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2024年12月19日
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 一、VVC的流行病學(xué)及病原學(xué)VVC是女性最常見(jiàn)的陰道炎癥。估計(jì)有75%的女性一生中至少有1次VVC發(fā)作，40%~45%女性會(huì)發(fā)作2次甚至更多次。體檢人群中的真菌陽(yáng)性率通常為2.5%~5.2%。婦產(chǎn)科門(mén)診患者中VVC的發(fā)生率常常高于體檢人群，我國(guó)婦產(chǎn)科門(mén)診的多中心VVC調(diào)查顯示，VVC占門(mén)診就診人群的10.9%。不同人群VVC的發(fā)生率可能有較大差異，孕婦的VVC發(fā)生率可達(dá)29.2%。VVC通常由白假絲酵母菌（約占85%）引起，其次為光滑假絲酵母菌（占5%~10%），其他有近平滑假絲酵母菌及熱帶假絲酵母菌等（占1%~2%），不同的VVC人群可能有較大差異。假絲酵母菌存在酵母相和菌絲相，后者包括芽生孢子及假菌絲。一般認(rèn)為，在芽生孢子和（或）假菌絲相存在時(shí)才診斷為VVC。正常女性陰道內(nèi)可有假絲酵母菌定植，一般無(wú)癥狀，呈酵母相不診斷VVC。經(jīng)典觀(guān)念認(rèn)為，少數(shù)女性陰道內(nèi)能培養(yǎng)出定植的真菌；曾有隊(duì)列研究顯示，每3個(gè)月進(jìn)行1次真菌培養(yǎng)，70%的年輕女性1年至少有1次真菌培養(yǎng)陽(yáng)性，4%的女性每次培養(yǎng)均陽(yáng)性。推薦意見(jiàn)1：VVC是女性常見(jiàn)的陰道炎癥，其病原體通常為白假絲酵母菌，假絲酵母菌呈酵母相時(shí)不診斷VVC。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1B）二、VVC的診斷與鑒別診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查可診斷VVC。（一）臨床表現(xiàn)1.癥狀：外陰陰道瘙癢，可有外陰部燒灼痛、性交痛及尿痛，分泌物多、呈豆腐渣樣。2.體征：婦科檢查見(jiàn)外陰充血、水腫，可伴有抓痕，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚皸裂、表皮脫落甚至出現(xiàn)糜爛；陰道黏膜充血，陰道分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣。（二）臨床分類(lèi)VVC根據(jù)發(fā)生頻率、臨床表現(xiàn)、真菌種類(lèi)以及宿主情況可分為單純性VVC和復(fù)雜性VVC。見(jiàn)表2。VVC的臨床分類(lèi)有助于指導(dǎo)治療方案的選擇。復(fù)發(fā)性VVC是指1年內(nèi)VVC發(fā)作≥4次。VVC根據(jù)各個(gè)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床評(píng)分，臨床評(píng)分<7分為輕度VVC，≥7分為重度VVC。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3。（三）輔助檢查1.顯微鏡檢查：可采用革蘭染色涂片法、10%氫氧化鉀濕片法或生理鹽水濕片法處理分泌物涂片后，顯微鏡下可見(jiàn)真菌芽生孢子或假菌絲，但對(duì)于非白假絲酵母菌的檢出較差。（1）革蘭染色涂片法的敏感度為65%~83%，同時(shí)其他細(xì)胞及微生物可染色，背景清晰，有利于同時(shí)診斷混合性陰道炎，且玻片易保存和溯源。（2）10%氫氧化鉀濕片法可溶解細(xì)胞成分減少干擾，敏感度達(dá)40%~60%，但無(wú)法同時(shí)檢測(cè)其他類(lèi)型病原體的陰道炎，玻片無(wú)法保存。（3）生理鹽水濕片法操作簡(jiǎn)便快速，診斷VVC的敏感度為30%~50%，但玻片無(wú)法保存。2.