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正中神斷裂第一次手術(shù)醫(yī)生沒(méi)有接 過(guò)了4個(gè)月才發(fā)現(xiàn)最后做的神經(jīng)經(jīng)移直肘關(guān)節(jié)哪里 后期能恢復(fù)多少？
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 這種神經(jīng)斷裂第一次手術(shù)醫(yī)生沒(méi)有接，過(guò)了四個(gè)月才發(fā)現(xiàn)。最后做的神經(jīng)移植。 肘關(guān)節(jié)那里后期能恢復(fù)多少？ 嗯。 我不，我不知道你年紀(jì)有多大啊，我們神經(jīng)手術(shù)恢復(fù)的效果和幾個(gè)因素有關(guān)啊，我就給你羅列一下，大概羅列一下，第一。 和損傷的嚴(yán)重程度。 比方講你是刀咔嚓一刀切的，然后還有一個(gè)是擠壓的，那肯定切割傷恢復(fù)的效果要比你擠壓傷要好。 明白吧，啊，這是第一啊，第二和時(shí)間有關(guān)系，你進(jìn)力上了，進(jìn)地接和明天接肯定有區(qū)別。 啊。 像你四個(gè)月要打很大的折扣。 拆遷都會(huì)打一點(diǎn)折扣。 所以和修復(fù)的時(shí)間有關(guān)系。 第三。 和有沒(méi)有移植有關(guān)系，那肯定有關(guān)系的，對(duì)不對(duì)啊，你這么粗的一個(gè)神經(jīng)圈了一段，你移植只能用很細(xì)的神經(jīng)移植，當(dāng)然了，你會(huì)用幾根細(xì)的神經(jīng)，但你幾根細(xì)的神經(jīng)加起來(lái)。 肯定不如一根粗的是。 會(huì)損失。 第二，你。 本來(lái)是要接一個(gè)口，因?yàn)槟阋浦擦艘袃蓚€(gè)吻合口。 然后和。 術(shù)后的恢復(fù)期，恢復(fù)康復(fù)等等都有關(guān)系，所以呢，你這個(gè)這個(gè)時(shí)間恢復(fù)難度比較就很大，像你這種情況確實(shí)難度非常大啊，有兩個(gè)，至少我看到兩個(gè)不利的因素，第一做了移植，做移植的肯定不2023年04月30日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 半個(gè)月前勞杰教授做的手術(shù)，正中神經(jīng)受傷做的減壓手術(shù)，現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)還是沒(méi)有功能，正常嗎？神經(jīng)恢復(fù)呢，比較慢，比較難啊，一般呢，我們是三個(gè)月為一個(gè)周期啊，你現(xiàn)在才半個(gè)月啊，我建議你不要著急啊。 繼續(xù)做鍛煉啊，加強(qiáng)力量的訓(xùn)練。 加強(qiáng)感覺的訓(xùn)練。 啊，如果有條件呢，再買一個(gè)電療儀啊，做電療啊，三個(gè)月以后的復(fù)查啊，如果三個(gè)月以后還沒(méi)恢復(fù)，那說(shuō)明沒(méi)有。 就很難再恢復(fù)了啊，我們以三個(gè)月為一個(gè)周期啊，現(xiàn)在是半個(gè)月啊，確實(shí)時(shí)間有點(diǎn)短啊，因?yàn)閷?duì)于神經(jīng)來(lái)講，半個(gè)月屬于偏短的啊，這時(shí)候呢，一般來(lái)講很難看出那種明顯的效果啊。 現(xiàn)在是。2023年04月23日197
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 我們正中神經(jīng)損傷，尺神經(jīng)損傷，出現(xiàn)你這個(gè)幾個(gè)情況是完全正常的啊，那么要要恢復(fù)的話呢，只有通過(guò)神經(jīng)恢復(fù)它才能恢復(fù)。 那么有兩種可能性啊，第一種可能性，神經(jīng)恢復(fù)了，那么你這些問(wèn)題自然就解決了，那么還有一種可能性呢，就是這兩個(gè)神經(jīng)沒(méi)有恢復(fù)啊，那怎么辦啊，我們神經(jīng)的恢復(fù)期一般是兩年啊，如果兩年之后神經(jīng)還沒(méi)有恢復(fù)，那么這些問(wèn)題都能解決嗎？那么這些問(wèn)題呢，我們解決的方案呢，有一個(gè)方法，我們叫功能重建，就是說(shuō)因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)損傷所喪失的這些功能沒(méi)有恢復(fù)。 那么我們?cè)偻ㄟ^(guò)手術(shù)，通過(guò)人為的方法把這些功能呢，用別的好的這個(gè)肌肉肌腱來(lái)代替它，來(lái)重建它，所謂的，所以呢，我們叫功能重建，功能重建對(duì)于正中神經(jīng)來(lái)講，對(duì)于大拇指來(lái)講，效果還是不錯(cuò)的啊，我們一般做的好，基本上能夠恢復(fù)到七八成都沒(méi)問(wèn)題啊，但是呢，對(duì)于爪形手是尺神經(jīng)損傷引起的，效果不是特別好啊，剛開始還可以，時(shí)間長(zhǎng)了呢，效果不是特別好啊。 那么，如果你。 覺得影響大，當(dāng)然可以嘗試一下啊，有些人還是有效果的，但是呢，相對(duì)來(lái)講呢，有效率呢，不是那么高啊，正中神經(jīng)基本上都還可以的。2023年01月15日197
