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畢玉潔主治醫(yī)師 新鄭市公立人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 其實對于女性來說，患陰道炎就像患小感冒，所以誰一輩子還沒得過陰道炎呢？陰道炎典型的癥狀就是瘙癢和白帶的異常。關(guān)于瘙癢：念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀。關(guān)于白帶：陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時是白色的，有時是黃綠色的，或者有些還會出現(xiàn)大量水樣的白帶。這三點做不到陰道炎最愛反復發(fā)作①擅自用藥濫用抗菌藥物會破壞陰道正常的菌群，不僅不能治療炎癥，反而會破壞陰道的菌群，加重炎癥，千萬不要擅自用藥。②不注意衛(wèi)生念珠菌性陰道炎患者，需要注意外陰的清潔衛(wèi)生，可用開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，然后放于有光照、透風的地方曬干。③擅自停藥有一些患者，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥，這樣恰恰給了相對耐藥的病菌機會。敏感的病菌死得差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長、下次再發(fā)病，就沒那么容易“消滅”了。陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點制定的，所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑、足量、足療程用藥！癥狀治愈之后，待月經(jīng)干凈后復查，必要時還需要用藥鞏固治療，這樣才能達到徹底治療的目的。那么生活中如何預防呢？①充足的睡眠：熬夜會降低身體對疾病的抵抗能力，誘發(fā)陰道炎反復發(fā)作！所以，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜?、谡莆照_的外陰清潔護理：穿純棉寬松內(nèi)褲，勤換洗，保持外陰清潔干燥透氣，盡量不使用護墊。清洗時使用專用小毛巾，要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之。另外，尤其重要：只清洗外陰，不要清洗陰道內(nèi)部?。ū苊馄茐年幍勒＞海埏嬍痴{(diào)理：盡量避免食用辛辣刺激性食物，少吃甜食，多飲水（白開水）?？啥嗍澈胸S富的活性嗜酸乳桿菌的酸奶，如雙歧桿菌的酸奶等。④衣物清洗：內(nèi)衣褲要單獨洗滌，如果屬于滴蟲感染等導致的陰道炎，要及時進行消毒處理。滴蟲性陰道炎內(nèi)衣褲可以采用煮沸法消毒，避免重復感染。念珠菌性陰道炎者常規(guī)肥皂清洗，太陽下晾曬干爽，避免受潮。⑤合理的性生活安排及性伴侶衛(wèi)生：注意把握好性生活頻度，每周性生活2~3次為宜。性生活前后注意及時清洗外陰，性伴侶注意個人衛(wèi)生。陰道炎發(fā)作期間，要暫停性生活。⑥提高自身抵抗力：飲食營養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜水果，可以根據(jù)自身情況，適當進行適宜的體育鍛煉。2022年04月15日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 由北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝教授團隊主導的一項國家臨床研究，專門針對復發(fā)難治性霉菌性陰道炎，符合條件的朋友可以申請加號就診，有專業(yè)團隊跟蹤治療。具體見下文： 復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究招募廣告 尊敬的患者朋友 您好！ 您是否正在遭受陰道炎癥的困擾，如“白帶增多、粘稠、呈凝乳狀或豆腐渣樣；外陰瘙癢；疼痛……”，如果是，那么一種叫做“外陰陰道假絲酵母菌病”（簡稱VVC）的外陰陰道炎癥可能已經(jīng)悄然而至。VVC是女性最常見的陰道感染疾病之一，大約75%的婦女一生中至少患1次VVC，40%～50%的婦女會再次復發(fā)，復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。