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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 一般情況下，人體日常所需的維生素以從膳食中攝取最為安全有效。①富含維生素A的食物有：牛奶、乳制品、肉類(lèi)、雞、魚(yú)、動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、番茄等；香蕉、橘子、山楂等水果的維生素A含量也很豐富。②富含B族維生素的食物有：動(dòng)物肝臟、瘦肉、酵母、大豆、米糠、綠葉蔬菜、糙米、魚(yú)、奶等。③富含維生素C的食物有：綠葉蔬菜如柿子椒、青菜、菠菜等深色蔬菜和花菜、辣椒、土豆；柑桔、橙子、西紅柿、獼猴桃、紅果、柚子等水果的維生素C含量也較高，野生的莧菜、苜蓿、刺梨、沙棗、獼猴桃、酸棗、紅棗等維生素C含量尤其豐富。④富含維生素E的食物有：植物油、綠色蔬菜、動(dòng)物臟器、豆類(lèi)、蛋黃、瓜果、堅(jiān)果、小麥胚芽等。維生素對(duì)人體健康是至關(guān)重要的，機(jī)體缺乏維生素時(shí)，物質(zhì)代謝就要發(fā)生障礙，產(chǎn)生維生素缺乏癥，但在一般情況下，只要正常進(jìn)食，消化吸收功能正常，一般人不存在維生素缺乏的問(wèn)題，不必另行補(bǔ)充。但如果患有慢性消耗性疾病或腸道吸收障礙時(shí)，則易出現(xiàn)維生素缺乏現(xiàn)象，需適當(dāng)補(bǔ)充，但不可濫用。臨床上維生素類(lèi)藥物主要用于補(bǔ)充機(jī)體缺乏的維生素以及一些特殊需要，同時(shí)也可作為某些疾病的輔助用藥，但不應(yīng)把維生素視為營(yíng)養(yǎng)品而不加限制地使用，過(guò)量服用維生素可引起不良反應(yīng)或產(chǎn)生潛在的毒性。只有合理運(yùn)用才可達(dá)到治療和預(yù)防疾病的作用?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2022年05月16日
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孫思媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 同時(shí)，阿孫醫(yī)生這邊也要強(qiáng)調(diào)一下，除了我們的輔食之外，還有一些其他東西是跟輔食同樣同樣重要的東西，那就是維生素AD維生素d還有鈣元素鐵元素和dha，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的媽媽自身也一定要補(bǔ)充維生素D和鈣，這要結(jié)合自己的情況，還有孩子的情況，如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)缺鈣癥狀的時(shí)候，首先第一個(gè)要保證寶寶的奶量奶量充足，這個(gè)是最關(guān)鍵的，然后給孩子在合適的時(shí)間補(bǔ)充一定的鈣，那這樣的話必須要聽(tīng)遵醫(yī)囑。 那我們每次體檢的時(shí)候醫(yī)生會(huì)給寶寶講我們應(yīng)該怎么樣去補(bǔ)充維生素A，維生素D和鈣，那需不需要補(bǔ)充鐵，醫(yī)生也會(huì)講那如果需要的時(shí)候一定要遵醫(yī)囑足量服用的維生素AD維生素d還有鈣。 嗯，剩下的話就是一些，假如寶寶出現(xiàn)厭食的情況，消化不良的情況，我們可以用鋅啊益生菌啊，這些情況呢，我們要具體根據(jù)孩子的寶寶的癥狀去針對(duì)性的去給他補(bǔ)充，而不能自已隨意的去買(mǎi)一些網(wǎng)上賣(mài)的產(chǎn)品去給寶寶隨意補(bǔ)充那這樣的話對(duì)寶寶的損傷是比較大的。 那還有一些額外的一些問(wèn)題，比如過(guò)敏寶寶的一些特殊喂養(yǎng)狀況的話，有需要的家長(zhǎng)可以來(lái)找孫醫(yī)生，嗯，有什么問(wèn)題的話也可以在網(wǎng)上網(wǎng)上來(lái)給孫醫(yī)生提問(wèn)，孫醫(yī)生晉級(jí)所能幫助每一個(gè)過(guò)敏的寶寶盡快脫敏，讓每個(gè)寶寶都能盡2020年03月28日1880
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 平平今年9歲，身高125厘米，但是體重已達(dá)60千克。尤其是近兩年每年身高僅增高2.5厘米，但是體重增加15千克，家長(zhǎng)非常著急于孩子目前這種“不長(zhǎng)個(gè)兒只長(zhǎng)腰圍”狀況。究其原因就是孩子在7歲暑期開(kāi)始，每天只喝可樂(lè)等甜的飲料，不喝白開(kāi)水，一個(gè)暑期就喝了幾十箱可樂(lè)。在臨床門(mén)診，我們經(jīng)常碰到孩子們嗜喝飲料的現(xiàn)象，有些家長(zhǎng)甚至讓孩子通過(guò)喝飲料來(lái)補(bǔ)充每日所需的水分?？