幼兒急疹

幼兒急疹是一種由病毒感染引起的小兒急性傳染病。

本病好發(fā)于 2 歲以內(nèi)的嬰幼兒，絕大部分小朋友在讀幼兒園之前都會(huì)得一次。以春秋季多見(jiàn)。

主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，先出現(xiàn) 3～5 天的發(fā)熱，熱退后出現(xiàn)皮疹（熱退疹出），一般可以自行痊愈。

本病是由于病毒感染引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

病原體

• 最常見(jiàn)的是人類皰疹病毒 6 型（HHV-6）。
• 此外，由人類皰疹病毒 7 型（HHV-7）、腸道病毒（柯薩奇病毒 A 型、柯薩奇病毒 B 型和?？刹《荆?、腺病毒、副流感病毒 1 型等也可引起幼兒急疹。

傳播途徑

• 理論上，幼兒急疹會(huì)傳染，多可以通過(guò)呼吸道分泌物、唾液、糞口途徑傳播。
• 實(shí)際上，大部分幼兒急疹都是散發(fā)的，找不到傳染源是誰(shuí)，而且也不認(rèn)為患病的孩子會(huì)把病毒傳染給其他人。

高危人群

下述人群更容易患幼兒急疹，需加以注意：

• 6 月齡~2 歲之間的嬰幼兒：離開(kāi)母體時(shí)獲得的保護(hù)性抗體已經(jīng)被消耗掉，而自身的免疫系統(tǒng)還沒(méi)有形成足夠的抗體，來(lái)抵御各種外界病原體的攻擊。

幼兒感染病毒后，通常需要 1～2 周才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，先出現(xiàn) 3～5 天的發(fā)熱，熱退后出現(xiàn)皮疹（熱退疹出），一般可以自行痊愈。

典型癥狀

• 發(fā)熱
  一般是突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫迅速升高，可超過(guò) 39.4 ℃。

  除了高燒導(dǎo)致的不適，孩子通常精神狀態(tài)不錯(cuò)。

  發(fā)熱一般持續(xù) 3～5 天，然后突然好轉(zhuǎn)。

• 皮疹：幼兒急疹的特點(diǎn)是熱退疹出。
  熱退后，開(kāi)始出現(xiàn)大小不等的皮疹，一般為小紅點(diǎn)或小紅斑，不痛不癢，有時(shí)候伴有水泡。

  皮疹通常先從胸部、后背、腹部開(kāi)始出現(xiàn)，然后擴(kuò)散到頸部和手臂，也有可能會(huì)波及腿部和臉部。

  皮疹可能要持續(xù) 1～2 天，偶爾也會(huì)在 2～4 小時(shí)內(nèi)消失。皮疹消退后不留痕跡，不會(huì)脫皮。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)疲乏、易煩躁、輕度腹瀉、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮腫、頸部/耳后/枕部淋巴結(jié)腫大。
• 大約有 1/4 的孩子會(huì)出現(xiàn)前囟隆起，由良性顱內(nèi)壓增高引起。

并發(fā)癥

幼兒急疹一般都不嚴(yán)重，并發(fā)癥相對(duì)較少見(jiàn)，可能引起的并發(fā)癥如下：

• 熱性驚厥
• 無(wú)菌性腦膜炎
• 腦炎
• 血小板減少性紫癜

本病主要是病毒感染引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 大人不要和孩子共用杯碟，不要把自己咀嚼過(guò)的食物喂給孩子。
• 大人、孩子都要勤洗手。
• 勤擦洗嬰幼兒的玩具，確保良好的衛(wèi)生狀況。
• 遠(yuǎn)離患病的孩子：尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況不佳或抵抗力較弱的兒童更要注意避免接觸病原體。

本病主要依靠癥狀表現(xiàn)、體格檢查、驗(yàn)血等進(jìn)行診斷，通常不需要進(jìn)行其他實(shí)驗(yàn)室檢查，具體檢查方法如下：

• 驗(yàn)血：查血常規(guī)和 C-反應(yīng)蛋白等，用來(lái)排除細(xì)菌感染引起的發(fā)燒，有助于本病的診斷。

幼兒急疹是一種能夠自己痊愈的疾病，病程 1 周左右。治療并不能縮短孩子痊愈的時(shí)間，只能緩解孩子的不適癥狀。治療方法主要為支持治療。

支持治療

• 多休息，多補(bǔ)液：鼓勵(lì)孩子休息和多飲水。如果孩子很難受、拒絕飲水，可能要去醫(yī)院補(bǔ)液。

• 降溫：如果因?yàn)楦邿?，孩子感覺(jué)很不舒服（此時(shí)體溫通常超過(guò) 38.5 ℃），可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)孩子的體重服用適量的退熱藥，常用藥有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，阿司匹林是禁用的。

• 注意
  不需要使用抗生素：幼兒急疹是病毒感染引起的，而非細(xì)菌感染，所以使用抗生素?zé)o效。

  不需要使用抗病毒藥物：目前沒(méi)有針對(duì)幼兒急疹的特效抗病毒藥物，隨便使用抗病毒藥物（如利巴韋林），不僅對(duì)疾病無(wú)益，還可能產(chǎn)生各種毒副作用。

• 多喝水：可以在飲用水里適當(dāng)添加維生素或飲用運(yùn)動(dòng)型飲料。
• 多喝母乳：如果孩子還在喝母乳，可以多喝奶，一方面可以補(bǔ)充水分，另一方面可以吸收母乳中的免疫成分。

• 兒童患病后，建議將其隔離在家，居家治療，直至發(fā)燒和皮疹完全消退。
• 讓孩子盡可能多的休息。
• 即使有皮疹，也不妨礙給孩子洗澡、吹風(fēng)扇、開(kāi)空調(diào)。
• 洗澡后及時(shí)擦干，避免受涼。

本病預(yù)后較好，一般 1 周左右可以自愈，不留后遺癥。