真菌培養(yǎng)：真菌培養(yǎng)至少需要48~72h，僅應(yīng)用于有癥狀而多次顯微鏡檢查為陰性、治療效果不佳的難治性或復(fù)發(fā)性VVC患者，同時(shí)行抗真菌藥物敏感試驗(yàn)。3.其他：主要包括分子診斷法、熒光染色法、抗原檢測(cè)法和功能學(xué)檢測(cè)法等，供臨床參考。（四）鑒別診斷因VVC易合并其他病原體感染，因此，需排除細(xì)菌性陰道病、需氧菌性陰道炎、陰道毛滴蟲(chóng)病、細(xì)胞溶解性陰道病等，并注意有無(wú)混合感染。推薦意見(jiàn)2：推薦在診斷VVC的同時(shí)進(jìn)行臨床分類(lèi)，區(qū)分單純性和復(fù)雜性VVC。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1A）推薦意見(jiàn)3：輔助檢查主要為顯微鏡檢查，包括革蘭染色涂片法、10%氫氧化鉀濕片法或生理鹽水濕片法，推薦革蘭染色涂片法。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1B）推薦意見(jiàn)4：真菌培養(yǎng)僅用于有癥狀而多次顯微鏡檢查為陰性、治療效果不佳的難治性或復(fù)發(fā)性VVC患者，可同時(shí)行抗真菌藥物敏感試驗(yàn)。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1B）三、VVC的治療明確診斷后，按照治療原則并結(jié)合患者具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)目拐婢委煹乃幬锛隘煶?，在治療前進(jìn)行臨床分類(lèi)是確定治療方案的重要依據(jù)，根據(jù)分類(lèi)進(jìn)行抗真菌藥物的劑量、用藥途徑及療程的選擇。（一）治療原則VVC的治療原則包括以下幾個(gè)方面：1.積極去除發(fā)病誘因。2.首次發(fā)作或首次就診是規(guī)范化治療的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物治療。3.性伴侶無(wú)須常規(guī)治療。4.VVC急性期應(yīng)避免性生活或性交時(shí)使用安全套。5.同時(shí)治療其他性傳播感染。6.強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。7.長(zhǎng)期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測(cè)肝、腎功能及其他副反應(yīng)。（二）抗真菌藥物治療治療方法包括陰道用藥和口服用藥，按VVC分類(lèi)選擇以下1種治療方案。1.單純性VVC陰道用藥：克霉唑，0.5g，單次，陰道用藥；0.15或0.2g，每晚1次，共7d，陰道用藥。咪康唑，1.2g，單次，陰道用藥；或0.4g，每晚1次，共3d，陰道用藥；或0.2g，每晚1次，共7d，陰道用藥。制霉菌素10萬(wàn)U，每晚1次，共14d，陰道用藥?？诜盟帲悍颠?.15g，單次，頓服。2.復(fù)雜性VVC（1）重度VVC：在單純性VVC治療方案的基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)療程。癥狀嚴(yán)重者，可同時(shí)局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類(lèi)霜?jiǎng)ｊ幍烙盟帲嚎嗣惯?.5g，第1、4天，陰道用藥。咪康唑1.2g，第1、4天，陰道用藥?？诜盟帲悍颠?.15g，第1、4天，口服。其他：伊曲康唑0.2g，2次/d，5~7d，口服。（2）復(fù)發(fā)性VVC：治療原則包括強(qiáng)化治療和鞏固治療。在強(qiáng)化治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予鞏固治療至半年。建議根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇抗真菌藥物。