墒悄阒绬幔亢⒆涌亢蕊嬃涎a(bǔ)水有五大弊端首先，含糖過(guò)多的飲料，以及含有豐富維生素和無(wú)機(jī)鹽的橙汁等果汁，不僅不易為人體細(xì)胞吸收，而且這些成分在體內(nèi)氧化分解時(shí)還要消耗些水分，致使飲后更加口渴。第二，大量喝飲料可導(dǎo)致兒童過(guò)胖或過(guò)瘦。一方面，食欲正常或食欲較差的孩子會(huì)因飲用大量飲料而沖淡胃液，導(dǎo)致食欲減退，同時(shí)，由于飲料中含有大量糖分，使血糖不易下降，導(dǎo)致孩子的進(jìn)食量下降，從而造成孩子因蛋白質(zhì)、某些維生素、礦物質(zhì)和微量元素等攝入不足而消瘦。另一方面，對(duì)于食欲旺盛的孩子來(lái)說(shuō)，大量飲用含糖飲料，容易導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，從而引起肥胖。第三，飲料中所含的人工色素和防腐劑將會(huì)阻礙兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。過(guò)量色素在體內(nèi)積蓄會(huì)干擾多種酶的功能，對(duì)新陳代謝和孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生影響。色素沉積在兒童尚未發(fā)育成熟的消化道黏膜上，極易引起食欲下降和消化不良。此外，過(guò)量色素還可引起兒童多動(dòng)癥。飲料中所含的防腐劑如果過(guò)量攝入，將會(huì)在人體中產(chǎn)生“鉻合物”，造成骨細(xì)胞特別是軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)延遲，從而導(dǎo)致兒童身材矮小。第四，過(guò)多飲用飲料還可能引發(fā)兒童的多種疾病。由于無(wú)節(jié)制地喝飲料可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)“果汁尿”，其形成原因是由于果汁中大量糖分不能被人體吸收利用而從腎臟排出，結(jié)果使尿液發(fā)生變化，尿糖值增高，這種情況若長(zhǎng)時(shí)間存在還會(huì)引起腎臟病變第五，飲料中大都含小蘇打成分，屬于堿性物質(zhì)，少量飲用可助消化、中和胃酸，過(guò)量飲用會(huì)使胃液呈堿性，胃的消化功能就會(huì)減退，從而出現(xiàn)消化不良的癥狀，并引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。有家長(zhǎng)就問(wèn)了，那我給孩子喝果汁或者牛奶可以吧？01鮮榨的果汁，相比果汁飲料少了添加糖分，但是含糖量依然不低。能讓你喝下去的果汁往往都很甜，喝一杯純果汁，就能喝進(jìn)去 20 ～ 40 克的糖。40 克糖相當(dāng)于半碗米飯，每天在三餐之外額外喝進(jìn)去，怎么可能不發(fā)胖呢？而且人們喝果汁的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于吃水果的速度，而喝果汁所帶來(lái)的飽腹感卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于啃水果?？幸粋€(gè)蘋(píng)果就挺辛苦，胃里也挺滿了；連續(xù)吃兩個(gè)蘋(píng)果之后，沒(méi)有人會(huì)要求第三個(gè)。但是，喝一杯果汁非常輕松，連喝兩三杯也一點(diǎn)不辛苦。然而，果汁中包含了水果中所有的糖分，也就是集中了水果中所有讓人長(zhǎng)胖的力量，升高血糖的力量。一個(gè)蘋(píng)果或梨，最多也就榨半杯果汁；喝兩三杯果汁，就等于喝進(jìn)去了 4 ～ 6 個(gè)水果的糖分！02那牛奶呢？拿牛奶當(dāng)水喝是不是補(bǔ)鈣效果更佳？喝牛奶有很多好處，比如補(bǔ)鈣、促進(jìn)睡眠、緩解疲勞、飽腹充饑等。但把牛奶當(dāng)水喝，絕對(duì)不行！ 牛奶當(dāng)水喝有致病風(fēng)險(xiǎn)牛奶中蛋白質(zhì)和脂肪是3%左右、含糖量約5%、含鈣約1%。最新的《中國(guó)居民膳食指南(2016)》，每日應(yīng)該飲水1500-1700毫升，如果按照這個(gè)量喝牛奶，鈣的供給就會(huì)超量，脂肪和能量也超很多。即使飲用日飲水量一半的牛奶——800毫升，攝入的脂肪和能量也多，除此之外要注意的是，牛奶所含的脂肪中，有一半是不健康的飽和脂肪酸，飽和脂肪酸被視為是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、冠心病、血栓性中風(fēng)、乳癌，大腸和前列腺癌的主要危險(xiǎn)因素。牛奶每日飲用量不應(yīng)當(dāng)超過(guò)500毫升。牛奶當(dāng)水喝，意味著高蛋白，高脂肪、高能量飲食。而這“三高飲食已經(jīng)成為糖尿病、心腦血管病、腫瘤等現(xiàn)代“文明病“的罪魁禍?zhǔn)字弧?蛋白質(zhì)過(guò)量不利于補(bǔ)鈣按照上述飲水的量喝牛奶，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)攝入蛋白質(zhì)過(guò)量。