營(yíng)養(yǎng)缺乏癥

營(yíng)養(yǎng)缺乏癥是指由于攝入營(yíng)養(yǎng)素不足而引起的各種疾病癥狀。屬于營(yíng)養(yǎng)不良的一種。

主要包括以下三種：

• 維生素缺乏：缺乏維生素 A、維生素 B、維生素 C、維生素 D、維生素 E 等。
• 蛋白質(zhì)缺乏
• 微量元素缺乏：鋅、鈣、鐵、硒等微量元素都是生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童必需的營(yíng)養(yǎng)素。

本病好發(fā)于兒童和青春期人群。

主要癥狀因缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不同而不同。

本病是由于攝入營(yíng)養(yǎng)素不足引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 長(zhǎng)期飲食不當(dāng)：如偏食、挑食或節(jié)食等。

• 進(jìn)食受限：
  口腔、咽喉部或食管炎癥、腫瘤等因素導(dǎo)致經(jīng)口無(wú)法進(jìn)食。

  厭食癥、抑郁癥引起機(jī)體食欲減退、攝食減少。

缺乏不同的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有不同的臨床表現(xiàn)。具體如下：

典型癥狀

維生素缺乏：

• 缺乏維生素 A：夜盲、眼膜干燥、皮膚干燥脫屑。
• 缺乏維生素 B1：神經(jīng)炎、腳氣病、食欲不佳。
• 缺乏維生素 B2：口角炎、舌炎、眼角膜炎。
• 缺乏維生素 B3：皮炎、腹瀉、癡呆。
• 缺乏維生素 B9：貧血、腹瀉、兒童神經(jīng)管畸形。
• 缺乏維生素 C：出血、壞血病、抵抗力下降。
• 缺乏維生素 D：佝僂病、骨質(zhì)疏松、軟骨病。
• 缺乏維生素 E：溶血性貧血、影響精子產(chǎn)生。

微量元素缺乏：

• 鋅鐵等微量元素缺乏大多沒(méi)有特異性臨床表現(xiàn)。
• 常見的早期表現(xiàn)是消化系統(tǒng)功能紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（人瘦小等）、精神情緒不好、免疫力下降、以及出現(xiàn)皮膚黏膜毛發(fā)異常（如頭發(fā)稀少）等非特異性表現(xiàn)。

蛋白質(zhì)缺乏：

• 皮膚損害：
  白皙皮膚的兒童有特異性皮損：
  在摩擦和受壓部位出現(xiàn)紅斑，壓之消退。

  后為小的淡紅棕色、紫色斑，表面發(fā)亮，觸之有蠟樣感，邊界清楚，高于周邊皮膚，壓之不褪色。

  之后可見皮膚干燥，在棕色或黑色斑上有裂紋，可出現(xiàn)皸裂和皮膚潰瘍，愈后多于額、臀、骶尾和足背等處留有色素沉著。

  輕癥患者：常見于青年人，常在脛前、股外側(cè)、背部等處出現(xiàn)沿皮膚切線排列的龜裂紋，并伴淺表脫屑。

  重癥患者：可見大片皮膚侵蝕，表現(xiàn)為出血點(diǎn)、大皰、潰瘍和壞死，皮膚易受傷。

• 黏膜損害：可見類似維生素 B2 缺乏癥的口角炎，以及眼干燥、唇炎、口腔炎、口腔潰瘍、舌乳頭萎縮，亦可累及肛門和陰道。

• 指（趾）甲：患兒指（趾）甲變薄、變軟，有正常新甲生長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)新舊甲分離。

• 毛發(fā)異常：
  毛發(fā)干燥，無(wú)光澤，卷曲毛發(fā)變軟且直，有明顯起屑，稱細(xì)裂紋發(fā)，生長(zhǎng)期毛發(fā)減少，休止期增多，由于躺臥顳枕部受壓出現(xiàn)脫發(fā)。

  毛發(fā)脫色表現(xiàn)為黑色頭發(fā)變?yōu)樽厣虻t色，棕色毛發(fā)變?yōu)榈S色甚至呈淡灰色或白色，呈黑白斑點(diǎn)混雜。

• 全身表現(xiàn)
  患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，骨骼和智力發(fā)育遲緩，肌張力低下，肌肉松弛。

  表情冷淡或激動(dòng)，面無(wú)笑容。

  體重下降，肌肉萎縮，皮下脂肪消失，消瘦。

  可有低蛋白性水腫，常有腹瀉和腹部膨脹。

本病主要是由于攝入營(yíng)養(yǎng)素不足引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 均衡合理膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不挑食、偏食。
• 提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食。
• 特別要注意讓兒童吃到初乳，初乳含鋅量為成熟乳的 ４ 倍，是新生兒微量元素鋅的主要來(lái)源。
• 飲食供給足量動(dòng)物蛋白質(zhì)和熱量的標(biāo)準(zhǔn)食物，補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素和微量元素。

本病主要依靠病史問(wèn)診、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：相關(guān)營(yíng)養(yǎng)元素含量檢測(cè)，如果低于正常值則說(shuō)明缺乏。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素

營(yíng)養(yǎng)缺乏癥最主要的治療方法就是補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)元素。

糾正原發(fā)疾病

積極治療導(dǎo)致進(jìn)食受限的疾病。

常見的富含相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素的食物如下：

• 維生素 A：肝臟、魚肝油、橙子、胡蘿卜等。
• 維生素 B1：豆類、玉米、燕麥等粗糧等。
• 維生素 B2：牛奶、雞蛋、肝臟等。
• 維生素 B3：肝臟、雞蛋、新鮮蔬菜等。
• 維生素 B9：新鮮水果、蔬菜等。
• 維生素 C：橘橙、獼猴桃、西紅柿等新鮮水果蔬菜等。
• 維生素 D：魚肝油、肝臟、牛奶、蛋黃等。
• 維生素 E：胡麻油、鵝蛋黃、豆油等。
• 蛋白質(zhì)：雞蛋、嫩瘦肉、淡水魚、雞、肝等。
• 鋅：瘦肉、內(nèi)臟、蛋黃、菌藻等。
• 鈣：芝麻醬、牛奶、骨頭湯、豆制品、肉類等。
• 鐵：動(dòng)物的肝臟，包括豬肝、鴨肝、羊肝、雞肝等，另外還有羊肉、牛肉、各種血制品以及蛋黃等。
• 硒：海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等，動(dòng)物臟器、海產(chǎn)品、魚、蛋、肉類等。