每月規(guī)律性發(fā)作者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥；對(duì)無(wú)規(guī)律性發(fā)作者，采用每周用藥。①?gòu)?qiáng)化治療：口服用藥：氟康唑0.15g，第1、4、7天，口服。陰道用藥：克霉唑0.5g，第1、4、7天，陰道用藥。咪康唑1.2g，第1、4、7天，陰道用藥。制霉菌素10萬(wàn)U，每晚1次，共14d，陰道用藥。②鞏固治療：口服用藥：氟康唑0.15g，每周1次，口服。陰道用藥：克霉唑0.5g，每周1次，陰道用藥。咪康唑1.2g，每周1次，陰道用藥。制霉菌素10萬(wàn)U，月經(jīng)前后各7d，陰道用藥。其他：咪康唑0.4g，每晚1次，月經(jīng)前后各3~6d，陰道用藥等。（3）非白假絲酵母菌引起的VVC：非白假絲酵母菌中，光滑假絲酵母菌和克柔假絲酵母菌常常對(duì)氟康唑耐藥。推薦以下治療方案：陰道用藥：硼酸0.6g，每晚1次，共14d，陰道用藥。制霉菌素10萬(wàn)U，每晚1次，共14d，陰道用藥。兩性霉素B0.05g，每晚1次，共14d，陰道用藥。也可根據(jù)抗真菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇抗真菌藥物，如：伊曲康唑0.2g，2次/d，共1周，口服，常與非唑類(lèi)陰道栓劑聯(lián)合應(yīng)用。其他：其他種類(lèi)的非白假絲酵母菌通常對(duì)常用抗真菌藥物敏感，推薦的多數(shù)治療方案有效。（4）妊娠期VVC：尚無(wú)確切證據(jù)說(shuō)明妊娠期VVC與早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥相關(guān)。早孕期治療VVC需要權(quán)衡利弊慎用藥物。因在早孕期口服氟康唑可能導(dǎo)致流產(chǎn)或出生缺陷，孕期首選陰道抗真菌用藥，禁用口服抗真菌藥物治療。具體方案同單純性VVC，建議延長(zhǎng)療程或增加給藥次數(shù)。推薦方案：克霉唑，0.5g，第1、4天，陰道用藥；或0.2g，每晚1次，共7d，陰道用藥。（5）宿主異常的VVC：應(yīng)用免疫抑制劑治療患者或人類(lèi)免疫缺陷病毒感染患者因全身免疫力低下而更可能發(fā)生VVC，有研究顯示其治療與相同分類(lèi)的VVC無(wú)異，有時(shí)可能需要延長(zhǎng)療程至7~14d。人類(lèi)免疫缺陷病毒感染患者中的復(fù)雜性VVC，有研究顯示，每周0.2g氟康唑的長(zhǎng)期預(yù)防性治療在減少癥狀性VVC發(fā)作和白假絲酵母菌定植方面有效。（6）耐藥假絲酵母菌引起的VVC：白假絲酵母菌耐藥少見(jiàn)，假絲酵母菌耐藥以唑類(lèi)抗真菌藥物耐藥為主。對(duì)該類(lèi)患者應(yīng)用非唑類(lèi)抗真菌藥物治療，推薦方案包括：硼酸0.6g，每晚1次，共14d，陰道用藥。制霉菌素10萬(wàn)U，每晚1次，共14d，陰道用藥。兩性霉素B0.05g，每晚1次，共14d，陰道用藥?？筛鶕?jù)抗真菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇抗真菌藥物，對(duì)唑類(lèi)抗真菌藥物呈劑量依賴(lài)性敏感（susceptible-dosedependent，SDD）的假絲酵母菌，可選擇增加劑量，如：氟康唑0.2g，每48h用藥1次，共1周。3.VVC治療中的特殊情況（1）VVC再發(fā)：近期有VVC病史，再次確診發(fā)作，由于1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)達(dá)不到4次，不能診斷為復(fù)發(fā)性VVC者，稱(chēng)VVC再發(fā)。治療上，按單純性VVC或重度VVC治療后，在月經(jīng)前后或每周鞏固用藥1~2個(gè)療程進(jìn)行短期預(yù)防。應(yīng)重視尋找及去除這類(lèi)患者的發(fā)病因素。（2）混合感染：VVC易合并其他病原體感染，常見(jiàn)的混合感染包括VVC合并細(xì)菌性陰道病、VVC合并需氧菌陰道炎及VVC合并陰道毛滴蟲(chóng)病等，可同時(shí)針對(duì)各種病原體感染進(jìn)行治療，如果不宜同時(shí)治療，首先治療癥狀明顯和危害嚴(yán)重的感染。