蛋白質(zhì)過(guò)量會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是吸收的問(wèn)題，過(guò)多的蛋白質(zhì)供給，人體不能“照單全收”，吸收率反而會(huì)下降：另一個(gè)重要的問(wèn)題是，高蛋白不利于補(bǔ)鈣，因?yàn)楦叩鞍讛z入會(huì)使人體內(nèi)的鈣更多地隨著尿液流失。由于現(xiàn)在食物供應(yīng)的種類(lèi)豐富，人們動(dòng)物性食物攝入的比例相對(duì)較高，蛋白質(zhì)供給已經(jīng)不構(gòu)成我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。也許對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后的居民來(lái)說(shuō)，牛奶才具有一些改善蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的作用，但是，即便如此，用飲水的量喝牛奶，既不現(xiàn)實(shí)也不營(yíng)養(yǎng)。牛奶當(dāng)水喝，能補(bǔ)一點(diǎn)兒營(yíng)養(yǎng)（點(diǎn)擊藍(lán)字了解每天喝多少牛奶，補(bǔ)鈣效果最好？家長(zhǎng)必知?。?，但不能補(bǔ)水。牛奶當(dāng)水喝一方面會(huì)造成某些營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，對(duì)人體不利；另一方面會(huì)造成水量攝入減少。人體缺水是萬(wàn)萬(wàn)不行的，會(huì)導(dǎo)致多種不適癥狀甚至死亡。所以，果汁、碳酸飲料、功能飲料、牛奶飲品等飲料不宜多喝，更不能作為日常水來(lái)飲用。那么，我們?cè)撊绾窝a(bǔ)水呢？喝水是我們生活中很平常又必不可少的一件事，人體可以承受幾天不吃飯，但不能一天不喝水。如果體內(nèi)水分不足，會(huì)造成消化液分泌減少，影響食欲，還會(huì)造成血液濃縮、粘稠，血容量下降，甚至引起細(xì)胞脫水。喝水的目的主要是讓水作為載體，運(yùn)輸其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。想要補(bǔ)水，最佳的飲品就是白開(kāi)水。白開(kāi)水成本低，安全性、純凈度、穿透性及在體內(nèi)消化吸收都非常好。當(dāng)然，還可以選擇礦泉水、純凈水等。不管是夏天還是冬天，都不要喝過(guò)冷或過(guò)熱的水，否則非常容易引起腸胃不適。喝水最好是喝溫開(kāi)水，即燒開(kāi)的水自然晾涼到35℃～40℃，現(xiàn)燒、現(xiàn)晾、現(xiàn)喝，俗稱(chēng)“三現(xiàn)水”。來(lái)！最后跟我念一遍：最好的飲料是白開(kāi)水2019年12月11日5233
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好，我是王醫(yī)生，很多朋友可能會(huì)有這樣的疑問(wèn)都知道牛奶補(bǔ)鈣，那么豆?jié){，還有這個(gè)豆奶粉是不是可以替代牛奶呢，畢竟有些人可能喝牛奶，他不喜歡喝，或者說(shuō)喝牛奶的時(shí)候會(huì)拉肚子啊，首先告訴大家一個(gè)小秘密就是如果你要有乳糖不耐受喝牛奶，拉肚子的話，你可以喝舒化奶或者是酸奶。 那么豆?jié){它是很難替代牛奶的為什么豆子當(dāng)中雖然含鈣高，但是當(dāng)它磨成豆?jié){以后并且加了很多水稀釋了十倍20倍之后，它的鈣含量只有牛奶的1/10，甚至更低。 那么豆奶粉呢，也有這個(gè)問(wèn)題就是豆奶粉本身，它的鈣含量并不低，因?yàn)樗砑恿撕芏鄰?qiáng)化的這個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是當(dāng)他充盛啊，豆奶之后由于稀釋了，也造成它的鈣含量降低，大概不到牛奶的一半兒，所以說(shuō)，如果你普通當(dāng)做飲品來(lái)喝沒(méi)問(wèn)題，但是你要說(shuō)在補(bǔ)鈣方面，他是沒(méi)有辦法替代牛奶的。2019年10月21日21945
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營(yíng)養(yǎng)缺乏癥相關(guān)科普號(hào)
張道儉醫(yī)生的科普號(hào)
張道儉 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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陳棟 主治醫(yī)師
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齊穎 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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