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黃禮彬副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 眼科 1.手術(shù)當天滴抗生素眼藥水（可樂必妥眼藥水）一小時一次，點4次2.術(shù)后2小時開始滴用眼藥水：【1.可樂必妥 2.百力特 3.玻璃酸鈉 】⑴抗生素眼藥水：可樂必妥眼藥水每日4次，使用2周；⑵激素類眼藥水：（不能兩種同時使用）術(shù)后第1周先用百力特眼藥水：每日6次，使用3天；隨后每天4次，使用4天。 百力特滴完后，改用0.1%氟米龍眼藥水每日4次，使用1周，隨后逐漸減量（即術(shù)后第二周4次/天；第三周3次/天 ；第四周2次/天） ⑶人工淚液眼藥水：玻璃酸鈉眼藥水：每日4次，干澀時可多滴，堅持滴滿1個月，根據(jù)情況可使用1-6個月（4）預(yù)防性降眼壓藥水（必要時）：美開朗眼藥水：術(shù)后每日2次，使用2-4周，具體情況詳詢醫(yī)師。3. 術(shù)后口服用藥止痛藥：術(shù)后1-2天可能會有疼痛、流淚、異物感等不適癥狀，均屬正常反應(yīng)。必要時可于飯后口服止痛類藥物（洛索洛芬鈉片）1片，緩解不適癥狀。維生素類藥物：復(fù)合維生素B片 每日3次，一次2片；維生素C片 每日3次，一次2片。以上用藥術(shù)后2小時開始使用直到術(shù)后第一次復(fù)查，若用法更改請遵醫(yī)囑。術(shù)后用藥注意事項：1）激素類眼藥水為混懸液，用藥前請充分搖勻，滴用激素類眼藥水后，少數(shù)患者可能出現(xiàn)眼壓升高，故用藥期間一定要按時復(fù)診，以便及時處理。2）點眼前注意先洗手。3）注意點藥時不要污染瓶口，瓶口應(yīng)距離睫毛2-3厘米。用兩種以上眼藥水時，每種眼藥水間隔5-10分鐘。4）術(shù)后短期可能出現(xiàn)視物模糊、眼睛干澀、異物感、畏光等癥狀，按醫(yī)囑用藥即可。5）術(shù)后科學用眼，避免長時間近距離視物，應(yīng)掌握在30分鐘左右為宜休息10分鐘（如看手機，電視、電腦、書），要勞逸結(jié)合，避免用眼過度。6）術(shù)后1周內(nèi)眼睛不要沾水（避免洗發(fā)水，沐浴露，洗面奶弄到眼睛里），術(shù)后1周盡量避免化妝，尤其眼妝。7）6個月內(nèi)戴防護眼鏡，避免長時間紫外線照射。（可自備太陽眼鏡請確認是否有防紫外線功能）。8）術(shù)后前半個月以清淡飲食為主，避免辛辣刺激性食物，忌煙、酒。9）術(shù)后注意避免眼部外傷；避免用力揉眼。10）術(shù)后請按時復(fù)診。具體請按復(fù)診卡上的規(guī)定時間來我院復(fù)診，如有特殊情況請來電詢問。復(fù)診時間分別為：術(shù)后第5天、1月、3月、6月、1年、2年，根據(jù)情況復(fù)診，如有變化隨時就診。如有不適及不明之處，請及時聯(lián)系醫(yī)生。要視力，找附一！感謝您的信任與支持！2020年06月24日
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翟愛琴副主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 屈光專科 什么是圓錐角膜？圓錐角膜是一種常見的非炎癥性、慢性、進展性、角膜局部擴張性疾病，以中央或旁中央角膜基質(zhì)變薄、中央頂點呈圓錐形突出變形為特征的一種疾病，主要表現(xiàn)為角膜失去正常的弧形，產(chǎn)生不規(guī)則散光和瘢痕。圓錐角膜一般在青少年時期發(fā)病，在30歲左右逐漸趨于穩(wěn)定，通常累及雙眼，但雙眼進展多為不對稱性。也有單眼發(fā)病者。多數(shù)患者為散發(fā)病例，少數(shù)有家族遺傳史。圓錐角膜是怎么引起的？病因不明。