（3）微生態(tài)制劑治療：VVC的抗真菌治療結(jié)合微生態(tài)制劑的應(yīng)用，可能改善治愈率和降低復(fù)發(fā)率，推薦用于規(guī)范抗真菌藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的VVC患者。（4）其他抗真菌藥物：包括新上市和臨床研究資料不足的抗真菌藥物。奧特康唑是新上市應(yīng)用于治療VVC和復(fù)發(fā)性VVC的抗真菌藥物，應(yīng)避免在妊娠期或近3年有妊娠計(jì)劃的患者中應(yīng)用。有研究顯示，酮康唑陰道栓、特比奈芬陰道栓等抗真菌藥物以及一些有適應(yīng)證的陰道用中成藥，都可用于VVC的臨床治療。推薦意見(jiàn)5：?jiǎn)渭冃訴VC以單療程用藥為主，常用藥物有克霉唑、咪康唑、制霉菌素、氟康唑等。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1B）推薦意見(jiàn)6：重度VVC以延長(zhǎng)療程為主，常用藥物為克霉唑、咪康唑和氟康唑等，并外陰局部加用抗真菌藥物或糖皮質(zhì)激素以改善癥狀。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1B）推薦意見(jiàn)7：復(fù)發(fā)性VVC的治療原則包括強(qiáng)化治療和鞏固治療，在強(qiáng)化治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予鞏固治療至半年。根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇抗真菌藥物，常用藥物氟康唑、克霉唑、咪康唑、制霉菌素等。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1B）推薦意見(jiàn)8：妊娠期VVC禁用口服抗真菌藥物，選用陰道抗真菌藥物，如克霉唑等。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1C）推薦意見(jiàn)9：非白假絲酵母菌引起的VVC和耐藥假絲酵母菌引起的VVC，推薦用非唑類(lèi)抗真菌藥物治療或根據(jù)抗真菌藥物敏感試驗(yàn)選擇抗真菌藥物。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1B）推薦意見(jiàn)10：VVC再發(fā)者治療后，在月經(jīng)前后或每周鞏固用藥1~2個(gè)療程進(jìn)行短期預(yù)防。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1C）推薦意見(jiàn)11：VVC與其他病原體混合感染時(shí)應(yīng)同時(shí)治療，不宜同時(shí)治療者首先治療癥狀明顯和危害嚴(yán)重的感染。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1C）推薦意見(jiàn)12：抗真菌治療聯(lián)合微生態(tài)制劑，推薦用于規(guī)范抗真菌藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的VVC患者。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1C）四、VVC的隨訪(fǎng)癥狀持續(xù)存在或短期內(nèi)再次發(fā)作者應(yīng)給予隨訪(fǎng)。對(duì)復(fù)發(fā)性VVC在治療結(jié)束后7~14d及1、3、6個(gè)月酌情隨訪(fǎng)，有條件者隨訪(fǎng)時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和抗真菌藥物敏感試驗(yàn)。推薦意見(jiàn)13：完成治療后癥狀持續(xù)存在或短期內(nèi)再次發(fā)作的VVC患者，應(yīng)給予隨訪(fǎng)。