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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 這種神經(jīng)斷裂第一次手術(shù)醫(yī)生沒有接,過了四個月才發(fā)現(xiàn)。最后做的神經(jīng)移植。 肘關(guān)節(jié)那里后期能恢復多少? 嗯。 我不,我不知道你年紀有多大啊,我們神經(jīng)手術(shù)恢復的效果和幾個因素有關(guān)啊,我就給你羅列一下,大概羅列一下,第一。 和損傷的嚴重程度。 比方講你是刀咔嚓一刀切的,然后還有一個是擠壓的,那肯定切割傷恢復的效果要比你擠壓傷要好。 明白吧,啊,這是第一啊,第二和時間有關(guān)系,你進力上了,進地接和明天接肯定有區(qū)別。 啊。 像你四個月要打很大的折扣。 拆遷都會打一點折扣。 所以和修復的時間有關(guān)系。 第三。 和有沒有移植有關(guān)系,那肯定有關(guān)系的,對不對啊,你這么粗的一個神經(jīng)圈了一段,你移植只能用很細的神經(jīng)移植,當然了,你會用幾根細的神經(jīng),但你幾根細的神經(jīng)加起來。 肯定不如一根粗的是。 會損失。 第二,你。 本來是要接一個口,因為你移植了要要有兩個吻合口。 然后和。 術(shù)后的恢復期,恢復康復等等都有關(guān)系,所以呢,你這個這個時間恢復難度比較就很大,像你這種情況確實難度非常大啊,有兩個,至少我看到兩個不利的因素,第一做了移植,做移植的肯定不2023年04月30日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 半個月前勞杰教授做的手術(shù),正中神經(jīng)受傷做的減壓手術(shù),現(xiàn)在運動還是沒有功能,正常嗎?神經(jīng)恢復呢,比較慢,比較難啊,一般呢,我們是三個月為一個周期啊,你現(xiàn)在才半個月啊,我建議你不要著急啊。 繼續(xù)做鍛煉啊,加強力量的訓練。 加強感覺的訓練。 啊,如果有條件呢,再買一個電療儀啊,做電療啊,三個月以后的復查啊,如果三個月以后還沒恢復,那說明沒有。 就很難再恢復了啊,我們以三個月為一個周期啊,現(xiàn)在是半個月啊,確實時間有點短啊,因為對于神經(jīng)來講,半個月屬于偏短的啊,這時候呢,一般來講很難看出那種明顯的效果啊。 現(xiàn)在是。2023年04月23日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 我們正中神經(jīng)損傷,尺神經(jīng)損傷,出現(xiàn)你這個幾個情況是完全正常的啊,那么要要恢復的話呢,只有通過神經(jīng)恢復它才能恢復。 那么有兩種可能性啊,第一種可能性,神經(jīng)恢復了,那么你這些問題自然就解決了,那么還有一種可能性呢,就是這兩個神經(jīng)沒有恢復啊,那怎么辦啊,我們神經(jīng)的恢復期一般是兩年啊,如果兩年之后神經(jīng)還沒有恢復,那么這些問題都能解決嗎?那么這些問題呢,我們解決的方案呢,有一個方法,我們叫功能重建,就是說因為這個神經(jīng)損傷所喪失的這些功能沒有恢復。 那么我們再通過手術(shù),通過人為的方法把這些功能呢,用別的好的這個肌肉肌腱來代替它,來重建它,所謂的,所以呢,我們叫功能重建,功能重建對于正中神經(jīng)來講,對于大拇指來講,效果還是不錯的啊,我們一般做的好,基本上能夠恢復到七八成都沒問題啊,但是呢,對于爪形手是尺神經(jīng)損傷引起的,效果不是特別好啊,剛開始還可以,時間長了呢,效果不是特別好啊。 那么,如果你。 覺得影響大,當然可以嘗試一下啊,有些人還是有效果的,但是呢,相對來講呢,有效率呢,不是那么高啊,正中神經(jīng)基本上都還可以的。2023年01月15日
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2023年01月08日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 上臂正中神經(jīng)損傷,此時經(jīng)損傷,現(xiàn)在手術(shù)一年半了,一年半了,嗯,現(xiàn)在基本都恢復了,這個小拇指對指容易有點彎曲啊,那已經(jīng)相當好了,因為上臂癥狀,神經(jīng)損傷,尺經(jīng)損傷,恢復的難度相當大啊,那么你能恢復到你這個程度,我覺得已經(jīng)相當不容易了啊。 啊,如果你覺得呢,還有部分的問題啊,還想進一步提高呢,那你就要復查一下啊,看看還有多少沒恢復啊,然后呢,看看能不能通過檢查發(fā)現(xiàn)哪里還有問題,是不是還可以進一步提高啊,所以呢,你可以過來門診呢檢查一下。 但不管怎么樣。 對,你這種情況恢復到這種程度,應該是相當不錯的啊,應該是相對。 