較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。遺傳及變態(tài)反應(yīng)性疾病也是其可能誘因?；忌蠄A錐角膜后有什么癥狀？（1）最特征性的體征是出現(xiàn)向前錐狀突起的圓錐，角膜基質(zhì)變薄區(qū)在圓錐的頂端最明顯?？蓪е聡乐氐牟灰?guī)則散光及高度近視，視力嚴重下降。（2）前彈力層可發(fā)生自發(fā)性破裂而出現(xiàn)角膜水腫，修復(fù)后形成瘢痕性渾濁。（3）角膜后彈力層破裂可因引起急性基質(zhì)水腫，即急性圓錐角膜，此時視力明顯下降。水腫可于4個月內(nèi)吸收，但殘留瘢痕組織。圓錐角膜如何診斷？明顯的圓錐角膜易于確診。當外觀及裂隙燈所見不典型時，早期診斷較困難。最有效的方法為角膜地形圖檢查。圓錐角膜怎樣治療？治療方法主要有RGP角膜硬性接觸鏡、角膜交聯(lián)術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)、角膜移植術(shù)等。目前角膜交聯(lián)術(shù)是公認的可以有效的阻止或減緩圓錐角膜發(fā)展的技術(shù)。角膜交聯(lián)術(shù)膠原是維持角膜張力的主要因素，角膜的生物力學屬性取決于膠原纖維的分布、比例及空間結(jié)構(gòu)。角膜交聯(lián)術(shù)的基本原理是使用370nm波長的紫外線A照射感光劑核黃素，使核黃素激發(fā)為三線態(tài)，產(chǎn)生活性氧族，后者進一步與各種分子相互作用，誘導膠原纖維的氨基之間發(fā)生化學交聯(lián)反應(yīng)，從而增加膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張阻止或減緩圓錐角膜發(fā)展的目的。是治療圓錐角膜領(lǐng)域出現(xiàn)的新技術(shù)，相比佩戴RGP來說，操作更加便捷，已成為很多圓錐角膜患者的共同選擇。手術(shù)方式角膜交聯(lián)的術(shù)式有兩種：經(jīng)上皮角膜交聯(lián)、去上皮角膜交聯(lián)兩種。大部分醫(yī)院都是去上皮角膜交聯(lián)，兩種方式的術(shù)后效果差不多。但去上皮角膜交聯(lián)術(shù)對角膜厚度要求高，術(shù)后異物感強，對角膜創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時間長，患者痛苦大些。而經(jīng)上皮角膜交聯(lián)術(shù)采用更先進的方法，保留角膜上皮，使用進口核黃素制劑，患者的舒適度高，使感染風險降低、角膜恢復(fù)快、對角膜損傷小、患者術(shù)后異物感輕，優(yōu)勢大，是圓錐角膜患者的最佳選擇。2020年04月01日3362
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郭海科主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼科 圓錐角膜圓錐角膜（Keratoconus）是一種常見的慢性、非炎癥性、進展性、角膜局部擴張性疾病，特征為中央或旁中央角膜基質(zhì)變薄、中央頂點呈圓錐形突出變形，角膜失去正常的弧形，產(chǎn)生不規(guī)則散光和瘢痕形成，從而導致角膜的光學性能嚴重降低。圓錐角膜一般在青少年時期發(fā)病，在40歲左右逐漸趨于穩(wěn)定，通常累及雙側(cè)，但雙眼進展多為不對稱性。人群中圓錐角膜患病率約為1/2000。臨床表現(xiàn)眼部的癥狀體征與疾病的嚴重程度相關(guān)。早期臨床表現(xiàn)主要為近視和不規(guī)則散光，隨疾病進展，患者視力下降明顯，框架眼鏡不能矯正視力，雙眼不對稱、屈光參差明顯，角膜曲率進一步升高。