ê喎QRVVC） 是指1年內(nèi)有癥狀性 VVC 發(fā)作3次或3 次以上。 我院婦產(chǎn)科正在開展一項“評價 SHR8008 膠囊治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC） 的有效性與安全性的隨機、雙盲雙模擬、氟康唑平行對照、多中心 III 期臨床研究”。 該研究將在全國 20-30 家醫(yī)院同時開展，共計劃招募 196 名復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）受試者參加，總的研究周期為 50 周。該研究旨在評價 50 周內(nèi) SHR8008 膠囊預防 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效； 比較 SHR8008 膠囊和氟康唑膠囊治療 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效。本研究已經(jīng)獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）的臨床試驗許可（臨床試驗通知書編號： JXHL2000045）和我院醫(yī)學倫理委員會的批準。 現(xiàn)公開招募受試者，需符合如下主要入組條件： 18 周歲≤年齡≤75 周歲，女性； 符合復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）的臨床診斷標準； 排除標準的相關(guān)疾?。?能夠配合醫(yī)生完成必要的檢查項目和規(guī)定的研究訪視； 自愿簽署書面知情同意書。 如果您想進一步了解詳細情況，您可以通過以下方式進行咨詢，醫(yī)生將免費為您評估以確定您是否可以參加。 我們承諾對所有受試者的個人信息保密，并保證在整個研究過程中遵循《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》等國家相關(guān)法律法規(guī)。 聯(lián)系地址：北京協(xié)和醫(yī)院東院??婦科科（門診樓3層） 聯(lián)?系?人：張醫(yī)生 聯(lián)系電話：173103975032021年12月09日3134
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 陰道環(huán)境呈弱酸性，有多種微生物寄居，包括需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、支原體、假絲酵母菌等等，陰道內(nèi)還生長著一種有益菌群：乳酸桿菌，在生長繁殖時會產(chǎn)生乳酸，可以抑制有害細菌的生長，維持陰道內(nèi)菌群的平衡（pH≤4.5，多在3.8~4.4）。經(jīng)常使用洗液清洗、頻繁性生活、機體免疫力低下、長期應用廣譜抗生素、肥胖等等，病原體趁虛而入，造成陰道菌群失調(diào)，炎癥隨之而來。陰道炎分為以下幾種：一 · 滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎（trichomonal vaginitis,TV）病原體為陰道毛滴蟲，以性傳播為主要傳播方式，也可間接傳播。主要癥狀為外陰瘙癢、灼熱、疼痛，分泌物為稀薄膿性泡沫狀，有異味，治療以口服甲硝唑或替硝唑，連服7日，口服藥物的治愈率達90%~95%。滴蟲還能吞噬精子，影響精子在陰道內(nèi)存活，性伴侶應同時治療，治愈前應避免無保護性行為。為避免重復感染，內(nèi)褲和毛巾建議高溫消毒。二 · 外陰陰道假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌?。╲ulvovaginal candidiasis,VVC）病原體為假絲酵母菌，主要為內(nèi)源性感染，各種原因引起的機體免疫力低下或會陰局部濕度及溫度增加時，假絲酵母菌轉(zhuǎn)化為菌絲相，大量繁殖生長侵襲組織，引起炎癥反應，發(fā)病的常見誘因有：長期應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等。主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多，呈凝乳狀或豆腐渣樣，嚴重者外陰部灼熱痛、性交痛，以及排尿痛，婦檢見外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕，皮膚皸裂、陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，急性期可見到糜爛及淺表潰瘍。