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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 這種神經(jīng)斷裂第一次手術(shù)醫(yī)生沒有接，過了四個月才發(fā)現(xiàn)。最后做的神經(jīng)移植。 肘關(guān)節(jié)那里后期能恢復多少？ 嗯。 我不，我不知道你年紀有多大啊，我們神經(jīng)手術(shù)恢復的效果和幾個因素有關(guān)啊，我就給你羅列一下，大概羅列一下，第一。 和損傷的嚴重程度。 比方講你是刀咔嚓一刀切的，然后還有一個是擠壓的，那肯定切割傷恢復的效果要比你擠壓傷要好。 明白吧，啊，這是第一啊，第二和時間有關(guān)系，你進力上了，進地接和明天接肯定有區(qū)別。 啊。 像你四個月要打很大的折扣。 拆遷都會打一點折扣。 所以和修復的時間有關(guān)系。 第三。 和有沒有移植有關(guān)系，那肯定有關(guān)系的，對不對啊，你這么粗的一個神經(jīng)圈了一段，你移植只能用很細的神經(jīng)移植，當然了，你會用幾根細的神經(jīng)，但你幾根細的神經(jīng)加起來。 肯定不如一根粗的是。 會損失。 第二，你。 本來是要接一個口，因為你移植了要要有兩個吻合口。 然后和。 術(shù)后的恢復期，恢復康復等等都有關(guān)系，所以呢，你這個這個時間恢復難度比較就很大，像你這種情況確實難度非常大啊，有兩個，至少我看到兩個不利的因素，第一做了移植，做移植的肯定不2023年04月30日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 半個月前勞杰教授做的手術(shù)，正中神經(jīng)受傷做的減壓手術(shù)，現(xiàn)在運動還是沒有功能，正常嗎？神經(jīng)恢復呢，比較慢，比較難啊，一般呢，我們是三個月為一個周期啊，你現(xiàn)在才半個月啊，我建議你不要著急啊。 繼續(xù)做鍛煉啊，加強力量的訓練。 加強感覺的訓練。 啊，如果有條件呢，再買一個電療儀啊，做電療啊，三個月以后的復查啊，如果三個月以后還沒恢復，那說明沒有。 就很難再恢復了啊，我們以三個月為一個周期啊，現(xiàn)在是半個月啊，確實時間有點短啊，因為對于神經(jīng)來講，半個月屬于偏短的啊，這時候呢，一般來講很難看出那種明顯的效果啊。 現(xiàn)在是。2023年04月23日197
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 我們正中神經(jīng)損傷，尺神經(jīng)損傷，出現(xiàn)你這個幾個情況是完全正常的啊，那么要要恢復的話呢，只有通過神經(jīng)恢復它才能恢復。 那么有兩種可能性啊，第一種可能性，神經(jīng)恢復了，那么你這些問題自然就解決了，那么還有一種可能性呢，就是這兩個神經(jīng)沒有恢復啊，那怎么辦啊，我們神經(jīng)的恢復期一般是兩年啊，如果兩年之后神經(jīng)還沒有恢復，那么這些問題都能解決嗎？那么這些問題呢，我們解決的方案呢，有一個方法，我們叫功能重建，就是說因為這個神經(jīng)損傷所喪失的這些功能沒有恢復。 那么我們再通過手術(shù)，通過人為的方法把這些功能呢，用別的好的這個肌肉肌腱來代替它，來重建它，所謂的，所以呢，我們叫功能重建，功能重建對于正中神經(jīng)來講，對于大拇指來講，效果還是不錯的啊，我們一般做的好，基本上能夠恢復到七八成都沒問題啊，但是呢，對于爪形手是尺神經(jīng)損傷引起的，效果不是特別好啊，剛開始還可以，時間長了呢，效果不是特別好啊。 那么，如果你。 覺得影響大，當然可以嘗試一下啊，有些人還是有效果的，但是呢，相對來講呢，有效率呢，不是那么高啊，正中神經(jīng)基本上都還可以的。2023年01月15日197
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2023年01月08日41
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 上臂正中神經(jīng)損傷，此時經(jīng)損傷，現(xiàn)在手術(shù)一年半了，一年半了，嗯，現(xiàn)在基本都恢復了，這個小拇指對指容易有點彎曲啊，那已經(jīng)相當好了，因為上臂癥狀，神經(jīng)損傷，尺經(jīng)損傷，恢復的難度相當大啊，那么你能恢復到你這個程度，我覺得已經(jīng)相當不容易了啊。 啊，如果你覺得呢，還有部分的問題啊，還想進一步提高呢，那你就要復查一下啊，看看還有多少沒恢復啊，然后呢，看看能不能通過檢查發(fā)現(xiàn)哪里還有問題，是不是還可以進一步提高啊，所以呢，你可以過來門診呢檢查一下。 但不管怎么樣。 對，你這種情況恢復到這種程度，應該是相當不錯的啊，應該是相對。 也比較少的啊，也是屬于恢復比較好的一種。2022年12月25日87