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 上臂正中神經(jīng)損傷，此時(shí)經(jīng)損傷，現(xiàn)在手術(shù)一年半了，一年半了，嗯，現(xiàn)在基本都恢復(fù)了，這個(gè)小拇指對(duì)指容易有點(diǎn)彎曲啊，那已經(jīng)相當(dāng)好了，因?yàn)樯媳郯Y狀，神經(jīng)損傷，尺經(jīng)損傷，恢復(fù)的難度相當(dāng)大啊，那么你能恢復(fù)到你這個(gè)程度，我覺得已經(jīng)相當(dāng)不容易了啊。 啊，如果你覺得呢，還有部分的問(wèn)題啊，還想進(jìn)一步提高呢，那你就要復(fù)查一下啊，看看還有多少?zèng)]恢復(fù)啊，然后呢，看看能不能通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)哪里還有問(wèn)題，是不是還可以進(jìn)一步提高啊，所以呢，你可以過(guò)來(lái)門診呢檢查一下。 但不管怎么樣。 對(duì)，你這種情況恢復(fù)到這種程度，應(yīng)該是相當(dāng)不錯(cuò)的啊，應(yīng)該是相對(duì)。 也比較少的啊，也是屬于恢復(fù)比較好的一種。2022年12月25日87
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 左出這種神經(jīng)斷裂，我和說(shuō)過(guò)三個(gè)月，還是手槍手，有需要手術(shù)的可能性嗎？沒(méi)有需要手術(shù)的可能性，左出這種神經(jīng)損傷，這個(gè)手槍手槍恢復(fù)很難，我告訴你。 難度非常大啊，具體的原因我就不跟你多說(shuō)啊，因?yàn)樵谶@里說(shuō)不清楚網(wǎng)啊，在網(wǎng)上很難說(shuō)清楚，和他解剖有關(guān)系啊。 術(shù)后三個(gè)月不恢復(fù)本身也很正常啊，我建議你呢，啊，如果擔(dān)心要不要在手術(shù)呢，抓緊時(shí)間啊，復(fù)查一下就知道了啊，你問(wèn)我我我不知道，但是一查就知道了啊，查一個(gè)很簡(jiǎn)單，查一個(gè)這個(gè)神經(jīng)超聲就可以了啊，看看他的吻合口接的好不好。 長(zhǎng)得好不好，嗯。 前面一個(gè)朋友也提到這個(gè)問(wèn)題，他提的方式和你不一樣啊，他是走步，他問(wèn)我是指什么時(shí)候能彎曲，所以實(shí)際上含義和你是一樣。 你知道為什么我說(shuō)恢復(fù)的難度很很大嗎？因?yàn)橹獠繐p傷這個(gè)部位，它在到達(dá)肘部之前。 控制。 食指和拇指彎曲的這神經(jīng)先分出去了一個(gè)很小的一只，這一只叫前骨間神經(jīng)。 所以你在肘部損傷這根神經(jīng)，往往是很難把它接上的。 除非這個(gè)醫(yī)生很專業(yè)，一般是要漏掉的。 明白了沒(méi)有，所以呢，往往呢，你就是這個(gè)正中神經(jīng)完全恢復(fù)了，但是你這手下手有可能還是恢復(fù)不了。 因?yàn)樗@個(gè)細(xì)，很細(xì)的一個(gè)2022年12月11日66
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中正神經(jīng) 4個(gè)月沒(méi)信號(hào) 做了手術(shù)松解說(shuō)長(zhǎng)在傷疤上了 說(shuō)手術(shù)中做了肌電圖有信號(hào) 手術(shù)中是怎么做肌電圖