霉菌感染反復發(fā)作讓人坐臥難安，治療：消除誘因，及時停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病?；颊咭趽Q內(nèi)褲，內(nèi)褲和毛巾要用開水燙洗。根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主,如下：克霉唑制劑，1粒（500mg）放置于陰道深部，單次用藥；或每晚1粒（150mg）連用7日；咪康唑制劑，每晚1粒（200mg），連用7日；或每晚1粒（400mg），連用3日；或1粒（1200mg）單次用藥；制霉菌素制劑，每晚1粒（10萬U），連用10~14日。 VVC在妊娠期間經(jīng)常發(fā)生，僅建議在孕婦中使用為期7天的局部唑類治療方案。流行病學研究表明，單劑量150mg氟康唑可能與自然流產(chǎn)和先天畸形有關(guān)，因此妊娠期禁用。對于復發(fā)性霉菌性陰道炎要以全身用藥為主，同時行藥敏試驗，并需要3~6個月的維持治療，治療期間定期復查監(jiān)測療效及藥物副作用，酌情停藥。三 · 細菌性陰道炎細菌性陰道?。╞acterial vaginosis,BV）是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的以帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多為主要表現(xiàn)的混合感染。正常陰道菌群以乳酸桿菌占優(yōu)勢，反復陰道沖洗和頻繁的性生活等因素造成陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，微生物失衡，其他微生物大量繁殖，主要有加德納菌、其他厭氧菌，以及人型支原體感染，導致細菌性陰道病。妊娠期患細菌性陰道炎，會造成絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)等，所以要積極治療，提前預防避免造成不良妊娠結(jié)局，治療用抗厭氧菌藥物，主要有：甲硝唑、替硝唑、克林霉素，甲硝唑可抑制厭氧菌生長而不影響乳酸桿菌生長，是較理想的治療藥物。四 · 萎縮性陰道炎萎縮性陰道炎（atrophic vaginitis）為雌激素水平降低、局部抵抗力下降、以厭氧菌感染為主的陰道炎癥。常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)、接受藥物假絕經(jīng)治療者。外陰灼熱感、分泌物增多、瘙癢、性交痛，陰道皺襞消失、萎縮、菲薄，有散在小出血點，有時見淺表潰瘍。治療原則為補充雌激素，可以口服給藥，對陰道局部干涉明顯者也可以同時陰道涂抹雌三醇乳膏，增加陰道抵抗力；使用抗生素抑制細菌生長?？偨Y(jié)：2021年美國CDC關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）的指南的變化主要有以下兩點：①推薦的陰道內(nèi)用藥方案更多，使用更加靈活。建議根據(jù)藥物的可獲取性進行擇優(yōu)選擇。②將復發(fā)性VVC的定義更改為1年內(nèi)有癥狀性VVC大于等于3次。進一步強調(diào)了對VVC復發(fā)診治的重視。綜上所述，不管哪種陰道炎，都不要私自沖洗陰道塞藥，一定到醫(yī)院看診并化驗分泌物，遵守醫(yī)生醫(yī)囑按照療程對癥治療，戒煙戒酒，性生活注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，才能有健康的身體。參考文獻：1. 歐陽振波，黃志霞，袁瑞瑩等，中、美、加外陰陰道假絲酵母菌病診治指南解讀[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2016,25（1）：56-58.2.Centers for Disease Control andPrevention.Sexually Transmitted Diseases Treatment Gurdelrne [S].MMWR,2021,70(4);91-94.3.第9版《婦產(chǎn)科學》。2021年09月27日3874
