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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 這個病例初診的主訴是“下前牙松動2年”，給她拍了片子發(fā)現(xiàn)下前牙牙槽骨重度吸收，尤其是31、41牙槽骨吸收至根尖，且根尖都有低密度影了，松動也有2~3度，屬于無望保留牙，但患者的職業(yè)是老師、執(zhí)意堅持保留，說拔了說話就不清楚了。結(jié)合患者意愿，我們給她做了完善的牙周治療后又做了下前牙牙周夾板固定，現(xiàn)在隨訪5年結(jié)果也比較喜人，松動的下前牙仍沒有掉，而且片子顯示牙槽骨有一定程度的再生，根尖低密度影也消失，患者本人很滿意，當(dāng)然這也得益于她良好的口腔衛(wèi)生控制和每個寒暑假都來找我做牙周維護。像這樣的病例其實還很多，文獻也有報道對于這種重度牙槽骨吸收的無望保留松動牙通過規(guī)范、完善的牙周治療和松牙固定確實可以延緩拔牙甚至避免拔牙，結(jié)合牙周支持治療的松牙固定是維持松動下頜前牙的可行選擇[1]。[1]ZhangY,KangN,XueF,DuanJ,ChenF,CaiY,LuanQ.Survivalofnonsurgicallysplintedmandibularanteriorteethduringsupportivemaintenancecareinperiodontitispatients.JDentSci.2023Jan;18(1):229-236.2024年01月16日
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2023年02月03日119
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 你們知道牙齒有什么問題是最可怕的嗎？是智齒？齲齒？還是牙不齊？這些都不是，因為這些問題都是可以通過治療修復(fù)的，而對于大多數(shù)人來說，牙齦萎縮才是最恐怖的大問題。因為牙齦萎縮不只是讓牙齒變長那么簡單，往往預(yù)示著牙周疾病已經(jīng)找上你了，更可怕的是牙齦萎縮往往是終身不可逆的，很難修復(fù)，因此牙齦萎縮的預(yù)防和改善非常重要。什么是牙齦萎縮？牙齦萎縮是指覆蓋在牙根和牙槽骨表面的牙齦出現(xiàn)退縮，使部分牙根顯露出來，是一種由多種原因?qū)е碌某Ｒ娂膊?，主要癥狀為牙縫變大、牙根暴露、牙齒敏感等。引起牙齦萎縮的主要因素有哪些？1、內(nèi)在因素主要是牙齦營養(yǎng)不良，研究發(fā)現(xiàn)由于人成年(25歲)后，牙齦通過消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)，由于吸收維生素C的功能急劇退化，導(dǎo)致牙齦產(chǎn)生營養(yǎng)不良，從而開始萎縮，初期癥狀不太明顯，大家不易察覺。2、外部環(huán)境研究顯示，目前，受各種食品里面所含的各種激素，以及工作與生活帶來的壓力等因素影響，而導(dǎo)致口腔環(huán)境營養(yǎng)不良的狀況進一步惡化，最普遍的現(xiàn)象是，牙齦萎縮的發(fā)病率逐年提升，發(fā)病年齡日趨低齡化，甚至很多未成年人也出現(xiàn)了較嚴(yán)重的牙齦萎縮情況。3、年齡因素人們隨著年齡增大，牙齦會發(fā)生生理性萎縮。一般老年人都會有不同程度的牙齦萎縮，一般不用治療，只需采取科學(xué)的口腔護理，減緩牙齦萎縮速度即可。那些牙齦萎縮可以醫(yī)治？牙結(jié)石--可醫(yī)治?如果長期的牙結(jié)石不及時清理的話，會越積越多，從而導(dǎo)致牙齦開始萎縮，一般情況下，用洗牙的方法可以清除掉牙結(jié)石，把導(dǎo)致牙齦萎縮的刺激物去除，牙齦萎縮會慢慢停止。牙周病--很難醫(yī)治牙齦萎縮是牙周炎的癥狀之一，牙周炎會把口腔環(huán)境會變得很糟糕，牙齦膿腫、出血、牙縫變大等。如果此時再去醫(yī)院治療牙周炎，由于牙齦萎縮不可逆，只能阻止牙齦萎縮進一步加深，很難將已萎縮的牙齦修復(fù)好。刷牙方式不對--可醫(yī)治大家在選擇牙刷時往往對軟毛細毛沒有概念，加上平時刷牙方法有誤，將會導(dǎo)致牙齦受到不同程度的摩擦，從而導(dǎo)致牙齦受損出現(xiàn)萎縮的情況，這時，只要調(diào)整刷牙方法，注意保持口腔衛(wèi)生，牙齦萎縮是可以恢復(fù)的。