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 左出這種神經(jīng)斷裂，我和說過三個月，還是手槍手，有需要手術(shù)的可能性嗎？沒有需要手術(shù)的可能性，左出這種神經(jīng)損傷，這個手槍手槍恢復很難，我告訴你。 難度非常大啊，具體的原因我就不跟你多說啊，因為在這里說不清楚網(wǎng)啊，在網(wǎng)上很難說清楚，和他解剖有關(guān)系啊。 術(shù)后三個月不恢復本身也很正常啊，我建議你呢，啊，如果擔心要不要在手術(shù)呢，抓緊時間啊，復查一下就知道了啊，你問我我我不知道，但是一查就知道了啊，查一個很簡單，查一個這個神經(jīng)超聲就可以了啊，看看他的吻合口接的好不好。 長得好不好，嗯。 前面一個朋友也提到這個問題，他提的方式和你不一樣啊，他是走步，他問我是指什么時候能彎曲，所以實際上含義和你是一樣。 你知道為什么我說恢復的難度很很大嗎？因為肘部損傷這個部位，它在到達肘部之前。 控制。 食指和拇指彎曲的這神經(jīng)先分出去了一個很小的一只，這一只叫前骨間神經(jīng)。 所以你在肘部損傷這根神經(jīng)，往往是很難把它接上的。 除非這個醫(yī)生很專業(yè)，一般是要漏掉的。 明白了沒有，所以呢，往往呢，你就是這個正中神經(jīng)完全恢復了，但是你這手下手有可能還是恢復不了。 因為它這個細，很細的一個2022年12月11日66
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 手術(shù)中當然能做肌電圖，只是不是每個醫(yī)院都能做，手術(shù)中做肌電圖和手術(shù)前做肌電圖沒有任何區(qū)別，只是這個做，做的這個。 材料更好，它是沒有無菌的消毒的，我們直接把你神經(jīng)找出來，直接在神經(jīng)上做，準確度更高啊，更敏感啊。 只是。 要求很高啊，不是每家醫(yī)院都能做，能做的醫(yī)院不多啊，但是呢，這個更準確啊，更能說明問題，更能反映問題，因為我們手術(shù)前插神經(jīng)，實際上嚴格說出來不是直接在神經(jīng)上插點，因為還隔了一道皮膚肌肉軟組織啊，在皮膚上，但是我手術(shù)當中呢，是直接在神經(jīng)上查，所以呢，這個準確性呢更高。2022年12月04日103
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 接下來這個問題呢，是我們啊，手外科醫(yī)生非常常見啊，經(jīng)常會遇到的一個問題啊，就是手腕部的肌腱神經(jīng)損傷啊，那么。 術(shù)后的恢復過程當中會出現(xiàn)一系列的問題，那么對于對于這些問題我們怎么去處理啊，所以呢，這個這個確實是很頭痛啊，你問的這個問題。 問的非常好啊，不僅對你是個問題，對我們也是個問題啊。 你這個手腕肌腱神經(jīng)損傷，已經(jīng)做過送檢了，對不對？當然了，我不知道你原來是怎么損傷的啊，有沒有縫過，是徹底斷掉了，還只是損傷啊，那么。 損傷時間多少我也不知道啊，什么時間做的瞬檢我也不知道啊，B超顯示神經(jīng)稍壓迫，這個問題不是很大，現(xiàn)在手指麻木，有點僵僵的，問題只是和你有關(guān)，和任何人都沒有關(guān)系啊，說明你鍛煉的不夠啊，沒有別的辦法。 啊，必須靠你自己啊，再手術(shù)有效果嗎？啊，我們是不是需要手術(shù)結(jié)合三個方面，第一。 時間。 第二。 恢復的情況，第三檢查啊，如果你松解時間還不是很長，才兩三個月，甚至三四個月。 我建議呢，不要著急再做松弛啊，這個沒有意義啊，要等它一個恢復的過程啊。 那么我們要評估你松解之后，是不是有在恢復啊。 這是第一。 第二呢，就是你的感覺很重要啊2022年11月19日81
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 說一個正中神經(jīng)的問題吧，這個朋友說手腕外傷癥狀，神經(jīng)稍壓迫，手麻，需要手術(shù)嗎？ 外傷以后，癥狀神經(jīng)的這種壓迫手麻呢，如果這個腕管癥狀神經(jīng)走形的區(qū)域沒有明顯狹窄，一般的不需要手術(shù)，你先營養(yǎng)神經(jīng)治療，口服營養(yǎng)神經(jīng)的甲骨胺，或者是靜脈這個肌肉注射。 如果這個麻木呢，慢慢的緩解減輕，那就不需要手術(shù)啊。 必要的話呢，可以做一個肌電圖，或者做一個這個核磁共振，看看這個腕管有沒有明顯的狹窄，沒有明顯狹窄不需要手術(shù)。2022年11月14日57
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