早期裂隙燈檢查可無陽性體征，但檢眼鏡檢查可顯“油滴狀”反光，檢影鏡驗光時表現(xiàn)為“剪刀影”。中晚期圓錐角膜在裂隙燈下觀察到以下一種或幾種體征：角膜基質(zhì)變?。ㄖ醒牖蚺灾醒?，大多在下部或顳下部）；角膜呈錐形明顯前凸；Fleischer環(huán)——圓錐基底部上皮鐵質(zhì)沉積Munson征——向下看時眼瞼隆起Vogt 條紋——角膜后部的垂直張力線Rizzuti征——由側(cè)角膜照明產(chǎn)生的靠近鼻緣的聚焦光束根據(jù)疾病嚴重程度，角膜可形成各種瘢痕。中央變薄Munson征Vogt條紋Fleischer’s 環(huán)診斷一、角膜地形圖：通過分析投影于角膜前表面的Placido環(huán)來計算角膜前表面的曲率，還提供許多定量參數(shù)如角膜平均曲率、不同直徑的平均角膜曲率、角膜表面規(guī)則指數(shù)等。Rabinowitz的診斷標準是目前國內(nèi)外學者引用較多的一種。Rabinowitz等以正常角膜為對照，以其平均值的2個標準差為參考，建議篩選早期圓錐角膜的標準為：（1）角膜中央屈光度大于46.5D；（2）角膜下方平均屈光度與上方平均屈光度的差值（inferior-superior diopter asymmetry, I-S值）>1.26D；（3）同一患者雙眼角膜屈光度的差>0.92D。改良Rabinowitz—McDonnell法(central K—reading, I-S value) ：角膜中央曲率>47.20D，且(或)上、下方不對稱度(I-S)>1.40D。此法敏感性較好(96％)，特異性較差(85％) 。Pentacam系統(tǒng)中的角膜地形圖實際上是角膜斷層地形圖，它通過旋轉(zhuǎn)的Scheimpflug攝像頭圍繞共同的中心點拍攝的一系列截面圖重建三維立體眼前節(jié)結(jié)構(gòu)，通過與最佳擬合球面（BFS）對比后得到角膜前后表面的相對高度數(shù)據(jù)，通過高度圖篩查圓錐角膜。疑似圓錐角膜的Pentacam HR輸出。（a）屈光四圖顯示了可疑圓錐角膜患者眼睛的典型斷層特征，包括略微增加的陡峭模擬角膜測量（黑色箭頭）、頂部角膜測量（橙色箭頭）、后表面高度抬高（紅色箭頭）和略微減少的最薄角膜厚度（綠色箭頭）。（b） Belin-Ambrosio Enhanced Ectasia表示眼睛確實懷疑圓錐角膜，并與臨床圓錐角膜相鄰，因為Df（黑箭頭）和Db（橘箭頭）突出顯示為紅色（臨床圓錐角膜），Dp（紅箭頭）和BAD-D指數(shù)（綠色箭頭）突出顯示為黃色（可疑圓錐角膜），而Dt（紫色箭頭）和Da（藍色箭頭）顯示為白色（正常）。二、生物力學目前能夠非接觸、快速評估角膜生物力學性能的設(shè)備主要有眼反應(yīng)分析儀（ORA）和可視化角膜生物力學分析儀（Oculus Corvis ST）兩類。原始設(shè)備軟件沒有一個參數(shù)能夠可靠地區(qū)分圓錐角膜和健康角膜。因此，由于CST和ORA評估的角膜生物力學參數(shù)不敏感，因此活體角膜生物力學評估在圓錐角膜評估中的臨床價值仍然有限。三、ASOCT在評估急性角膜水腫（ACH）后彈力層脫離和角膜膠原交聯(lián)后分界線的深度方面有一定的作用。嚴重圓錐角膜的眼前段光學相干斷層掃描圖像。（a） 此圖顯示上皮增厚（白色箭頭）、基質(zhì)變薄（綠色箭頭）和高反射鮑曼層（紅色箭頭）。（b） 同一角膜隨后出現(xiàn)急性角膜水腫。角膜非常厚，有房水裂縫（白色箭頭）和多個上皮泡（綠色箭頭）。（c） 同一角膜在急性角膜水腫6個月后進行再成像。整個基質(zhì)有明顯的疤痕，基質(zhì)較之前厚。四、共焦顯微鏡可直觀立體地觀察角膜中的有形成分和組織細胞的形態(tài)，重復(fù)性好，在圓錐角膜患者中可以見到前彈力層下的神經(jīng)纖維數(shù)量明顯減少，以及異常扭曲的神經(jīng)纖維。圖片顯示用活體共焦顯微鏡獲得的角膜基底下神經(jīng)叢的寬視野拼接圖。