也比較少的啊,也是屬于恢復比較好的一種。2022年12月25日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 左出這種神經(jīng)斷裂,我和說過三個月,還是手槍手,有需要手術(shù)的可能性嗎?沒有需要手術(shù)的可能性,左出這種神經(jīng)損傷,這個手槍手槍恢復很難,我告訴你。 難度非常大啊,具體的原因我就不跟你多說啊,因為在這里說不清楚網(wǎng)啊,在網(wǎng)上很難說清楚,和他解剖有關(guān)系啊。 術(shù)后三個月不恢復本身也很正常啊,我建議你呢,啊,如果擔心要不要在手術(shù)呢,抓緊時間啊,復查一下就知道了啊,你問我我我不知道,但是一查就知道了啊,查一個很簡單,查一個這個神經(jīng)超聲就可以了啊,看看他的吻合口接的好不好。 長得好不好,嗯。 前面一個朋友也提到這個問題,他提的方式和你不一樣啊,他是走步,他問我是指什么時候能彎曲,所以實際上含義和你是一樣。 你知道為什么我說恢復的難度很很大嗎?因為肘部損傷這個部位,它在到達肘部之前。 控制。 食指和拇指彎曲的這神經(jīng)先分出去了一個很小的一只,這一只叫前骨間神經(jīng)。 所以你在肘部損傷這根神經(jīng),往往是很難把它接上的。 除非這個醫(yī)生很專業(yè),一般是要漏掉的。 明白了沒有,所以呢,往往呢,你就是這個正中神經(jīng)完全恢復了,但是你這手下手有可能還是恢復不了。 因為它這個細,很細的一個2022年12月11日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 手術(shù)中當然能做肌電圖,只是不是每個醫(yī)院都能做,手術(shù)中做肌電圖和手術(shù)前做肌電圖沒有任何區(qū)別,只是這個做,做的這個。 材料更好,它是沒有無菌的消毒的,我們直接把你神經(jīng)找出來,直接在神經(jīng)上做,準確度更高啊,更敏感啊。 只是。 要求很高啊,不是每家醫(yī)院都能做,能做的醫(yī)院不多啊,但是呢,這個更準確啊,更能說明問題,更能反映問題,因為我們手術(shù)前插神經(jīng),實際上嚴格說出來不是直接在神經(jīng)上插點,因為還隔了一道皮膚肌肉軟組織啊,在皮膚上,但是我手術(shù)當中呢,是直接在神經(jīng)上查,所以呢,這個準確性呢更高。2022年12月04日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 接下來這個問題呢,是我們啊,手外科醫(yī)生非常常見啊,經(jīng)常會遇到的一個問題啊,就是手腕部的肌腱神經(jīng)損傷啊,那么。 術(shù)后的恢復過程當中會出現(xiàn)一系列的問題,那么對于對于這些問題我們怎么去處理啊,所以呢,這個這個確實是很頭痛啊,你問的這個問題。 問的非常好啊,不僅對你是個問題,對我們也是個問題啊。 你這個手腕肌腱神經(jīng)損傷,已經(jīng)做過送檢了,對不對?當然了,我不知道你原來是怎么損傷的啊,有沒有縫過,是徹底斷掉了,還只是損傷啊,那么。 損傷時間多少我也不知道啊,什么時間做的瞬檢我也不知道啊,B超顯示神經(jīng)稍壓迫,這個問題不是很大,現(xiàn)在手指麻木,有點僵僵的,問題只是和你有關(guān),和任何人都沒有關(guān)系啊,說明你鍛煉的不夠啊,沒有別的辦法。 啊,必須靠你自己啊,再手術(shù)有效果嗎?啊,我們是不是需要手術(shù)結(jié)合三個方面,第一。 時間。 第二。 恢復的情況,第三檢查啊,如果你松解時間還不是很長,才兩三個月,甚至三四個月。 我建議呢,不要著急再做松弛啊,這個沒有意義啊,要等它一個恢復的過程啊。 那么我們要評估你松解之后,是不是有在恢復啊。 這是第一。 第二呢,就是你的感覺很重要啊2022年11月19日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 說一個正中神經(jīng)的問題吧,這個朋友說手腕外傷癥狀,神經(jīng)稍壓迫,手麻,需要手術(shù)嗎? 外傷以后,癥狀神經(jīng)的這種壓迫手麻呢,如果這個腕管癥狀神經(jīng)走形的區(qū)域沒有明顯狹窄,一般的不需要手術(shù),你先營養(yǎng)神經(jīng)治療,口服營養(yǎng)神經(jīng)的甲骨胺,或者是靜脈這個肌肉注射。 如果這個麻木呢,慢慢的緩解減輕,那就不需要手術(shù)啊。 必要的話呢,可以做一個肌電圖,或者做一個這個核磁共振,看看這個腕管有沒有明顯的狹窄,沒有明顯狹窄不需要手術(shù)。2022年11月14日
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2022年11月11日
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