有條件者對(duì)復(fù)發(fā)性VVC患者隨訪(fǎng)時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和抗真菌藥物敏感試驗(yàn)。（推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)：1C）VCC是生殖道常見(jiàn)感染之一，復(fù)發(fā)性VVC因反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重危害女性身心健康。本指南旨在VCC的診斷治療中給臨床醫(yī)師提供目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的診斷手段和治療方法，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，要注意治療的個(gè)體化，加強(qiáng)宣教，積極去除好發(fā)因素，減少或避免出現(xiàn)VVC的反復(fù)發(fā)作。2024年08月14日2560
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2024年06月10日151
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 陰道炎反復(fù)發(fā)作，老公需要一起治療嗎？嗯，對(duì)于陰道感染來(lái)說(shuō)呢，我們要知道很多陰道的感染本身呢，實(shí)際上是女性自身免疫力的一些缺陷，或者免疫力的下降造成的，比如說(shuō)我們說(shuō)的細(xì)菌性的陰道病，就是這樣的一類(lèi)的情況，它主要是陰道里頭微生態(tài)環(huán)境的紊亂，那么這種的話(huà)是它的自身體質(zhì)的問(wèn)題，所以呢，不需要老公做檢查，那么還有一類(lèi)，比如說(shuō)我們說(shuō)的像陰道里頭的滴蟲(chóng)性的陰道炎啊，那么滴蟲(chóng)性陰道炎呢，是一種滴蟲(chóng)呢，本來(lái)就是一個(gè)外源性的病原體，它不會(huì)在女性的陰道內(nèi)自己產(chǎn)生，那么如果有滴蟲(chóng)性陰道炎的患者出現(xiàn)的時(shí)候的話(huà)，那么在臨床上我們一般都要建議他的愛(ài)人啊，要去皮膚門(mén)診去做一下陰莖上的滴蟲(chóng)的檢測(cè)，同時(shí)也要進(jìn)行這個(gè)呃抗滴蟲(chóng)的治療，比如說(shuō)我們使用甲硝唑兩顆頓伏來(lái)達(dá)到一個(gè)治療的效果，還有一類(lèi)呢，就是我們說(shuō)的叫。 霉菌心道陰陰道炎也現(xiàn)在也叫外陰陰道假氏酵母菌病，那么這類(lèi)的患者呢，其實(shí)一部分原因是內(nèi)源性的，大概占40%左右啊，40~60吧，是內(nèi)源性的是它是陰道的微生態(tài)環(huán)境，呃下降啊，同時(shí)呢，免疫力下降以后，導(dǎo)致我寄生在女性陰道里頭的，這個(gè)我們說(shuō)的呃，念珠菌的孢子啊，從那個(gè)孢子像轉(zhuǎn)化成菌絲像造成的臨床的癥狀，但是呢，也有一類(lèi)，2024年03月15日97
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謝立慧主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 哦，用了一個(gè)禮拜的酸唑凝膠，想加個(gè)甲硝唑可以嗎？用的話(huà)還是一起用比較好，還是分開(kāi)用比較好。 用了一個(gè)禮拜的雙唑凝膠了，可以這個(gè)假如我們可以口服哈，最好是口服。 可以的。 嗯，另外呢，就是也可以用一點(diǎn)，如果是乳酸桿菌減少的話(huà)，我們可以后期用個(gè)十天的。 呃，陰道用的這個(gè)乳酸桿菌活菌膠囊啊，配合著一塊兒用。 嗯，一般可以連續(xù)用個(gè)三個(gè)療程，就是每一次月經(jīng)周期過(guò)后，嗯，用個(gè)。 一個(gè)療程，每個(gè)月用一個(gè)療程七到十十天，然后呢，連續(xù)三個(gè)月這樣用，避免復(fù)發(fā)，兩個(gè)藥一起用，用量量會(huì)重。2023年12月24日55