（a）正常。（b）中度圓錐角膜。治療非手術(shù)治療1、宣傳教育和預(yù)防治療：告知患者不要揉眼的重要性。積極治療過敏性結(jié)膜炎。2、框架眼鏡3、硬性透氣性（RGP）角膜接觸鏡和鞏膜鏡是中晚期圓錐角膜的主要視力矯正方法。它們的主要優(yōu)點是在晶狀體和角膜之間形成淚池，這自然中和了與圓錐角膜擴張癥相關(guān)的眼像差，從而可能提供近乎完美的矯正視力。缺點是有些患者耐受性差。圓錐角膜中RGP的磨損往往比較復(fù)雜。主要的抱怨包括不耐受、過敏反應(yīng)（如巨大的乳頭狀結(jié)膜炎）、角膜擦傷和新生血管。替代品包括水凝膠隱形眼鏡、背馱式隱形眼鏡或鞏膜隱形眼鏡。鞏膜隱形眼鏡提供了較好的視野和更好的舒適度。手術(shù)治療1、角膜膠原交聯(lián)術(shù)（corneal cross-linking, CXL）在2003年，Wollensak等人介紹了370 nm UVA照射與核黃素交聯(lián)間質(zhì)膠原纖維治療圓錐角膜的CXL技術(shù)。CXL通過增加角膜膠原纖維之間的化學鏈接，提高角膜基質(zhì)的硬度和強度，從而控制或延緩圓錐角膜或角膜屈光手術(shù)后角膜異常膨隆等擴張性病變進展。CXL適應(yīng)癥：（1）圓錐角膜初發(fā)期或完成期的臨床進展性圓錐角膜；（2）接受過其他形式角膜手術(shù)(如PRK等)的圓錐角膜；（3）原則上角膜最薄處的厚度>400μm；（4）角膜中央無瘢痕；（5）年齡一般不超過40歲。兩個圓錐角膜接受連續(xù)、高輻照度、高強度快速角膜膠原交聯(lián)的例子。分界線已用白色箭頭標出。（a）深分界線。（b） 淺分界線。兩個角膜都做了同樣的手術(shù)，因此這張圖顯示了術(shù)后角膜分界線深度的變化。2、 角膜基質(zhì)環(huán)（INTACS）：這是一個小的彎曲的PMMA環(huán)或一組環(huán)，植入角膜中，幫助平坦角膜曲率，以改善視力。3、Bowman層移植：是針對晚期，進行性圓錐角膜患者開發(fā)的手術(shù)。僅適用于最小角膜厚度為400μm的角膜，據(jù)報道5年成功率為84％。4、角膜移植術(shù)：適用于圓錐角膜完成期或者瘢痕期患者。手術(shù)方式：前部深板層角膜移植術(shù)（ALK）和穿透性角膜移植術(shù)(PK)。急性角膜水腫急性角膜水腫（Acute corneal hydrops, CH）是一種以后彈力膜破裂導致的角膜基質(zhì)水腫為特征的疾病?；颊弑憩F(xiàn)為突然出現(xiàn)視力下降、畏光和疼痛。急性角膜水腫發(fā)生在約2.5%-3%的圓錐角膜眼。男性多見。到目前為止還沒有種族傾向的報道。誘發(fā)因素與CH發(fā)病風險增加相關(guān)的各種危險因素包括發(fā)病年齡早、眼部擦傷、春季角結(jié)膜炎（VKC）、過敏和唐氏綜合征。其中，慢性眼球摩擦被認為是最重要的危險因素。發(fā)病機理角膜水腫的發(fā)生是由于Descemet膜撕裂引起角膜邊緣的卷起，形成一個間隙，使前房的水滲入角膜基質(zhì)。某些類型的創(chuàng)傷，如劇烈的眼摩擦可能是誘發(fā)因素。水的持續(xù)積聚導致膠原層分離，形成大量充滿液體的基質(zhì)囊。同時作為修復(fù)過程的一部分，鄰近的內(nèi)皮細胞在缺損上生長，造成部分封閉，從而防止?jié)B漏，隨后基質(zhì)水腫得到解決。根據(jù)各種研究，角膜水腫的消退可能發(fā)生在5到36周之間的任何時間。急性角膜水腫臨床特點急性CH的癥狀表現(xiàn)為視力明顯下降，嚴重的畏光和疼痛。通?？赡苡袊乐氐难鄄磕Σ粱蚩人圆∈贰Ａ严稛魴z查通常顯示明顯的基質(zhì)和上皮微囊性水腫，基質(zhì)內(nèi)囊腫/裂縫和結(jié)膜充血。受累角膜的位置和面積是可變的。