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 手術(shù)中當(dāng)然能做肌電圖，只是不是每個(gè)醫(yī)院都能做，手術(shù)中做肌電圖和手術(shù)前做肌電圖沒(méi)有任何區(qū)別，只是這個(gè)做，做的這個(gè)。 材料更好，它是沒(méi)有無(wú)菌的消毒的，我們直接把你神經(jīng)找出來(lái)，直接在神經(jīng)上做，準(zhǔn)確度更高啊，更敏感啊。 只是。 要求很高啊，不是每家醫(yī)院都能做，能做的醫(yī)院不多啊，但是呢，這個(gè)更準(zhǔn)確啊，更能說(shuō)明問(wèn)題，更能反映問(wèn)題，因?yàn)槲覀兪中g(shù)前插神經(jīng)，實(shí)際上嚴(yán)格說(shuō)出來(lái)不是直接在神經(jīng)上插點(diǎn)，因?yàn)檫€隔了一道皮膚肌肉軟組織啊，在皮膚上，但是我手術(shù)當(dāng)中呢，是直接在神經(jīng)上查，所以呢，這個(gè)準(zhǔn)確性呢更高。2022年12月04日103
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 接下來(lái)這個(gè)問(wèn)題呢，是我們啊，手外科醫(yī)生非常常見啊，經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)問(wèn)題啊，就是手腕部的肌腱神經(jīng)損傷啊，那么。 術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，那么對(duì)于對(duì)于這些問(wèn)題我們?cè)趺慈ヌ幚戆?，所以呢，這個(gè)這個(gè)確實(shí)是很頭痛啊，你問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題。 問(wèn)的非常好啊，不僅對(duì)你是個(gè)問(wèn)題，對(duì)我們也是個(gè)問(wèn)題啊。 你這個(gè)手腕肌腱神經(jīng)損傷，已經(jīng)做過(guò)送檢了，對(duì)不對(duì)？當(dāng)然了，我不知道你原來(lái)是怎么損傷的啊，有沒(méi)有縫過(guò)，是徹底斷掉了，還只是損傷啊，那么。 損傷時(shí)間多少我也不知道啊，什么時(shí)間做的瞬檢我也不知道啊，B超顯示神經(jīng)稍壓迫，這個(gè)問(wèn)題不是很大，現(xiàn)在手指麻木，有點(diǎn)僵僵的，問(wèn)題只是和你有關(guān)，和任何人都沒(méi)有關(guān)系啊，說(shuō)明你鍛煉的不夠啊，沒(méi)有別的辦法。 啊，必須靠你自己啊，再手術(shù)有效果嗎？啊，我們是不是需要手術(shù)結(jié)合三個(gè)方面，第一。 時(shí)間。 第二。 恢復(fù)的情況，第三檢查啊，如果你松解時(shí)間還不是很長(zhǎng)，才兩三個(gè)月，甚至三四個(gè)月。 我建議呢，不要著急再做松弛啊，這個(gè)沒(méi)有意義啊，要等它一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程啊。 那么我們要評(píng)估你松解之后，是不是有在恢復(fù)啊。 這是第一。 第二呢，就是你的感覺很重要啊2022年11月19日81
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 說(shuō)一個(gè)正中神經(jīng)的問(wèn)題吧，這個(gè)朋友說(shuō)手腕外傷癥狀，神經(jīng)稍壓迫，手麻，需要手術(shù)嗎？ 外傷以后，癥狀神經(jīng)的這種壓迫手麻呢，如果這個(gè)腕管癥狀神經(jīng)走形的區(qū)域沒(méi)有明顯狹窄，一般的不需要手術(shù)，你先營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲骨胺，或者是靜脈這個(gè)肌肉注射。 如果這個(gè)麻木呢，慢慢的緩解減輕，那就不需要手術(shù)啊。 必要的話呢，可以做一個(gè)肌電圖，或者做一個(gè)這個(gè)核磁共振，看看這個(gè)腕管有沒(méi)有明顯的狹窄，沒(méi)有明顯狹窄不需要手術(shù)。2022年11月14日57
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 正中神經(jīng)部分?jǐn)嗔研g(shù)后四個(gè)月，手指現(xiàn)在活動(dòng)正常，就是中指食指肌電圖還未演出，是不是手失敗，這很難說(shuō)啊，你不要?jiǎng)硬粍?dòng)就叫手術(shù)失敗啊，這個(gè)。 說(shuō)明還沒(méi)完全恢復(fù)，四個(gè)月是多34120天，120天大概長(zhǎng)12公分啊所以呢。 所的。 我覺得可能時(shí)間還欠缺一點(diǎn)啊，再看看吧，啊，如果不放心呢，到時(shí)候再做個(gè)神經(jīng)超聲看看啊。 古詩(shī)。2022年11月11日101
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