如何有效預(yù)防牙齦萎縮？1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?因為牙齦萎縮會使裸露的牙齒對冷熱及酸性食物等異常敏感，從而影響進食，降低生活質(zhì)量。因此，大家每天應(yīng)該早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔衛(wèi)生，緩解牙齒敏感、疼痛。同時，也能更好的保護牙齒和牙齦。2、防治炎性口腔病牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大適合的假牙等。都是刺激導(dǎo)致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療。3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身疾病如內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致牙齦萎縮，在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮就會有一定的好轉(zhuǎn)。牙齦萎縮會直接導(dǎo)致牙齒對于冷熱酸甜等食物會比較敏感，會有短暫而尖銳的疼痛?？傊?，我們要清楚的認識到，牙齦萎縮是不可逆的，所以我們重點要放在預(yù)防上，做到上述三點預(yù)防措施，我們的牙齒就能保持健康，才能真正做到防患于未然?。。?/a>2022年11月30日741
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多人認為，一旦牙齒松動，只能等著拔了。其實這是錯誤的，松牙是否要拔除，還是要看松動程度和具體情況來確定。臨床上，牙齒松動通常分為三個等級。1度、2度還不算嚴(yán)重，牙齒內(nèi)外移動在2毫米以內(nèi)，用手觸摸能感覺到晃動，只要進行牙周和牙髓治療，再用套筒冠把松動牙與鄰牙固定在一起，實現(xiàn)咀嚼力的平衡和分散，過1~2個月左右，原來松動的牙齒便會逐漸變得穩(wěn)固了。而對于3度松動的牙齒，內(nèi)外左右上下移動超過2毫米，此時牙齦嚴(yán)重萎縮，牙根也受到重創(chuàng)，建議盡早拔除，因為，此時的牙周組織已經(jīng)出現(xiàn)感染，不能對牙齒起到固定支持作用，只有把病牙拔除后才能控制好炎癥，防止鄰牙出現(xiàn)炎癥，而引發(fā)牙齒松動甚至脫落。2022年10月13日719
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 相信很多人都有牙齦萎縮的困擾，牙齦萎縮不僅影響美觀，也造成牙根暴露，可能造成牙齒發(fā)酸、發(fā)軟，那么出現(xiàn)牙齦萎縮該如何處置呢？中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺 你是否也有像下圖一樣的困擾，口腔內(nèi)多個牙齒出現(xiàn)了牙齦的萎縮，牙齒視覺上變長了。出現(xiàn)這種情況，視覺上美觀肯定差了點，不僅如此，暴露的牙根也會導(dǎo)致患者在吃酸的、冷的等食物時牙齒酸痛。那么，是不是出現(xiàn)了牙齦萎縮就只能任其發(fā)展？或者既然牙根暴露了干脆就把暴露的牙根補起來呢？就像下面這張圖一樣可以看到，如果把暴露的牙根用樹脂補起來，確實可以讓牙齒敏感、酸痛的癥狀得到緩解，但是呢牙齒看起來就很長，然后長期下來，充填的樹脂和牙體組織之間有縫隙，可能會形成像圖片那樣的黃褐色物質(zhì)——繼發(fā)齲。所以，這種方法也是一種治標(biāo)不治本的方法。那么，有沒有更好的方法來應(yīng)對牙齦萎縮呢？作為一名專業(yè)的牙周科醫(yī)生，我要告訴你，當(dāng)然有！答案就是膜齦手術(shù)！請看下面幾張術(shù)前術(shù)后對比圖：術(shù)前，患者因為牙齦萎縮造成的根面牙本質(zhì)暴露、吃酸冷食物時牙齒酸痛難忍來找到我，讓我?guī)退胂胗袥]有解決的辦法。