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 呃，有時候一來月經(jīng)，衛(wèi)生巾一墊，護墊一墊，它潮濕的很，墊了衛(wèi)生巾會癢哦，所以它就是容易在墊衛(wèi)生巾以后啊，復發(fā)了哦，另外墊了衛(wèi)生巾會癢，你要注意會不會有這個衛(wèi)生巾它過敏，換一種衛(wèi)生巾它會好一些，你要注意在月經(jīng)快完的時候呢，衛(wèi)生巾上還可以墊點這個餐巾紙，把這個皮膚呢，和這個衛(wèi)生巾這個接觸隔開，它就不刺激這個皮膚了，因為女性的這個外陰呢，它是比較敏感的哦，皮膚粘膜比較薄，你刺激她有破損的地方呀，啊，又又不透氣，就容易復發(fā)，以后老復發(fā)的話就比較麻煩，老是這個白帶就成一個豆渣一樣的改變，并且有像臭雞蛋的那種腥臭味，癢，這是它的關(guān)鍵啊，如果平常沒有那么嚴重，你就不要擔心，可以用藥呢。2021年08月30日1065
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 導讀 混合性陰道炎是由兩種或兩種以上的致病微生物導致的陰道炎癥，在臨床上比較常見，其較單一陰道炎癥診治困難，且常伴隨著復雜陰道微生態(tài)環(huán)境的存在。本專家共識針對4種常見的陰道炎癥（細菌性陰道病、陰道毛滴蟲病、外陰陰道假絲酵母菌病和需氧菌性陰道炎）而制定。 混合性陰道炎缺乏高質(zhì)量的流行病學數(shù)據(jù)、臨床表現(xiàn)多樣且不典型、實驗室檢查手段參差不齊，提高對混合性陰道炎的重視，及時、正確治療，糾正微生態(tài)失調(diào)，對維護女性生殖健康十分必要。因此，制訂本共識非常必要且具有重要意義。 1.混合性陰道炎的發(fā)病率： 2. AV的診治需要得到進一步重視：AV相關(guān)的混合感染數(shù)量、比率遠高于單純AV感染。這可能與AV患者陰道pH值升高，陰道酸性環(huán)境破壞以及AV相關(guān)的陰道黏膜炎癥較重，有利于其他病原體繁殖有關(guān)。 3. 外陰、子宮頸的感染：在關(guān) 2 臨床特點？注各種陰道炎癥混合感染的同時，子宮頸、陰道同時存在感染的問題也需要被關(guān)注。如外陰單純皰疹病毒2 型（HSV‐2）、子宮頸沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae，NG）、支原體（mycoplasma）及HPV等病原體的感染都可能與陰道炎癥同時存在，且往往子宮頸感染癥狀隱匿，大大增加了診斷的復雜性，臨床醫(yī)師在正確診斷、規(guī)范治療混合性陰道炎的同時對外陰、子宮頸的上述病原體的聯(lián)合感染也應加以考慮。 3 混合性感染的規(guī)范性診斷標準 2016年，中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組推出的《陰道微生態(tài)評價的臨床應用專家共識》應當作為混合性陰道炎診斷的規(guī)范性標準。 治療 1. 混合性陰道炎的治療目標：混合性陰道炎的治療目標為采用綜合性用藥方案，殺滅病原體，保護陰道有益菌群并增強其功能。 2. 混合性陰道炎的治療原則：混合性陰道炎的治療原則為針對不同病原體，選擇規(guī)范的抗菌藥物，盡量減少不必要的抗菌藥物的使用，以減少藥物毒副作用、同時防止耐藥率升高。①包含VVC 的混合性陰道炎的治療方案建議包含抗真菌藥物。②包含AV的混合性陰道炎，針對AV可能的病因可以采用下列藥物進行局部和（或）全身治療：抗菌藥物（針對感染），類固醇激素（針對免疫炎癥反應），乳桿菌（恢復陰道微生態(tài)環(huán)境），雌激素（針對陰道黏膜萎縮）。③包含BV的混合性陰道炎，需注意是否合并性傳播感染，因為BV是性傳播疾病的關(guān)鍵危險因素之一，BV的治療是性傳播疾病一級預防的重要措施。因此即使癥狀不明顯，仍建議針對BV選擇抗厭氧菌的藥物進行治療，并恢復育齡期婦女陰道微生物群以降低其他生殖道病原體的易感性。④包含陰道毛滴蟲病的混合性陰道炎屬于性傳播感染，主要采用硝基咪唑類藥物治療，并需要治療性伴。⑤建議除了對于各種感染的治療外，強調(diào)對于微生態(tài)失調(diào)的糾正。 3. 混合性陰道炎的治療順序：由于混合性陰道炎的癥狀存在不典型性，對于癥狀體征不明顯的患者宜根據(jù)引起癥狀的主要病原體的種類依次治療。如VVC或陰道毛滴蟲病的相關(guān)癥狀明顯者，可先進行抗真菌或抗滴蟲治療，改善癥狀。對于這類患者，需要特別關(guān)注陰道微生態(tài)的恢復情況，應加強隨訪，隨訪時重點了解癥狀和體征有無糾正、實驗室檢查的變化，再治療其他病原體?；旌闲躁幍姥椎闹委燀樞蜻x擇問題仍需更多大樣本量的臨床試驗、更高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)。 