shù)切除牙周袋，致使牙根暴露牙齦退縮會產(chǎn)生哪些后果？牙齦退縮帶來牙根暴露，冷熱刺激下容易出現(xiàn)根面敏感不適，若口腔衛(wèi)生保持不佳，則可能進(jìn)一步發(fā)展出根面齲壞。兩牙間的牙齦乳頭退縮，牙間隙增大，出現(xiàn)黑三角，容易出現(xiàn)水平型食物嵌塞。且牙根暴露也會影響美觀。如何治療牙齦退縮？輕度、均勻、非持續(xù)進(jìn)展的牙齦退縮如無癥狀，可暫不處理。若牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，并針對原因進(jìn)行治療，如改變刷牙習(xí)慣、調(diào)整咬合力等。有強(qiáng)烈意愿恢復(fù)牙齦原有高度，且符合手術(shù)條件的，保證牙周健康和穩(wěn)定的前提下，可以考慮采用牙周整形美容手術(shù)來覆蓋暴露的根面。主要方法為局麻下冠向復(fù)位瓣聯(lián)合自體上皮下結(jié)締組織移植/替代材料移植，適用于個別牙唇側(cè)或部分牙位唇側(cè)較窄根面暴露?，F(xiàn)有手術(shù)對于鄰面附著喪失量較大的牙齦退縮RT3類（兩牙間較明顯的“黑三角”）情況可以嘗試，但不能保證根面覆蓋效果。

你的牙齒松動，正常嗎？ 牙齒是我們身上的不可再生資源，牙齒松動會導(dǎo)致咀嚼功能降低，進(jìn)一步導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，所以牙齒松動必須及早治療。 醫(yī)學(xué)上的定義，2mm以內(nèi)的松動都是正常的。 那如何判斷你的牙齒松動是否正常呢？ 一度松動/蘋果牙 臨床上一度的松動牙：為“蘋果牙”。 顧名思義就是牙齒勉強(qiáng)能啃蘋果，牙齦癥狀為輕度萎縮，并伴隨紅腫出血。 二度松動/蛋糕牙 臨床上二度的松動牙：為“蛋糕牙” 就是平日里只能吃，類似蛋糕那樣的松軟食物，牙齦癥狀為中度萎縮，牙齒看上去就像變“長“了一樣，并會出現(xiàn)“黑三角”。 三度松動/豆花牙 臨床上三度松動的牙：為“豆花牙”。 距離牙齒脫落僅僅一步之遙，咀嚼功能大不如從前，只能惟稀飯為主食，牙齒癥狀為重度萎縮，牙齒傾斜、變長、牙縫會嵌塞食物。 需要注意的是 從“蘋果牙“發(fā)展為“蛋糕牙”約為3年； 從“蛋糕牙”發(fā)展為“豆花牙”約為1年； 從“豆花牙”發(fā)展到脫落僅需1-6個月； 牙周病，跟牙齒松動密切相關(guān) 有一種疾病跟牙齒松動密切相關(guān)，這就是“牙周炎”。 牙周炎形成的時間相對緩慢，早期并沒有疼痛的表現(xiàn)，并且不易被發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)炎癥發(fā)展到了一定程度之后，牙槽骨被吸收，牙齦也承受不住了，開始萎縮。 三度以下的松動牙是可以保住的 臨床上鑒定為三度以下的松動牙，是可以做松動牙固定的，將多顆松動牙重新固位，建立新的咀嚼單位，進(jìn)一步控制牙齦萎縮，延緩牙槽骨吸收速度。 在此提醒大家 如果牙齒有疾病一定要早點去找牙醫(yī)。不然，后果真的很嚴(yán)重的。