角膜水腫可根據(jù)其程度分級：直徑為3 mm的圓圈內(nèi)分級為1級，直徑為3至5 mm的圓圈之間分級為2級，直徑大于5 mm的圓圈的分級為3級。水腫消退的時間和隨后獲得的最終BCVA與受累面積成反比。診斷診斷通?；诓∈泛土严稛魴z查結(jié)果。需要進行檢查以確定水腫和后彈力膜撕裂的大小和程度，這有助于制定治療計劃，監(jiān)測治療反應(yīng)，及時處理并發(fā)癥。這些研究方法是：超聲生物顯微鏡（UBM）、前段光學相干斷層掃描（ASOCT）等。治療可采用保守治療，包括外用潤滑劑、抗生素(防止二次感染)、環(huán)磷酰胺(減少疼痛和畏光)、高滲鹽水滴眼液、抗青光眼藥物(以減輕后角膜的水動力)和局部類固醇或非甾體抗炎藥物(NSAID)。手術(shù)治療，通常包括前房注射空氣/氣體（20%SF6, 14% C3F8）。在特殊情況下可以實施加壓縫合聯(lián)合氣體注射，PKP，氰基丙烯酸酯組織粘合劑和BCL，羊膜移植（AMT）和燒灼術(shù)。案例分享①患者基本情況患者，男，16歲主訴：左眼突然視力下降2周余既往史：過敏性結(jié)膜炎病史職業(yè)：學生②術(shù)前檢查全身一般狀況良好，血糖血壓穩(wěn)定。眼部檢查：眼前段照相角膜地形圖B超眼軸長度右眼：25.43mm左眼：25.89mm角膜內(nèi)皮右眼：3617個/mm2左眼：測不出③診斷雙眼圓錐角膜（左眼急性水腫）雙眼屈光不正擬于2020-01-07行左眼穿透性角膜移植術(shù)④術(shù)后第一天眼部情況⑤術(shù)后病理參考文獻：中國圓錐角膜診斷和治療專家共識（2019年）Chin J Ophthalmol, December 2019,Vol.55,No.12Li X. Longitudinal study of the normal eyes in unilateral keratoconus patients. Ophthalmology. 2004;111(3):440–446.Klyce SD. Chasing the suspect: keratoconus. Br J Ophthalmol. 2009;93(7):845–847.O'Brart DP. Corneal collagen cross-linking: a review. J Optom. 2014 Jul-Sep;7(3):113-24.Ortiz-Toquero S, Martin R. Current optometric practices and attitudes in keratoconus patient management. Cont Lens Anterior Eye. 2017 Aug;40(4):253-259.Gokul A，Vellara HR，Patel DV Advanced anterior segment imaging in keratoconus: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2018 Mar;46(2):122-132.Jayesh V, Sayan B. Keratoconus: current perspectives.Clin Ophthalmol. 2013; 7: 2019–2030.Wollensak G, Spoerl E, Reber F, Seiler T. Keratocyte cytotoxicity of riboflavin/UVA-treatment in vitro. Eye (Lond) 2004;18(7):718–722.2020年02月20日10917