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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 這是一個(gè)門(mén)診最常見(jiàn)的問(wèn)題。“醫(yī)生，我到醫(yī)院了，檢查了，用了一個(gè)療程藥好了。再?gòu)?fù)查白帶醫(yī)生說(shuō)又有細(xì)菌了，用了管細(xì)菌的藥。我又癢了。如此反復(fù)，還能治好不”陰道炎真的這么難治嗎？有很多人會(huì)有霉菌性陰道炎，又稱(chēng)念珠菌性陰道炎，還有人叫真菌性陰道炎?？傊怯梢活?lèi)叫念珠菌的感染引起的。大家通常的感覺(jué)就是癢，甚至是奇癢無(wú)比。有的人自己都會(huì)抓破。1.霉菌性陰道炎標(biāo)準(zhǔn)治療是用藥7天為一個(gè)療程，復(fù)查一下霉菌消失了。2.下一個(gè)月還需要再用7天治療霉菌的藥物，而不是治療細(xì)菌性陰道炎的藥物。3.第三個(gè)月再用7天治療霉菌的藥物，停藥后復(fù)查這才是一個(gè)真正的3個(gè)周期的標(biāo)準(zhǔn)治療。所以大家在復(fù)查的時(shí)候，最好找同一個(gè)醫(yī)生，用一個(gè)規(guī)范的方案。2023年11月09日762
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劉朋飛主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 作者：劉朋飛上海計(jì)生所醫(yī)院?上海?200032陰道炎是女性常見(jiàn)的一種疾病，如果不加以注意與治療，會(huì)給女性的正常生活帶來(lái)不便。陰道炎分為不同的類(lèi)型，癥狀不同，采用的治療方法也不同。如何擺脫陰道炎的困擾呢？首先是對(duì)癥下藥，其次不能見(jiàn)好就收，而是要堅(jiān)持治療，徹底治療。今天我們來(lái)講一講陰道炎的癥狀與治療方法。一、滴蟲(chóng)陰道炎滴蟲(chóng)陰道炎的致病原是陰道毛滴蟲(chóng)，主要的傳播方式為性交以及間接傳播，比如公共浴池、游泳以及被污染的貼身衣物等。滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀包括外陰部位的瘙癢，白帶異常增多，顏色呈現(xiàn)淡黃色泡沫狀、性交時(shí)有明顯疼痛感等。部分滴蟲(chóng)陰道炎嚴(yán)重時(shí)白帶帶有血液，并且有灼熱感。部分患者還會(huì)有尿道感染、尿頻、尿痛等癥狀。治療滴蟲(chóng)陰道炎通常的方法以外用內(nèi)服為主，可以口服敏感抗菌素（甲硝唑，奧硝唑），在陰道內(nèi)部放置栓劑。滴蟲(chóng)陰道炎的治療需要好幾個(gè)療程，每個(gè)療程7到10天。在確診滴蟲(chóng)陰道炎后，患者需要連續(xù)三個(gè)月使用1%乳酸液清洗外陰部位。由于滴蟲(chóng)陰道炎可以通過(guò)性交傳播，一方治療一方不治療，再次性交還會(huì)傳播病毒，所以女性的伴侶也要接受治療。在治療期間，不可以發(fā)生性生活。男性與女性都要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染。而且治療期間，內(nèi)衣內(nèi)褲及直接接觸皮膚的衣褲均要消毒處理。二、霉菌陰道炎霉菌陰道炎的致病原是白色念珠菌感染，主要發(fā)生在長(zhǎng)期使用激素以及抗生素的女性身上，還有糖尿病患者以及孕婦。霉菌陰道炎的傳播方式有性交、混浴以及衣物污染等。主要癥狀包括白帶豆腐渣狀以及外陰瘙癢及燒灼感。治療霉菌陰道炎以外服內(nèi)用為主，患者需要口服抗霉菌藥，陰道塞入制霉菌栓。由于霉菌陰道炎可以通過(guò)性交方式傳播，所以在治療期間要避免同房，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。