我通過仔細檢查和評估她的牙齦情況，為她制定了膜齦手術(shù)方案——“信封瓣+結(jié)締組織移植根面覆蓋術(shù)”，手術(shù)很順利，術(shù)后患者的牙齒敏感情況得到了極大的改善，同時牙齦的高度也恢復(fù)到了比較滿意的位置。 通過這個典型案例，我們可以看出，牙齦萎縮不可怕，可怕的是不知道如何應(yīng)對和預(yù)防。當(dāng)然，不是所有類型的牙齦萎縮都能夠通過膜齦手術(shù)來恢復(fù)，也不是所有能夠做手術(shù)的牙齦萎縮可以達到百分百的根面覆蓋（因為文章篇幅有限，下次可以給大家講一講什么類型的牙齦萎縮可以手術(shù)，什么類型的牙齦萎縮已經(jīng)沒有辦法做手術(shù)了），出現(xiàn)了牙齦萎縮，那么就要及時看牙醫(yī)，最好是專業(yè)的牙周科醫(yī)生，交給牙周醫(yī)生來評估是否可以做膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦高度。 治療一種疾病遠不如預(yù)防一種疾病來的容易。所以，作為普羅大眾，如何預(yù)防牙齦萎縮才是我們需要重點學(xué)習(xí)的。首先就是預(yù)防和積極治療牙齦炎、牙周炎，因為牙周組織的長期炎癥是造成牙齦萎縮的一大原因；第二，正確的刷牙，包括選用軟毛的牙刷，建議豎刷牙，大家可能都聽過“巴氏刷牙法”，但其實呢，對于亞洲人來說，牙齦厚度普遍偏?。ń斜↓l生物型牙齦），而巴氏刷牙法其中有一步需要將刷毛伸進齦溝震顫刷牙，這一步其實對于大部分是薄齦生物型的亞洲人來說很容易造成牙齦的損傷，長期下來就會出現(xiàn)牙齦萎縮，還有些人是完全的橫刷牙，那就更不對了，所以牙周科醫(yī)生建議我們亞洲人呢用軟毛的牙刷豎刷牙齒就可以了。 最后，我要補充的一點是，牙齦萎縮其實也是一種增齡性改變，隨著年齡的增加，牙齦萎縮勢必會出現(xiàn)，但是我們可以通過正確的牙齒保健方法讓牙齦萎縮來的晚一點，哈哈，畢竟大家都是怕老的，現(xiàn)在大家都在保養(yǎng)面部啊、頸部啊，都希望自己的衰老來的更晚一些，但是絕大部分人可能忽視了牙齒、牙齦的衰老，其實牙齒視覺上變長了就會增加人的年齡感；那么如果三、四十歲，甚至20多歲年紀(jì)輕輕已經(jīng)出現(xiàn)了牙齦萎縮，也不要害怕，快點去找你的牙周醫(yī)生評估一下，看是否可以通過膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦往日的風(fēng)采。2021年01月07日19519
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王躍平副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔第二門診部 有人牙松動了，感覺咬合力量不足，甚至偶爾腫痛吃點消炎抗生素就好了而不當(dāng)一回事，長期拖延日復(fù)一日直至松動不能咬合而就醫(yī)。 這是慢性牙周破壞的表現(xiàn)，早期可以找牙周科醫(yī)師處理，后期就可能需要拔牙種植等修復(fù)，再向后連植牙都難，需要補缺失的骨成功后才可以種植牙，否則僅能活動或用健康臨牙固定修復(fù)！ 生活中有小洞不補，大洞吃苦，牙松動不早處理也一樣，越到后面花費越多，治療越復(fù)雜痛苦也增加！ @本文版權(quán)歸王躍平所有，任何形式轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者2020年07月28日1724
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 網(wǎng)上沖浪久了，發(fā)現(xiàn)很多人認為最可怕的牙齒毛病是要做“根管治療”。因為這意味著，牙齒已經(jīng)壞到牙神經(jīng)，可能朝不保夕了。他們不知道的是，真正該感到可怕的牙齒毛病，其實是“牙齦萎縮”。在牙齦萎縮面前，什么疼起來要人命的智齒、難看的牙齒畸形、常見的蛀牙，都得統(tǒng)統(tǒng)靠邊。因為這些牙齒毛病是能通過治療緩解的，而牙齦萎縮就不一樣了。這里給大家劃一下重點：牙齦萎縮是不可逆的，幾乎很難通過治療來恢復(fù)到正常狀態(tài)。一旦牙齦萎縮太過嚴(yán)重還會導(dǎo)致牙齒松動脫落，即使想正畸、種牙也不太容易。