相信很多人都有牙齦萎縮的困擾，牙齦萎縮不僅影響美觀，也造成牙根暴露，可能造成牙齒發(fā)酸、發(fā)軟，那么出現(xiàn)牙齦萎縮該如何處置呢？中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺 你是否也有像下圖一樣的困擾，口腔內(nèi)多個牙齒出現(xiàn)了牙齦的萎縮，牙齒視覺上變長了。出現(xiàn)這種情況，視覺上美觀肯定差了點，不僅如此，暴露的牙根也會導(dǎo)致患者在吃酸的、冷的等食物時牙齒酸痛。那么，是不是出現(xiàn)了牙齦萎縮就只能任其發(fā)展？或者既然牙根暴露了干脆就把暴露的牙根補起來呢？就像下面這張圖一樣可以看到，如果把暴露的牙根用樹脂補起來，確實可以讓牙齒敏感、酸痛的癥狀得到緩解，但是呢牙齒看起來就很長，然后長期下來，充填的樹脂和牙體組織之間有縫隙，可能會形成像圖片那樣的黃褐色物質(zhì)——繼發(fā)齲。所以，這種方法也是一種治標(biāo)不治本的方法。那么，有沒有更好的方法來應(yīng)對牙齦萎縮呢？作為一名專業(yè)的牙周科醫(yī)生，我要告訴你，當(dāng)然有！答案就是膜齦手術(shù)！請看下面幾張術(shù)前術(shù)后對比圖：術(shù)前，患者因為牙齦萎縮造成的根面牙本質(zhì)暴露、吃酸冷食物時牙齒酸痛難忍來找到我，讓我?guī)退胂胗袥]有解決的辦法。我通過仔細(xì)檢查和評估她的牙齦情況，為她制定了膜齦手術(shù)方案——“信封瓣+結(jié)締組織移植根面覆蓋術(shù)”，手術(shù)很順利，術(shù)后患者的牙齒敏感情況得到了極大的改善，同時牙齦的高度也恢復(fù)到了比較滿意的位置。 通過這個典型案例，我們可以看出，牙齦萎縮不可怕，可怕的是不知道如何應(yīng)對和預(yù)防。當(dāng)然，不是所有類型的牙齦萎縮都能夠通過膜齦手術(shù)來恢復(fù)，也不是所有能夠做手術(shù)的牙齦萎縮可以達(dá)到百分百的根面覆蓋（因為文章篇幅有限，下次可以給大家講一講什么類型的牙齦萎縮可以手術(shù)，什么類型的牙齦萎縮已經(jīng)沒有辦法做手術(shù)了），出現(xiàn)了牙齦萎縮，那么就要及時看牙醫(yī)，最好是專業(yè)的牙周科醫(yī)生，交給牙周醫(yī)生來評估是否可以做膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦高度。 治療一種疾病遠(yuǎn)不如預(yù)防一種疾病來的容易。所以，作為普羅大眾，如何預(yù)防牙齦萎縮才是我們需要重點學(xué)習(xí)的。首先就是預(yù)防和積極治療牙齦炎、牙周炎，因為牙周組織的長期炎癥是造成牙齦萎縮的一大原因；第二，正確的刷牙，包括選用軟毛的牙刷，建議豎刷牙，大家可能都聽過“巴氏刷牙法”，但其實呢，對于亞洲人來說，牙齦厚度普遍偏薄（叫薄齦生物型牙齦），而巴氏刷牙法其中有一步需要將刷毛伸進(jìn)齦溝震顫刷牙，這一步其實對于大部分是薄齦生物型的亞洲人來說很容易造成牙齦的損傷，長期下來就會出現(xiàn)牙齦萎縮，還有些人是完全的橫刷牙，那就更不對了，所以牙周科醫(yī)生建議我們亞洲人呢用軟毛的牙刷豎刷牙齒就可以了。 最后，我要補充的一點是，牙齦萎縮其實也是一種增齡性改變，隨著年齡的增加，牙齦萎縮勢必會出現(xiàn)，但是我們可以通過正確的牙齒保健方法讓牙齦萎縮來的晚一點，哈哈，畢竟大家都是怕老的，現(xiàn)在大家都在保養(yǎng)面部啊、頸部啊，都希望自己的衰老來的更晚一些，但是絕大部分人可能忽視了牙齒、牙齦的衰老，其實牙齒視覺上變長了就會增加人的年齡感；那么如果三、四十歲，甚至20多歲年紀(jì)輕輕已經(jīng)出現(xiàn)了牙齦萎縮，也不要害怕，快點去找你的牙周醫(yī)生評估一下，看是否可以通過膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦往日的風(fēng)采。