清洗的工具要用開(kāi)水燙洗，起到殺菌效果。三、加特納菌性陰道炎加特納菌性陰道炎是由于加納特菌引起的，在性關(guān)系混亂的女性群體中傳播率較高，得病率也比較高。加特納菌性陰道炎的主要傳播方式為性交，多見(jiàn)于性生活混亂女性。加特納菌性陰道炎的主要癥狀有白帶增多，伴有魚(yú)腥味或者氨臭，外陰潮濕，還有陰道灼熱、外陰瘙癢等。加特納菌性陰道炎的治療以栓劑置入陰道內(nèi)部為主，連續(xù)十天，每天一次，同時(shí)還要服用敏感抗菌素。如果有全身感染者，則可以靜脈用藥輔助治療。四、淋菌性陰道炎淋菌性陰道炎的致病原是淋病雙球菌，部分女性通過(guò)混亂性交傳播，還有部分人間接被感染有淋病雙球菌的泳衣、浴缸、坐便等感染。淋菌性陰道炎的主要癥狀有下腹部疼痛，陰道白帶分泌物呈現(xiàn)膿性，白帶增多。陰道口紅腫、疼痛。淋菌性陰道炎如果不及時(shí)治療，少部分患者會(huì)因此導(dǎo)致不孕不育以及宮外孕。淋菌性陰道炎的治療通過(guò)肌肉注射進(jìn)行，還可以將含有蒼術(shù)、黃連、白頭翁等中藥的煎水放溫后清洗外陰部位，通常堅(jiān)持14天左右就可以痊愈。五、幼女陰道炎幼女陰道炎常見(jiàn)于還在穿開(kāi)襠褲的小女孩身上，主要是因?yàn)樾∨⒉蛔⒁庑l(wèi)生，在外出或者玩耍的過(guò)程中直接與地面接觸，或者用不干凈的手指觸摸，捅進(jìn)陰道中引起的。部分調(diào)皮的小女孩還會(huì)將帶有細(xì)菌的異物放在陰道部位，導(dǎo)致外陰感染。主要的癥狀有外陰紅腫，陰道分泌流水樣液體，伴隨有灼痛感。幼女陰道炎的治療以花椒水沖水清洗即可，為了防止感染陰道炎，家長(zhǎng)要避免給孩子穿開(kāi)襠褲，并且告知小孩不要用手或者其他物體觸摸陰道，注意個(gè)人衛(wèi)生。六、少女初潮陰道炎女孩子在第一次來(lái)月經(jīng)時(shí)總是慌亂且羞澀的，大部分女孩子并不了解月經(jīng)，也不知道如何在月經(jīng)期間做好個(gè)人衛(wèi)生。如果缺乏正確的治療，或者使用不干凈的衛(wèi)生巾都會(huì)給病菌可乘之機(jī)，引發(fā)初潮陰道炎。少女初潮陰道炎的主要癥狀有陰道分泌物增加，會(huì)陰部灼燒感強(qiáng)烈以及尿頻、尿痛等。少女初潮陰道炎的治療以清洗陰道為主，睡前清洗并且將栓劑推入陰道內(nèi)，這種治療方法不僅能夠有效消炎，還能避免處女膜的損傷。七、緊襠褲陰道炎部分女性為了修飾自己的身材，喜歡穿著一些緊身褲或者高彈緊身的健美褲。這類(lèi)褲子的共同特點(diǎn)是包臀，緊襠，并且褲子的材質(zhì)多為不透氣面料。陰道的分泌物以及汗液無(wú)法散發(fā)，潮濕的環(huán)境為病菌的滋生提供適宜環(huán)境，導(dǎo)致陰道炎。緊襠褲陰道炎的主要癥狀包括白帶增多、陰唇瘙癢、尿頻尿急等。緊襠褲陰道炎的治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并且也要減少化纖織物材質(zhì)緊身褲的穿著，保持陰道干燥衛(wèi)生，避免病菌繁殖。八、老年性陰道炎絕經(jīng)后的女性雌激素分泌減少，身體的抵抗力下降，為病菌提供可乘之機(jī)。老年性陰道炎的主要癥狀有外陰瘙癢、尿頻、尿痛、白帶血性、濃樣，伴有臭味等。如果癥狀較為嚴(yán)重，需要通過(guò)檢查確定是否有腫瘤可能。老年女性一旦發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，及早治療。老年性陰道炎的治療以1:5000的高錳酸鉀外洗為主，如果使用雌激素治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。九、孕期陰道炎有備孕準(zhǔn)備的女性需要提前檢查陰道炎，并且在治愈后準(zhǔn)備懷孕。陰道炎的治療需要用藥，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影2023年11月03日698
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