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韋偉主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 角膜交聯(lián)手術(shù)效果如何，偉偉，西安市第一醫(yī)院激光近視治療中心副主任醫(yī)師。 角膜交聯(lián)手術(shù)，從它的發(fā)生發(fā)展到目前來看呢整個手術(shù)的過程中，全世界目前還沒有通過教練以后我們近視再發(fā)展的。 實驗報道，同時也沒有看到一例關(guān)于角膜教練以后我們角膜出現(xiàn)安全隱患的報道，所以說目前看角膜教練的情況還是非常的安全，但是每一種新技術(shù)的出現(xiàn)，都需要時間去驗證，我們目前看著好不見得他將來就一定好，所以說我們患者在手術(shù)過程中一定要注意我們的術(shù)前檢查，一定要規(guī)范，在術(shù)前檢查規(guī)范的前提下，在安全的前提下去做這個手術(shù)才是更加讓人放心的讓我們的手術(shù)效果更加的持久。2020年02月13日1651
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韋偉主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 圓錐角膜怎么治療偉偉，西安市第一醫(yī)院激光近視治療中心副主任醫(yī)師。 圓錐角膜呢，是一個發(fā)病率非常低的一個疾病平均的發(fā)病率呢，也就是五千分之二五千分之一左右，但是原汁角膜的后果是非常嚴重的，它是一種致盲性眼病。 目前我們醫(yī)院對圓錐角膜的治療主要分為三個階段，第一個階段呢，早期呢，就是戴眼鏡通過戴普通的框眼鏡來觀察。 如果發(fā)現(xiàn)你的圓錐角膜的病情不斷的惡化，我們第二步就可以考慮去做角膜交聯(lián)的治療角膜交聯(lián)呢，可以有效的控制住你病情的變化，它不會說是經(jīng)過教練之后，你的視力變好，或者病情改善，不會的，他主要是減緩或者是停止住你的病情的不斷的加深和嚴重，如果說角膜交聯(lián)之后，你的視力依然不好無法通過框架眼鏡來矯正你的視力的話，可以。 再繼續(xù)佩戴RGP也就是我們所說的硬性角膜接觸鏡來提高你的視力。 那么，對于一些非常嚴重的患者一來檢查的時候就進入中期或者晚期的患者呢，也可以考慮角膜移植手術(shù)角膜移植手術(shù)當然就屬于這種四級手術(shù)了，他需要把別人的腳摩按在你的眼睛上來，讓你重見光明，獲得一個良好的視力。2020年02月13日965
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王忠海副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 前兩天在門診遇到一位病人，本想做近視手術(shù)，通過地型圖檢查，發(fā)現(xiàn)角膜后表面很高，雖然前表面正常，但我還是建議她不要手術(shù)了！圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光，晚期會出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降。多于青春期發(fā)病，緩慢發(fā)展。病因不明。較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。組織學上發(fā)現(xiàn)圓錐處纖維板層減少，膠原纖維直徑并未改變，故認為可能是纖維板層間粘合不夠，板層相互滑脫，導致變薄。遺傳及變態(tài)反應(yīng)性疾病也是其可能誘因。根據(jù)病情的進展，在疾病的早期，單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規(guī)則散光時，應(yīng)要配戴接觸鏡。目前一般通過RGP（一種隱型眼鏡）矯正，但RGP不能阻止病情發(fā)展，當RGP不能配戴或矯正視力差時需要做角膜移植手術(shù)。