4. 常見混合感染的治療方案： 5. 針對混合性陰道炎易復發(fā)的處理：混合性陰道炎易于復發(fā)，增加了治療難度。對存在多次復發(fā)的包含BV的混合性陰道炎患者，建議BV治療的療程延長。對包含VVC復發(fā)或再發(fā)的混合性陰道炎患者，推薦克霉唑陰道片強化后半年內(nèi)定期鞏固的治療方案，能顯著降低VVC的復發(fā)率。此外，另一非常重要的原因是治療過程中忽視了陰道微生態(tài)平衡的調(diào)整。因此，也要注意陰道微生態(tài)的改善。 6. 混合性陰道炎的陰道微生態(tài)治療：混合感染往往意味著陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境更加復雜，應強調(diào)對于微生態(tài)失調(diào)的糾正。中醫(yī)藥及微生態(tài)制劑在治療混合性陰道炎、恢復陰道微生態(tài)環(huán)境中有一定的作用。采用乳桿菌等微生態(tài)制劑，與抗菌藥物聯(lián)合應用，及時補充陰道乳桿菌，恢復陰道微生態(tài)平衡；這種聯(lián)合治療對鞏固療效及預防復發(fā)有重要作用。 7. 混合性陰道炎的療效評價：除了癥狀、陽性體征和病原體均消失，陰道微生態(tài)的評估也是關(guān)鍵指標；如不能進行陰道微生態(tài)評價，需陰道清潔度和陰道pH值達到正常。2021年08月27日3624
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 炎炎夏日，來婦科門診就診的患者明顯增多，多數(shù)是源自陰道炎的煩惱。如何減少陰道炎，過一個涼爽的夏季？陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎癥疾病總稱。正常情況下，陰道的解剖及生物化學特點可預防外界微生物的侵襲。當防御機制遭破壞時，病原菌趁機而入引起陰道炎癥。陰道炎是最常見的女性生殖器炎癥，夏季天氣潮濕悶熱，致病菌迎來繁殖高峰，加之人體出汗多，喝水少，尤其部分女性衣著暴露，衛(wèi)生習慣不良，導致夏季炎癥多發(fā)。夏季穿搭常識在悶熱的天氣，穿過緊過窄或化纖質(zhì)地的衣褲，外陰分泌物和汗液不易散發(fā)，細菌滋生繁殖，局部不透氣而感染。甚至出現(xiàn)摩擦會陰，引起局部紅腫，破損。穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。內(nèi)褲換下后及時清洗，水盆專人專用，手洗晾干，保持內(nèi)衣干燥和潔凈，在陰雨天用具有消毒殺菌效果的洗衣液，不要將內(nèi)衣和襪子一起洗，甩干或烘干后晾曬在通風處。日常起居常識選擇衛(wèi)生條件好的游泳館，游泳后用流動水沖洗外陰。外出旅游選擇衛(wèi)生有保障的住所，少去衛(wèi)生條件差的小旅館，避免經(jīng)馬桶、被褥及毛巾等感染上病菌。用清水清洗外陰，陰道有自凈和防御能力，盲目用洗液可能破壞陰道的自我防御系統(tǒng)，打破酸堿平衡，加重或引起疾病。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，平時少用衛(wèi)生護墊，建議2-3小時更換1次，如廁后從前向后擦拭，保持外陰清潔。注意性生活衛(wèi)生，有性傳播的炎癥需夫妻同治，避免交叉感染。提高免疫力現(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多女性處于亞健康狀態(tài)，身體抵抗力差。日常保持心情愉快，良好的生活作息，適當鍛煉身體提高免疫力。盡量不吃辛辣刺激食物，避免影響機體正常代謝和調(diào)節(jié)作用；攝入抗氧化劑含量高的食物，如維生素A、維生素C、維生素E及一系列的微量元素。含有生物類黃酮的蔬菜水果，如葡萄，西紅柿及花椰菜等。酸奶中的乳酸菌含量高，有一定的抗菌防病作用，對念珠菌感染有一定的預防作用。及時規(guī)范治療炎癥陰道炎分多種，如霉菌性陰道炎，細菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎等。不同的陰道炎有不同的針對性藥物治療，若擅自使用抗生素類藥物，容易產(chǎn)生耐藥，陰道菌群平衡被打破，陰道炎治療周期延長，不能及時有效治療。當出現(xiàn)白帶量多、性狀改變、外陰瘙癢、異味或伴排尿不適等癥狀，需及時規(guī)范診治，以免上行感染引起慢性盆腔炎癥，導致不孕，宮外孕等。2021年06月05日4231