牙齦萎縮，指的是牙根部位的牙齦退縮，將牙根曝露出來，所以你的牙齒會看起來越來越長。事實上，牙齦萎縮不是口腔疾病，而是牙周疾病的一種常見癥狀，嚴(yán)格來說并不能算一種疾病的名稱。就比如感冒會流鼻涕打噴嚏，不代表打噴嚏本身是一種病。要理解牙齦萎縮，我們得從牙齒和牙周的基本構(gòu)造說起。牙齒相信大家都不陌生，而牙周，顧名思義，則是口腔內(nèi)牙齒周圍的組織，負責(zé)營養(yǎng)、支撐和保護我們的牙齒。一般而言，和我們?nèi)粘？谇磺闆r變化聯(lián)系緊密的，主要是牙槽骨和牙齦，也就是俗稱的「牙肉」。它們之間的關(guān)系正如皮毛一樣緊密相連，牙槽骨的質(zhì)量直接關(guān)系口內(nèi)牙齦的高度和量。而牙結(jié)石、牙周炎是引起牙齦萎縮的主要原因之一，會導(dǎo)致牙槽周圍病變，牙槽骨吸收后，附著在牙槽骨上的牙齦就會松動，出現(xiàn)牙齦萎縮。牙齦萎縮在中老年人中尤為常見。但這并非表示只屬于中老年群體?，F(xiàn)在越來越多的年輕人，才20來歲就牙齦萎縮了（實不相瞞，我就是其中之一），因此我們決不能忽視！要預(yù)防、治療兩手抓。即使牙齦萎縮無法恢復(fù)，為防止牙齦繼續(xù)萎縮，避免進一步惡化，導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落的悲劇發(fā)生，大家一定要及時進行治療。●part1 掌握正確的刷牙方法建議每天刷牙2-3次，每次保證3分鐘。推薦使用小頭軟毛牙刷，牙刷每3個月更換一次，不能因為懶得換牙刷或為省錢，而讓牙刷成為細菌的培養(yǎng)基。同時采用正確的刷牙方式——巴氏刷牙法。用豎刷法或短橫顫動法，可搭配牙線以清理牙刷難以到達的位置?！駊art2 定期口腔保健每6到12個月潔一次牙，是清除牙結(jié)石預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，更應(yīng)及時接受系統(tǒng)的牙周治療，預(yù)防牙病加重?！駊art3 發(fā)現(xiàn)異常及早就醫(yī)如你覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦萎縮加重。●part4 選擇專業(yè)牙科醫(yī)院 規(guī)范就診在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，一些不良修復(fù)體也是導(dǎo)致牙齦萎縮的原因之一。牙齦萎縮一旦出現(xiàn)伴隨著牙齒的松動、脫落，如此一來，不僅影響了顏值，生活中也會造成諸多不便。平時一定要做好護牙工作認真刷牙，每年1-2次潔牙?；ㄐ″X，避免大問題，不要到牙齒出現(xiàn)問題了再后悔莫及。2019年10月08日6900
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夏會玲醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 牙齦萎縮是許多人面臨的一種情況。當(dāng)這些情況產(chǎn)生時，有一些常見的原因（牙齦的物理磨損和炎癥是兩個大問題）以及擁有它們的人可以使用的某些治療選擇。牙齦萎縮通常在早期階段不被注意。人們應(yīng)該關(guān)注牙齦萎縮，因為它們會導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔健康問題，如牙周病。關(guān)鍵要點：牙齦萎縮是常見的，并且在早期階段經(jīng)常被忽視。牙齦萎縮的主要問題是當(dāng)牙齒的根部暴露時，它們有腐爛，感染和丟失的風(fēng)險。如果情況嚴(yán)重且患者出現(xiàn)牙齒敏感，疼痛或感染等癥狀，請盡快就醫(yī)。牙齦萎縮怎么辦？牙齦萎縮的治療是一個長期的過程，總得來說預(yù)防的效果要好過治療，你可能需要戒煙以及積極刷牙，保持良好的口腔健康，這樣可以有效的保持牙齦的穩(wěn)固，當(dāng)你的口腔疾病嚴(yán)重的時候，牙齦就會開始逐漸被細菌所消化，逐漸的減少萎縮。牙齦萎縮怎么辦就和大家聊到這里，希望本文對您有所幫助。2019年09月02日2506
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