近幾年出現(xiàn)的膠聯(lián)手術(shù)用于圓錐的早期，可以有效控制這種病的發(fā)展！圓錐角膜的發(fā)病率在普通人群中大約是萬分之五，近些年隨著近視發(fā)病率越來越高，這種病時常會在門診遇到，記得在我剛參加工作時幾個月見一個這樣的病人，現(xiàn)在幾乎每周都能見到。在屈光手術(shù)后出現(xiàn)的比例平均是萬分之三，低于普通人群，協(xié)和醫(yī)院這一比例是在萬分之0.5以下，這是因為嚴格的術(shù)前篩查，使得術(shù)后的發(fā)病率大大減低了，這也提醒大家，為了及早發(fā)現(xiàn)這一隱患，可以去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。2019年11月20日3190
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 就是按這個主要商品這個商品的情緒的過程，要么就是哪怕這個商品的照射和商品市場的過程，然后這個商品啊，從新修復(fù)和代謝當中呢，都會有疼痛磨的這個表現(xiàn)那么同時呢，實際上在我們交涉之后呢，還有一些電話講的水準，所以呢售后呢，他會講話適應(yīng)這種情況，并不能代表中，甚至自己缺乏的反應(yīng)，比如說重新設(shè)置啊，防曬的東西，那么通過這個傳統(tǒng)習俗啊，所以這個情況確實不一樣，一般每周里面都給大家留下的更準確掌握上學前的一些癥狀的內(nèi)在品質(zhì)管理，及時掌握清楚不明顯的環(huán)節(jié)。2019年10月24日2852
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 哎，妹子就是他做交聯(lián)手術(shù)有沒有禁忌癥，呃角膜，如果一旦發(fā)現(xiàn)是圓錐角膜，一旦要決定手術(shù)的時候呢，我們首先要看看他的這個角膜厚度，如果確實他發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)很晚了，那么角膜已經(jīng)比較薄了，現(xiàn)在我們對于呃，這個眼睛角膜手術(shù)的一個界限呢，是325微米的這個厚度，如果您低于325微米的呃情況，我們一般是不能夠再考慮角膜膠原交聯(lián)手術(shù)了，因為咱們太忙了，這個照射的時候呢，就會損傷，他角膜內(nèi)皮，但這個是針對這個跨上皮的方法，如果要采用這個呃，去掉上去之后再去照射的那種方法的話呢，那角膜厚度是不能夠薄于400微米的呃，如果太薄的話呢，恐怕會損傷我們的角膜內(nèi)皮細胞呢，可能就會引起啊，掌握那個細胞過多的損失之后啊掌握的利息。2019年10月15日2624
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 嗯，術(shù)后呢，還是要通過角膜地形圖來復(fù)查角膜的一些變化，那么這些變化呢，主要觀察的是角膜的厚度，角膜的曲率角膜的前表面和后表面的高度，這是幾個主要的監(jiān)測的手段，那我們現(xiàn)在呃，角膜地形圖的設(shè)備比較多，目前實際上否認的是pad com，這個機器做出來的角膜地形圖為他數(shù)據(jù)提供的更直觀更多那么每一個點的數(shù)據(jù)的變化呢，可以啊，隨著每次復(fù)查來做點對點的觀察呢，我們建議患者一般采用pap a com這個機器來做角膜地形圖角膜地形圖之后，我們要選擇這么幾個結(jié)果來來觀察第一個要打印出它的四驅(qū)光圖，第二個要打印出它的三屈光圖還有一個白領(lǐng)圖啊，在當?shù)厝绻羞@樣的設(shè)備最好選擇這樣的設(shè)備來連續(xù)觀察。2019年09月18日1403
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