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徐海洋副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天出門診，仍有女同胞們問，徐醫(yī)生，我能不能沖洗生殖道預防婦科炎癥呢？視頻有點長，干貨在最后，不要劃走哦。 徐醫(yī)生往期的視頻曾經(jīng)說過，如果沒有婦科炎癥，身體沒有不舒服的話，不建議將反復沖洗生殖道作為預防婦科炎癥的手段，為什么呢？因為女性生殖道內(nèi)的優(yōu)勢菌為陰道桿菌，它可以利用細胞的糖原分解成乳酸，乳酸可以保證生殖道內(nèi)處于一個酸性的環(huán)境，防止致病菌的繁殖，更有利于減少婦科炎癥的發(fā)生。如果反復沖洗，會破壞生殖到微生態(tài)的平衡，反而容易引起婦科炎癥。所以有的時候下面聞起來酸酸的并不代表你有炎癥了，平時注意衛(wèi)生，少穿化纖類、緊身類、不透氣的非純棉質(zhì)內(nèi)衣，都可以減少婦科炎癥的發(fā)生。視頻前的你還在反復沖洗嗎？歡迎大家在下評論留言，和徐醫(yī)生說說你的看法唄，用最接地氣的語言介紹女性健康知識，做一名有溫度。 的醫(yī)者，我是婦科徐醫(yī)生，關(guān)注徐醫(yī)生不走錯哦。2021年06月01日800
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 關(guān)于陰道炎總有些傳言 不干凈的女人才會得陰道炎 小姑娘不會得陰道炎 癥狀消失了就可以不用藥了 ...... 這些說法都正確嗎？ 先聽聽紅房子醫(yī)院武欣副主任醫(yī)師怎么說？ 劃重點：其實陰道炎只是陰道中各種菌群的平衡狀態(tài)被打破，婦女、老人甚至兒童都可以會得。它就像“小感冒”，你弱它就強，你強它就弱，所以別再被這些傳言“坑了”： 1、沒性生活就不會得陰道炎 陰道炎確實和不潔性生活有關(guān)，但是沒有性生活也不代表不會得陰道炎，而得了陰道炎也并不代表自己做錯了什么，更稱不上性傳播疾病。 說白了就是陰道菌群紊亂。 正常情況下，女性陰道中本身存在著多種細菌，各種細菌保持平衡身體才能健康。但是，當陰道微環(huán)境被破壞、機體抵抗力下降的時候，就有可能引起陰道炎。陰道炎會發(fā)生在每個階段的女性身上，老年人和嬰幼兒也會發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率相對最高。 不癢不痛不用治 一般來就診的患者都是感覺陰部有瘙癢疼痛，拖了很久，但其實你完全可以早點發(fā)現(xiàn)，更早就醫(yī)。 最簡單的自查是觀察分泌物是否正常，如白帶量、顏色、氣味。比如，滴蟲性陰道炎會出現(xiàn)白帶增多，白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，并且有臭味；霉菌性陰道炎白帶會呈白色稠厚狀，呈凝乳或豆渣樣；細菌性陰道病多數(shù)為白帶增多，有臭味。 買點抗菌消炎藥用用就行 有人覺得私處癢癢的，不好意思去醫(yī)院，自己偷偷跑醫(yī)院買點消炎抗菌藥用用，“消炎”就好了。但是，光從臨床分類上來看，陰道炎就分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎等等，有的是細菌造成的，有的是真菌，有的是滴蟲，有的需要局部用藥，有的需要全身用藥，有的還需要伴侶同時治療。亂用藥物導致炎癥蔓延，還會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。小編不得不說，自己給自己下藥的人真是膽大啊。 好了就可以不用藥了 有的人，用藥兩三天，癥狀消失了，就自己停藥。但這樣，敏感的病菌死的差不多了，相對耐藥的病菌少了競爭對手就可能開始瘋長。這就是你反復發(fā)作，越來越難治的原因。所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 洗洗更健康 陰道有其自凈的功能，使用各種清潔劑沖洗外陰和陰道，反而會破壞陰道正常環(huán)境，用清水沖洗外陰才是最好選擇。另外，陰道和尿道、肛門是鄰居，應注意方便后局部的清潔，避免病菌交叉感染。 陰道健康是女人的事 保護身體健康，夫妻雙方應共同預防，除了同房頻率太高，伴侶的包皮過長或者缺乏清潔導致藏污納垢，也會破壞陰道的微環(huán)境。避免不潔的性生活，可使用安全套，防止病原體通過性生活傳播。 總而言之陰道炎很正常 就像感冒發(fā)燒 正規(guī)治療就好 來源： 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2021年05月13日1524
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豆旭慧副主任醫(yī)師 金昌市金川區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 編者薦語： 男女之間會發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時是白色的，有時是黃綠色的，或者有些患者還會出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境。 不平衡便出問題 當陰道內(nèi)環(huán)境被破壞、機體抵抗力下降的時候，就可能引起陰道炎。陰道炎會發(fā)生在所有年齡的女性身上，老年人和嬰幼兒也會發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率最高。 任何會造成陰道內(nèi)乳酸桿菌損失的情況都有可能造成陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導致陰道炎癥，包括念珠菌性陰道炎。 03 念珠菌感染如何治療 一旦發(fā)生了念珠菌性陰道炎，藥物治療是首選。 陰道局部用抗真菌藥物 包括咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑以及克霉唑栓劑，其代表藥物有硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、硝呋太爾制霉素陰道軟膏、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓、克霉唑栓劑。 口服抗真菌藥物 代表藥物是氟康唑，一般是150毫克/日頓服。其適用于念珠菌性陰道炎反復發(fā)作的患者。但要注意的是，濫用抗菌藥物會破壞陰道正常的菌群，不僅不能治療炎癥，反而會破壞陰道的菌群，加重炎癥。另外，念珠菌性陰道炎患者，需要注意外陰的清潔衛(wèi)生，開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲；并建議在癥狀緩解后進行藥物的鞏固治療，以維持正常的陰道內(nèi)菌群。 04 妊娠期并發(fā)念珠菌感染怎么辦 妊娠期更易感染念珠菌 妊娠期間會分泌大量的雌激素，在體內(nèi)合成很多的糖，給念珠菌創(chuàng)造了很好的營養(yǎng)和生長條件。因此，孕婦比非孕期婦女更容易患病，發(fā)病率約為非妊娠婦女的3倍。雖然孕婦更易感染念珠菌，但只要積極、合理、正確地治療，是不會影響繼續(xù)妊娠的。 孕婦用藥需謹慎 孕婦患上念珠菌性陰道炎后首先應注意選擇對胎兒毒性小的抗真菌藥物。 常用的藥物有米可定泡騰陰道片或栓、克霉唑片，以及硝酸咪康唑栓等，均可在醫(yī)師指導下于每晚睡前陰道內(nèi)塞藥。其中，以克霉唑最為安全、有效。 外用藥膏有克霉唑軟膏、達克寧軟膏，可每日涂抹外陰部，同時用清水或中藥制劑清洗外陰部。 孕婦禁止或慎用口服抗真菌藥物。 05 癥狀緩解可停藥嗎 有一些患者，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥，這樣恰恰給了相對耐藥的病菌機會。敏感的病菌死得差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長、“夜夜笙歌”，下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。 陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點制定的，所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 癥狀治愈之后，一般建議連著兩個月經(jīng)周期，待月經(jīng)干凈后復查，必要時還需要用藥鞏固治療，這樣才能達到徹底治療的目的。此外，我們建議夫婦同治，以達更好療效。 多數(shù)女性一生總要感染一次它，陰道最常見 編者薦語： 男女之間會發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時是白色的，有時是黃綠色的，或者有些患者還會出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)2021年05月12日937
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